Та энэ өвчний талаар сонссон уу? Микроскопийн полиангиит (MPA) гэж юу болох талаар ярилцъя!

Сайн байна уу! Өнөөдөр бид ховор сонсогддог ч маш чухал байж болох өвчний талаар ярилцах болно. Үүнийг микроскопийн полиангиит буюу англиар `(Microscopic Polyangiitis)`, эсвэл товчоор `(MPA)` гэж нэрлэдэг. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй ч энгийнээр ойлгохыг хичээцгээе. Санаа зоволтгүй, би танд үүнийг тайлбарлахаар энд байна.

Энэ MPA гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, MPA нь бидний бие дэх маш жижиг судаснууд хавддаг, эсвэл эмч нарын хэлснээр үрэвсдэг ховор тохиолддог өвчин юм. Цусны судасны энэхүү хавдрыг судасны үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Бидний биед усны хоолой шиг цус зөөдөг олон нимгэн судаснууд байдаг гээд төсөөлөөд үз дээ. Ийм судаснууд дотроосоо хавдахад тэдгээрээр урсах цус бөглөрдөг. Тэгвэл юу болох вэ? Бидний чухал эрхтэн системүүд, өөрөөр хэлбэл эдгээр судсаар тэжээгдэх шаардлагатай биеийн хэсгүүд гэмтэж болзошгүй. MPA-д хамгийн их өртдөг хэсгүүд нь:

• Бөөр
• Уушиг
• Мэдрэлийн систем (бидний мэдрэл гэх мэт зүйлс)
• Арьс
• Үе мөч (бидний яснууд холбогддог газар)

Полиангииттай грануломатоз (GPA) гэж нэрлэгддэг MPA-тай төстэй шинж тэмдэгтэй судасны үрэвслийн өөр нэг төрөл байдгийг мэдэх нь зүйтэй. Үүнийг өмнө нь Вегенерийн грануломатоз гэж нэрлэдэг байсан. Хоёр өвчний эмчилгээ нь маш төстэй.

Тэгэхээр энэ "Судасны үрэвсэл" гэж яг юу вэ?

Өмнө дурдсанчлан судасны үрэвсэл гэдэг нь цусны судасны хавдар юм. Ийм зүйл тохиолдоход эдгээр судасны хана суларч болно. Заримдаа тэд суларч, бөмбөлөг шиг товойж болно - эмч нар үүнийг аневризм гэж нэрлэдэг. Бусад тохиолдолд эдгээр судасны хана маш нимгэрч, хагарч болно. Энэ нь цусыг хүрээлэн буй эдэд гоожиход хүргэдэг. Усны хоолой бүлэгнэлээр бөглөрдөгтэй адил судасны үрэвсэл нь цусны судас нарийсч, заримдаа бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг. Цус тэдгээрээр урсаж чадахгүй тул тухайн цусны судаснаас хүчилтөрөгч болон бусад шим тэжээл авдаг эрхтнүүд гэмтдэг. MPA нь голчлон жижиг, дунд хэмжээний цусны судаснуудад нөлөөлдөг.

Энэ MPA-г хэн хөгжүүлэх магадлал өндөр вэ?

Энэ бол үнэндээ маш ховор тохиолддог өвчин юм . Статистик мэдээллээр сая хүн тутмын (арван зуун мянган) 13-19 нь энэ өвчнөөр өвчилдөг гэж үздэг. Энэ нь маш ховор гэсэн үг, тийм үү? Энэ өвчин ямар ч насны хүн бүрт тохиолдож болох бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд ялгаа байхгүй , хоёулаа адилхан хөгжиж болно.

Энэ MPA-г яагаад бүтээсэн бэ?

Эмч нар MPA-ийн хөгжлийн тодорхой шалтгааныг хараахан олоогүй байна .Энэ бол хорт хавдар биш, халдварт өвчин биш, мөн гэр бүлд ихэвчлэн дамждаг өвчин биш юм. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар бидний дархлааны систем үүнд хариуцлага хүлээдэг болохыг тогтоожээ. Энгийнээр хэлбэл, бидний биеийг өвчнөөс хамгаалах ёстой цэрэг шиг дархлааны систем алдаатайгаар өөрийн цусны судас руу дайрч эхэлдэг . Энэ үед эдгээр судаснууд хавдаж, эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг. Энэ харамсалтай биш гэж үү?

MPA-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Бид үүнийг хэрхэн таних вэ?

MPA нь олон эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж чаддаг тул шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг . Хүн бүр ижил шинж тэмдэг мэдрэхгүй. Зарим хүмүүс дараах нийтлэг шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Байнга ядарч сульдах, сул дорой мэдрэмж төрөх
• Халуурах
• Хоолны дуршил
• Жин хасах

Үүнээс гадна, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнээс хамааран тодорхой шинж тэмдэг илэрч болно. Жишээлбэл:

• Хэрэв уушги өвдсөн бол: Амьсгалахад хүндрэлтэй байх эсвэл бага хэмжээний цус ханиалгах.
• Хэрэв мэдрэлийн систем нөлөөлөлд өртвөл: мөч мэдээгүй болох, дараа нь эдгээр хэсэгт мэдрэхүй алдагдах, эсвэл мөчний хүч буурах зэрэг ер бусын мэдрэмжүүд.
• Хэрэв энэ нь арьсанд нөлөөлвөл: Арьсны тууралт, тухайлбал экзем төст толбо.
• Хэрэв булчин болон үе мөч өвдвөл: тэдгээр хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг.

Хамгийн чухал зүйл бол MPA нь бөөрийг гэмтээсэн ч гэсэн эхний шатандаа ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй юм! Өвчтөн бөөрний үйл ажиллагаа ноцтой алдагдтал үүнийг анзаарахгүй байж магадгүй юм. Тиймээс эмч нар " судасны үрэвсэл" -ийн аль ч тохиолдолд шээсний шинжилгээ хийх нь зайлшгүй чухал юм.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн нь хамтдаа тохиолдож болно.

Эмч нар MPA-г хэрхэн оношлодог вэ?

MPA-г оношлох нь нууц мөрдөн байцаалттай адил юм. Эмч нар олон янзын эх сурвалжаас мэдээлэл цуглуулдаг. Өвчнийг сэжиглэж байх үед тэд дараахь зүйлийг хийдэг.

• Тэд таны өвчний түүхийн талаар асуудаг: танд ямар шинж тэмдэг илэрч байгаа, хэр удаан үргэлжилж байгаа талаар.
• Биеийн аль хэсэгт нөлөөлж байгааг олж мэдэх, ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг бусад өвчнийг үгүйсгэхийн тулд биеийн үзлэг хийдэг .
• Цусны шинжилгээ : биеийн аль эрхтэн, ялангуяа 'антинейтрофил цитоплазмын эсрэгбие (ANCA)' өртөж байгааг харахЦусан дахь эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах. Хэрэв энэ "(ANCA)" шинжилгээ "эерэг" бол энэ нь "(MPA)" өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэх сайн нотолгоо юм. Гэсэн хэдий ч энэ цусны шинжилгээ дангаараа "(MPA)" байгааг нотолж чадахгүй бөгөөд өвчин хэр идэвхтэй байгааг яг таг хэлж чадахгүй.
• Шээсний шинжилгээ: Шээсэнд илүүдэл уураг эсвэл цусны улаан эс байгаа эсэхийг шалгана уу (бөөр өвчилсөн эсэхийг мэдэх нь маш чухал).
• Дүрслэлийн шинжилгээ: Уушги гэх мэт хэсэгт хэвийн бус байдлыг илрүүлэхийн тулд рентген зураг, компьютер томографи (CT) эсвэл соронзон резонансын (MR) скан хийж болно.

MPA-г сэжиглэсний дараа өртсөн эрхтнээс жижиг эдийг авч үзлэг хийнэ (биопси) . Энэ бол танд судасны үрэвсэл байгаа эсэхийг баталгаажуулах цорын ганц арга зам юм. Гэсэн хэдий ч биопсиг зөвхөн эмнэлгийн шинжилгээ, сканнердах эсвэл биеийн үзлэгээр илэрсэн гажиг илэрсэн тохиолдолд л хийдэг.

MPA-г эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ? (Эмчилгээ)

MPA-ийн эмчилгээний гол зорилго нь бидний дархлааны системийг хянах явдал бөгөөд энэ нь үйл ажиллагаагаа алдагдуулдаг. Дархлаа дарангуйлах эмүүд нь үүнд хэрэглэдэг гол эмүүд юм. Эдгээр эмийн хэд хэдэн төрөл байдаг боловч эм бүр гаж нөлөөтэй тул зөвхөн эмчийн зөвлөгөөний дагуу хэрэглэнэ.

• Хэрэв MPA нь амин чухал эрхтний системд ноцтой нөлөөлсөн бол кортикостероидыг ихэвчлэн циклофосфамид (Cytoxan®) эсвэл ритуксимаб (Rituxan®) зэрэг дархлаа дарангуйлах өөр эмтэй хамт өгдөг.
• Хэрэв өвчин хэт хүнд биш бол эхлээд " Метотрексат " хэмээх эмийг "Кортикостероид"-той хамт хэрэглэж болно.

Эмчилгээний гол зорилго нь MPA-ийн улмаас үүссэн бүх хохирлыг зогсоож, өвчнийг бүрэн хяналтандаа авах явдал юм. Үүнийг "насанд хүрэх" гэж нэрлэдэг. Өвчин сайжирч байгаа мэт санагдах үед эмч нар кортикостероидын тунг аажмаар бууруулж, эцэст нь бүрмөсөн зогсоохыг хичээдэг. Хэрэв циклофосфамид хэрэглэвэл зөвхөн намдаалт гарах хүртэл (ихэвчлэн гурваас зургаан сар) өгдөг. Дараа нь намдаалтыг хадгалахын тулд өөр дархлаа дарангуйлагчийг метотрексат, азатиоприн (Имуран®) эсвэл микофенолат мофетил (Селлсепт®) болгон сольдог. Энэхүү арчилгааны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь дор хаяж нэг эсвэл хоёр жил байдаг.Эдгээр эмийг өгч, дараа нь эмч нар тунг нь багасгаж, зогсоохыг оролддог. Бодоод үз дээ, эдгээр эмчилгээнд хэрэглэдэг зарим эмийг бусад өвчний үед бас хэрэглэдэг. Жишээлбэл, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа бие махбодь эрхтнийг татгалзахаас сэргийлэхийн тулд "(Азатиоприн)" болон "(Микофенолат мофетил)" гэж нэрлэгддэг эмийг өгдөг. "(Метотрексат)" гэж нэрлэгддэг эмийг ревматоид артрит, хайрст үлд зэрэг өвчний үед өгдөг. "(Циклофосфамид)" болон "(Метотрексат)" гэж нэрлэгддэг эмийг зарим төрлийн хорт хавдрын үед өндөр тунгаар өгдөг бөгөөд энэ үед тэдгээрийг "(химийн эмчилгээ)" гэж нэрлэдэг. Гэхдээ бүү ай , тэдгээрийг "судасны үрэвсэл"-ийн үед хорт хавдрын үед өгдөг тунгаас 10-100 дахин бага тунгаар өгдөг. Энд эдгээр эмийн гол үүрэг нь хорт хавдрын эсийг устгах биш, харин дархлааны системийн үйл ажиллагааг хянах явдал юм. Ритуксимаб бол биологийн бодис гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг эм юм. Энэ нь дархлааны системийн тодорхой хэсгийг чиглүүлж ажилладаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар Ритуксимаб нь хүнд хэлбэрийн MPA-г эмчлэхэд циклофосфамидтай адил үр дүнтэй болохыг тогтоожээ.

Эдгээр эмүүд нь дархлааны системийг сулруулдаг тул ноцтой халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна, дархлаа дарангуйлах эм бүрт гаж нөлөө байдаг. Тиймээс эдгээр эмийг хэрэглэх үед гаж нөлөөг байнга эмчийн хяналтанд байлгах нь маш чухал юм. Хэдийгээр эмийг эхэндээ тэсвэрлэдэг байсан ч цаг хугацааны явцад нөхцөл байдал өөрчлөгдөж болно. Тиймээс эмчийн зөвлөгөөг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөж, шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал юм. Заримдаа эмийг зогсоосны дараа ч гэсэн удаан хугацааны гаж нөлөөнөөс болгоомжлох хэрэгтэй болдог.

MPA өвчтөнүүдийн эдгэрэх хэтийн төлөв ямар байна вэ? (Төлөв)

MPA нь ховор тохиолддог өвчин тул эдгэрэлтийн талаар яг нарийн статистик мэдээлэл өгөхөд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч дунджаар MPA-тай хүмүүсийн 80 гаруй хувь нь таван жилийн дараа өвчний нөлөөнөөс ангид байдаг . Эдгээр үр дүн нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. MPA нь удаан үргэлжилж болох бөгөөд энэ нь ноцтой өвчин боловч ихэнх өвчтөнүүд маш сайн эдгэрдэг . Эмчилгээг эрт эхлүүлж, эмчийн хяналтанд байлгаснаар эрхтний гэмтлийг багасгах боломжтой. MPA-ийн хамгийн хүнд тохиолдолтой хүмүүс ч эмчилгээг эрт эхлүүлж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл намжих хугацаанд хүрч чадна. Намжих хугацааны дараа ч MPA дахин илэрч болно. Үүнийг "дахилт" гэж нэрлэдэг. Энэ нь MPA-тай хүмүүсийн 50 орчим хувьд тохиолддог. Энэхүү дахилт нь танд анх оношлогдох үед байсан шинж тэмдгүүдтэй төстэй эсвэл өөр байж болно. Хүнд хэлбэрийн дахилтын эрсдлийг бууруулахын тулд,Хэрэв танд ямар нэгэн шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдэх нь чухал юм. Мөн цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны шинжилгээ хийлгэхээр эмчдээ тогтмол үзүүлж байх нь чухал юм. Дахилтыг эмчлэх нь уг өвчнийг шинээр оношлогдсон хүнийхтэй адил юм. MPA-тай олон хүн дахин намжих боломжтой.

Тэгэхээр бидний ярилцсан зүйлээс санаж байх хамгийн чухал зүйлс юу вэ?

За, бид энэ `(MPA)`-ийн талаар их ярьсан. Энэ бүхнээс санаж байх ёстой хамгийн чухал зүйлс бол дараах зүйлс юм.

• (MPA) нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолоос болж биеийн жижиг судаснууд хавддаг ховор тохиолддог боловч ноцтой өвчин юм.
• Энэ нь ихэвчлэн бөөр, уушиг, мэдрэл, арьс, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Хэдийгээр бөөр онцгой өртдөг ч эхэндээ ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно .
• Өвчинг эрт оношлох, эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм.
• Эмчилгээнд дархлааны системийг дарангуйлдаг эмүүд ордог. Эдгээрийг хэрэглэх үед тогтмол эмнэлгийн хяналт, шинжилгээ хийх нь чухал юм.
• Өвчин арилсан ч (насанд хүрээгүй), дахин сэдэрч (дахилт) болно . Тиймээс шинэ шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.
• Эмчтэйгээ үргэлж нээлттэй ярилцаж , асуулт асууж, мэдрэмжээ хуваалцаарай. Энэ бол хийх хамгийн сайн зүйл.

Энэ мэдээлэл танд тустай байх гэж найдаж байна. Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдгийн талаар санаа зовж байвал эмчид хандахаа бүү мартаарай.