Фибросаркома: Энэ ховор тохиолддог хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэж авцгаая

Та биен дээрээ, ялангуяа хөл эсвэл гар дээрээ шинээр овгор эсвэл хавдар харвал юу гэж боддог вэ? Ихэнх тохиолдолд бид үүнийг хэвийн үзэгдэл гэж бодож, үл тоомсорлодог. Гэхдээ заримдаа ийм жижиг зүйлд ч гэсэн бидний анхаарах ёстой зүйл байж болно. Өнөөдөр бид овгор хэлбэрээр гарч ирдэг маш ховор тохиолддог хорт хавдрын талаар ярих болно. Үүнийг фибросаркома гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл фибросаркома гэж юу вэ?

Фибросаркома бол зөөлөн эдэд тохиолддог ховор төрлийн хорт хавдар юм. Анагаах ухаанд бид үүнийг саркома гэж нэрлэдэг. Одоо та зөөлөн эд гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Энэ бол маш энгийн. Энэ бол бидний биеийн янз бүрийн хэсгүүдийг холбож, барьж байдаг эд юм. Тодруулбал, бидний бие дэх яс, булчин зэрэг зүйлсийг холбодог шөрмөс, шөрмөс зэрэг зүйлс эдгээр холбогч эдэд хамаардаг.

Фибросаркома хорт хавдар нь ихэвчлэн биеийн гүн дэх зөөлөн эдэд үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн хөл (ташаа эсвэл гуяны ясны эргэн тойронд), дээд гар, өвдөг, их биед тохиолддог. Мөн толгой эсвэл хүзүүнд ховор тохиолддог. Заримдаа энэ хорт хавдар нь ясны дотор эсвэл ясыг бүрхсэн ширхэгт холбогч эдэд үүсч болно.

Хэрэв та эсвэл таны хүүхэд энэ оношийг тавьбал цаашид юу болох нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Таны нас, хорт хавдрын хэмжээ, байршил зэрэг нь бүгд үүрэг гүйцэтгэнэ. Эмч таны онош дээр үндэслэн бүх зүйлийг тайлбарлах болно.

Үүний хоёр үндсэн төрөл байдаг.

Фибросаркомыг хоёр үндсэн төрөлд хувааж болно. Эдгээр хоёр төрөл нь бие биенээсээ маш өөр юм.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Фибросаркомагийн шинж тэмдэг илрэхэд ихэвчлэн хэсэг хугацаа шаардагддаг. Эдгээр хавдар нь биеийн гүнд байрлах зөөлөн эдэд үүсдэг тул хавдар ойролцоох мэдрэл эсвэл цусны судас дээр дарах хэмжээнд хүртэл та юу ч анзаарахгүй байж магадгүй юм.

Эдгээр нь ихэвчлэн ажиглагддаг шинж тэмдгүүд юм:

• Өвдөлтгүй эсвэл бага зэрэг өвддөг зөөлөн овгор: Энэ нь хөл, гар, их бие дээр үүсч болно.
• Чичрэх мэдрэмж эсвэл хурц, хатгах өвдөлт: Заримдаа бид "зүү хадаас" гэж хэлдэг. Энэ нь хавдрын ойролцоох мэдрэлд дарагдсанаас үүдэлтэй байж болно.
• Хэвийн бус хавдар: Энэ төрлийн хавдар нь хавдар нь цусны судсыг шахах үед үүсч болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад, тийм ч ноцтой бус өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болох тул эдгээр өөрчлөлтүүд нь фибросаркома эсвэл бусад түгээмэл, хорт хавдаргүй (хоргүй) өвчний улмаас үүссэн эсэхийг зөвхөн эмч л баттай хэлж чадна.

Фибросаркомын шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Судлаачид фибросаркомын яг юунаас болж үүсдэгийг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч эсийн генетикийн мутаци нь үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Энгийнээр хэлбэл бидний эсийн ДНХ-д өөрчлөлт гардаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эсийг хурдан бөгөөд хяналтгүй хувааж, хорт хавдар үүсгэдэг.

Ялангуяа хүүхдийн фибросаркомд түгээмэл тохиолддог генетикийн мутаци илэрсэн. Эдгээрийн 90 орчим хувь нь NTRK генийн бүл дэх асуудлуудтай холбоотой байдаг. Эдгээр генүүд зөв ажиллахгүй бол хорт хавдар үүсч болно.

Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд

Судлаачид удамшлын зарим өвчин нь фибросаркома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.

• Гэр бүлийн аденоматоз полипоз
• Ли-Фраумени хам шинж
• Нейрофиброматоз 1-р хэлбэр `(Нейрофиброматоз 1-р хэлбэр)`
• Невоид суурь эсийн хавдрын хам шинж
• Ретинобластома
• Булцуут склероз
• Вернерийн хам шинж `(Вернерийн хам шинж)`

Үүнээс гадна, үүнтэй холбоотой бусад зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал үүсч болно:

• Ясны шигдээс (яс руу цусны урсгал буурснаас болж ясны эсүүд үхэх)
• Архаг ясны халдвар (Архаг остеомиелит)
• Фиброзын дисплази
• Пагетийн ясны өвчин

Мөн хүрээлэн буй орчин болон таны өмнөх өвчний түүхтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг:

• Хорт хавдар байрлаж буй хэсэгт өмнө нь туяа эмчилгээ хийлгэсэн байх.
• Хорт хавдар байрласан газарт хүнд түлэгдэлт.
• Торийн давхар исэл, винил хлорид, эсвэл хүнцэл зэрэг тодорхой химийн бодисуудад өртөх.
• Мэс заслын аргаар биед оруулсан металл эд анги (жишээ нь, хром, кобальт, никель)-д өртөх.

Эмч үүнийг хэрхэн оношилдог вэ? (Оношлогоо)

Эмч нар фибросаркомыг оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг. Эдгээр шинжилгээний мэдээлэл нь хорт хавдрын үе шат, зэргийг тодорхойлдог.

• MRI скан (Соронзон резонансын дүрслэл): Энэ нь фибросаркомыг оношлоход ашигладаг хамгийн түгээмэл дүрслэлийн шинжилгээ юм. Энэ нь хавдрын хэмжээ, байршил, цусны судас эсвэл мэдрэлд нөлөөлж байгаа эсэхийг тодорхой харуулж чаддаг.
• Компьютер томографийн скан (КТ скан): Энэ нь таны зөөлөн эд, ясны гурван хэмжээст (3D) зургийг үүсгэхийн тулд цуврал рентген зураг болон компьютерийг ашигладаг.
• Биопси: Энэ нь хавдрын жижиг эдийг (гол зүүний биопси) эсвэл бүхэл хавдрыг (хасах биопси) шинжлүүлэхээр авахыг хэлнэ. Эмгэг судлаач эдийг лабораторид шалгаж, хорт хавдрын эс агуулсан эсэхийг шалгана.
• Иммуногистохими (IHC): Энэ нь хавдар нь фибросаркома эсвэл зөөлөн эдийн хорт хавдрын өөр нэг төрөл эсэхийг батлахын тулд эсрэгбие гэж нэрлэгддэг уургийг ашигладаг тусгай лабораторийн шинжилгээ юм.

Хорт хавдрын үе шатыг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Эмч нар хорт хавдрыг хэр хол тархсан, хэр ноцтой болохыг тодорхойлохын тулд үе шаттайгаар ангилдаг. Энэ нь хавдрын хэмжээ, байршил, тархсан эсэхийг харгалзан үздэг. Тэд мөн хорт хавдрын "зэрэглэл"-ийг хардаг. Микроскопоор харахад хорт хавдрын эсүүд хэвийн бус харагддаг. Хэвийн бус харагддаг эсүүдийг "өндөр зэрэглэлийн" хорт хавдар гэж үздэг бөгөөд энэ нь илүү түрэмгий байж болно.

Хорт хавдрын үе шатнаас хамааран эмч танд эмчилгээний дараа ямар үр дүн гарахыг тайлбарлах болно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Фибросаркомын эмчилгээ нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, таны сонголт, хорт хавдрын төрөл зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Насанд хүрэгчдийн фибросаркомын эмчилгээ

• Мэс засал: Энэ процедурын үед эмч нар хорт хавдрын эсүүд үлдэхгүй байхын тулд хорт хавдрын хавдрыг болон түүний эргэн тойрон дахь бага хэмжээний эрүүл эдийг авдаг.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Хавдрын хэмжээг багасгах эсвэл мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор мэс заслын өмнө цацраг туяа эмчилгээг хийж болно.
• Хими эмчилгээ:Хэдийгээр зарим эмч нар энэ эмчилгээг зааж өгдөг ч насанд хүрэгчдэд тохиолддог фибросаркомын үед тийм ч амжилттай болоогүй байна. Энэ төрлийн хорт хавдар нь ихэвчлэн хими эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй.

Нялхсын фибросаркомын эмчилгээ

• Мэс засал: Хүүхдэд хавдрыг мэс заслын аргаар авах нь өвчнийг бүрэн эдгээх боломжтой байдаг.
• Цацраг туяа болон/эсвэл хими эмчилгээ: Эдгээр эмчилгээг мэс заслын өмнө хавдрыг багасгах эсвэл мэс заслын дараа үлдсэн эсийг устгахад ашигладаг. Насанд хүрэгчдийн хэлбэрээс ялгаатай нь хүүхдийн фибросаркомын ихэнх нь хими эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
• Зорилтот эмчилгээ: Энэхүү эмчилгээ нь `NTRK` генийн асуудлаас болж эсийн хурдан хуваагдлыг зогсоож чадна. Энэ нь хавдрыг багасгаж, мэс заслыг хялбар болгодог.

Эмчилгээний дараах биеийн байдал ямар байна вэ (тавилан)?

Нялхсын фибросаркомын үр дүн маш сайн байдаг. Эдгээрийн ихэнхийг мэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээний хослолоор бүрэн эмчлэх боломжтой. 10 жилийн амьд үлдэх түвшин ойролцоогоор 90% байдаг. Хэрэв мэс заслын аргаар хорт хавдрын бүх ул мөрийг амжилттай арилгаж чадвал энэ тоо 100% хүрнэ.

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог фибросаркомын нөхцөл байдал илүү төвөгтэй байдаг. Ихэнхдээ эдгээр хавдар нь мэдрэл эсвэл цусны урсгалд нөлөөлөх хэмжээнд томорсны дараа оношлогддог. Бусад хорт хавдрын нэгэн адил эрт илрүүлэлт нь илүү сайн үр дүнд хүргэдэг. Хорт хавдар хүндэрсний дараа эмчлэхэд илүү хэцүү болдог. Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн тал хувь нь дахин өвчилж болзошгүй.

Хэрэв танд энэ өвчин байгаа бол өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хорт хавдартай гэж оношлогдоход олон хүн өөрийгөө арчаагүй мэт санагддаг. Эдгээр мэдрэмжийг даван туулах хамгийн сайн аргуудын нэг бол эмчилгээний үеэр болон дараа нь өөртөө анхаарал тавих явдал юм. Таны хийж чадах зарим зүйлс энд байна:

• Дараагийн төлөвлөгөөгөө ойлгоорой: Эдгэрэлтийн үеэр болон дараагийн үзлэгийн үеэр юу хүлээж болохыг эмчээсээ асуугаарай.
• Сэтгэл түгшүүрийг удирдах: Эмчилгээний дараа тогтмол үзлэгт хамрагдах нь хорт хавдрын дахилтыг эрт илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой. Гэхдээ энэ нь мөн түгшүүр төрүүлж болзошгүй. Энэ талаар зөвлөхтэй ярилц.
• Тусламж хүсэх: Эмчилгээний явцад танд тусламж хэрэгтэй байх нь гарцаагүй. Таны хайртай хүмүүс танд туслахыг хүлээж байж магадгүй. Тэдэнд хэрхэн тусалж чадахаа хэлээрэй.
• Эрүүл мэндийн сайн зуршилд анхаарлаа төвлөрүүл: Тэжээллэг хоол хүнс идэх, хангалттай дасгал хөдөлгөөн хийх, сайн унтах нь маш чухал юм.
• Тайвшир:Хорт хавдар болон хавдрын эмчилгээ нь таныг маш их ядрааж болзошгүй. Эмчилгээний хугацаанд аль болох их амрахыг төлөвлө.
• Стресстэй тэмцэх: Бясалгал, тайвшруулах дасгал, гүнзгий амьсгалын дасгал зэрэг нь стрессийг бууруулахад тусалдаг.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?

Эмчилгээ хийсний дараа та эхний хоёр жилийн хугацаанд гурван сар тутамд эмчид үзүүлж, дараа нь дөрвөөс таван жилийн хугацаанд арай урт хугацааны интервалтайгаар үзүүлнэ. Хэрэв фибросаркома дахин давтагдах тохиолдолд, энэ нь ихэвчлэн эхний таван жилийн дотор тохиолддог бол энэ хуваарь нь дахилтыг эрт илрүүлэхэд тусална.

Шинээр овгор үүсэх эсвэл шинэ өвдөлт гарах бүрт эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих шаардлагатай вэ?

Хорт хавдрын олон эмчилгээ нь таны дархлааны системд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний явцад Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) очих шаардлагатай байж болох зарим шинж тэмдгүүдийг энд оруулав.

• Цельсийн 38.3 хэм (Фаренгейтийн 100.4 хэм) ба түүнээс дээш халууралт.
• Даарч, чичирч байна.
• Цэртэй ханиалга.
• Ходоодны өвдөлт.
• Байнгын суулгалт.
• Байнгын дотор муухайрах, бөөлжих.