Цэвэршилт нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдоход ямар хүнд, аймшигтай байдгийг би ойлгож байна. Нэг талаас өвчний талаар санаа зовох, нөгөө талаас эмч нар "(Хими эмчилгээ)" , дааврын эмчилгээ гэх мэт үгсийг хэлэхэд таны оюун ухаан бүр ч төөрөлддөг, тийм үү? "Би бас химийн эмчилгээ хийлгэх үү? Үс минь унах уу? Бие махбодид минь хэцүү байх уу?" Таны толгойд олон асуулт байгаа байх. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Өнөөдөр бид таны нас, цэвэршилтийн үе дууссан эсэх нь танд өгч буй эмчилгээг тодорхойлоход хэрхэн чухал болохыг ярилцах болно.

Өмнө нь бараг бүх хүнд хөхний хорт хавдар тунгалгийн булчирхайд тархсаныг мэдмэгц химийн эмчилгээ хийдэг байсан. Энэ нь алх бариад бүх зүйлийг хадаас шиг харагдуулахтай адил байсан. Гэхдээ одоо анагаах ухаан маш их хөгжсөн. Одоо бид бүх хөхний хорт хавдар ижил биш бөгөөд бүх өвчтөн ижил эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй гэдгийг мэддэг болсон. Заримдаа химийн эмчилгээний гаж нөлөө нь ашиг тусаас давж гардаг. Тиймээс одоо эмч нар зөвхөн хавдрын хэмжээ, хавдрын үе шатанд төдийгүй хорт хавдрын биологийн мөн чанарт илүү анхаарал хандуулдаг болсон.

Энэ түүхэнд цэвэршилт яагаад чухал вэ?

Та цэвэршилтийн үед байсан эсэхээс үл хамааран сарын тэмдэг бүрмөсөн зогсдог үе нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд маш чухал ач холбогдолтой. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий.

Энгийнээр хэлбэл, цэвэршилтийн өмнөх насны залуу эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдар нь цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн хорт хавдраас арай илүү түрэмгий байх магадлалтай .

Үүнээс гадна, энэ нь таны авах эмчилгээний төрлийг тодорхойлдог. Жишээлбэл, хэрэв та дааврын хамааралтай хорт хавдартай бол таны авах боломжтой дааврын эмчилгээний төрөл нь таны цэвэршилтийн байдлаас хамааран өөр өөр байх болно.

• Цэвэршилтийн дараах үе: Танд бие махбодид эстроген даавар ялгаруулахыг зогсоодог Аримидекс гэх мэт эм өгч магадгүй.
• Хэрэв та цэвэршилтийн өмнөх үед: Таны өндгөвч эстроген ялгаруулсаар байгаа тул Аримидекс гэх мэт эмүүд тийм ч үр дүнтэй биш байх болно. Тиймээс эмч тань ихэвчлэн Тамоксифен гэдэг эмийг бичиж өгөх болно. Энэ нь эстроген нь хорт хавдрын эсүүдэд илгээдэг мессежийг хаах замаар ажилладаг.

Хорт хавдрын биологи: Гормоны рецептор ба HER2

За, одоо арай илүү гүнзгийрүүлэн авч үзье. Гормоны эмчилгээ танд тохирох эсэхийг орхиод, дараагийн том асуулт бол танд хими эмчилгээ шаардлагатай эсэх юм.

Энэ шийдвэр нь ихэвчлэн таны хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх рецепторын төрлөөс хамаардаг. Эдгээр рецепторуудыг хорт хавдрын эсүүд дээрх 'антенн' гэж бодоорой. Эдгээр антенн нь хорт хавдар ургах шаардлагатай гэсэн 'дохиог' хүлээн авдаг. Бидний авч үздэг хоёр үндсэн төрлийн рецептор байдаг.

1. Гормоны рецепторууд (ГР): Эстроген ба прогестерон дааварт мэдрэмтгий рецепторууд.

2. HER2 рецептор: Энэ бол хорт хавдрын эсийн өсөлтөд тусалдаг өөр нэг уураг юм.

Хорт хавдрыг хэрхэн ангилж , эдгээрийн хослол дээр үндэслэн эмчилгээг хэрхэн тогтоодогийг доорх хүснэгтээс үзнэ үү.

Онкотип Dx шинжилгээ гэж юу вэ?

Хэрэв таны хорт хавдар нь HR-эерэг, HER2-сөрөг буюу дээрх хүснэгтийн эхний төрөл бол "Надад химийн эмчилгээ хэрэгтэй юу?" гэсэн асуултанд хариулахад хамгийн хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд эмч нар `Oncotype Dx` гэх мэт геномын шинжилгээг ашигладаг.

Энэхүү шинжилгээ нь таны хорт хавдрын жижиг дээжинд 21 генийг шинжилдэг. Үүн дээр үндэслэн таны хорт хавдар ирээдүйд дахилт үүсэх эрсдэл бага, дунд эсвэл өндөр эсэхийг харуулсан оноо өгдөг.

• Бага оноо: Хими эмчилгээгүйгээр та ихэвчлэн сайжирч болно.
• Хэрэв оноо өндөр байвал: Хими эмчилгээ хамгийн тохиромжтой.

Гэхдээ олон хүн дунд оноо авдаг. Асуудал дахин гарч ирдэг газар энэ юм.

Шинэ судалгааны хариултууд

Аз болоход, TAILORx болон RxPONDER гэсэн хоёр том судалгаагаар эдгээр дунд зэргийн оноотой эмэгтэйчүүдэд юу хийх вэ гэсэн асуултад маш сайн хариулт өгсөн. Эдгээр судалгаанууд цэвэршилтийн ач холбогдлыг улам бүр баталж байна.

• TAILORx туршилт (хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй хүмүүст):
• Энэхүү судалгаагаар цэвэршилтийн дараах үеийн дунд зэргийн онкотип Dx оноотой эмэгтэйчүүд химийн эмчилгээнээс нэмэлт ашиг хүртдэггүй болохыг тодорхой харуулж байна. Зөвхөн дааврын эмчилгээ л тэдэнд хангалттай.
• RxPONDER судалгаа (тунгалгийн булчирхайд тархсан хорт хавдартай хүмүүст):
• Энэ нь мөн адил зүйлийг харуулж байна. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархсан байсан ч хими эмчилгээнээс төдийлөн ашиг хүртдэггүй.
• Гэсэн хэдий ч цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүд, ялангуяа 50-иас доош насны эмэгтэйчүүдийн хувьд түүх огт өөр юм. Тэдний хувьд дааврын эмчилгээнд хими эмчилгээ нэмэхэд хорт хавдар дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвар мэдэгдэхүйц нэмэгддэг .

Энгийнээр хэлбэл, хэрэв та цэвэршилтийн өмнөх насны залуу эмэгтэй бол хими эмчилгээ нь таны амийг аврах хүчирхэг зэвсэг байж болно. Гэхдээ хэрэв та цэвэршилтийн дараах насны эмэгтэй бол дааврын эмчилгээний гаж нөлөөг мэдрэхгүйгээр илүү сайн үр дүнд хүрч чадна.

Эцсийн шийдвэр болон анхаарах зүйлс

Энэ бүхний дараа та эдгээр шийдвэрийг ганцаараа гаргах нь хичнээн хэцүү болохыг ойлгож байгаа байх. Тийм ч учраас энэ бүхний талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилцах нь маш чухал юм.

Хэрэв та цэвэршилтийн өмнөх, ялангуяа 40-өөд насны эхэн үед байгаа бол анхаарах ёстой өөр нэг зүйл байна. Хими эмчилгээ нь таны сарын тэмдэг бүрмөсөн зогсоход хүргэж, эрт цэвэршилт үүсгэдэг. Залуу хүмүүсийн хувьд сарын тэмдэг түр зогсож, дараа нь дахин эхэлж болно . Гэхдээ хэрэв та ирээдүйд хүүхэдтэй болохыг хүсч байвал эмчилгээг эхлэхээсээ өмнө үржил шимийг хадгалах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Эцсийн дүнд та болон таны эмч танд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг шийдэх болно. Энэ хэлэлцүүлгийн үеэр таны хорт хавдрын төрөл, үе шат, онкотип Dx оноо, цэвэршилтийн дараах үе шатанд байгаа эсэх зэрэг нь хэлэлцэх чухал сэдэв юм.