Та ХДХВ-ийн халдвартай гэдгээ мэдээд маш их цочрол, айдас, ганцаардлыг мэдэрсэн байх. Та "Одоо би яах вэ?" гэж гайхаж байж магадгүй. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Өнөөдөр анагаах ухааны шинжлэх ухаан маш их хөгжсөн. ХДХВ бол зөв зохицуулбал удаан хугацаанд, эрүүл, хэвийн амьдрах боломжтой өвчин юм. Үүний хамгийн хүчирхэг бөгөөд чухал зэвсэг бол ART гэж нэрлэгддэг эмчилгээ юм. Өнөөдөр бид энэ талаар таны толгойд байгаа бүх асуултанд хариулах энгийн аргаар ярилцах болно.
Энгийнээр хэлбэл, УРЛАГ гэж юу вэ?
Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ буюу ART нь ХДХВ-ийн вирусыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн хослол юм. Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд ХДХВ-ийн вирус бидний биед хэрхэн нөлөөлдөг болохыг авч үзье.
Бидний биеийг сайн хамгаалагдсан цайз гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ цайзыг хамгаалдаг тусгай цэргүүд байдаг. Бид тэднийг CD4 эс гэж нэрлэдэг. Эдгээр эсүүд бол бидний дархлааны системийн гол хэсэг юм. ХДХВ (Хүний дархлал хомсдолын вирус) хулгайч шиг энэ цайзад нэвтэрч, эдгээр хамгаалалтын цэргүүдийг, өөрөөр хэлбэл CD4 эсүүдийг нэг нэгээр нь устгах явдал юм. Дараа нь бидний цайзын хамгаалалт сулардаг. Үүний үр дүнд бидэнд тийм ч их хор хөнөөл учруулж чадахгүй бусад өвчин, халдварууд бидний биед амархан орж, ноцтой өвчин үүсгэдэг.
Ревматоид бус ревматоид эмчилгээ (АРТ) нь юу хийдэг вэ гэвэл: Эдгээр эмүүд ХДХВ-ийн вирусыг биеэс бүрэн устгаж чадахгүй ч вирусыг бие дотор үржихээс, өөрөөр хэлбэл түүний илүү олон хуулбарыг үүсгэхээс сэргийлдэг. Дараа нь бидний вирусын ачаалал гэж нэрлэдэг бие дэх вирусын хэмжээ аажмаар буурдаг. Вирусыг хянах үед бидний бие устсан CD4 эсийг орлох шинэ CD4 эсийг бий болгож чаддаг. Дараа нь бидний дархлааны систем дахин хүчтэй болдог.
Ревматоид бус ревматоид эмчилгээ (РРТ) нь ихэвчлэн хоёр буюу түүнээс дээш эмийг хамт өгөхийг шаарддаг. Зөвхөн нэг эм биш, харин өөр өөр аргаар үйлчилдэг эмийг хослуулан хэрэглэх нь эмчилгээнд илүү үр дүнтэй байдаг. Энэ нь вирус эмэнд тэсвэртэй болж, дасал үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
"Илрүүлэх боломжгүй" түвшин гэж юу вэ?
Энэ бол ART эмчилгээний хамгийн чухал бөгөөд үзэсгэлэнтэй үр дүн юм. Та эмийг зөв уухад цусан дахь ХДХВ-ийн вирусын хэмжээ (вирусийн ачаалал) маш бага түвшинд хүртэл буурч, шинжилгээгээр ч илрүүлэх боломжгүй болдог. Үүнийг бид "илрүүлэх боломжгүй" түвшин гэж нэрлэдэг.
Гэхдээ энэ нь та ХДХВ-ээс бүрэн эдгэрсэн гэсэн үг биш юм. Вирус нь биеийн эсийн дотор нуугдаж үлдэж болно. Хэрэв та эмийг уухаа больвол нуугдсан вирус дахин идэвхжиж болно. Тиймээс насан туршдаа эмийг уух нь чухал юм.
Гэхдээ энэ "Илрүүлэх боломжгүй" түвшний давуу талууд юу вэ?
- Таны дархлааны систем хүчтэй тул та эрүүл, хэвийн амьдралаар амьдарч чадна.
- Хамгийн чухал зүйл: "Илрүүлэх боломжгүй" вирусын тогтвортой ачаалалтай хүн ХДХВ-ийн халдварыг бэлгийн харьцаанд орсноор өөр хүнд дамжуулж чадахгүй. Бид үүнийг U=U (Илрүүлэх боломжгүй = Дамжуулах боломжгүй) гэж нэрлэдэг. Энэ бол та болон таны хамтрагчийн хувьд агуу эрх чөлөө юм.
ART эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?
ХДХВ-ийн вирус нь бидний CD4 эсүүдэд нэвтэрч, өөрийнхөө хуулбарыг хийхийн тулд маш нарийн төвөгтэй процессыг ашигладаг. ART эм нь энэ үйл явцын өөр өөр алхмуудыг тасалдуулах замаар ажилладаг. Үүнийг хулгайч байшин руу нэвтрэхийн тулд олон алхам хийж байгаатай адил гэж төсөөлөөд үз дээ, ART нь алхам бүрийг зогсоохын тулд өөр өөр урхи байрлуулснаар ажилладаг.
ART эмүүд хэрхэн ажилладагийг ойлгохын тулд энэ хүснэгтийг харцгаая.
| Эмийн ангилал | Ажиллах арга нь энгийн. |
|---|---|
| NRTI (Нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчид) | Вирус өөрийн генетикийн хуулбар (ДНХ) хийхэд шаардлагатай "тоосго"-ны оронд түүнд хэрэггүй "хуурамч тоосго" өгдөг. Дараа нь ДНХ-ийн үйлдвэрлэл хагас зогсдог. |
| Нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид ( NNRTIs ) | Тэд “хуурамч тоосго” өгөхийн оронд ДНХ үүсгэдэг “өрлөгийн суурь” (фермент)-ийг идэвхгүй болгодог. Тэр ч байтугай ажил зогсдог. |
| INSTI (Интеграза дарангуйлагчид) | Энэ нь вирусын програм суулгахыг хаадагтай адил вирусын үүсгэсэн ДНХ-ийг бидний эсийн жинхэнэ ДНХ-тэй нэгдэхээс сэргийлдэг. |
| Протеазын дарангуйлагчид (ПП) | Шинээр үүссэн вирусын хуулбарыг угсарч, тэдгээрийг идэвхтэй байлгахад шаардлагатай "хайч" (фермент)-ийг идэвхгүйжүүлдэг. Дараа нь шинэ вирус үүсдэггүй. |
| Оролт дарангуйлагчид | Энэ нь вирусыг бидний CD4 эсүүдэд нэвтрэхээс сэргийлдэг. Энэ нь хаалгыг түгжихтэй адил юм. |
Өөртөө тохирох ART эмчилгээг хэрхэн сонгох вэ?
Энэ бол таны дангаар гаргаж чадах шийдвэр биш. Таны эмч танд хамгийн тохиромжтой эмийн хослолыг сонгох болно. Тэрээр хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно.
- Эмчилгээг эхлэхэд таны вирусын ачаалал болон CD4 тооллогыг хийнэ.
- Та өмнө нь ХДХВ-ийн бусад эмчилгээ (жишээлбэл, PrEP эсвэл PEP) хийлгэж байсан эсэх.
- Таны биед байгаа вирус тодорхой эмэнд тэсвэртэй эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээний үр дүнг шалгана уу.
- Та жирэмсэн үү эсвэл жирэмсэн болох гэж найдаж байна уу?
- Танд байгаа бусад өвчин (жишээлбэл, бөөрний өвчин, элэгний өвчин, чихрийн шижин, зүрхний өвчин) болон тэдгээрийг эмчлэхэд ууж буй эмүүд.
- Та эмийг цагтаа ууж чадах эсэх.
Эмийн болон гаж нөлөө
Олон хүний хувьд ART-г өдөр бүр эм хэлбэрээр өгдөг. Заримдаа хэд хэдэн эмийг нэг эмэнд нэгтгэдэг. Энэ нь маш тохиромжтой. Одоо энэ эмчилгээг сард нэг удаа эсвэл хоёр сар тутамд ууж болох тарилга хэлбэрээр авах боломжтой.
Зарим хүмүүс энэ эмийг ууж эхлэхэд дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх, толгой өвдөх, нойргүйдэх, арьсны тууралт зэрэг бага зэргийн гаж нөлөө илэрч болно. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд бие махбодь эмэнд дасах үед эдгээр нь хэдэн долоо хоногийн дараа бүрэн арилдаг.
Хамгийн чухал зүйл бол тэвчихийн аргагүй гаж нөлөө үзүүлсэн ч гэсэн эмийг өөрөө уухаа хэзээ ч бүү зогсоо. Ингэснээр вирус дахин хурдан тархаж, эмэнд тэсвэртэй болж болзошгүй юм. Энэ нь маш аюултай. Хэрэв танд ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрвөл эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай. Тэр таны эмийг солих эсвэл гаж нөлөөг даван туулахад туслах болно.
Эмчилгээний амжилтыг хянах
Эмчилгээг эхлүүлсний дараа эмч таны биеийн байдлыг тогтмол хянана. Үүнд хоёр үндсэн цусны шинжилгээ орно.
1. Вирусын ачааллын шинжилгээ: Бие дэх вирусын хэмжээг шалгана уу.
2. CD4 тоо: Дархлааны тогтолцооны хүчийг хар.
Ихэвчлэн вирусын ачаалал эмчилгээг эхэлснээс хойш 1-6 сарын дотор "илрэгдэхгүй" түвшинд хүрдэг. Үүний дараа бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг харахын тулд эмчийн зааж өгсөн интервалаар эдгээр шинжилгээг үргэлжлүүлдэг.
Гэртээ авч явах мессеж
- ХДХВ бол цаазаар авах ял биш. Ревматоид бус урвалт эмчилгээ хийснээр та бүрэн эрүүл, хэвийн, урт удаан амьдрах боломжтой.
- Ревматоид артрит эмчилгээг эмчийн зааврын дагуу, нэг ч өдөр алгасалгүйгээр насан туршдаа уух ёстой.
- Хэрэв таны вирусын ачаалал "Илрүүлэх боломжгүй" түвшинд байвал та ХДХВ-ийг бэлгийн замаар (U=U) өөр хүнд дамжуулж чадахгүй.
- Хэрэв та эм ууснаас болж ямар нэгэн таагүй мэдрэмж эсвэл гаж нөлөө илэрвэл өөрөө шийдвэр гаргахаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- Та ганцаараа биш. Таны эмч, гэр бүл, итгэлт найзууд энэ аялалд тань туслахад бэлэн байна. Та мөн дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдээс маш их хүч чадал олж чадна.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү