Та цагаан эсийн тоо багатай байна уу? Аутоиммун нейтропени (AIN)-ийн талаар мэдэж авцгаая!

Бидний дархлааны систем яагаад биднийг хамгаалахын оронд заримдаа өөрсдийн эсүүд рүү дайрч эхэлдэгийг та гайхаж байсан уу? Энэ бол нэлээд төвөгтэй боловч ойлгомжтой аутоиммун нейтропени (AIN) гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал юм. Бидний дархлааны систем бидний биед байдаг маш чухал төрлийн цагаан эс болох "нейтрофил"-ийг довтлоход хүргэдэг. Тиймээс энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцъя.

Тэгэхээр аутоиммун нейтропени (AIN) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, 'Аутоиммун нейтропени' (AIN) нь цустай холбоотой өвчин юм. Энд биднийг хамгаалах ёстой дархлааны систем маань 'нейтрофил' гэж нэрлэгддэг цагаан цусны эсүүд рүү алдаатайгаар халддаг. Үүнийг улс орноо хамгаалж буй арми андуурч өөрийн ард түмэн рүүгээ халдсантай адил төсөөлөөд үз дээ.

'Нейтрофил' гэж юу вэ?

Нейтрофилууд бол бидний дархлааны тогтолцооны маш чухал хэсгүүд юм. Тэд бидний бие махбод дахь бяцхан цэргүүд шиг юм. Тэдний гол ажил бол өвчин үүсгэдэг бактери, мөөгөнцөр гэх мэт биед нэвтэрдэг хортой зүйлсийг олж устгах явдал юм. Тиймээс "аутоиммун нейтропени"-ийн үед бидний дархлааны систем эдгээр үнэ цэнэтэй "нейтрофил" эсүүдийг устгадаг тул цусан дахь "нейтрофил"-ийн тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур буурдаг.

AIN-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг:

1. Анхдагч аутоиммун нейтропени (AIN): Энэ нь ихэвчлэн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Энд юу тохиолддог вэ гэвэл 'нейтрофил'-ийн тоо өөр ямар ч шалтгаангүйгээр буурдаг. Гэхдээ сайн мэдээ гэвэл энэ өвчин ихэвчлэн хэдэн жилийн дотор өөрөө арилдаг.

2. Хоёрдогч аутоиммун нейтропени (AIN): Энэ нь ахимаг насны хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Энд нейтрофилийн тоо бага байх нь өөр нэг өвчний улмаас үүсдэг. Жишээлбэл, энэ нь халдвар, өөр нэг цусны эмгэг эсвэл өөр нэг аутоиммун өвчний (дархлааны систем өөрийн биед халддаг нөхцөл байдал) улмаас үүсч болно. Энэхүү хоёрдогч AIN өвчин нь ихэвчлэн архаг явцтай байдаг.

Нейтропени гэж нэрлэгддэг нейтрофилын тоо хэр бага байдаг вэ?

Аутоиммун нейтропени нь нейтропени гэж нэрлэгддэг өргөн хүрээтэй өвчний зөвхөн нэг төрөл юм. Нейтропенийг цусан дахь микролитр (микрол) тутамд агуулагдах нейтрофилийн тооноос хамааран хөнгөн, дунд зэрэг, хүнд гэж ангилдаг.

• Хөнгөн хэлбэрийн нейтропени: микрол тутамд 1000 – 1500 нейтрофил.
• Дунд зэргийн нейтропени: микрол тутамд 500 – 1000 нейтрофил.
• Хүнд хэлбэрийн нейтропени: Нейтрофилийн тоо нэг микрол тутамд 500-аас бага.

Хамгийн чухал зүйл бол эдгээр утгыг эмч баталгаажуулах ёстой. Хэрэв танд энэ талаар эргэлзэж байвал эмчийн зөвлөгөө авах нь маш чухал юм.

AIN миний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

AIN нь танд хэрхэн нөлөөлдөг нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг тул энэ талаар эмчтэйгээ ярилцах нь хамгийн сайн арга юм. Хэрэв таны нейтрофилийн тоо хэт бага байвал та халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Заримдаа эдгээр халдварууд нь амь насанд аюултай байж болно, ялангуяа та цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авахгүй бол.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд аутоиммун нейтропени нь зөвхөн хөнгөн халдвар үүсгэдэг. Эсвэл шинж тэмдэггүй байж болно. Тиймээс нейтропенийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчтэй хамтран ажиллах нь чухал юм. Шалтгаанаас хамааран эмч таны биеийн байдлыг хянаж, халдварыг хянах боломжтой.

Аутоиммун нейтропени (AIN) хэнд тохиолддог вэ?

• Анхдагч AIN: Энэ нь голчлон нярай болон бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн 8 сартайд оношлогддог.
• Хоёрдогч AIN: Энэ нь ихэвчлэн чонон хөрвөс эсвэл ревматоид артрит зэрэг өөр нэг аутоиммун өвчний үед тохиолддог. Хоёрдогч AIN-тэй хүүхдүүдийг ихэвчлэн 10 орчим настайд нь оношлодог. AIN-тэй насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн 40-60 насны хооронд оношлогддог.

Аутоиммун нейтропени хэр түгээмэл вэ?

Анхан шатны AIN бол маш ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь 10-аас доош насны 100,000 хүүхдийн зөвхөн нэгэнд нь тохиолддог. Тиймээс та үүнийг хэр ховор болохыг харж болно.

Аутоиммун нейтропенийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Аутоиммун нейтропени нь үргэлж гол шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа та халдварын шинж тэмдгийг харж болно. Жишээлбэл:

• Чихний халдвар: Энэ бол хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Таны бяцхан хүүхдийн чих байнга өвдөж, эмчид үзүүлэхэд тэд танд чихний өөр нэг халдвар гэж хэлдэг гэж төсөөлөөд үз дээ.
• Амьсгалын замын халдвар: Байнга ханиад хүрэх, ханиалгах, халуурах.
• Амны хөндийн халдвар: Амны шархлаа, буйлны үрэвсэл гэх мэт.
• Арьсны халдвар.
• Хатгалгаа.
• Менингит.
• Шээсний замын халдвар (ШЗХ).
• Сепсис: Энэ бол маш ноцтой, амь насанд аюултай халдвар юм.

Анхдагч AIN-тэй холбоотой халдварууд нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг ч уушгины хатгалгаа, менингит, сепсис зэрэг ноцтой халдварууд нь хоёрдогч AIN-д илүү түгээмэл тохиолддог.

Аутоиммун нейтропени юунаас болж үүсдэг вэ?

Нейтрофилийн түвшин бага байгаа шалтгаанаас хамааран AIN-ийг анхдагч эсвэл хоёрдогч гэж ангилдаг.

Анхдагч аутоиммун нейтропени (Анхдагч AIN)

Анхдагч AIN-д эсрэгбие нь нейтрофилуудыг онилж, устгадаг. Эсрэгбие нь бидний дархлааны тогтолцооны нэг төрөл юм. Тэдний ердийн ажил бол биед нэвтэрсэн вирус, бактери зэрэг хортой бодисыг устгах явдал юм. Гэхдээ энэ үед судлаачид бидний өөрсдийн эсрэгбие яагаад эдгээр нейтрофилууд руу дайрдагийг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна.

Хоёрдогч аутоиммун нейтропени (хоёрдогч AIN)

Хоёрдогч AIN-ийн үед нейтрофилийн тоо өөр шалтгаан эсвэл нөхцөл байдлаас болж буурдаг. Энэ нь дархлааны систем нейтрофилийг устгахад хүргэдэг.

Үүнийг үүсгэж болох зарим зүйлс нь:

• Бусад аутоиммун өвчин: Жишээ нь ревматоид артрит, чонон хөрвөс, аутоиммун гемолитик цус багадалт орно.
• Хорт хавдар: Жишээлбэл, 'том мөхлөгт лимфоцитын лейкеми'.
• Халдвар: ХДХВ, парвовирус, гепатит В зэрэг халдварууд.
• Хавдар: 'Вилмсийн хавдар', 'Ходкины өвчин' гэх мэт.
• Мэдрэлийн өвчин: Жишээлбэл, олон склероз.
• Бөөр эсвэл чөмөг шилжүүлэн суулгах.
• Зарим эмүүд: Ялангуяа хорт хавдрын үед хэрэглэдэг зарим химийн эмчилгээний эмүүд.

Аутоиммун нейтропени хэрхэн оношлогддог вэ? (Оношлогоо)

Халуурсан эсвэл халдвар авсан үед эмч тань цусны шинжилгээгээр шалтгааныг нь тогтоох үед таны нейтрофилийн тоо бага байгааг олж мэдэж магадгүй юм. AIN-ийг оношлох нь жаахан төвөгтэй байж болох юм, учир нь олон шалтгаан байж болно. Таны эмч таны нейтрофилийн тоо багасахад хүргэж болзошгүй бусад өвчнийг үгүйсгэсний дараа AIN-ийг оношлож магадгүй юм.

"Аутоиммун нейтропени"-г оношлох эсвэл хянахын тулд эмч тань дараах шинжилгээг хийж болно.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ (ЦБЭ): Цусны ерөнхий шинжилгээгээр таны цусан дахь нейтрофилийн тоог шалгаж болно. Эдгээр түвшин харилцан адилгүй байж болох тул эмч тань нейтропенийг баталгаажуулж, нейтрофилийн түвшинг хянахын тулд нэгээс олон удаа ЦБЭ хийх болно. Тогтмол ЦБЭ нь таны AIN архаг эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.
• Захын цусны т рхэц: Нейтрофилийн хэлбэр, шинж чанарыг шалгахын тулд цусны дээжийг микроскопоор шалгана. Энэ нь мөн оношлогоонд тусалдаг.
• В12 витамин, фолат, зэсийн шинжилгээ: Эдгээр шинжилгээгээр эдгээр шим тэжээлийн дутагдлыг шалгаж болно. Бие махбодид нейтрофил үүсгэхэд эдгээр нь хэрэгтэй.
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ: Эдгээр нь элэгний үйл ажиллагаа болон вируст гепатит байгаа эсэхийг шалгаж болно.
• ХДХВ болон бусад вирусын судалгаа: ХДХВ зэрэг вирусын халдварууд нь цагаан эсийн тоог бууруулдаг.
• Урсгалын цитометр: Энэ нь эсүүдэд өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэх лабораторийн шинжилгээ юм. Энэ нь нейтропени нь аутоиммун өвчний улмаас үүссэн эсэхийг тодорхойлоход ашиглагддаг.
• Дүрслэл: Хэрэв AIN нь лимфома зэрэг хорт хавдраас үүдэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол MRI эсвэл CT шинжилгээ хийж болно.
• Чөмөгний сорил ба биопси: Энд эмч чөмөгний багахан дээж авч, өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана. Энэ нь нейтропени нь лейкеми зэрэг цусны хорт хавдраас үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Таны эмч мөн нейтрофилийг довтлох цусан дахь эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ захиалж болно. Хамгийн түгээмэл шинжилгээнүүд нь I-GIFT (Шууд бус гранулоцитын иммунофлуоресценцийн шинжилгээ) болон GAT (Гранулоцитын агглютинацийн шинжилгээ) юм.

Харамсалтай нь эдгээр шинжилгээ нь AIN-ийг илрүүлэхэд үргэлж найдвартай байдаггүй. Таны нейтропенийн шалтгаан болон шинжилгээний хугацаанаас хамааран эдгээр шинжилгээ нь эсрэгбие илрүүлэхгүй эсвэл хуурамч эерэг үр дүн өгч болзошгүй. Хуурамч эерэг үр дүн гэдэг нь шинжилгээгээр эсрэгбие байхгүй байхад эсрэгбие байгааг харуулсан үр дүн юм.

Хэрэв эмч нейтропени нь тодорхой нөхцөл байдлаас үүдэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол нэмэлт шинжилгээ захиалж болно.

Аутоиммун нейтропенийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмчилгээ нь таны өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, шинж тэмдэггүй нейтропенитэй хүүхдэд зөвхөн тогтмол цусны шинжилгээ болон нейтрофилийн тоо шаардлагатай байж болох ч яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Хэрэв таны хүүхэд байнга халдвар авдаг бол эмч халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх антибиотик бичиж өгч болно. Антибиотикийг ихэвчлэн халдварыг эмчлэх зорилгоор өгдөг боловч эдгээр урьдчилан сэргийлэх антибиотикийг халдвар гарахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өгдөг.

Хоёрдогч AIN-тэй хүний ​​хувьд эмч нейтрофилийн түвшин буурахад хүргэдэг үндсэн өвчнийг эмчилнэ . Тэд мөн дараахь зүйлийг бичиж өгч болно.

• Гранулоцит колони өдөөгч хүчин зүйл (G-CSF): Энэ нь нейтропенийн хүнд хэлбэрийн тохиолдлын гол эмчилгээ юм. Энэ нь бие махбодид илүү их нейтрофил үйлдвэрлэхэд тусалдаг. G-CSF нь мөн анхдагч AIN-тэй холбоотой байнга халдвар авахаас сэргийлдэг.
• Кортикостероидууд: Преднизон зэрэг кортикостероидууд нь таны биеийн дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг дарангуйлж, нейтрофил руу халддаг эсрэгбиеийн тоог бууруулдаг.
• Бусад эмчилгээ: IVIG, ритуксимаб, алемтузумаб зэрэг бусад эмийг хүнд хэлбэрийн аутоиммун нейтропени өвчтэй хүмүүст мөн хэрэглэж ирсэн.

Аутоиммун нейтропени өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Анхдагч болон хоёрдогч AIN-ийн аль алиныг нь урьдчилан сэргийлэх боломжгүй . Гэсэн хэдий ч та 'аутоиммун нейтропени'-тэй холбоотой хүндрэлүүд, өөрөөр хэлбэл халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүний тулд та халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд шаардлагатай алхмуудыг хийх хэрэгтэй. Жишээлбэл, хүн ихтэй газраас зайлсхийх, гараа байнга угаах, өвчтэй хүмүүсээс хол байх.

Аутоиммун нейтропени өвчтэй хүн ямар ирээдүй хүлээж болох вэ?

Анхдагч AIN нь ихэвчлэн өөрөө арилдаг . AIN-тэй хүүхдүүдийн 95 орчим хувь нь хоёроос гурван нас хүрэхэд нейтрофилийн түвшин хэвийн хэмжээндээ хүрдэг. Анхдагч AIN-тэй бараг бүх хүүхэд 11 нас хүрэхэд бүрэн эдгэрдэг. Энэ үнэхээр тайвшруулах зүйл биш гэж үү?

Бусад тохиолдолд, хоёрдогч AIN гэж нэрлэгддэг тохиолдолд таны эдгэрэлт хэд хэдэн хүчин зүйлээс, ялангуяа нейтропенийг үүсгэсэн үндсэн өвчнөөс хамаарна. Энэ өвчнийг эмчилж, халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь таны нейтрофилийн тоог хэвийн хэмжээнд буцаахад тусална.

Би хэзээ эмчийн зөвлөгөө авах ёстой вэ?

Хэрэв танд хүнд хэлбэрийн аутоиммун нейтропени тохиолдож, халуурвал эмчид яаралтай хандаарай . Заримдаа эмч тань халуурсан тохиолдолд уух антибиотикийг урьдчилан бичиж өгсөн байж магадгүй. Ихэнх тохиолдолд та эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай болно.

Хэрэв танд хүнд хэлбэрийн, удаан хугацааны аутоиммун нейтропени байгаа бол эмч танд ямар шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх ёстой, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийж болохыг тайлбарлах болно.

Санамж: Хэрэв та эсвэл таны хүүхдэд AIN оношлогдсон бол энэ нь танд хэрхэн нөлөөлж байгаа талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Шинж тэмдэг болон шалтгаан нь харилцан адилгүй байдаг ч сайн мэдээ гэвэл G-CSF зэрэг эмчилгээ нь нейтрофилийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд маш үр дүнтэй байдаг.

Хэрэв таны хүүхэд AIN өвчтэй бол эмчийн зааврын дагуу тогтмол цусны шинжилгээ хийлгээрэй. Халдварын шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаж, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль болох хурдан эмчлүүлээрэй.

Хураангуй (Гэртээ авч явах мессеж)

За, одоо та бидний ярилцсан 'Аутоиммун нейтропени' (AIN)-ийн талаар илүү сайн ойлголттой болсон гэж найдаж байна.

• AIN гэдэг нь бидний дархлааны систем нь "нейтрофил" гэж нэрлэгддэг цагаан цусны эсийг устгадаг нөхцөл юм.
• Энэ нь бага насны хүүхдүүдэд (Анхдагч AIN) эсвэл насанд хүрэгчдэд (Хоёрдогч AIN) тохиолдож болно. Бага насны хүүхдүүдэд анхдагч AIN ихэвчлэн өөрөө арилдаг.
• Гол эрсдэл нь байнга халдвар авах явдал юм.
• Онош тавихын тулд цусны шинжилгээ болон бусад шинжилгээ хийдэг.
• Эмчилгээнд ажиглалт, халдварын эсрэг эм, G-CSF болон кортикостероидууд орно.
• Хамгийн чухал зүйл бол сандрах, сандарч тэвдэх хэрэггүй бөгөөд хэрэв та эсвэл таны хүүхдэд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв та эрт оношлогдож, зөв ​​​​эмчилгээ хийвэл AIN-тэй байсан ч эрүүл амьдрах боломжтой.

Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Тэд танд хамгийн сайн зөвлөгөөг өгч чадна.

Нейтропени , Аутоиммун нейтропени, Цагаан цусны эсүүд, Дархлааны систем, Халдвар, Цусны өвчин, Хүүхдийн өвчин