Та бас ходоодны хямрал байнга гардаг уу? Энэ нь цөсний хүчлийн шимэгдэлт муудсантай холбоотой байж магадгүй!

Та мөн ойр ойрхон гэдэсний хөдөлгөөн, өөрөөр хэлбэл суулгалтаас болж зовж байна уу? Та мөн өдөрт хэд хэдэн удаа зогсооход хэцүү, заримдаа усархаг суулгалтаас болж зовж байна уу? Тэгвэл энэ нь танд чухал байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид цөсний хүчлийн шингээлтийн алдагдал (BAM) гэж нэрлэгддэг өвчний талаар ярих болно. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч энгийнээр тайлбарлая.

Цөсний хүчлийн мальабсорбци гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ бол бидний хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин юм. Ялангуяа энэ нь архаг суулгалт буюу тасралтгүй суулгалтын гол шалтгаан болж болно. Бидний гэдсэн дэх цөсний хүчил бие махбодид зохих ёсоор шингэхгүй үед гэдсэнд хуримтлагддаг. Дараа нь доторх химийн тэнцвэр алдагддаг. Энэхүү илүүдэл цөсний хүчлийн улмаас бүдүүн гэдэс илүү их ус ялгаруулах мессеж илгээдэг. Тийм ч учраас усархаг суулгалт үүсдэг. Үүнийг хоолойгоор урсаж буй устай адил гэж бодоорой, гэхдээ тэр ус хяналтаас гарахад ийм зүйл болдог.

Цөсний хүчил гэж юу вэ?

Одоо та "Эдгээр цөсний хүчил гэж юу вэ?" гэж гайхаж байж магадгүй юм. Цөс бол бидний элгэнд үүсдэг бодис юм. Элэг бидний цусыг цэвэрлэхдээ хорт бодис, үхсэн цусны эс, илүүдэл холестерол зэрэг хаягдал бүтээгдэхүүнийг ялгаж, цөс үүсгэдэг. Энэхүү цөсний янз бүрийн төрлийн хүчил нь нэгдэж цөсний хүчил үүсгэдэг. Эдгээр хүчил нь цөсний шингэн дэх липидийг хадгалахад тусалдаг.

Элэгнээс ялгарч буй энэхүү цөс нь хоол боловсруулахад туслахын тулд цөсний сувгаар дамжин нарийн гэдэс рүү илгээгддэг. Нарийн гэдсэнд эдгээр цөсний хүчил нь бидний идэж буй хоол хүнсэнд агуулагдах өөх тосыг бие махбодид шингээж, шингээхэд тусалдаг. Энэ ажил дууссаны дараа эдгээр цөсний хүчил бидний биед дахин шингэж, цусны урсгалаар дамжин элэг рүү шилжиж, дахин цөс үүсгэхэд ашиглагддаг. Энэ нь дахин боловсруулах үйл явцтай адил юм.

"Малабсорбци" гэж юу вэ?

"Шингээлтийн дутагдал" гэдэг нь бидний гэдэс бидний шингээх шаардлагатай химийн бодисуудыг зөв шингээж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ нь гэдэсний өөрийнх нь асуудал эсвэл химийн тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй байж болно. Жишээлбэл, тодорхой химийн бодис хэт их эсвэл хэт бага байвал гэдэс үүнийг зөв шингээж чадахгүй байж магадгүй юм.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Өмнө нь цөсний хүчлийн шингээлтийн алдагдал (BAM)-ийг олон хүн мэддэггүй байсан, учир нь үүнийг нарийн оношлох арга байгаагүй. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар үйл ажиллагааны суулгалтын эмгэг (FDDs)БАМ-тай хүмүүсийн дор хаяж 30% нь энэ өвчнөөр өвчилсөн байж болзошгүй гэж тооцоолж байна. Үйл ажиллагааны өвчин гэдэг нь тодорхой шалтгаангүй бөгөөд эмнэлгийн үзлэгээр амархан илрүүлдэггүй нөхцөл байдал юм. Жишээлбэл, (Цочромтгой гэдэсний хам шинж - IBS) гэж нэрлэгддэг өвчин.

BAM нь дараах эрүүл мэндийн нөхцөл байдалтай хүмүүст ажиглагдаж болно.

• Микроскопийн колит
• Кроны өвчин
• ХДХВ-тэй холбоотой гэдэсний үрэвсэл
• Бактерийн халдварын дараа удаан үргэлжилсэн суулгалт
• Нойр булчирхайн гаднах шүүрлийн дутагдал

Түүнчлэн, энэ нөхцөл байдал нь тодорхой эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст тохиолдож болно:

• Нарийн гэдэсний сүүлийн хэсэг болох цул гэдсийг мэс заслын аргаар авах эсвэл өөрчлөх.
• Цөсний хүүдий авах мэс засал (холецистэктоми) .
• Цацраг туяа эмчилгээ , ялангуяа хэвлий болон аарцагны хэсэгт.
• Хими эмчилгээ .
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг Метформины хэрэглээ.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ихэвчлэн ажиглагддаг шинж тэмдгүүд нь:

• Устай суулгалт
• Ариун цэврийн өрөөнд байнга орох шаардлагатай болдог
• Ходоод гэдсэнд өвдөлттэй базлалт
• Гэнэт бие засах шаардлагатай болж, өтгөнөө барихад хэцүү болно

Зарим хүмүүс дараах шинж тэмдгүүдтэй байж болно:

• Хэвлийн дүүрэлт
• Хий болон түүний үүсгэдэг өвдөлт
• Өтгөн тослог (Стеаторреа)
• Хоол боловсруулах эрхтний хямрал

Урт хугацааны үр нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Шингэн алдалт
• Хангалттай амарсан ч гэсэн хэт их ядаргаа
• Толгой өвдөх
• Толгой эргэх
• Дотор муухайрах
• Зарим хүмүүс жин нэмдэг бол зарим нь жин хасдаг.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүдтэй хүмүүсийн тал хувь нь байнга тулгардаг бол нөгөө тал нь зөвхөн хааяа л шинж тэмдэг илэрдэг.

Цөсний хүчилтэй суулгалт яагаад үүсдэг вэ?

Цөсний хүчлийн шимэгдэлт алдагдах гол шинж тэмдэг нь цөсний хүчлийн суулгалт (БХС) юм. Энэ нь бүдүүн гэдсэнд цөсний хүчил хуримтлагдаж, хоол хүнсний хаягдал өтгөн болж хувирдагтай холбоотой юм. Ердийн үед бидний нарийн гэдэсний цөсний хүчлийн 95% нь бүдүүн гэдсэнд хүрэхээсээ өмнө нарийн гэдэсний сүүлийн хэсэг болох цул гэдсэнд дахин шимэгддэг.

Гэсэн хэдий ч илүүдэл цөсний хүчил ийм байдлаар шингэхгүй бол бусад хаягдал бүтээгдэхүүнтэй хамт бүдүүн гэдэс рүү ордог. Бүдүүн гэдсэнд эдгээр цөсний хүчил нь гэдэсний дотор талыг цочроодог. Энэ нь илүү их шингэн ялгаруулж, өтгөнийг урагш түлхдэг булчингууд илүү идэвхтэй болдог. Ийм учраас суулгалт байнга, гэнэт тохиолддог бөгөөд ходоод базлах тохиолдол гардаг.

Цөсний хүчлийн шингээлт буурах шалтгаанууд юу вэ?

Одоо асуулт нь эдгээр цөсний хүчил яагаад гэдсэнд хуримтлагддаг вэ? Судлаачид BAM-ийг дөрвөн боломжит шалтгаанд хуваасан. Заримдаа эдгээрийг анхдагч ба хоёрдогч гэж ангилдаг.

• Анхдагч BAM: Энэ нь бидний элэг хэт их цөсний хүчил ялгаруулснаас үүдэлтэй (2 ба 4-р хэлбэр).
• Хоёрдогч BAM: Энэ нь өвчин, мэс засал эсвэл туяа эмчилгээний (1 ба 3-р хэлбэр) улмаас бидний нарийн гэдэс гэмтсэн үед тохиолддог.

1-р хэлбэрийн БАМ: Энэ нь нарийн гэдэсний сүүлийн хэсэг болох цул гэдсэнд үүссэн асуудлаас үүдэлтэй. Үүнийг жинхэнэ шингээлтийн дутагдал гэж нэрлэдэг, учир нь асуудал нь цөсний хүчлийн мөчлөгийн шингээлтийн үе шатанд эхэлдэг. Хэрэв та нарийн гэдэсний сүүлийн хэсгийг мэс заслын аргаар авах, өөрчлөх эсвэл өөр өвчний улмаас тойрч гарах мэс засал хийлгэсэн бол 1-р хэлбэрийн БАМ-тай байж болно. Цул гэдэс нь Кроны өвчин , туяа эмчилгээ зэрэг өвчний улмаас гэмтэж болно. Хэрэв мэдэгдэхүйц гэмтэл гарсан бол шингээлт нь буурдаг.

2-р хэлбэрийн БАМ: Үүнийг заримдаа "идиопатик" гэж нэрлэдэг. Энэ нь гэнэт, шалтгаангүйгээр тохиолддог гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч одоогийн судалгаагаар энэ нь бидний гэдэс болон элэгний хоорондох химийн дохиоллын системийн асуудлаас үүдэлтэй болохыг харуулж байна. Энэхүү дохиоллын систем нь ихэвчлэн гэдэсний элэгний цусны эргэлтийг хянадаг. Эдгээр дохио нь элгэнд хэзээ илүү их цөсний хүчил үүсгэж, илгээх, хэзээ зогсоох, дахин шингээх, дахин боловсруулахыг хэлж өгдөг. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн БАМ-д "зогсоох" гэсэн мессеж зөв дамждаггүй. Тиймээс элэг нь цул гэдэс шингээж чадахаас илүү их цөсний хүчил илгээсээр байдаг.

3-р хэлбэрийн BAM: Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны бусад хэсгүүд болон цулцан гэдсэнд нөлөөлдөг өвчний улмаас үүсдэг. Жишээлбэл, целиакийн өвчин , архаг панкреатит , нарийн гэдэсний бактерийн хэт өсөлт (SIBO) зэрэг өвчин.

4-р хэлбэрийн BAM: Энэ нь чихрийн шижингийн эм болох метформиныг уусны гаж нөлөө хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд энэ нь цөсний хүчлийн илүүдэл үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг.

Энэ өвчний урт хугацааны үр дагавар юу вэ?

Хэрэв цөсний хүчлийн шингээлтийн хүнд хэлбэрийн алдагдал байвал цаг хугацааны явцад цөсний хүчлийн дутагдал үүсч болно.Энэ нь тохиолдож болно. Өөрөөр хэлбэл, хэт их цөсний хүчил ялгарч, элгэнд буцаж боловсруулагдаагүй тохиолдолд элгэнд цөс үүсгэхэд хангалттай цөсний хүчил байхгүй болно. Хэрэв нарийн гэдсэнд цөс бага байвал энэ нь таны хоол боловсруулалт болон хоол тэжээлд нөлөөлдөг.

Нарийн гэдсэнд цөсний хүчлийн дутагдал нь өөх тос болон өөхөнд уусдаг витамин (A, D, E, K)-ийн шингээлтийг бууруулдаг. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал болон өөхөнд уусдаг витамины дутагдалтай холбоотой тодорхой асуудлуудад хүргэж болзошгүй. Жишээлбэл, Д аминдэмийн дутагдал нь ясанд, А аминдэмийн дутагдал нь хараанд нөлөөлдөг.

Ялангуяа 1-р хэлбэрийн BAM-тай хүмүүст В12 витамины дутагдал үүсч болзошгүй. Учир нь В12 витамин нь цулцангаар дамжин шингэдэг. Энэ тохиолдолд дутагдал нь BAM-аас өөрөөс нь бус, харин 1-р хэлбэрийн BAM-ийг үүсгэдэг нөхцөл байдлаас буюу цулцангийн үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй байдаг. Үүнтэй хамт дотор муухайрах, толгой эргэх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Хэрэв та цөсний хүчлийн дутагдалтай бөгөөд энэ нь өөх тосны шингээлтийг бууруулж, хангалттай хэмжээний илчлэг шатаахаас сэргийлдэг бол жингээ хасаж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд цөсний хүчлийн шингээлт муу байх нь жин нэмэхэд хүргэдэг. Энэ нь бодисын солилцоотой холбоотой юм шиг санагддаг. BAM буюу түүнийг үүсгэдэг нөхцөл байдал нь таны бие илчлэгийг хэрхэн ашиглаж, өөх тос болгон хадгалахад нөлөөлж болно.

Энэ өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Одоогийн эмнэлгийн удирдамжид тодорхой шалтгаангүйгээр удаан хугацаагаар суулгалттай хүн бүрийг цөсний хүчлийн шингээлтийн алдагдалд шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай гэж зөвлөж байна. Гэхдээ эдгээр шинжилгээ хаа сайгүй байдаггүй. Зарим эмч нар үүнийг шалгаж, цөсний хүчлийн шингээлтийг бууруулдаг эмийг бичиж, тэдгээр нь тайвшрал өгч байгаа эсэхийг шалгадаг.

Цөсний хүчлийн шингээлтийн дутагдлыг оношлоход ашиглаж болох хэд хэдэн шинжилгээ байдаг:

• SeHCAT шинжилгээ: Энэ нь BAM-ийг оношлох хамгийн сайн шинжилгээ гэж тооцогддог боловч Шри Ланк зэрэг олон оронд үүнийг хийх тоног төхөөрөмж байхгүй. Энэ бол цөмийн анагаах ухааны дүрс оношилгооны шинжилгээ юм. Өөрөөр хэлбэл, бага тунгаар цацраг идэвхт бодисыг биед тарьж, компьютер нь биеэр хэрхэн дамжин өнгөрөхийг хянаж, зураг авдаг. Энэ шинжилгээнд та энэхүү цацраг идэвхт бодистой хамт SeHCAT хэмээх синтетик цөсний хүчил агуулсан капсулыг залгидаг. Энэ капсул нь нарийн гэдсэнд очиж, таны бие дэх цөсний хүчилд аль болох хурдан шингэдэг. Гамма камер нь таны бие дэх SeHCAT-ийн түвшинг эхний өдөр болон долоо хоногийн дараа хэмждэг. Хэрэв долоо хоногийн дараа SeHCAT-ийн 85%-иас бага хувь нь үлдвэл BAM-тай гэж оношлох боломжтой.

• Сийвэнгийн С4 шинжилгээ:Энэ бол цусны шинжилгээ юм. SeHCAT шинжилгээний дараа орох хамгийн сайн сонголт гэж тооцогддог. Энэ нь цусан дахь С4 хэмээх ферментийн түвшинг хэмждэг. С4-ийн түвшин нь таны элэг хэр их цөсний хүчил ялгаруулдагтай холбоотой. Хэрэв таны С4-ийн түвшин өндөр байвал энэ нь танд анхдагч БАМ (2 ба 4-р хэлбэр) байгаагийн сайн үзүүлэлт юм. Хоёрдогч БАМ (1 ба 3-р хэлбэр)-тэй хүмүүст элэг шингээлтийн бууралтыг нөхөхийн тулд илүү их цөсний хүчил ялгаруулж эхэлбэл С4-ийн түвшин өндөр байж болно. Тиймээс энэ шинжилгээ нь олон хүнд хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч энэ нь холестерины өндөр түвшин, бодисын солилцооны спиртгүй өөхний элэгний өвчин зэрэг тодорхой өвчтэй хүмүүст хуурамч үр дүн өгч болно.

• Өтгөн дэх цөсний хүчлийн шинжилгээ (Өтгөн дэх BA шинжилгээ): Энэ нь таны өтгөн дэх цөсний хүчлийн хэмжээг хэмждэг. Энэ нь цөсний хүчлийн шингээлтийн алдагдлыг хэмжих хамгийн шууд арга юм. Гэсэн хэдий ч техникийн хувьд энэ нь арай илүү төвөгтэй бөгөөд зөвхөн сонгогдсон эрүүл мэндийн төвүүдэд л хийгддэг. Энэ шинжилгээнд тусгай бэлтгэл шаардлагатай. Та хэдэн өдрийн өмнө тусгай хоолны дэглэм барьж, дараа нь 48 цагийн турш өтгөний дээж авах шаардлагатай болно. Мэргэжилтнүүд таны өтгөнөөс цөсний хүчлийн шинжилгээг лабораторид хийнэ. Хэрэв таны цөсний хүчлийн түвшин өндөр байвал энэ нь нарийн гэдсэнд хэт их цөсний хүчил шингэж, бүдүүн гэдэс рүү орж, цөсний хүчлийн суулгалт үүсгэдэг гэсэн үг юм.

Хамгийн сайн эмчилгээ юу вэ?

Цөсний хүчлийн шимэгдэлтийг бууруулдаг эхний ээлжийн эмчилгээ нь цөсний хүчлийн секвестрант буюу цөсний хүчлийн холбогч гэж нэрлэгддэг эмийн ангилал юм. Холестирамин болон колестипол нь хамгийн түгээмэл жороор олгодог. Колесевелам нь зөвшөөрөлгүй хувилбар боловч зарим хүмүүс үүнийг хэрэглэхэд илүү хялбар гэж үздэг.

Эдгээр цөсний хүчлийн секвестрантууд нь гэдсэнд сөрөг цэнэгтэй цөсний хүчилтэй холбогддог эерэг цэнэгтэй хэсгүүд бөгөөд тэдгээрийг шингээж авах боломжтой жижиг хэсгүүдэд задрахаас сэргийлдэг. Энэхүү холболт нь цөсний хүчлийг бүдүүн гэдсэнд нөлөөлж, суулгалт үүсгэхээс сэргийлдэг. Энэ нь BAM-ийн шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг.

Эмчилгээний ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?

Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн нунтаг хэлбэрээр байдаг. Тэдгээрийг шингэнтэй хольж уух шаардлагатай. Зарим хүмүүс амт, бүтэц нь залгихад хэцүү байдаг. Зарим нь BAM-ийн шинж тэмдэг, түүнчлэн тааламжгүй гаж нөлөөг мэдэрдэг. Үүнд өтгөн хатах , дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх зэрэг орно.

Түүнчлэн, цөсний хүчлийн секвестрантууд нь нарийн гэдсэнд өөхөнд уусдаг витаминуудтай холбогддог. Энэ нь нарийн гэдэс тэдгээрийг шингээхээс сэргийлдэг. Цөсний хүчлийн секвестрант хэрэглэдэг зарим хүмүүс витамины нэмэлт тэжээл хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Тэдгээрийг мөн хоол боловсруулах системийг тойрч гарах аргаар, тухайлбал тариагаар уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Цөсний хүчлийн шимэгдэлтийг бууруулах нь шалтгаанаас хамаарна. Зарим шалтгааныг эмчилж болох бол заримыг нь эмчилж чадахгүй. Хэрэв үндсэн шалтгааныг шууд эмчилбэл заримдаа BAM-ийн нөхцөл байдал сайжирч болно. Бусад тохиолдолд шалтгааныг нь эмчилж чадахгүй байсан ч шинж тэмдгийг амжилттай эмчлэх магадлал өндөр байдаг.

Чухал: Сандарч сандрах хэрэггүй! БАМ-ыг хянаж болно. Хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зааврыг дагах явдал юм.

Шинж тэмдгийг юу улам дордуулдаг вэ?

Цөсний хүчлийн мөчлөг нь таны хоолны дэглэм дэх өөх тосны хэмжээнээс шалтгаалан идэвхждэг. Хэрэв нарийн гэдсэнд хэт их өөх тос байвал элэг "илүү их цөс илгээ" гэсэн химийн дохио хүлээн авдаг. Илүү их цөс нь илүү их цөсний хүчил бүдүүн гэдэс рүү орж байна гэсэн үг юм. Тийм ч учраас эмч нар BAM-ийг зохицуулахад туслахын тулд өөх тос багатай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд ямар ч шалтгаангүйгээр байнга суулгалт тохиолдож байвал цөсний хүчлийн шингээлтийн алдагдлыг эмчээсээ асуугаарай. Энэ бол муу ойлгогдож, оношлогдоогүй өвчин тул бүх эмч нар энэ талаар тэр даруй бодож үздэггүй. Тиймээс эмчээсээ шинжилгээ өгөхийг хүсэх эсвэл энэ талаар мэддэг мэргэжилтэн рүү чиглүүлээрэй.

Олон хүн тайлбарлаагүй суулгалтын зөв оношлогоо, үр дүнтэй эмчилгээг олохын тулд олон жилийг зарцуулдаг. Цөсний хүчлийн шингээлтийн алдагдалтай хүмүүсийн хувьд эдгээр өдрүүд дуусна гэсэн найдвар байдаг. Өвчний талаарх мэдлэг нэмэгдэж, илрүүлэх аргууд хялбар болсноор онош сайжирна.

Цөсний хүчлийн шимэгдэлт алдагдах олон шалтгаан байдаг ч эмчилгээ нь бүх тохиолдолд ижил байдаг. БАМ-ыг сэжиглэж буй эмч үүнийг баталгаажуулахын тулд эмчилгээг зааж өгч болно. БАМ-тай олон хүн цөсний хүчлийн шингээлт болон хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөөр шинж тэмдгүүдээ амжилттай зохицуулж чаддаг.

Санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, өнөөдөр юу ярьсныг нэгтгэн дүгнэж үзье:

• Цөсний хүчлийн шингээлтийн алдагдал (BAM) нь архаг суулгалтын гол шалтгаан болж болох нөхцөл юм.
• Энэ нь цөсний хүчил гэдэс дотор зөв шингэдэггүй, харин бүдүүн гэдсэнд хуримтлагдаж, усархаг суулгалт үүсгэдэгтэй холбоотой юм.
• Төрөл бүрийн эмнэлгийн нөхцөл байдал, мэс засал, зарим эмүүд үүнийг үүсгэж болно.
• Шинж тэмдэг нь байнга суулгах, ходоод өвдөх, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд байж болно.
• Өвчинг SeHCAT шинжилгээ, сийвэнгийн С4 шинжилгээ, өтгөний цөсний хүчлийн шинжилгээ зэрэг шинжилгээгээр оношлох боломжтой.
• Гол эмчилгээ нь цөсний хүчлийн хуримтлал гэж нэрлэгддэг эм, өөх тос багатай хоолны дэглэм юм.
• Шалтгаанаас хамааран бүрэн эдгэрэх эсвэл эдгэрэхгүй байж болох ч шинж тэмдгийг сайн хянаж болно.
• Хэрэв танд шалтгаангүй, удаан үргэлжилсэн суулгалт байгаа бол эмчид хандахаа мартуузай.Мөн BAM-ийн талаар асуугаарай.

Санаа зоволтгүй, хэрэв та энэ өвчнийг ойлгож, зөв ​​эмчилбэл та ч бас тайвширч чадна. Эрүүл байгаарай!

Цөсний хүчил, суулгалт, гэдэс, шимэгдэлт, элэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ