Цээж хорсох цорын ганц шалтгаан нь хүчил мөн үү? Цөсний рефлюксийн талаар ярилцъя

Та бас байнга цээж хорсох мэдрэмж авдаг уу? Энэ нь гал дүрэлзэж байгаа мэт, хоолой руу чинь орж байгаа мэт мэдрэмж төрүүлдэг. Бид үүнийг гастрит эсвэл хүчиллэг рефлюкс гэж боддог. Энэ үнэн бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь шалтгаан болдог. Гэхдээ заримдаа энэхүү таагүй хорсох мэдрэмжийн шалтгаан нь өөр зүйл байж болно. Энэ бол цөсний рефлюкс буюу бидний анагаах ухаанд нэрлэдэгээр цөсний рефлюкс гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Өнөөдөр энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, цөсний рефлюкс гэж юу вэ?

Хоол боловсруулах системийг нэг чиглэлтэй зам гэж төсөөлөөд үз дээ. Хоол хүнс амаар орж, улаан хоолойгоор дамжин ходоод руу орж, дараа нь нарийн гэдэс рүү ордог. Энэ аяллыг жигд байлгахын тулд янз бүрийн цэгүүдэд нээгдэж, хаадаг хавхлагууд (сфинктер) байдаг. Эдгээр нь хоол хүнс болон хоол боловсруулах шүүсийг урагшлуулж, арагш урсахаас сэргийлдэг.

Одоо 'цөс' гэж юу болохыг авч үзье. Цөс бол бидний элгэнд үүсч, цөсний хүүдийд хадгалагддаг ногоон шаргал өнгөтэй шингэн юм. Бид өөх тостой хоол идэх үед энэ цөс нь нарийн гэдсэнд орж, тэдгээр өөх тосыг боловсруулахад тусалдаг.

Ходоодноос гарч буй хоол хүнс нь нарийн гэдсэнд пилорик хавхлага гэж нэрлэгддэг хавхлагаар дамжин ордог. Ердийн үед энэ хавхлага зөв хаагддаг. Гэхдээ хэрэв энэ хавхлага суларсан эсвэл зөв хаагдаагүй бол нарийн гэдэсний цөс нь ходоод руу буцаж урсдаг бөгөөд тэнд очих ёсгүй газар юм. Үүнийг бид цөсний рефлюкс гэж нэрлэдэг. Заримдаа энэ цөс ходоодноос дээш гарч, улаан хоолой руу хүрч болно.

Цөсний рефлюкс ба хүчиллэг рефлюксийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Шинж тэмдгүүд нь маш төстэй учраас олон хүн энэ хоёрыг андуурдаг. Гэхдээ энэ хоёрын хооронд үндсэн ялгаа бий. Үүнийг тодорхой ойлгоцгооё.

• Хүчиллэг рефлюкс/GERD: Энэ нь ходоодны хүчтэй хүчил улаан хоолойгоор дээш урсах үе юм. Энэ нь ходоод болон улаан хоолойн хоорондох хавхлага (улаан хоолойн доод сфинктер) суларснаас үүсдэг. Энэ нь ходоодны хүчил дээш урсах боломжийг олгодог.
• Цөсний рефлюкс: Энэ нь нарийн гэдэснээс цөс ходоод руу буцаж урсах үе юм. Дараа нь цөс нь ходоодны хүчилтэй холилдож, улаан хоолойгоор дамжин өнгөрдөг.

Энэ хүснэгт нь танд ялгааг илүү тодорхой харуулах болно.

Цөсний рефлюкс нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Цөс бол хүчил биш. Гэхдээ энэ нь өөх тосыг шингээхэд зориулагдсан хүчтэй химийн бодис юм. Тиймээс энэ цөс нь ходоод болон улаан хоолойн мэдрэмтгий доторлогоонд, өөрт хамаарахгүй газарт орвол тэдгээр ханыг гэмтээдэг.

Энэ гэмтэл нь үрэвсэл үүсгэдэг.

• Хэрэв энэ нь ходоодонд тохиолдвол: Гастрит
• Хэрэв энэ нь улаан хоолойд тохиолдвол: Улаан хоолойн үрэвсэл

Үүнээс болж та ходоод өвдөх, цээжээр өвдөх, хоолой өвдөх, мөн байнга дотор муухайрах, хоол боловсруулах эрхтний хямрал, заримдаа цөс бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.

Хэрэв энэ байдал үргэлжилсээр байвал ямар хүндрэл гарах вэ?

Цөсний улаан хоолойн сөргөөг хөнгөнөөр авч үзэх хэрэггүй. Хэрэв энэ байдал удаан хугацаанд үргэлжилбэл ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

• Ходоодны шарх: Цөстэй байнга харьцах нь ходоодны ханыг гэмтээж болно.
• Ходоодны хорт хавдрын эрсдэл нэмэгдэх: Архаг гастрит нь ходоодны хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болох нь тогтоогдсон.
• Барреттын улаан хоолой: Цөс болон хүчилд удаан хугацаагаар өртсөний улмаас улаан хоолойн доод хэсгийн эсүүд өөрчлөгдөж эхэлдэг. Энэ нь улаан хоолойн хорт хавдрын урьдал нөхцөл болж болно.

Хүчиллэг рефлюкстэй хүмүүс ч гэсэн эдгээр эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ судалгаагаар хэрэв танд хүчиллэг рефлюкс цөсний рефлюкстэй хамт байвал энэ хорт хавдрын эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг болохыг харуулсан. Тиймээс үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Цөсний рефлюксийн гол шалтгаанууд юу вэ?

Ерөнхийдөө эрүүл хүнд цөсний улаан хоолойн сөргөө үүсэх нь ховор тохиолддог. Үүнд нөлөөлж болох хэд хэдэн тодорхой шалтгаан байдаг.

• Мэс засал: Мэс засал, ялангуяа ходоодны мэс засал, цөсний хүүдий авах мэс засал нь гол шалтгаан болдог. Цөсний хүүдийг авахад цөс хуримтлагдахаа больж, нарийн гэдэс рүү урсдаг. Энэ нь цөс хуримтлагдаж, ходоод руу буцах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Пилорик хавхлагын бөглөрөл: Нарийн гэдсэнд шархлаа эсвэл сорви үүссэнээс (арван хоёр гэдэсний шархлаа) болж энэ хавхлага зөв ажиллахгүй байж болно.
• Хөдөлгөөний сулрал: Зарим хүмүүсийн хоол боловсруулах систем маш удаан байдаг. Энэ нь хоол хүнс болон цөс нэг газар удаан хугацаанд байрлаж, даралт хуримтлагдаж, эргээд нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Эмч энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлох вэ?

Та шинж тэмдгийнхээ талаар эмчид хэлэхэд үүнийг сэжиглэж магадгүй. Гэхдээ тэд хүчиллэг рефлюкс, цөсний рефлюкс эсвэл хоёуланг нь тодорхойлохын тулд зарим шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

• Дээд дурангийн шинжилгээ: Энэ бол хамгийн чухал шинжилгээ юм. Улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэсний эхлэлийг шалгахын тулд амаар дамжуулан камертай нимгэн, уян хатан хоолой оруулдаг. Энэ нь эмчид дотор ханыг гэмтсэн, үрэвсэлтэй, цөстэй эсэхийг харах боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол шинжилгээнд зориулж жижиг эд (биопси) авч болно. Энэ процедурын өмнө танд тайвшруулах эм өгөх тул та ямар ч таагүй мэдрэмж төрөхгүй.
• Улаан хоолойн импедансын тест: Энэ шинжилгээгээр цөс гэх мэт хүчиллэг эсвэл хүчиллэг бус шингэн улаан хоолойгоор дамжин орж ирж байгаа эсэхийг яг таг хэлж чадна. Үүнд хамраар дамжуулан нимгэн хоолойг улаан хоолой руу 24 цагийн турш оруулах орно.
• HIDA скан: Энэ бол цөс элэгнээс нарийн гэдэс рүү хэрхэн шилждэг, мөн энэ аялалд саатал эсвэл рефлюкс байгаа эсэхийг харах боломжтой тусгай рентген шинжилгээ юм.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Цөсний рефлюксийг эмчлэх нь хүчиллэг рефлюксээс арай илүү төвөгтэй байдаг. Таны эмч таны нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлно.

Эмийн бэлдмэл

• Урсодеоксихолийн хүчил: Энэ эм нь цөсний химийн найрлагыг өөрчилж, биед учруулж буй хохирлыг бууруулдаг.
• Цөсний хүчлийн хуримтлал: Эдгээр нь ходоодонд орж буй цөсийг холбож, хортой нөлөөг нь бууруулдаг.
• Сукралфат: Энэ эм нь ходоод, улаан хоолойн хананд хамгаалалтын бүрхүүл шиг үйлчилж, цөсний улмаас үүссэн гэмтлээс хамгаалдаг.
• Прокинетик бодисууд: Эдгээр нь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг хурдасгаж, ходоодыг илүү хурдан хоослоход хүргэдэг.

Мэс засал

Эмээр хянах боломжгүй хүнд хэлбэрийн цөсний рефлюкстэй хүмүүст мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Мэс заслын хоёр үндсэн төрөл байдаг. Нэг нь цөсийг ходоод руу орохоос сэргийлдэг чиглэл өөрчлөх мэс засал, нөгөө нь улаан хоолойн доод сфинктерийг бэхжүүлдэг урсгал сөрөх мэс засал бөгөөд үүнийг хүчил сөрөх эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Гэртээ хийж болох зүйлс байна уу?

Энэ бол маш чухал асуулт. Гэхдээ үнэндээ хүчиллэг рефлюксээс ялгаатай нь цөсний рефлюксийг тогтмол антацид эм уух эсвэл хоолны дэглэмийн огцом өөрчлөлтөөр бүрэн хянах нь хэцүү байдаг.

Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүдээс ангижрахын тулд та дараах хэдэн зүйлийг туршиж үзэж болно.

• Унтаж байхдаа толгойгоо өргөж байгаарай: Орны толгой дээр, ойролцоогоор 6 инч өндөр, хөлөн дээр нь хоёр ширхэг модон хэсэг тавь. Дэр овоолж хэвтэх хэрэггүй, биеийн дээд хэсэг бүхэлдээ өргөгдсөн байх ёстой.
• Жин хасах: Биеийн жин нэмэгдэхийн хэрээр хэвлийн хөндийн даралт нэмэгдэж, ходоодны сөргөөний нөхцөл байдал улам дордож болзошгүй.
• Бага багаар байнга хооллоорой: Нэг дор их хэмжээний хоол идэхийн оронд өдөрт хэд хэдэн удаа бага багаар хооллоорой.
• Оройн хоолоо эрт идээрэй: Унтахаасаа дор хаяж 2-3 цагийн өмнө оройн хоолоо идээрэй.
• Тамхинаас зайлсхий: Тамхи татах нь ходоодны рефлюксийг улам дордуулдаг.
• Бариу хувцас өмсөхөөс зайлсхий: Бариу хувцас нь ходоодонд дарамт учруулж болзошгүй.