Та гар эсвэл хөлнийхөө арьсан дор арилдаггүй ер бусын овгор эсвэл бөөгнөрөл анзаарсан уу? Хүрэхэд ямар ч өвдөлт үүсгэдэггүй байж магадгүй ч хэрэв та үүнийг тогтмол томорч байгааг мэдэрч байвал анхааралтай хандах нь чухал юм. Өнөөдөр Нироги Ланка дээр бид яг ийм шинж тэмдэг илэрч болох ховор боловч мэдэгдэхүйц төрлийн хорт хавдрын талаар ярилцахыг хүсч байна. Энэ бол тунгалаг эсийн саркома гэгддэг өвчин бөгөөд та үүний талаар сайн мэдээлэлтэй байх нь чухал гэж бид үзэж байна.
Ил тод эсийн саркома гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, тунгалаг эсийн саркома нь таны биеийн зөөлөн эдэд үүсдэг маш ховор тохиолддог хорт хавдрын хэлбэр юм. Энэ нь саркомагийн төрөлд багтдаг. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн хөлөнд, ялангуяа булчинг ястай холбодог хүчтэй эдийн тууз болох шөрмөсний ойролцоо болон булчингийн эргэн тойрон дахь зөөлөн эдэд үүсдэг.
Бусад олон төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил эрт илрүүлэлт нь биеийн бусад хэсэгт тархахаас өмнө амжилттай эмчлэх гол түлхүүр юм. Эмч нар энэ өвчнийг ихэвчлэн мэс заслын аргаар, ихэвчлэн туяа эмчилгээ , зарим тохиолдолд хими эмчилгээтэй хавсарч эмчилдэг. Харамсалтай нь энэ төрлийн хорт хавдар нь эмчилгээний дараа ч дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Ийм учраас Нироги Ланка болон дэлхий даяарх анагаах ухааны судлаачид илүү үр дүнтэй эмчилгээний аргыг олохын тулд тасралтгүй ажиллаж байна.
Тунгалаг эсийн саркома нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Тунгалаг эсийн саркома нь ихэвчлэн шөрмөс , булчин эсвэл фасцийн ойролцоох зөөлөн эдэд гүн эхэлдэг - булчин болон бүтцийг тойрон хүрээлсэн тулгуур бүрхүүл шиг ажилладаг нимгэн, хатуу холбогч эд.
Эхэндээ та ямар ч шинж тэмдэг анзаарахгүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч хавдар томрох тусам та хөл эсвэл хөлнийхөө арьсан дор хатуу бөөгнөрөл мэдэрч магадгүй юм. Энэ нь хуучин гэмтлийн гөвдрүү мэт санагдаж болох ч гол ялгаа нь энэ бөөгнөрөл цаг хугацааны явцад арилдаггүй явдал юм. Тунгалаг эсийн саркома нь маш удаан ургадаг боловч арьсан дор мэдрэгдэх үед биеийн бусад хэсэгт тархаж эхэлсэн байж магадгүй юм.
Хэрэв та хөлөн дээрээ овгор байгааг анзаараад "Энэ зүгээр л гэмтэл байх" гэж өөртөө хэлбэл болгоомжтой байгаарай. Хэрэв овгор хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын турш үргэлжилбэл эсвэл ургаж эхэлбэл хүлээх хэрэггүй. Эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ яаралтай зөвлөгөө аваарай.
Тунгалаг эсийн саркома хаана тархаж болох вэ?
Тунгалаг эсийн саркома нь биеийн бусад хэсэгт метастаз өгч болно, ялангуяа:
- Таны ходоод гэдэсний зам
- Таны уушги
- Таны тунгалгийн систем , түүний дотор тунгалгийн булчирхай болон судаснууд.
Энэ нийтлэг нөхцөл байдал мөн үү?
Үгүй ээ, энэ нь маш ховор тохиолддог. Бүлэг болгон саркома хүртэл ховор тохиолддог. Жишээлбэл, АНУ-д жил бүр зөөлөн эдийн саркомагийн 1600 орчим шинэ тохиолдол оношлогддог бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчдийн хорт хавдрын оношлогооны ердөө 1% орчим юм. Тунгалаг эст саркома нь эдгээр ховор тохиолдлын ердөө 1% орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь энэ өвчин үнэхээр хэр ховор болохыг харуулж байна.
Хэн хамгийн их эрсдэлд ордог вэ?
Тунгалаг эсийн саркома нь ямар ч насанд тохиолдож болох боловч 15-40 насны залуу хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд 20-30 насандаа оргил үедээ хүрдэг.
Шинж тэмдгүүд юу вэ?
Дээр дурдсанчлан хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хөл эсвэл хөлний арьсан дор хатуу, байнгын овгор үүсэх явдал юм.Энэ овгор өвдөлттэй байж болно, үгүй ч байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ нь тэндээ үлдэж, ургаж байгаа мэт харагдаж байвал энэ нь гол анхааруулах тэмдэг юм.
Дараагийн үе шатанд та дараахь зүйлийг мэдэрч магадгүй юм.
- Байнгын, тайлбарлаагүй ядаргаа
- Тайлбарлагдаагүй жин хасах
- Шөнийн хөлрөлт
Ил тод эсийн саркома юунаас болж үүсдэг вэ?
Яг тодорхой шалтгаан нь нарийн төвөгтэй. Анагаах ухааны судалгаагаар тунгалаг эсийн саркома нь хоёр хромосомын хэсгүүд байраа сольж, генийн нэгдэл үүсгэдэг генетикийн алдаанаас үүдэлтэй болохыг харуулсан.
Үндсэндээ эсийн хуваагдлын үед хромосомууд задарч, хэсгүүдээ солилцож чаддаг. Тодруулбал, EWSR1 болон ATF1 генүүдийг агуулсан хэсгүүд солигддог. EWSR1 ген нь ихэвчлэн эсийн зохицуулалтад оролцдог бол ATF1 нь эсийн өсөлтийг хянах үүрэгтэй. Эдгээр хромосомууд дахин холбогдоход нийлсэн генетикийн материалыг буруу байрлуулдаг. Эмч нар үүнийг харилцан транслокаци гэж нэрлэдэг. Энэ алдаа яагаад аяндаа үүсдэг нь шинжлэх ухааны судалгааны сэдэв хэвээр байна.
Шинэ хромосом руу шилжих шилжилт явагдсаны дараа дахин зохион байгуулагдсан генүүд нэгдэж EWSR1/ATF1 гэгддэг нэгдмэл генийг үүсгэдэг. Судлаачид энэхүү өвөрмөц нэгдмэл ген нь тунгалаг эсийн саркома үүсэх гол хөдөлгөгч хүч гэж үздэг.
Эмч нар тунгалаг эсийн саркомыг хэрхэн оношлодог вэ?
Хэрэв та мэдэгдэхүйц овгортой эмчид хандах юм бол тэд түүний байршил, хэмжээ, шинж чанарыг үнэлэхийн тулд бодит үзлэг хийх болно. Мөн илүү нарийвчилсан үзлэг хийхийн тулд MRI (Соронзон резонансын дүрслэл) шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно.
Гэсэн хэдий ч тунгалаг эсийн саркомагийн оношийг биопсигоор баталгаажуулдаг бөгөөд энэ үед бөөгнөрөлөөс жижиг эдийн дээж авдаг. Эмгэг судлаачид буюу лабораторид эдийг шалгадаг мэргэжилтнүүд энэ дээжийг микроскопоор шинжилж, бидний өмнө дурдсан EWSR1/ATF1 нийлсэн генийг хайж олох болно.
Тунгалаг эсийн саркома хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмнэлгийн багийн гол зорилго бол хорт хавдар таны биеийн бусад хэсэгт тархахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эхний алхам бол хавдрыг бүхэлд нь мэс заслын аргаар авах явдал юм. Хэрэв хорт хавдар ойролцоох тунгалгийн булчирхайд хүрсэн гэсэн нотолгоо байгаа бол эдгээрийг мөн авах болно. Үүний дараа ихэвчлэн үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах туслах эмчилгээ , ихэвчлэн туяа эмчилгээ хийдэг .
Нироги Ланка болон бусад орнуудын судлаачид эмчилгээний шинэ аргуудыг идэвхтэй судалж байна. Жишээлбэл, тэд дархлаа эмчилгээний үр нөлөөг үнэлж байна.тунгалаг эсийн саркомыг эмчлэхэд. Үүнээс гадна, эмнэлзүйн туршилтууд нь бусад төрлийн хорт хавдрын эмчилгээнд одоогоор хэрэглэж байгаа эмүүд энэ өвчний явцыг зогсооход тусалж чадах эсэхийг судалж байна.
Тунгалаг эст саркома дахин давтагдах хандлагатай гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол цаашид мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ төрлийн хорт хавдар хурдан тархдаг тул эмч нар таныг шинэ хавдрын өсөлтийг сайтар хянахын тулд тогтмол үзлэг хийх болно.
Би тунгалаг эсийн саркома үүсэх эрсдлийг бууруулж чадах уу?
Харамсалтай нь энэ өвчний эрсдэлийг бууруулах тодорхой арга байхгүй байна. Одоогийн байдлаар судлаачид тунгалаг эсийн саркомагийн тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлсийг - өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг зуршил эсвэл нөхцөл байдлыг тодорхойлж чадаагүй байна.
Тунгалаг эсийн саркома бүрэн эдгэрч чадах уу?
Эмч нар тунгалаг эсийн саркомыг хавдрыг авч, тархалтыг нь хянах замаар эмчилж чаддаг ч одоогоор бүрэн эдгэрэх боломжтой өвчин гэж тооцогддоггүй . Хорт хавдар илрэх үед энэ нь биеийн бусад хэсэгт аль хэдийн тархсан байж болзошгүй тул эмчилгээг илүү хүндрүүлдэг. Цаашилбал, дахилт үүсэх магадлал өндөр байгаа нь ноцтой асуудал хэвээр байна.
Тунгалаг эсийн саркоматай хүний дундаж наслалт хэд вэ?
Дундаж наслалт гэдэг нь хүн амын ерөнхий мэдээлэлд үндэслэсэн, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал болон хувь хүний нөхцөл байдлыг харгалзан үзсэн ерөнхий тооцоо юм. АНУ-ын Хорт хавдрын үндэсний мэдээллийн сангийн 2018 оны тоймд тунгалаг эсийн саркома гэж оношлогдсон хүмүүсийн 50% нь таван жилийн дараа , 38% нь арван жилийн дараа ч амьд үлдсэн болохыг харуулсан.
Амьд үлдэх статистикийн талаар ярилцаж байх хооронд эдгээр нь зөвхөн тооцоолол бөгөөд таны тодорхой тохиолдлын таамаглал биш гэдгийг санах нь чухал юм. Амьд үлдэх түвшин нь олон тооны хүмүүсийн бүлэгт суурилдаг; хувь хүний үр дүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Хэрэв танд тунгалаг эсийн саркома оношлогдсон бол таны эмч таны тодорхой тавилан болон хүлээлтийн талаарх хамгийн сайн мэдээллийн эх сурвалж юм.
Тунгалаг эсийн саркома үхлийн аюултай юу?
Тийм ээ, энэ нь үхлийн аюултай байж болно. Ерөнхийдөө хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан хүмүүс хорт хавдар үсэрхийлэхээс өмнө эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсээс илүү ноцтой тавилантай тулгардаг.
Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?
Цэвэр эсийн саркома нь эмчилгээний дараа ч дахилт үүсэх эрсдэлтэй тул эмч тань таны өвөрмөц нөхцөл байдлаас шалтгаалан анхны эмчилгээ хийснээс хойш эхний хоёр жилийн хугацаанд гурван сар тутамд үзлэг хийхийг шаардаж магадгүй юм. Энэ хугацааны дараа ч гэсэн эдгээр хуваарьт үзлэгийг үргэлжлүүлэх нь чухал хэвээр байна.
Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?
Тунгалаг эсийн саркома бол амь насанд аюултай маш ховор тохиолддог өвчин юм. Хэрэв танд энэ өвчин оношлогдсон бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуухыг хүсч буй хэдэн асуулт байна:
- Хавдар хаана байрладаг вэ, түүний хэмжээ хэд вэ?
- Хавдар миний биеийн бусад хэсэгт тархсан уу?
- Та надад ямар эмчилгээний төлөвлөгөө санал болгох вэ?
- Санал болгож буй эмчилгээний гаж нөлөө юу байж болох вэ?
- Хэрэв би мэс засалд орвол хавдар дахин үүсэх эрсдэл хэд вэ?
- Миний авч үзэх ёстой ямар нэгэн клиник туршилт байгаа юу?
Хураангуй ба Гэртээ Авах Зурвас
Тунгалаг эсийн саркома нь жил бүр маш цөөхөн хүнд нөлөөлдөг, ховор тохиолддог оношлогоо юм. Энэ нь ихэвчлэн удаан ургадаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн ямар нэгэн өөрчлөлтийг анзаарах үед хорт хавдар аль хэдийн тархсан байдалд хүргэж болзошгүй юм.
Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн мэргэжилтнүүд тунгалаг эсийн саркома өвчнийг эмчлэх, эмчлэх протокол боловсруулсан гэдгийг санаарай. Энэ нь ихэвчлэн хавдрыг авах мэс засал, дараа нь үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах туслах эмчилгээ шаарддаг. Харамсалтай нь дахилт үүсэх эрсдэлтэй. Тиймээс дараагийн үзлэгт хамрагдаж, бие махбодид гарч буй аливаа өөрчлөлтийг анхааралтай ажиглах нь хамгийн чухал юм.
Судлаачид шинэ, сайжруулсан эмчилгээг боловсруулахын тулд байнга ажиллаж байна. Хэрэв танд тунгалаг эсийн саркома оношлогдсон бөгөөд шинэ эмнэлзүйн туршилтуудын талаар мэдэхийг хүсч байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү. Хэзээ ч итгэл найдвараа бүү алдаарай.Зөв эмнэлгийн зөвлөгөө, мэргэжлийн дэмжлэг, урьдчилан сэргийлэх арга барилаар та энэ бэрхшээлийг үр дүнтэй даван туулж чадна. Хэрэв танд яаралтай тусламж хэрэгтэй бол 911 руу холбогдох эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай хандана уу.
👩🏽⚕️ Байнга асуудаг асуултууд (Түгээмэл асуултууд)
💬 Тунгалаг эсийн саркома (CCS) нь арьсны хорт хавдрын нэг төрөл (меланома) мөн үү?
Үгүй ээ! Энэ бол хортой 'саркома' (зөөлөн эдийн хорт хавдар) юм. Микроскопоор харахад эсүүд нь меланоматай маш төстэй харагддаг тул үүнийг заримдаа 'зөөлөн хэсгийн меланома' гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь арьснаас үүсдэггүй; булчин, шөрмөс, үе мөчийг бүрхсэн зөөлөн эдээс үүсдэг.
💬 Эдгээр хавдар хаана хамгийн түгээмэл тохиолддог вэ?
Ихэнх тохиолдолд (75%-иас дээш) эдгээр хавдар нь залуу насанд хүрэгчдэд (20-40 насны) гар, хөл гэх мэт доод мөчдөд үүсдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн өвдөлтгүй овгор хэлбэрээр илэрдэг, ялангуяа хөл, шагай, өвдөгний шөрмөсний орчимд.
💬 Энэ хорт хавдар аюултай юу эсвэл үхлийн аюултай юу?
Өвдөлт үүсгэхгүй байж болох ч энэ нь түрэмгий хавдар юм. Удаан ургадаг тул өвчтөнүүд үүнийг анзаардаггүй байж болох ч тунгалгийн булчирхай болон уушгинд үсэрхийлэх боломжтой. Тиймээс хавдар болон түүний ойр орчмын хэсгийг орон нутгийн хэмжээнд тайрч авах, ихэвчлэн туяа эмчилгээ хийх нь чухал юм.
Нироги Ланка: тунгалаг эсийн саркома, зөөлөн эдийн хорт хавдар, хөлний овгор, хөлний овгор, саркома, хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ
