Та бидний бие доторх жижиг "шүүлтүүрийн систем"-ийн талаар бодож үзсэн үү? Машины тосны шүүлтүүртэй адил бөөр нь бидний биеэс хаягдал бүтээгдэхүүнийг шүүж, зайлуулдаг хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм. Тэд зөв ажиллаж байгаа цагт бидэнд ямар ч асуудал байхгүй. Гэхдээ хэрэв тэдгээрийн үйл ажиллагаа бага зэрэг буурвал биед янз бүрийн өвчин үүсч болно. Тиймээс өнөөдөр бид таны бөөр зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд хийж болох чухал шинжилгээний талаар ярилцах болно. Энэ бол креатинины клиренсийн шинжилгээ юм.

Энгийнээр хэлбэл, энэ креатинины клиренсийн шинжилгээ гэж юу вэ?

Энэ нь шинжлэх ухааны нэршил мэт сонсогдож болох ч үнэндээ маш энгийн. Энэ шинжилгээ нь таны бөөр хэр сайн ажиллаж байгааг хэмждэг. Үүний тулд тэд шээс болон цусны дээж дэх креатинины хэмжээг хэмждэг. Эдгээр үр дүнд үндэслэн эмч танд бөөрний өвчтэй эсэхийг тодорхойлж чадна.

Тэгэхээр энэ креатинин гэж юу вэ?

Бидний биеийн булчинг машины хөдөлгүүртэй адил гэж бодоорой. Энэ хөдөлгүүр ажиллахын тулд энерги, өөрөөр хэлбэл түлш хэрэгтэй. Креатин бол бидний булчинд энерги өгдөг химийн бодис юм. Бид алхах, гүйх эсвэл хүндийг өргөх үед эдгээр булчингууд ажилладаг, өөрөөр хэлбэл энерги ашигладаг.

Хөдөлгүүрээс гарч буй утаа шиг энергийг ашиглахад креатинин хэмээх хаягдал бүтээгдэхүүн үүсч, цусанд нэмэгддэг. Энэ нь биед хэрэггүй. Тиймээс хоёр эрүүл бөөрний хийдэг зүйл бол энэ цусыг сайтар шүүж, шаардлагагүй креатининыг шээсээр гадагшлуулдаг.

Гэхдээ таны бөөр арай сул ажиллаж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэгвэл юу болох вэ? Машины дуу намсгагч бөглөрч, утаа гарч чадахгүй байгаатай адил бөөр нь энэ креатининыг зөв шүүж, гадагшлуулж чадахгүй. Дараа нь цусан дахь креатинины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дээш нэмэгддэг. Энэ шинжилгээ үүнийг л харуулдаг.

Энэ шинжилгээнд таны шээс болон цусны дээжийг 24 цагийн турш цуглуулах ажил орно. Хоёр дээжийг ашиглан таны бөөр 24 цагийн хугацаанд хэр их креатинин шүүснийг тооцоолно.

Гэсэн хэдий ч эмч нар 24 цагийн хугацаанд шээс цуглуулах нь жаахан төвөгтэй байдаг тул өнөө үед креатинины клиренсийн шинжилгээг тийм ч их ашигладаггүй. Үүний оронд eGFR (тооцоолсон гломеруляр шүүлтүүрийн хурд) гэж нэрлэгддэг илүү хялбар, нэг тунгийн цусны шинжилгээ болон uACR (шээсний альбумин-креатинины харьцаа) гэж нэрлэгддэг нэг тунгийн шээсний шинжилгээг одоо хамгийн түгээмэл ашиглаж байна.

Креатинины түвшин нэмэгдэхэд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд цусан дахь креатинины түвшин өндөр байх нь бөөрний гэмтэл, үйл ажиллагаа алдагдсаныг илтгэдэг. Бөөрний өвчин үүсэх үед эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Энэ бол хамгийн аюултай зүйл. Гэхдээ өвчин даамжрах тусам та дараах зүйлийг мэдэрч эхэлж болно:

Тэгэхээр энэ шинжилгээг хэзээ хийх вэ?

Өмнө дурдсанчлан, одоо хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг цусны шинжилгээ бол eGFR юм. Гэсэн хэдий ч эмч зөвхөн цусны шинжилгээний үр дүн хангалтгүй бөгөөд бүрэн үнэн зөв биш гэж үздэг зарим онцгой тохиолдлууд байдаг. Энэ үед эмч 24 цагийн шээсний дээж цуглуулах креатинины клиренсийн шинжилгээг хэлдэг.

Жишээ нь:

• Булчингийн масс ихтэй хүн: Фитнесс зааланд шаргуу бэлтгэл хийсэн бодибилдингчийг төсөөлөөд үз дээ. Тэр булчингийн масс ихтэй тул дундаж хүнээс илүү их креатинин ялгаруулдаг. Тиймээс, хэрэв та үүнийг зөвхөн eGFR цусны шинжилгээгээр харвал түүний креатинины түвшин өндөр утгатай байж магадгүй юм. Энэ нь бөөрний асуудалтай гэсэн буруу дүгнэлтэд хүргэж болзошгүй юм.
• Булчингийн масс маш багатай хүн: Үүнтэй адилаар, маш туранхай, булчингийн масс багатай хүн креатинин бага ялгаруулдаг. Тиймээс eGFR-ийн утга нь бөөрний жинхэнэ байдлаас илүү сайн нөхцөл байдлыг илтгэж болно.

Ийм тохиолдолд эмч илүү нарийвчлалтай зураг авахын тулд 24 цагийн турш энэхүү шинжилгээг хийхийг танаас хүсч болно.

Шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ?

Энэ шинжилгээг зөв хийхийн тулд та бага зэрэг бэлтгэл хийх шаардлагатай болно. Таны эмч эсвэл лаборатори танд энэ талаар зөвлөгөө өгөх болно.

• Шээс цуглуулах сав: Лаборатори танд шээсийг цуглуулах тусгай том сав (лонх) өгөх болно. Тэд мөн 24 цагийн турш хэрхэн хадгалах зааврыг өгөх болно (жишээлбэл, тэд танд хөргөгчинд хадгалахыг хэлж магадгүй).
• Зааврыг яг таг дагаж мөрдөөрэй: Энэ шинжилгээний амжилт танаас хамаарна. Та 24 цагийн турш ялгаруулсан шээсний дусал бүрийг саванд цуглуулах хэрэгтэй. Хэрэв та алдаа гаргаад жорлон руу хийвэл шинжилгээний хариу бүхэлдээ буруу байж магадгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та дахин эхлэх шаардлагатай болно.
• Эмчдээ хэрэглэж байгаа эмийнхээ талаар хэлээрэй: Таны хэрэглэж байгаа зарим эм (жишээлбэл, зарим антибиотик, ходоодны өвчин намдаах эм) энэ шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Тиймээс эмчдээ хэрэглэж байгаа бүх эмийнхээ талаар хэлээрэй. Эмчийн заавраар л шинжилгээний өмнөх өдрүүдэд түр хугацаагаар хэрэглэхээ боль. Өөрөө хэзээ ч эм уухаа боль.
• Хоол хүнс ба уух зүйлс:Ихэвчлэн та хэвийн хооллож болно. Гэсэн хэдий ч заримдаа эмч тань шинжилгээний өмнөх шөнө мацаг барихыг танаас хүсэж магадгүй. Мөн шинжилгээний өмнө болон шинжилгээний өдөр мах идэхээс зайлсхийхийг танаас хүсэж магадгүй. Мах нь креатин ихтэй тул мах идэх нь таны бие дэх креатинины хэмжээг түр зуур нэмэгдүүлж болзошгүй. Энэ нь танд хуурамч үр дүн өгч болзошгүй.

Туршилтын үеэр юу болдог вэ?

Шалгалт эхлэхийг хүссэн яг цагаа тэмдэглэж аваарай. Жишээлбэл, хэрэв та шалгалтаа өглөөний 8 цагт эхлүүлж байгаа бол дараах зүйлсийг хийх хэрэгтэй.

1. Шээсний анхны дээжээ авах: Өглөөний 8 цагт шээсээ ердийнхөөрөө жорлонд хийж, усаар зайлна. Шээсийг цуглуулж болохгүй. Энэ үеэс таны 24 цагийн сарын тэмдэг эхэлнэ.

2. Дараа нь бүх зүйлээ цуглуул: Тэндээс маргааш өглөөний 8 цаг хүртэл шээх болгондоо лабораторийн өгсөн саванд шээсээ цуглуул. Хэрэв та шөнө босоод шээх гэж байгаа бол мөн цуглуулах хэрэгтэй.

3. Эцсийн дээж: Дараагийн өдрийн өглөөний 8 цагт (24 цаг өнгөрсний дараа) шээс гарахыг хүсэхгүй байсан ч гэсэн ижил саванд шээс цуглуулахыг хичээгээрэй. Энэ бол эцсийн дээж юм.

4. Цусны хандив: 24 цагийн шээс цуглуулж дууссаны дараа та лабораторид очиж цусны дээж өгөх шаардлагатай болно. Ихэнх тохиолдолд шээсний савыг лабораторид хүлээлгэн өгөхтэй зэрэгцэн цус авдаг.

Энэхүү цусны дээжийг цусан дахь креатинины түвшинг (сийвэн дэх креатинин) хэмжихэд ашигладаг. Дараа нь шээсний креатинины хэмжээ, цусан дахь хэмжээ, цуглуулсан шээсний нийт хэмжээг креатинины клиренсийн утгыг тооцоолохын тулд математикийн томъёонд оруулдаг.

Үр дүнг хэрхэн ойлгох вэ?

Шинжилгээний хариу ирэхэд эмчид тайлбарлахыг нь даатга, учир нь та ганц тоогоор өвчнийг оношлох боломжгүй.

• Хэрэв креатинины клиренсийн утга өндөр байвал: Энэ нь ихэвчлэн бөөр зөв ажиллахгүй байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Заримдаа үр дүн нь бусад шалтгааны улмаас өөр байж болно. Жишээлбэл:
• Зүрхний дутагдал
• Давсагны нөхцөл байдал
• Шингэн алдалт (бие махбодид ус дутагдах)
• Бөөрний бусад гэмтэл
• Үр дүн нь буруу байж болох уу?:Тийм ээ, зарим хүчин зүйл нь үр дүнгийн нарийвчлалд нөлөөлж болно.
• Шээсийг зөв цуглуулахгүй байх.
• Үр дүнд нөлөөлдөг эм уух.
• Уураг ихтэй хоол хүнс (мах, загас, өндөг) хэт их хэрэглэх.
• Жирэмслэлт.
• Булчингийн масс хэт их эсвэл хэт бага.
• Шинжилгээний өдөр хэт их дасгал хөдөлгөөн хийх.

Тиймээс үр дүнгийн талаар асуулт, санаа зовоосон зүйлээ эмчтэйгээ ярилцана уу.

Зарим байнга асуудаг асуултууд

Ус уух нь креатининыг бууруулдаг уу?

Тийм ээ, их хэмжээний ус уух нь таны цусан дахь креатинины түвшинг түр зуур бууруулж чадна. Тиймээс шинжилгээнд "сайн үр дүн" гарна гэж найдаж, зуршлаасаа болж хэт их ус ууж болохгүй. Өдөрт ердийн уудаг устай адил хэмжээгээр уугаарай. Ингэснээр та биеийн жинхэнэ төлөв байдлыг тусгасан хамгийн зөв үр дүнг авах болно.

Креатинины түвшин ямар байх нь бөөрний дутагдлыг илтгэдэг вэ?

Энэ нь маш чухал юм. Хэн нэгэн бөөрний дутагдалтай эсэхийг зөвхөн креатинины түвшинг нь хараад л мэдэж чадахгүй. Эмч олон шинжилгээний үр дүн, таны нас, хүйс, булчингийн массыг харгалзан үзээд ийм дүгнэлтэд хүрдэг. Цусны шинжилгээний хэвийн утга (сийвэнгийн креатинин) дараах байдалтай байна.

Дахин хэлэхэд, эдгээр утгууд нь лабораториос лаборатори хүртэл бага зэрэг ялгаатай байж болно гэдгийг санаарай . Хэрэв эдгээр утга нь энэ утгаас арай өндөр байвал санаа зовох хэрэггүй. Таны эмч таны GFR-ийг шалгаж байна. Энэ бол хамгийн чухал хэмжилт юм.