Та "Аневризм" буюу аортын хана буюу биеийн том судасны хана суларч, бөмбөлөг шиг товойдог өвчний талаар сонсож байсан уу? Магадгүй танд ийм өвчин тохиолдож байсан байх, эмч нар үүнийг "Стент Графт" гэж нэрлэгддэг жижиг хоолой оруулж эмчилсэн бөгөөд энэ нь "Эндоваскуляр" гэж нэрлэгддэг процедур бөгөөд энэ нь том зүсэлт хийхгүйгээр хийгддэг гэсэн үг юм. Үүнийг хуучин усны хоолойд гоожиж байгаа мэт төсөөлөөд үз дээ. Тиймээс эмч нар гоожиж байгаа хэсгийг бэхжүүлэхийн тулд өөр хоолой тавьдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ эмчилгээний дараа "Стент Графт"-аас бага зэрэг цус гоожиж, "Аневризм" байсан уут руу ордог. Үүнийг бид анагаах ухаанд "Эндолек" гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр бид энэ нь үнэндээ юу болох, яагаад тохиолддог, аюултай юу, хэрхэн илрүүлэх, ямар эмчилгээ хийдэг талаар арай дэлгэрэнгүй ярилцах болно.
'Эндолек' гэж яг юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, 'Эндолек' гэдэг нь 'Аневризм'-ыг эмчилж, битүүмжилсний дараа цус хуучин 'Аневризм' уутанд дахин урсаж эхэлдэг гэсэн үг юм. Одоо хар даа, ихэвчлэн 'Аневризм'-ыг эмчлэх үед таны цус зөвхөн шинээр оруулсан 'Стент Графт' хоолойгоор урсдаг. Энэхүү 'Стент Графт' нь суларсан судасны ханыг тулгуурлахтай адил юм. Тиймээс цус нь цусны судасны гэмтсэн, товойсон хэсэг буюу 'Аневризмын Уут' руу урсдаггүй. Дараа нь 'Аневризм' томорч, хагарахаа больдог. Цус алдалт байхгүй бол зүгээр байх ёстой.
Гэсэн хэдий ч ямар нэгэн шалтгаанаар цус 'Стент залгаас'-ын гаднаас 'Аневризмын уут' руу гоожвол үүнийг 'Эндолек' гэж нэрлэдэг. Энэхүү 'Эндолек' үүсэх янз бүрийн шалтгаан бий. Зарим нь 'Залгаас'-ын асуудлаас үүдэлтэй байдаг бол зарим нь 'Аневризмын уут'-наас эхэлдэг бусад жижиг судаснуудаас үүдэлтэй байж болно. Энэ нь дээвэр онгойсны дараа зарим газраас ус гоожихтой адил юм.
Хэрэв энэхүү "судасны доторх" эмчилгээ хийснээс хойш 30 хоногийн дотор "эндолеак" үүссэн бол бид үүнийг "эрт үеийн эндолеак" гэж нэрлэдэг. 30 хоногийн дараа үүссэнийг "хоёрдогч эндолеак" эсвэл "хожуу үеийн эндолеак" гэж нэрлэдэг.
'Эндолек' хэр түгээмэл вэ?
Одоо та энэ 'Эндолек' хүн бүрт тохиолддог зүйл үү эсвэл ховор тохиолддог зүйл үү гэж гайхаж байж магадгүй юм. Үнэндээ энэхүү 'Эндолек' нөхцөл байдал нь 'Дундоваскуляр аневризмын засвар' (бид үүнийг товчоор 'EVAR' гэж нэрлэдэг - энэ нь голчлон хэвлийн хананд 'аневризм'-ыг эмчлэх эмчилгээ юм) эсвэл цээжний 'аневризм'-ыг 'Цээжний эндоваскуляр аневризм засах' ('TEVAR') хийлгэсэн 4 хүн тутмын 1-д нь тохиолдож болно . Тиймээс энэ нь тийм ч ховор тохиолдол биш юм. Тийм ч учраас үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.
'Эндолек' аюултай юу?
Энэ нь таныг бага зэрэг айлгаж магадгүй. "Өө, дахиад цус гарах вий гэж айж байна, тийм үү?" Гэхдээ бүх эндолек аюултай биш . Зарим эндолек ямар ч хор хөнөөл учруулдаггүй бөгөөд өөрөө эдгэрдэг. Жижиг шарх өөрөө эдгэрдэгтэй адил. Ийм тохиолдолд эмч таны биеийн байдлыг хянахаар шийдэж магадгүй юм. Энэ нь шинжилгээгээ үргэлжлүүлэн хийж, юу болохыг харах гэсэн үг юм.
Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн 'Эндолек' нь арай илүү ноцтой байдаг. 'Аневризм' дахин томорч, хагарах магадлалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хурдан эмчлэх шаардлагатай. Учир нь хэрэв 'Аневризм' хагарвал амь насанд аюултай байж болно. Тиймээс энэ нь аюултай эсэх нь 'Эндолек'-ийн төрөл болон байршлаас хамаарна. Эмч нар эдгээр бүх хүчин зүйл дээр үндэслэн шийдвэр гаргадаг.
'Эндолек'-ийн ямар төрлүүд байдаг вэ?
Одоогоор 'Эндолек'-ийн таван төрлийг тодорхойлсон байна. Төрөл бүр өөр өөр шалтгаантай байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг шиг. Шинэ 'Стент Графт' технологи хөгжсөнөөр зарим 'Эндолек'-ийн төрлүүд бага зэрэг буурсан нь сайн хэрэг.
Эдгээрээс '2-р хэлбэрийн эндолек' нь хамгийн түгээмэл тохиолддог . Гэсэн хэдий ч '1-р хэлбэр' ба '3-р хэлбэрийн' эндолек нь 'аневризм' хагарах ('урагдах') эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул арай илүү аюултай . Эдгээр төрлүүдийг нарийвчлан авч үзье.
`1-р хэлбэрийн Эндолек`
Энэ нь стент залгаасыг цусны судасны хананд зөв бэхлээгүй, өөрөөр хэлбэл зөв битүүмжлээгүй үед тохиолддог. Хэрэв бүрхүүл болон хананы хооронд бага зай байвал тэндээс ус гоожиж, стент залгаасны дээд үзүүрээс (проксимал) эсвэл доод үзүүрээс (дистал) цус гоожиж, аневризмын уут руу орно гэж төсөөлөөд үз дээ. 1-р хэлбэрийн эндолек нь ноцтой өвчин тул ихэвчлэн яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Эдгээр нь бусад төрлөөс илүү аневризмыг хагарах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв эмч нар үүнийг харвал тэд хурдан арга хэмжээ авах болно.
`2-р хэлбэрийн Эндолек`
Энэ бол эндолекийн хамгийн түгээмэл төрөл юм. Хэвлийн аневризмын үед TEVAR-аас илүү EVAR-ийн дараа илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ гоожилт нь таны аорт эсвэл стентлэсэн артерийн цус жижиг судаснууд (салбар судас эсвэл барьцаа судаснууд)-аар дамжин аневризмын уут руу орох үед үүсдэг. Таны аорт жижиг мөчиртэй (салбар) гэж төсөөлөөд үз дээ. Одоо бид аорт дахь нүхийг хаахын тулд шинэ стент залгаас тавьсан ч гэсэн эдгээр мөчрөөс зарим цус гоожиж болно. 2-р хэлбэрийн эндолек ийм л байдаг.
Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн эндолексийг судасны доторх эмчилгээ хийснээс хойш 30 хоногийн дотор оношлодог. Гэсэн хэдий ч заримдаа хожуу тохиолдож болох бөгөөд үүнийг "хожуу үеийн эндолекс" гэж нэрлэдэг. 2-р хэлбэрийн эндолексийн 40 орчим хувь нь 30 хоногийн дараа оношлогддог. 8 орчим хувь нь жилийн эмчилгээ хийсний дараа оношлогддог.
Гэхдээ ихэнх "2-р хэлбэрийн эндолек" нь тийм ч хортой биш . Тэд ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр зургаан сарын дараа өөрөө эдгэрдэг. Учир нь эдгээр жижиг судаснууд өөрсдөө хаагдаж байдаг. Хэдийгээр эдгэрэхгүй байсан ч "аневризмын уут" тогтвортой, томрохгүй байвал эмч үүнийг хянаж болно. Гэхдээ заримдаа цаг хугацаа өнгөрөхөд энэхүү "2-р хэлбэрийн эндолек" нь "аневризмын уут"-д өөрчлөлт оруулж, "1-р хэлбэр" эсвэл "3-р хэлбэр" гэх мэт илүү аюултай "эндолек" болж хувирдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмчилгээ шаардлагатай. Хэрэв "аневриз" 5 миллиметрээс (5 мм) том бол танд эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэрэв "аневризм"-ийг эмчлэхгүй орхивол "аневризм" дэлбэрэх магадлалтай.
`3-р хэлбэрийн Эндолек`
3-р хэлбэрийн Эндолек нь стент залгаасны давхардсан модульчлагдсан бүрэлдэхүүн хэсгүүд салж, эсвэл залгаасны эд эс урагдах эсвэл урагдах үед үүсдэг. Энэ нь холбоос дээр салж буй хоолойтой төстэй, эсвэл хоолойд нүх үүсдэг. 1-р хэлбэрийн Эндолекийн нэгэн адил цус нь даралтын дор аневризмын уут руу шууд урсаж байгаа тул аневризм хагарах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс яаралтай эмчилгээ хийх нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч төхөөрөмжийн дизайны дэвшлийн ачаар 3-р хэлбэрийн Эндолек ховор тохиолддог.
`4-р хэлбэрийн Эндолек`
Энэ нь стент шилжүүлэн суулгах материалын сүвэрхэг чанар (жижиг нүхээр) цус гоожих үед тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед ажиглагддаг боловч ихэвчлэн өөрөө арилдаг. Энэ нь шилжүүлэн суулгах мэс заслын маш ховор тохиолддог хүндрэл бөгөөд өнөөдөр хэрэглэж буй шилжүүлэн суулгах мэс засалд хамаагүй бага тохиолддог.
`5-р хэлбэрийн Эндолек`
'5-р хэлбэрийн эндолек'-ийг мөн ''Эндотензи'' гэж нэрлэдэг. Энэ нь жаахан хачин юм. Энэ тохиолдолд юу болдог вэ гэвэл ''Дүрслэл'' шинжилгээнд ''Эндолек'' шинж тэмдэг илрээгүй ч ''Аневризмын уут'' үргэлжлүүлэн ургасаар байдаг. Үүний яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа ч ''Стент шилжүүлэн суулгах''-аар ''даралт дамжуулалт'' байж магадгүй гэж үздэг боловч цус алдалт харагдахгүй байна. Энэ нь мөн хяналт тавих шаардлагатай нөхцөл юм.
'Эндолек'-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Энэ бол олон хүний тулгардаг асуудал юм. Хэрэв танд эндолек байгаа бол харагдах шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй . Та ямар ч ялгааг анзаарахгүй байж магадгүй. Эндолекийг эмчилгээний өдөр хийсэн дүрс оношилгооны шинжилгээ болон дараа нь хийсэн хяналтын шинжилгээгээр илрүүлдэг.Тийм учраас эдгээр хяналтын шинжилгээг өгөх нь маш чухал юм. Эмчийн заасан өдөр шинжилгээ өгөх нь иймэрхүү зүйлийг хурдан илрүүлэх цорын ганц арга зам юм.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв аневризм томорч, эндолек (ялангуяа аюултай төрөл)-ийн улмаас дэлбэрвэл (аневризм урагдал) энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж юм . Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та яаралтай түргэн тусламж дуудах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хандах хэрэгтэй .
- Бие нь хүйтэн, хөлөрсөн байна ("Нарийхан, хөлөрсөн арьс").
- Толгой эргэх, толгой эргэх мэдрэмж.
- Ухаан алдах, ухаан алдах.
- Зүрхний цохилт хурдан болж байна ("Хурдан зүрхний цохилт").
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, амьсгал боогдох мэт мэдрэмж төрөх (амьсгал давчдах).
- Гэдэс, нурууны доод хэсэг эсвэл хөлөнд гэнэт, хүчтэй өвдөлт.
- Цээж эсвэл нуруунд гэнэт хурц, урагдах өвдөлт.
Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл хойшлуулж болохгүй.
Та 'Эндолек'-ийг хэрхэн олох вэ?
Өмнө дурдсанчлан, эндолекийг дүрс оношилгооны шинжилгээгээр оношлодог. Эдгээр шинжилгээг судасны доторх аневризмын засварын үеэр болон дараа нь хийдэг. Ихэнх тохиолдолд үүнийг тухайн өдөр эсвэл мэс заслын дараа 30 хоногийн дотор оношлодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь заримдаа 12 сар эсвэл түүнээс ч удаан хугацаанд тохиолдож болно. Тийм ч учраас дараагийн бүх үзлэгийн цагаа тогтмол хийх нь маш чухал юм. Машины засвар үйлчилгээтэй адил үүнийг байнга анхаарч үзэх хэрэгтэй.
'Эндолек'-ийг илрүүлэх шинжилгээнүүд
Эмчилгээний явцад болон дараа нь 'Эндолек'-ийг илрүүлэхэд ашигладаг гол шинжилгээнүүд нь:
- 'Компьютер томографи (КТ)': Энэ нь биеийн дотор талын хөндлөн огтлолын зургийг авдаг. 'Стент шилжүүлэн суулгах', 'Аневризмын уут' болон цусны алдагдал тодорхой харагдаж болно.
- Доплер хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь цусны урсгалыг харахын тулд дууны долгионыг ашигладаг. Энэ нь эндолек байгаа эсэхийг болон цус хэрхэн урсаж байгааг илрүүлж чаддаг.
- Ангиографи: Үүний үед цусны судас руу тусгай шингэн (тодосгогч будаг) тарьж, рентген зураг авдаг. Цусны урсгал болон гоожиж буй хэсгийг тодорхой харж болно.
Эдгээр шинжилгээ нь таны эмчилгээ амжилттай болсон эсэхийг, стент залгаас байрандаа байгаа эсэхийг, мөн стентийн эргэн тойронд ямар нэгэн гоожиж байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн сар эсвэл жилийн турш та эдгээр "дүрслэлийн" шинжилгээг хийлгэх шаардлагатай болно. Таны эмч танд эдгээр шинжилгээний талаар болон хэр олон удаа хийлгэх ёстойг хэлж өгөх болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинжилгээ нь хожим үүсч болзошгүй "эндолекс" ("хоёрдогч эндолекс")-ийг хурдан илрүүлж, шаардлагатай бол эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
'Эндолек'-ийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?
Таны эмнэлгийн баг таны хувийн хэрэгцээнд нийцүүлэн Эндолек эмчилгээг эмчилнэ. Эндолек эмчилгээг хүн бүрт өөр өөрөөр хийдэг. Энэ нь таны биеийн хэлбэр (жишээлбэл, аневризмын хүзүүний урт, цусны судасны байршил гэх мэт), Эндолекийн төрөл, байршлаас хамаарна. Ерөнхийдөө Эндолекийг эмчлэх гурван үндсэн сонголт байдаг: ажиглалт, судасны доторх эмчилгээ, эсвэл нээлттэй мэс засал.
Ажиглалт
Хэрэв танд 2-р хэлбэрийн эндолек гэх мэт хөнгөн хэлбэрийн эндолек байгаа бол эмч тань өөрөө эдгэрэх эсэхийг харахын тулд "анхааралтай хүлээх" аргыг зөвлөж магадгүй юм. Энэ нь холбогч судаснууд бөөгнөрч (бөөгнөрч), аневризмын уутны цусны хангамж зогссон тохиолдолд тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв эндолек нь аневризмын уутыг томруулахад (өөрөөр хэлбэл 5 мм-ээс том) хүргэдэг бол та хагарахаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ шаардлагатай болно.
Судас доторх эмчилгээ
Энэ бол судасны доторх аневризмын хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Таны судасны доторх мэс засалч хамгийн бага инвазив техник ашиглан судасны доторх аневризмын засвар хийж болно. Үүнд дараахь зүйлс орно.
- Аневризмын цусыг хангадаг цусны судаснуудыг бөглөх. Өөрөөр хэлбэл, 2-р хэлбэрийн эндолек үүсгэдэг жижиг судаснуудад тусгай бодис (эмболизаци хийдэг бодис) тарьж, тэдгээрийг хаадаг.
- 'Стент шилжүүлэн суулгах' гэдэг нь гоожиж буй хэсгээс гадна нэмэлт 'стент' хэсгүүдийг ('буйвч эсвэл сунгагч') байрлуулж, 'стент' байрлуулсан том артерийн ('Аорт') хэсгийг тэлэх процедур юм. Үүнийг ихэвчлэн '1-р хэлбэрийн эндолек'-ийн үед хийдэг.
- Аневризмын уут руу шууд очиж, цавуу төст материалаар аневризмын уутыг битүүмжлэх.
Эдгээр аргууд нь эмчилгээг том зүсэлтгүйгээр, жижиг нүхээр хийх боломжийг олгодог.
Мэс засал (Нээлттэй мэс засал)
Хэрэв судасны доторх эмчилгээ боломжгүй эсвэл үр дүнгүй бол нээлттэй мэс засал нь ихэвчлэн хамгийн сүүлийн арга хэмжээ болдог. Үүнд том зүсэлт хийх, аневризм руу орох, стент залгаасыг засах эсвэл шинээр суулгах зэрэг орно. Энэ нь маш ховор тохиолддог, учир нь судасны доторх аргууд одоо илүү дэвшилтэт болсон.
Хэрэв танд 'эндолек' байгаа бол юу хүлээх вэ?
Ихэнх тохиолдолд Эндолек эмчилгээ шаарддаггүй, ялангуяа 2-р хэлбэрийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ шаардлагатай байсан ч цөөн зүсэлт шаарддаг олон тооны бага зэргийн инвазив сонголтууд байдаг. Эдгээр судасны доторх эмчилгээ нь маш өндөр амжилтын түвшинг харуулсан. Үүнээс гадна, Эндолекийн эрсдлийг бууруулдаг стент залгаасыг сайжруулах шинэ технологиуд хэрэгжиж байна.
Хэрэв танд эндолек байгаа бол сандрах хэрэггүй. Эмч танд эмчилгээний сонголтуудыг тайлбарлах болно. Хамгийн чухал зүйл бол эндолек эдгэрсний дараа ч гэсэн та хяналтын шинжилгээгээ үргэлжлүүлэн хийлгэх болно.Тээврийн хэрэгслийг арчлахтай адил стент шилжүүлэн суулгахтай холбоотой ирээдүйн аливаа асуудлыг аль болох хурдан тодорхойлж, эмчлэх нь маш чухал юм.
Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?
EVAR эсвэл TEVAR эмчилгээний дараа бүх дараагийн үзлэгийг заавал хийлгээрэй. Эмч танд дүрс оношилгооны шинжилгээг хэр олон удаа хийлгэх шаардлагатайг хэлж өгөх болно. Ихэвчлэн эхэндээ тэд хоорондоо ойрхон байдаг ч цаг хугацааны явцад илүү олон удаа тохиолдож болно. Эдгээр зааврыг яг таг дагаж мөрдөөрэй.
Мөн дээр дурдсанчлан аневризм хагарсантай холбоотой яаралтай тусламжийн шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл хүлээлгүйгээр яаралтай эмнэлэгт хандаарай .
Эмчээсээ асуух асуултууд
EVAR эсвэл TEVAR процедурын дараа хүндрэлийн эрсдэлийн талаар эмчээсээ асуугаарай. Түүнчлэн, дараагийн шинжилгээ болон ямар дүрс оношилгооны шинжилгээ хийлгэх талаар ярилцаарай. Та дараах асуултуудыг асууж болно:
- Энэ эмчилгээний гаж нөлөө (хүндрэл) юу байж болох вэ? Эндолек үүсэх эрсдэл надад ямар вэ?
- Би хэр олон удаа үзлэгт хамрагдах шаардлагатай вэ? Ямар шинжилгээ (компьютер томограф, хэт авиан гэх мэт) өгөх шаардлагатай вэ?
- Хэрэв надад 'эндолек' үүссэн бол ямар эмчилгээний сонголтууд байна вэ?
- Зүрхний эрүүл мэнддээ тусалж, стент шилжүүлэн суулгасан эд эсээ сайн нөхцөлд байлгахын тулд амьдралын хэв маягаа ямар өөрчлөлтөөр өөрчилж болох вэ? (жишээ нь, тамхинаас гарах, дасгал хөдөлгөөн хийх, хоолны дэглэм барих)
Өөрийн нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгохын тулд иймэрхүү асуултуудыг асуух нь маш чухал юм.
Энэ түүхээс бид ямар сургамж авч болох вэ?
Эндолек нь судасны доторх аневризмын мэс заслын дараа үүсч болох зохицуулж болох хүндрэл юм. Танд ямар ч эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та эмчилгээ хийлгэсэн бол эмч тань танд тохирох эмчилгээний сонголтуудын талаар тантай ярилцах болно.
Аневризмыг эмчлэх гэх мэт амь аврах мэс заслын дараа иймэрхүү хүндрэлүүд гарах нь түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч уг процедурын ашиг тус нь эрсдэлээс хамаагүй илүү байдаг . Тиймээс эндолекийн талаар мэдвэл сандрах хэрэггүй.
Хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зааж өгсөн дараагийн үзлэгт хамрагдаж, түүний зөвлөсөн шинжилгээг өгөх явдал юм. Ингэснээр аливаа асуудлыг хурдан тодорхойлж, эмчлэх боломжтой болно.
Хэрэв та ядарч туйлдсан, хэт ачаалалтай байгаа бол энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Олон хүн тантай адил зүйлийг туулж байна. Эдгэрэхтэй холбоотой стрессийг хэрхэн зохицуулах талаар эмч болон гэр бүлийнхэнтэйгээ ярилц. Та ганцаараа биш.
Эндолек , Аневризм, Стент шилжүүлэн суулгах, EVAR, TEVAR, Цус алдалт, Аневризм, Стент шилжүүлэн суулгах, Зүрхний өвчин
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න