Хүүхэд чинь тоглож байхдаа унасан уу? Магадгүй та дугуйнаасаа хальтирч унаад толгойгоо хаа нэгтээ мөргөсөн байх? Ихэнх тохиолдолд бид иймэрхүү зүйлд нэг их анхаарал хандуулдаггүй, "Өө... энэ зүгээр л жижигхэн овойлт" гэж боддог. Гэхдээ заримдаа толгойн бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн таны амьдралд нөлөөлж болох ноцтой зүйлд хүргэдэг. Өнөөдөр бид ийм үед тохиолдож болох, хурдан эмчлэхгүй бол маш аюултай өвчний талаар ярьж байна. Анагаах ухаанд үүнийг эпидураль гематом буюу товчоор EDH гэж нэрлэдэг.
Энгийнээр хэлбэл, эпидураль гематом (EDH) гэж юу вэ?
Бидний тархийг маш үнэ цэнэтэй, эмзэг зүйл гэж бодоорой. Бидний бат бөх гавлын яс үүнийг хамгаалахын тулд байдаг. Гэхдээ гавлын яс болон тархины хооронд өөр гурван хамгаалалтын давхарга байдаг. Бид эдгээрийг тархины хальс гэж нэрлэдэг. Эдгээр гурван давхаргын хамгийн зузаан нь гавлын ясны доор байрлах хатуу бүрхүүл юм.
Одоо толгой руу хүчтэй цохилт өгөхөд гавлын доторх цусны судас, артери эсвэл заримдаа вен хагарч болно. Хагарах үед цус гоожиж эхэлдэг. Энэ цус нь гавлын яс болон тархины гаднах бүрхүүл болох хатуу бүрхүүлийн хоорондох жижиг зайд хуримтлагддаг. Энэхүү цусны хуримтлалыг 'Эпидураль гематом (EDH)' гэж нэрлэдэг .
Энгийнээр хэлбэл, энэ нь гипсэн давхарга болон хананы хооронд ус гоожиж, хөөс шиг хавдахтай адил юм. Энэхүү цусны бүлэгнэл аажмаар томрох тусам дотогшоо, өөрөөр хэлбэл бидний тархи руу түлхэгдэж эхэлдэг. Энэ түлхэлт нь тархины гэмтэл учруулж болзошгүй. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг маш ноцтой өвчин юм.
Энэ өвчнийг мөн 'Экстрадурал гематом' гэж нэрлэдэг. Ерөнхийдөө үүнийг 'Тархины гэмтлийн гэмтэл (TBI)' гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь толгойн гэмтлийн улмаас үүсдэг тархины гэмтэл юм.
Энэ нөхцөл байдал хэр ноцтой вэ?
Тийм ээ, 'Эпидураль гематом (EDH)' нь амь насанд аюултай ноцтой өвчин юм. Хэрэв яаралтай эмчлэхгүй бол тархины байнгын гэмтэл эсвэл бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Мэдээллийн дагуу энэ өвчтэй хүмүүсийн 15 орчим хувь нь нас бардаг. Тиймээс толгойн гэмтэлд хөнгөн хандах нь хэзээ ч сайн санаа биш юм.
Толгойн гэмтэл, хэчнээн хөнгөн байсан ч хамаагүй, ноцтой байж болохыг үргэлж санаарай. Ялангуяа ослын дараа зан авирт өөрчлөлт гарсан тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
Хэн хамгийн их эрсдэлд ордог вэ?
Хэдийгээр энэ өвчин толгойн гэмтэл авсан хүн бүрт тохиолдож болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- Залуу хүмүүс: Энэ өвчин ялангуяа залуу хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог.
- Гавлын яс хугарсан хүмүүс: Энэ эрсдэл нь гавлын яс хугарсан ослын үед хамаагүй өндөр байдаг.
- Тамирчид: Спортоор хичээллэдэг, ялангуяа дугуй унах, тэшүүрээр гулгах, регби, крикет тоглодог хүмүүс осолд өртөх эрсдэл өндөр байдаг.
- Автомашины осол: Энэ өвчин нь автомашин эсвэл мотоциклийн ослын улмаас толгойн гэмтэл авснаас үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь ялангуяа Шри Ланкад түгээмэл тохиолддог.
- Эрэгтэйчүүд: Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс EDH-тэй болох магадлал дөрөв дахин их байдаг.
Энэ өвчин хоёр нас хүрээгүй хүүхэд болон 60-аас дээш насны хүмүүст ховор тохиолддог.
Үүний шинж тэмдэг юу вэ? Үүнийг хэрхэн таних вэ?
Үүний хамгийн аюултай бөгөөд өвөрмөц зүйл бол шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрдэг явдал юм. Ихэнх тохиолдолд, гэхдээ хүн бүрт биш, та дараах хэв маягийг харж болно:
1. Анх ухаан алдах: Толгойн гэмтлийн дараа шууд хэдэн секунд эсвэл минутын турш ухаан алддаг.
2. Сэргэлэн цовоо интервал: Дараа нь та ухаан орж, юу ч болоогүй юм шиг хэвийн ярьж, хэдэн цагийн турш зүгээр байгаагаа мэдэрнэ. Бид энэ үеийг 'Сэргэлэн цовоо интервал' гэж нэрлэдэг. Энэ бол хамгийн аюултай бөгөөд төөрөгдүүлсэн үе юм . Учир нь хэрэв та өвчтөнийг зүгээр гэж бодоод гэртээ аваачвал энэ нь том асуудал үүсгэж болзошгүй.
3. Түргэн муудах: Хэдэн цагийн дараа дотор нь хуримтлагдсан цусны бүлэгнэл тархинд дарагдаж эхлэхэд өвчтөний биеийн байдал гэнэт мууддаг. Тэд дахин ухаан алдаж, бүр комд орж болзошгүй.
Энэхүү үндсэн хэв маягаас гадна эдгээр шинж тэмдгүүд ослын дараа хэдэн минутаас хэдэн цагийн дотор илэрч болно.
| Шинж тэмдэг | Тайлбар |
|---|---|
| Хүнд толгой өвдөх | Энэ нь ердийн толгой өвдөхтэй адилгүй, тэсвэрлэхийн аргагүй хүчтэй толгой өвдөх байж болно. |
| Дотор муухайрах, бөөлжих | Тодорхой шалтгаангүйгээр дотор муухайрах, бөөлжих. |
| Нэг нүд нь томорсон. | Хэрэв та хоёр нүдний хүүхэн харааг харвал нэг нь нөгөөгөөсөө том байгааг харах болно. Энэ нь тархинд дарамт шахалт үзүүлж байгаагийн шинж юм. |
| Төөрөгдөл | Та хаана байгаагаа, цаг хэд болж байгааг, юу болсныг санахаа больж, тавгүйтэж эхэлдэг. |
| Түүхийн эргэлт | Үгсийг тодорхой хэлж чадахгүй. |
| Толгой эргэх, толгой эргэх | Биеийн нэг тал, жишээлбэл, баруун гар, хөл нь амиа алдаж байгаа мэт санагдаж болно. |
Хэрэв нөхцөл байдал улам дордвол...
Хэрэв цус алдалт зогсохгүй, эмчлэхгүй бол тархинд үзүүлэх даралт нэмэгдэж, шинж тэмдгүүд улам дордох болно.
- Таталт
- Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
- Тархины үйл ажиллагааны алдагдал
- Комагийн байдал
- Эцэст нь үхэл
Үүний шалтгаан юу вэ?
Гол шалтгаан нь толгойн гэмтэл юм. EDH-ийн тохиолдлын 75 орчим хувь нь гавлын ясны хугарал дагалддаг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь чихний дээгүүр, ялангуяа чихний дээд хэсэгт байрлах чихний ясны хугарал бөгөөд дунд менингитийн артери буюу түүгээр дамжин өнгөрдөг цусны судас гэмтэх явдал юм.
Гэхдээ маш ховор тохиолдолд энэ нөхцөл байдал ямар ч аюулгүйгээр бусад шалтгаанаар тохиолдож болно.
- Халдвар/буглаа
- Цус бүлэгнэлтийн эмгэг (коагулопати)
- Цусархаг тархины хавдар
- Судасны гажиг
Эмч нар үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?
Толгойн гэмтлийн дараа хэн нэгэн эмнэлэгт хүргэгдсэн тохиолдолд, ялангуяа дээр дурдсан шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар хэд хэдэн шинжилгээг хурдан хийдэг.
- Компьютер томографи (Компьютер томографи): Энэ бол хамгийн гол бөгөөд хамгийн хурдан арга юм. Энэ нь толгойн дотор талын гурван хэмжээст (3D) рентген зураг авахтай адил юм. Энэ нь цусны бүлэгнэл хаана байгааг, түүний хэмжээ, тархинд хэр их даралт үзүүлж байгааг тодорхой харж чадна.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI):Энэ нь мөн тархины дотор талыг харах шинжилгээ юм. Энэ нь компьютер томографийн шинжилгээнээс илүү нарийвчилсан боловч ихэвчлэн яаралтай үед хийдэг анхны шинжилгээ юм.
- Цусны шинжилгээ: Заримдаа цусны бүлэгнэлтийн асуудал байгаа эсэхийг харахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг.
Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Мэс засал шаардлагатай юу?
Эпидураль гематом нь ихэвчлэн яаралтай мэс засал шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм . Тархины даралтыг бууруулахгүй бол тархины байнгын гэмтэл эсвэл үхэл тохиолдож болно. Мэс засал шаардлагатай эсэх шийдвэрийг дараах хүчин зүйлс дээр үндэслэнэ.
- Өвчтөн толгой хүчтэй өвддөг.
- Тархины үйл ажиллагаа буурах (ой санамж муудах, төөрөгдөл).
- Компьютер томографийн шинжилгээгээр том цусны бүлэгнэл (гематом) илэрсэн.
Мэс засал
Мэс заслын хоёр үндсэн арга байдаг.
1. Гавлын яс авах болон гематомыг нүүлгэн шилжүүлэх: Энэ бол хамгийн түгээмэл процедур юм. Энэ процедурт мэс засалч гавлын ясны багахан хэсгийг түр хугацаанд авч, доторх цусны бүлэгнэлийг бүрэн арилгана. Цус алдаж буй судсыг тодорхойлж, зогсоож, гавлын ясны авсан хэсгийг жижиг зүүгээр буцааж бэхлэнэ.
2. Цоолтуурын нүх: Өөр нэг арга бол гавлын ясанд нэг буюу хэд хэдэн жижиг нүх өрөмдөж, тэдгээрээр цусыг зайлуулах явдал юм. Энэ арга нь тархинд үзүүлэх даралтыг хурдан бууруулж чадна. Заримдаа мэс заслын дараа хэдэн өдрийн турш хуримтлагдсаар байгаа цусыг зайлуулахын тулд гуурс үлдээдэг.
Консерватив эмчилгээ
Заримдаа цусны бүлэгнэл маш жижиг, тархинд хэт их даралт үзүүлэхгүй, өвчтөнд хүнд шинж тэмдэг илрээгүй бол эмч нар мэс засал хийхгүй байхаар шийдэж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) байлгаж, цусны бүлэгнэл томорч байгаа эсэхийг харахын тулд тогтмол компьютер томографийн шинжилгээгээр сайтар хянадаг . Бидний бие цаг хугацааны явцад бага хэмжээний цусыг дахин шингээж чаддаг.
Бусад эмчилгээ
Мэс заслын дараа тархины хавдар болон даралтыг бууруулахын тулд "маннитол, гипертоник давсны уусмал" зэрэг эмийг өгдөг. Түүнчлэн, толгойн гэмтлийн дараа таталт өгөх эрсдэлтэй тул заримдаа үүнээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг бичиж өгдөг.
Хэрэв тархинд ямар нэгэн гэмтэл гарсан бол өвчтөнийг эдгэрэхэд туслахын тулд физик эмчилгээ, хөдөлмөрийн эмчилгээ, ярианы эмчилгээ зэрэг нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
Эпидурал болон субдурал гематомын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Та мөн 'Субдурал гематом'-ын талаар сонссон байж магадгүй. Хэдийгээр хоёулаа тархинд цус алддаг ч гэсэн тэдгээрийн хооронд тодорхой ялгаа байдаг. Үүнийг мэдэх нь бас чухал юм.
| Онцлог шинж чанар | Эпидурал гематом (EDH) | Субдурал гематом |
|---|---|---|
| Цус цуглуулах цэг | Гавлын яс болон тархины хамгийн гаднах бүрхүүлийн (dura mater) хооронд. | Дура матер ба түүний доорх хоёр дахь бүрхүүлийн (Арахноид) хооронд. |
| Үүний шалтгаан болдог цусны судас | Ихэнхдээ артерийн урагдал үүссэнээс болж үүсдэг. Цус алдалт хурдан байдаг . | Ихэнхдээ венийн урагдал үүссэнээс болж үүсдэг. Цус алдалт удаан явагддаг. |
| Шинж тэмдэг илэрнэ | Ослын дараа хурдан (хэдхэн цагийн дотор) гарч ирдэг. | Энэ нь удаанаар (хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоногийн дараа ч) илэрч болно. |
| Хамгийн их тохиолддог | Залуу хүмүүсийн хувьд, гавлын яс хугарсан ослын үед. | Ахмад настнуудад түгээмэл тохиолддог (тархи хөгшрөх тусам агшиж, судасны агшилт үүсгэдэг) |
| Сэргээлтийн түвшин | Эрт оношилж, эмчилбэл эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. | Эпидураль гематомын нас баралтын түвшин өндөр байна. |
Толгойгоо цохисон хүн эдгээр шинж тэмдэгтэй байвал яах вэ?
Энэ бол хамгийн чухал хэсэг. Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн толгойгоо цохисны дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл,Түүнийг хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЭТ) яаралтай хүргэнэ үү.
- Хэрэв та ухаан алдвал (хэсэг хугацаанд ч гэсэн)
- Хэрэв та хүчтэй толгой өвдвөл
- Хэрэв түүх орооцолдвол
- Хэрэв та төөрөлдсөн эсвэл нойрмог санагдаж байвал
- Хэрэв бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл
- Хэрэв хоёр нүдний хар цагираг ижил биш бол (нэг нь том бол)
- Хэрэв та толгой эргэх эсвэл алхахад хэцүү байвал
- Хэрэв биеийн нэг тал нь амьгүй мэт санагдвал
- Хэрэв таталт үүссэн бол
"Эпидураль гематом"-ын гол шинж тэмдэг бол толгойн гэмтлийн дараа байдал улам дордож, хэсэг хугацаанд сайжирдаг гэдгийг санаарай. Тиймээс гэртээ суугаад "Одоо зүгээр" гэж бодох хэрэггүй. Эмчид заавал хандаарай.
Иймэрхүү ослоос урьдчилан сэргийлэх боломжгүй гэж үү?
Бид ослоос 100% урьдчилан сэргийлж чадахгүй ч эрсдэлийг бууруулахын тулд хийж чадах олон зүйл бий.
- Дуулга өмсөх: Мотоцикл, дугуй унах эсвэл регби, крикет зэрэг спортоор хичээллэхдээ зөв стандартын дуулга өмсөхөө мартуузай.
- Суудлын бүс зүү: Тээврийн хэрэгсэлд суух бүртээ суудлын бүс зүү.
- Аюулгүй ажиллагааны хэрэгсэл ашиглаарай: Хэрэв та өндөрт, барилгын салбарт эсвэл толгойдоо эрсдэл учруулж болзошгүй аливаа ажилд ажиллаж байгаа бол зохих хамгаалалтын малгай өмсөөрэй.
- Танихгүй газарт шумбахаас зайлсхий: Чулуу эсвэл бусад саад бэрхшээл байж болзошгүй тул танихгүй гол, горхинд шумбахаас зайлсхий.
Гэртээ авч явах мессеж
- Эпидураль гематом (EDH) нь гавлын яс болон тархины гаднах бүрхүүлийн хооронд цус хуримтлагдаж, тархинд даралт үүсгэдэг ноцтой, амь насанд аюултай нөхцөл юм.
- Тархи доргилтын хамгийн аюултай шинж тэмдгүүдийн нэг бол богино хугацаанд ухаан алдах, дараа нь хэдэн цагийн дараа эдгэрэх, дараа нь биеийн байдал гэнэт муудах (Lucid Interval) юм.
- Толгой хүчтэй өвдөх, бөөлжих, нүд том харлах, төөрөгдөлд орох, ярианы бэрхшээл зэрэг нь яаралтай анхаарал хандуулах шаардлагатай шинж тэмдгүүд юм.
- Хэдий хөнгөн байсан ч толгойн гэмтэлийг үл тоомсорлож болохгүй. Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд илэрвэл яаралтай эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЯТТ) хандаарай.
- Хэрэв цусны бүлэгнэлийг эрт илрүүлж, мэс заслын аргаар авбал бүрэн эдгэрэх магадлал маш өндөр байна. Хойшлуулах нь амь насанд аюултай.
- Хамгаалалтын дуулга, суудлын бүс зүүж толгойгоо ийм ноцтой ослоос хамгаалаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү