Зүрхний асуудлаас болж бяцхан үрдээ "Гленн" мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэж эмч хэлэхэд та маш их айдас, цочирдлыг мэдэрсэн байх. "Гленн" мэс засал гэж юу вэ, юуг агуулдаг вэ, яагаад хийж байгаа вэ гэх мэт олон асуулт таны толгойд эргэлдэж байгаа байх. Санаа зоволтгүй. Эдгээр мэдрэмжүүд бол маш хэвийн үзэгдэл юм. Энэ бүхний талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцъя.
Гленн процедур гэж юу вэ, энгийнээр хэлбэл?
Үүнийг бодоод үз дээ, бидний зүрх бол биеэр цус шахдаг хөдөлгүүр юм. Энэ нь дөрвөн хэсэгтэй (дөрвөн камертай). Зарим нярай хүүхдүүд эдгээр камеруудын аль нэг нь бүрэн хөгжөөгүй эсвэл маш жижиг төрдөг. Энэ тохиолдолд зүрх цусыг зөв шахаж чаддаггүй.
Энгийнээр хэлбэл, Гленн мэс засал нь иймэрхүү сул дорой зүрхэнд тусалдаг "тойрч авах" мэс засал юм.
Энд мэс засалчид хүүхдийн биеийн дээд хэсгээс хүчилтөрөгчөөр багатай, цэвэр бус цусыг зөөдөг гол судсыг (дээд хөндий вен) зүрх рүү илгээхийн оронд уушгины артери руу шууд холбодог.
Энэ нь хөл хөдөлгөөн ихтэй замыг тойрч гарах шинэ, ашиглахад хялбар зам барихтай адил юм. Энэ нь хүчилтөрөгч авах шаардлагатай цусыг зүрхний асуудалтай хэсгийг тойрч, шууд уушгинд хүргэх боломжийг олгодог.
Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн хоёр дахь мэс засал байдаг. Хэдэн жилийн дараа уг өвчнийг бүрэн эмчлэхийн тулд дахин нэг мэс засал хийдэг.
Энэ хагалгааг ямар хүүхдүүдэд хийдэг вэ?
Гленний мэс заслыг голчлон төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдэд хийдэг. Энэ нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд эсвэл цус шахдаг зүрхний хоёр гол танхим (ховдол)-ын аль нэг нь зөв ажиллахгүй байгаа хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай. Энэ өвчнийг "ганц ховдлын гажиг" гэж нэрлэдэг.
Гленнийн мэс засал шаарддаг зүрхний гол өвчний заримыг дор дурдлаа.
| Зүрхний өвчний нэр (Эмнэлгийн нөхцөл байдал) | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Гипопластик зүүн зүрхний хам шинж | Зүрхний зүүн тал (зүүн ховдол, хавхлагууд) зөв хөгжөөгүй. |
| Гурван хавтгайн атрези | Зүрхний баруун талд байрлах камеруудын хооронд байрлах гурван хавтаст хавхлага зөв бүрдээгүй байна. |
| Уушгины атрези | Уушги руу цус дамжуулдаг уушгины хавхлага бөглөрдөг. |
| Зүүн эсвэл баруун ховдлын давхар оролт | Зүрхний хоёр дээд танхим (атриа) нь нэг доод танхим (ховдол)-той холбогддог. |
Гленн мэс заслыг ихэвчлэн хэзээ хийдэг вэ?
Эмч нар энэ мэс заслыг хүүхэд 3-6 сартай байхад нь ихэвчлэн зөвлөдөг. Хүүхэд төрсний дараа цусны эргэлтийг сайжруулах анхны мэс засал (жишээлбэл, Блалок-Тауссиг (BT) шунт) хийсний дараа ихэвчлэн хоёр дахь мэс засал болгон хийдэг.
Мэс заслын өмнө болон мэс заслын үеэр юу болдог вэ?
Мэс заслын өмнө
Мэс засал хийхийн өмнө эмч хүүхдийн зүрхний байдлыг илүү сайн үнэлэхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.
- Зүрхний катетержуулалт: Энэ шинжилгээг зүрхний доторх даралт болон хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжих, зүрхний бүтцийг харах зорилгоор хийдэг.
- Зүрхний MRI: Энэ нь зүрхний гурван хэмжээст нарийвчилсан зургийг авахад тусалдаг.
- Хүүхэддээ хэрэглэж буй бүх эмийн (витамин, нэмэлт тэжээл зэрэг) талаар эмчдээ мэдэгдэх нь маш чухал юм.
Мэс заслын үеэр
Кесар хагалгаа нь ихэвчлэн дөрвөн цаг орчим үргэлжилдэг боловч энэ хугацаа нь хүүхдийн биеийн байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно.
Мэс заслын үеэр хүүхдэд мэдээ алдуулалт хийдэг тул хүүхэд ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй. Хүүхэд гүн нойронд ордог. Зарим хүүхдүүдийг мэс заслын үеэр зүрх, уушгины ажлыг түр зуур хариуцдаг тусгай машинд холбодог. Үүнийг зүрх уушгины тойрч гарах аппарат гэж нэрлэдэг. Дараа нь өмнө дурдсанчлан мэс засалч шаардлагатай бол цусны судсыг дахин холбож, зүрхний бусад засварыг хийдэг.
Мэс заслын ашиг тус ба болзошгүй эрсдэлүүд
Бусад мэс заслын нэгэн адил Гленн мэс засал нь ашиг тус болон эрсдэлтэй байдаг. Эцэг эхчүүд эдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм.
| Давуу талууд | Болзошгүй эрсдэл/хүндрэлүүд |
|---|---|
| Цорын ганц ажиллаж буй зүрхний тасалгаа (ховдол)-ын жин буурсан. | Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурсан. |
| Хэт их ачааллаас болж зүрх томрохоос сэргийлнэ. | Цусны даралт өндөр. |
| Удахгүй болох Фонтан мэс засал илүү хялбар болно. | Гялтангийн шүүдэсжилт. |
| Фонтан мэс заслын дараа хүүхдийн амийг аврах магадлал нэмэгдсэн. | Хоол идэхэд хүндрэлтэй тул гуурсаар хооллох шаардлагатай болсон. |
| Фонтан мэс засал хийлгэх шаардлагагүй эсвэл хийлгэх боломжгүй хүүхдүүдэд зориулсан өөр хувилбар. | Дахин мэс засалд орох шаардлагатай болсон. |
Хамгийн чухал зүйл бол Гленн хагалгааны дараа хүүхдийн амьд үлдэх түвшин маш өндөр бөгөөд ойролцоогоор 99% байна. Энэ бол маш амжилттай хагалгаа юм.
Мэс заслын дараа юу болох вэ?
Мэс заслын дараа хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтүүлнэ. Хүүхдийн биед залгагдсан хоолой болон мониторуудыг хараад та айж магадгүй. Гэхдээ энэ бол хэвийн үзэгдэл. Эмнэлгийн баг хүүхдийг маш нарийн хянах болно.
Хүүхэд эрчимт эмчилгээний тасагт гурван өдөр орчим хэвтэж, дараа нь ердийн тасагт шилжүүлнэ. Хүүхэд бүрэн эдгэрч, гэртээ харих хүртэл хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй.
Гленн мэс заслын дараа хэдэн жилийн дараа олон хүүхэд алхаж эхлэхдээ зүрхний цусны эргэлтийн тогтолцоонд илүү байнгын шийдэл болох Фонтан мэс заслын дараагийн алхамд хамрагдах шаардлагатай болдог.
Гэртээ харьсны дараа хэзээ эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?
Гэртээ харьсны дараа хүүхдээ сайн асарч халамжлах нь маш чухал юм. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
- Хэрэв хүүхэд халуурч байвал.
- Хэрэв мэс заслын шархнаас цус эсвэл бусад шингэн гоожиж байвал.
- Хэрэв та сүү уухад бэрхшээлтэй байгаа бол.
- Хэрэв та жин нэмэх асуудалтай бол.
Таны хүүхэд зүрх судасны эмчийн эмнэлэгт очиж, удаан хугацаагаар эм уух шаардлагатай болно. Энэ бол энэ аяллын нэг хэсэг юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Гленн мэс засал нь төрөлхийн зүрхний нарийн төвөгтэй өвчтэй нярайд хийдэг төлөвлөгөөт, хоёр дахь шатны мэс засал юм.
- Энэ нь хүчилтөрөгчөөр дутагдсан цус зүрхийг тойрч уушгинд шууд илгээгдэж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг гэсэн үг юм.
- Энэ мэс заслын амжилтын түвшин маш өндөр (ойролцоогоор 99%). Тиймээс бүү ай.
- Мэс засал хийсний дараа хүүхдэд удаан хугацааны эмнэлгийн хяналт, эм шаардлагатай тул эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
- Танд байгаа асуулт эсвэл айдасынхаа талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилц. Тэд танд туслахад бэлэн байна.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү