Та саяхан "нүдний даралт ихсэх" эсвэл "глаукома" гэсэн нэр томьёог сонссон уу? Магадгүй та эсвэл таны хайртай хүн энэ оноштой тулгарч байгаа байх. Энэ нь үнэхээр хүнд санагдаж магадгүй, ялангуяа нүдний доторх даралт ихсэх нь таны хараанд эргэлт буцалтгүй хохирол учруулж болзошгүйг мэдэх нь үнэхээр хэцүү байж болно. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй - орчин үеийн анагаах ухаан мэдэгдэхүйц хөгжсөн. Өнөөдөр байгаа маш амжилттай, аюулгүй эмчилгээний нэг сонголт бол гониотоми гэж нэрлэгддэг мэс засал юм. Энэ мэс засал гэж юу болох, хэрхэн хийгддэг, энэ нь таны харааг хэрхэн хамгаалахад тусалдаг талаар авч үзье.
Энгийнээр хэлбэл: Гониотоми гэж юу вэ?
Гониотоми нь нүдний доторх даралтыг (IOP) бууруулах зорилготой нүдний тусгай мэс засал юм. Энэ нь микроинвазив глаукомын мэс засал (MIGS) ангилалд багтдаг. "Микроинвазив" гэдэг нь мэс засалч нь нүдний гэмтлийг багасгаж, хурдан эдгэрэлтийг дэмжих зорилгоор өндөр нарийвчлалтай, микроскопийн багаж хэрэгслийг ашиглан мэс засал хийдэг гэсэн үг юм.
Нүдний дотор усан хошигнол гэж нэрлэгддэг шингэн байнга үүсч, гадагшилж байдаг. Хэрэв энэ ус зайлуулах систем бөглөрвөл эсвэл үр ашиггүй болбол шингэн хуримтлагдаж, нүдний доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү даралт ихсэх нь глаукомд хүргэдэг. Гониотоми нь нүдний байгалийн ус зайлуулах зам дахь бөглөрлийг арилгаж, шингэнийг чөлөөтэй урсгаж, нүдний доторх даралтыг бууруулснаар үйлчилдэг. Ингэснээр таны харааны мэдрэлийг эргэлт буцалтгүй гэмтлээс хамгаалж, үнэт хараагаа хадгалдаг.
Энэ мэс засал нь хараа муудахаас урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй боловч аль хэдийн үүссэн гэмтлийг буцааж чадахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Тийм ч учраас глаукомыг эрт илрүүлж, цаг тухайд нь эмчлэх нь туйлын чухал юм.
Энэ журам хэнд зориулагдсан бэ?
Түүхээс харахад гониотоми мэс заслыг голчлон төрөлхийн глауком (төрөлхийн глауком) оношлогдсон нярай болон бага насны хүүхдүүдэд хийдэг байсан. Гэсэн хэдий ч нүдний технологи, мэс заслын техникийн гайхалтай дэвшлийн ачаар одоо насанд хүрэгчдэд глаукомын янз бүрийн хэлбэрийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд амжилттай ашиглаж байна.
Нүдний эмч таны глаукомын тодорхой төрөл, үе шатанд гониотоми хийх нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээний сонголт эсэхийг тодорхойлохын тулд нүдний нарийн үзлэг хийнэ.
Мэс засалд хэрхэн бэлдэх вэ
Нүдний мэс засалч таныг бэлтгэлийн үйл явцад чиглүүлж, таны асуултанд хариулах болно. Ихэвчлэн мэс заслын өмнөх бэлтгэлд дараахь зүйлс орно.
- Эмээ хянах: Жороор олгодог эм, жоргүй олгодог эм, витамин, ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээл зэрэг одоо хэрэглэж байгаа бүх эмийн талаар эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм. Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө тодорхой эм (ялангуяа цус шингэлэгч) хэрэглэхээ түр зогсоохыг зөвлөж магадгүй.
- Мэдээгүйжүүлэлтийг ойлгох нь: Үйл ажиллагааны явцад та бүрэн тав тухтай, өвдөлтгүй байхын тулд мэдээгүйжүүлэлт хийнэ. Үүнд таны эрүүл мэнд, тав тухын түвшингээс хамааран орон нутгийн мэдээгүйжүүлэлт (мэдээ алдуулах дусаалга эсвэл нүдний эргэн тойронд тарилга хийх) эсвэл ерөнхий мэдээгүйжүүлэлт орж болно. Мэдээгүйжүүлэгч эмч тантай хамгийн сайн сонголтыг хэлэлцэх болно.
- Мацаг барих заавар: Мэс засал хийлгэхээс 8 цагийн өмнө хатуу хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийхийг танаас хүсэх магадлалтай. Мэс засал хийлгэхээс 2 цагийн өмнө тунгалаг шингэн (ус гэх мэт) уухыг зөвшөөрдөг. Эмчийн багийнхаа мацаг барих зааврыг ягштал дагаж мөрдөнө үү.
Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ
Нүдний мэс засал нь аймшигтай сонсогдож болох ч гониотоми нь өндөр үр дүнтэй амбулаторийн мэс засал юм. Үүнийг хийхэд ихэвчлэн 15-30 минут л хангалттай.
1. Мэдээ алдуулалт: Эхлээд мэс заслын явцад өвдөлт мэдрэхгүйн тулд орон нутгийн мэдээ алдуулах дусаалга эсвэл тайвшруулах эм тарина.
2. Микроскопийн зүсэлт: Таны мэс засалч эвэрлэг бүрхэвчинд (нүдний тунгалаг урд цонх) микроскопийн зүсэлт (ойролцоогоор 1-2 миллиметр) хийнэ.
3. Тусгай багаж оруулах: Энэхүү жижиг зүсэлтээр тусгай бичил багажийг болгоомжтой оруулна. Гониоскопийн линз гэж нэрлэгддэг тусгай харах линзийг нүдний гадаргуу дээр байрлуулснаар мэс засалч нүдний доторх ус зайлуулах системийг тодорхой харж, томруулах боломжтой болно.
4. Ус зайлуулах замыг нээх: Нүдний дотор шингэнийг шүүх үүрэгтэй хөвөн эдийн давхарга байдаг бөгөөд үүнийг трабекуляр тор гэж нэрлэдэг. Глаукомтой нүдэнд энэ тор бөглөрсөн эсвэл урсгалд тэсвэртэй байдаг. Таны мэс засалч бичил багажийг ашиглан энэ эдэд нарийн нүх гаргаж, бөглөрлийг тойрч, шингэнийг амархан гадагшлуулах шууд суваг үүсгэж, нүдний даралтыг амжилттай бууруулдаг.
5. Процедурыг дуусгах: Суваг нээгдсэний дараа багажийг зөөлөн авч, анхны эдгэрэлтийн үед аюулгүй байлгахын тулд нүдний хамгаалалтын хаалт тавина.
Мэс заслын дараах асаргаа сувилгаа ба нөхөн сэргэлт
Уг процедурын дараа та эмнэлгийн баг таныг хянаж байх хооронд нөхөн сэргээх хэсэгт богино хугацаанд амрах болно. Эмнэлгийн тусламж авсны дараа та гэртээ харих боломжтой болно. Таны хараа түр зуур бүрэлзэж, бага зэрэг тайвшруулах эмчилгээ хийлгэсэн байж болзошгүй тул хэн нэгэн таныг аюулгүйгээр гэрт хүргэж өгөхийг зохицуулах ёстой.
Таны эмч эдгэрэлтийг дэмжих зорилгоор тусгай эмийн нүдний дусаалга бичиж өгөх болно. Үүнд халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэдэн өдрийн турш антибиотик нүдний дусаалга, хавдрыг багасгах, шинэ ус зайлуулах суваг нээлттэй хэвээр байхын тулд хэдэн долоо хоногийн турш үрэвслийн эсрэг (стероид) дусал орно.
Эхний хэдэн өдөр бага зэрэг нулимс гоожих, хараа бага зэрэг бүрэлзэх, эсвэл нүдэнд элс байгаа юм шиг мэдрэмж төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд түр зуурынх бөгөөд хэд хоногийн дотор сайжрах ёстой.
Сэргээх үеийн чухал удирдамжууд
| ЮУГААС ЗАЙЛСХ ВЭ | ЮУ ХИЙХ ВЭ |
|---|---|
| Нүдэндээ үрэх, хүрэх эсвэл дарах. | Нүдний дусаалга түрхэхээсээ өмнө гараа савантай усаар сайтар угаана уу. |
| Нүдний эргэн тойронд ямар нэгэн төрлийн нүдний будалт, тос эсвэл лосьон түрхэх. | Эмийн бүх нүдний дусаалгыг зааврын дагуу яг таг хэрэглэнэ. |
| Бүсэлхийнээсээ бөхийх эсвэл толгойгоо доош харуулан өвдөглөнө. | Хэрэв таны нүд тод гэрэл эсвэл гадаа хурц гэрэлд мэдрэмтгий бол нарны шил зүүгээрэй. |
| Хүнд зүйл өргөх эсвэл хүнд ажил гүйцэтгэх. | Нүдний даралтыг хянахын тулд төлөвлөсөн бүх үзлэгт хамрагдаарай. |
| Эрчимтэй дасгал хийх, гүйх, усанд сэлэх эсвэл халуун устай ванн хэрэглэх. | Шүршүүрт орох эсвэл нүүрээ угаахдаа ус, савангаа эдгэрч буй нүдэнд оруулахгүйн тулд онцгой анхаарал болгоомжтой байгаарай. |
Эрсдэл ба хүндрэлүүд байгаа юу?
Гониотомийн дараах ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог . Бусад мэс заслын нэгэн адил халдвар, үрэвсэл, таагүй мэдрэмж төрөх эрсдэл бага байдаг ч эдгээрийг ихэвчлэн үр дүнтэй зохицуулж чаддаг.
Мэдэх ёстой зарим тодорхой, болзошгүй хүндрэлүүд нь:
- Нүдний урд талын хөндийн дотор бага зэргийн цус алдалт (гифема гэж нэрлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн 1-2 долоо хоногийн дотор өөрөө арилдаг).
- Мэс заслын дараа нүдний доторх даралт түр зуур огцом нэмэгддэг.
- Түр зуурын астигматизм (Астигматизм) гэх мэт харааны бага зэргийн өөрчлөлтүүд.
- Маш ховор тохиолдолд нүдний даралт хэт бага байх (гипотензи) эсвэл торлог бүрхэвчийн тасралт (торлог бүрхэвчийн тасралт) зэрэг ноцтой асуудал.
Таны нүдний эмч мэс заслын өмнө эдгээр болзошгүй эрсдэлүүдийг нарийвчлан хэлэлцэж, таныг бүрэн мэдээлэлтэй, тав тухтай байлгах болно.
Яаралтай тусламж хэзээ авах ёстой вэ?
Нөхөн сэргээх хугацаандаа дараах анхааруулах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл нүдний эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.
- Өвчин намдаагч хэрэглэхэд хариу өгөхгүй хүчтэй, улам дорддог эсвэл хүчтэй лугшиж буй нүдний өвдөлт .
- Гэнэтийн хараа муудах эсвэл хурдан, хүчтэй бүдгэрэх.
- Гэрлийн эргэн тойронд солонго эсвэл өнгөт цагираг (өнгөт цагираг) харах.
- Нүд улайх, хавдах, эсвэл нүднээс шар/ногоон өнгийн ялгадас (идээт ялгадас) гарах эсвэл улам дордох.
Хэрэв танд эдгээр яаралтай тусламжийн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл нүдний эмчтэйгээ яаралтай холбоо барих эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай очно уу.
Гол дүгнэлтүүд (Гэрийн мэдээ)
- Гониотоми нь глаукомын улмаас үүссэн нүдний даралтыг бууруулах зорилготой маш аюулгүй, үр дүнтэй, хамгийн бага инвазив мэс засал юм.
- Нүдний доторх шингэний гадагшлах тодорхой замыг бий болгосноор энэ нь таны харааны мэдрэлийг хамгаалж, үлдсэн харааг хадгалахын тулд даралтыг бууруулдаг.
- Энэ процедур нь хурдан (ихэвчлэн 30 минутаас бага хугацаа шаардагддаг) бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа ерөнхийдөө тав тухтай, энгийн байдаг.
- Мэс заслын дараах зааврыг, ялангуяа эмийн хуваарь, үйл ажиллагааны хязгаарлалтын талаар анхааралтай дагаж мөрдөх нь амжилттай үр дүнд хүрэхийн тулд чухал юм.
- Бүх дараагийн үзлэгт хамрагдах нь зайлшгүй чухал. Хэрэв та хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
Гониотоми, глауком, нүдний даралт, нүдний доторх даралт, нүдний мэс засал, глаукомын эмчилгээ, Нироги Ланка
