Та байнга сул дорой болж, яс чинь өвддөг үү? Эсвэл эмч тань цусны шинжилгээний хариуг хараад "Таны кальцийн түвшин жаахан өндөр байна" гэж хэлсэн үү? Магадгүй үүний цаад шалтгаан нь бидний тийм ч их ярьдаггүй ч маш чухал нөхцөл байдал байж болох юм. Өнөөдөр гиперпаратиреодизм гэж нэрлэгддэг энэ өвчний талаар таны ойлгож болох энгийн аргаар ярилцъя.
Гиперпаратиреодизм гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, гиперпаратиреодизм гэдэг нь таны нэг буюу хэд хэдэн бамбай булчирхай хэт идэвхтэй болж, хэт их паратироид даавар (PTH) ялгаруулдаг. Энэ нь таны цусан дахь кальцийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Бид үүнийг анагаах ухаанд гиперкальциеми гэж нэрлэдэг.
Хүзүүний бамбай булчирхайн ард будааны үрийн хэмжээтэй дөрвөн жижиг булчирхай байдаг гээд төсөөлөөд үз дээ. Эдгээрийг бамбай булчирхайн арын булчирхай гэж нэрлэдэг. Гэрийн усны савны усны түвшинг хянадаг бөмбөг шиг эдгээр булчирхайн гол үүрэг нь цусан дахь кальци, фосфатын түвшинг зөв түвшинд хянах явдал юм.
Энэ нь ингэж ажилладаг:
- Цусан дахь кальцийн түвшин буурахад эдгээр булчирхай нь PTH даавар үүсгэдэг.
- Энэхүү PTH даавар нь бидний яс руу "цусанд кальцийг ялгаруулах" дохио илгээдэг.
- Энэ нь мөн бөөрөнд "шээсээр ялгардаг кальцийн хэмжээг бууруулж, бие дотор хадгалах" гэж хэлдэг.
- Дараа нь бөөр нь Д аминдэмийг идэвхжүүлж, бидний гэдэс рүү илгээдэг. Дараа нь гэдэс нь бидний сайн иддэг хоол хүнснээс кальцийг шингээдэг.
Энэ бол маш тэнцвэртэй систем юм. Гэсэн хэдий ч гиперпаратиреодизмын үед PTH даавар илүүдэл хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд энэ нь ясыг кальцийг тасралтгүй ялгаруулж, тэдгээрийг нимгэн, хэврэг болгодог. Үүнээс гадна, цусанд хуримтлагдсан илүүдэл кальци нь бөөр (чулуу үүсгэж болзошгүй), цусны судас, зүрх болон бусад эрхтэнд хуримтлагдаж, янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэг.
Энэ нөхцлийн үндсэн төрлүүд юу вэ?
Гиперпаратиреодизмыг гурван үндсэн төрөлд хувааж болох бөгөөд тэдгээрийг хэрхэн үүссэнээс нь хамааран ангилдаг.
| Төрөл | Энгийнээр хэлбэл... |
|---|---|
| Анхан шатны гиперпаратиреодизм | Энэ тохиолдолд асуудал нь бамбай булчирхайтай холбоотой юм. Булчирхайд хавдар (ихэвчлэн хорт хавдаргүй) үүсэх эсвэл булчирхайн томрол нь бие махбодид шаардлагагүй байсан ч PTH даавар ялгаруулдаг. |
| Хоёрдогч гиперпаратиреодизм | Энэ нь булчирхайн буруу биш. Өөр нэг эрүүл мэндийн байдал (ихэвчлэн бөөрний архаг өвчин) нь биеийн кальцийн түвшинг бууруулдаг. Үүний хариуд бамбай булчирхай нь дутагдлыг нөхөхийн тулд илүү цагаар ажиллаж эхэлдэг. |
| Гуравдагч гиперпаратиреодизм | Энэ нь хоёрдогч өвчнийг удаан хугацаанд эмчлээгүй үед тохиолддог. Булчирхайнууд хэт их ажиллаж, томорч, хяналтгүй PTH дааврыг ялгаруулдаг. |
Шинж тэмдгүүд юу вэ?
Энэ өвчтэй ихэнх хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй . Цусан дахь кальцийн өндөр түвшин нь өөр шалтгаанаар цусны шинжилгээ хийх үед санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс, ялангуяа кальцийн түвшин маш өндөр үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Яс ба үе мөчний өвдөлт
- Булчингийн сулрал
- Байнгын ядаргаа, ядрал
- Сэтгэл гутрал
- Нэг зүйл дээр төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байх
- Хоолны дуршил
- Дотор муухайрах, бөөлжих
- Төөрөгдөл, юмсыг мартах
- Хэт их цангаж, ойр ойрхон шээх шаардлагатай болдог
- Өтгөн хаталт
Эдгээр шинж тэмдгүүд маш түгээмэл гэдгийг санаарай. Эдгээр шинж тэмдэгтэй хүн бүр гиперпаратиреодизмтай байдаггүй. Гэхдээ хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй бол эмчид хандах нь хамгийн сайн арга юм.
Үүний шалтгаан юу вэ?
Өмнө нь тусад нь авч үзсэн гурван төрлийн шалтгааныг авч үзье.
Анхан шатны гиперпаратиреодизмын шалтгаанууд
- Аденома: Энэ нь бамбай булчирхайн паратироидизмд үүсдэг хоргүй хавдар юм. Энэ нь анхдагч гиперпаратироидизмын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.
- Гиперплази: Энэ нь бамбай булчирхайн нэг нь томрох үе юм.
- Хорт хавдар:Паратироид булчирхайн хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог шалтгаан юм.
Хоёрдогч гиперпаратиреодизмын шалтгаанууд
Үүний гол шалтгаан нь бөөрний архаг өвчин (БӨӨ) юм. Бөөр зөв ажиллахгүй байх үед бие дэх фосфатын түвшин нэмэгдэж, Д аминдэмийн түвшин буурдаг. Энэ нь цусан дахь кальцийн түвшин буурахад хүргэдэг. Тиймээс энэхүү кальцийн дутагдлыг нөхөхийн тулд бамбай булчирхай нь хэт их PTH даавар ялгаруулдаг.
Үүнээс гадна, Д аминдэмийн хүнд дутагдал (нарны гэрэлд өртөхгүй байх эсвэл хоол тэжээлийн дутагдлаас болж) үүнийг үүсгэж болно.
Энэ нөхцлийг хэрхэн таних вэ?
Таны эмч таны шинж тэмдгийг сонсож, таныг шалгаж, энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд тодорхой шинжилгээнд хамруулах болно.
| Тест | Чи юу харж байгаа юм бэ? |
|---|---|
| Цусны шинжилгээ | Цусан дахь кальци, PTH даавар, Д аминдэм, фосфат, бөөрний үйл ажиллагаа (креатинин)-ийн түвшинг шалгана. |
| 24 цагийн шээсний шинжилгээ | 24 цагийн дотор цуглуулсан шээсэнд агуулагдах кальцийн хэмжээг хэмждэг. |
| Паратироид сканнер | Энэ нь аль булчирхай хэт идэвхтэй байгааг тодорхойлоход тусална. Энэ нь мэс заслын өмнө маш чухал юм. |
| Хэт авиан шинжилгээ | Энэ нь хүзүүний булчирхай, бөөрний байдлыг шалгахад ашиглагддаг. |
| Ясны нягтралыг сканнердах | Энэ шинжилгээг яс кальцийг алдаж, нимгэрсэн эсэхийг (остеопороз) харах зорилгоор хийдэг. |
Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмчилгээний аргууд нь өвчний анхдагч эсвэл хоёрдогч хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарна.
Анхан шатны гиперпаратиреодизмын эмчилгээ
Үүний хамгийн сайн бөгөөд хамгийн байнгын шийдэл бол хэт идэвхтэй булчирхай эсвэл булчирхайг авах мэс засал (паратироидэктоми) хийх явдал юм . Энэ мэс заслын дараа хүмүүсийн 90 гаруй хувь нь цусан дахь кальцийн түвшин хэвийн хэмжээндээ эргэн ордог.
Хэрэв та 50-иас доош настай, шинж тэмдэгтэй, кальцийн түвшин маш өндөр, бөөрний чулуутай эсвэл туранхай ястай бол эмч тань мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Ноцтой биш бөгөөд мэс засал шаарддаггүй тохиолдолд эмч таны биеийн байдлыг тогтмол хянана. Заримдаа:
- Бисфосфонатууд: Эдгээр эмүүд нь ясны эдээс кальцийг ялгаруулахаас сэргийлж, бэхжүүлдэг.
- Кальциметик: Эдгээр эмүүд нь бамбай булчирхайг "хуурч", PTH дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
- Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт: Танд тодорхой эм (жишээлбэл, тиазидын шээс хөөх эм, лити) хэрэглэхээ больж, хоолны дэглэмээ өөрчлөхийг зөвлөж магадгүй.
Хоёрдогч гиперпаратиреодизмын эмчилгээ
Энд гол зүйл бол бөөрний өвчнийг хянах, Д аминдэмийн дутагдлыг эмчлэх гэх мэт үндсэн шалтгааныг эмчлэх явдал юм.
- Бөөрний өвчтэй хүнд диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно.
- Цусан дахь фосфатын түвшинг бууруулахын тулд фосфат холбогч зэрэг эмийг өгдөг.
- Энэ зорилгоор Д аминдэм болон кальцимиметик эмийг бас хэрэглэдэг.
Хэрэв эдгээр эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг хянах боломжгүй бол мэс засал шаардлагатай байж болно.
Хамгийн чухал зүйл бол зөвхөн Д аминдэм эсвэл кальцийн эм уух хэрэггүй. Үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлдөж, зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглээрэй. Заримдаа эдгээр нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй.
Гэртээ авч явах мессеж
- Гиперпаратиреодизм гэдэг нь бамбай булчирхайгаар PTH даавар хэт их ялгарснаас болж цусан дахь кальцийн түвшин нэмэгддэг эмгэг юм.
- Ихэнх тохиолдолд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Та ядрах, яс өвдөх зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.
- Анхдагч хэлбэр нь булчирхайн өөрийн асуудлаас үүдэлтэй байдаг бол хоёрдогч хэлбэрийн гол шалтгаан нь бөөрний архаг өвчин юм.
- Өвчинг цус, шээсний шинжилгээ, скрининг шинжилгээгээр оношлодог.
- Анхан шатны хэлбэрийн хамгийн сайн эмчилгээ бол өртсөн булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм.
- Ямар нэгэн эм, витамин хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү