Таны хүүхэд хэвлийд байх хугацаандаа төсөөлж байснаасаа том биш байна уу? Умайн доторх өсөлтийн хязгаарлалтын (IUGR) талаар ярилцъя!

Ихэнх тохиолдолд эх хүн эрүүл, сайн хөгжсөн хүүхэд төрүүлэхийг хүсдэг. Гэхдээ заримдаа хэвлийд байгаа бяцхан үр чинь таны хүссэн шиг хурдан өсдөггүй. Эмч нар энэ нөхцөл байдлыг умайн доторх өсөлтийн хязгаарлалт (IUGR) , эсвэл заримдаа ургийн өсөлтийн хязгаарлалт (FGR) гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, хүүхэд жирэмсний насандаа жижиг байдаг. Энэ нь ижил жирэмсний насандаа бусад арван хүүхдийн есөөс бага жинтэй (10 дахь хувь хэмжээнээс бага) гэсэн үг юм.

Бүх нярай хүүхэд адилхан өсдөггүй. Хүүхэд "жижиг" байсан ч IUGR-тэй гэсэн үг биш. Бидний адил зарим нь өндөр, зарим нь намхан байдаг. 1.5 метр өндөртэй хүүхэд 1.5 метр өндөртэй хүүхдээс дутахгүй эрүүл байдаг. Тийм ээ, жижиг төрсөн ихэнх нярай хүүхэд эрүүл байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим эхчүүд хүүхдийнх нь өсөлтийг хязгаарлаж болох тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай байдаг.

IUGR-ийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

Эмч нар IUGR-ийг хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг:

1. Тэгш хэмтэй IUGR (Анхдагч IUGR): Энэ нь хүүхдийн бүх бие - толгой, хэвлий, мөч - бүгд ижил хэмжээтэй байдаг газар юм. Энэ нь IUGR-тэй нярай хүүхдүүдийн 30 орчим хувьд ажиглагддаг.

2. Асимметрик IUGR (хоёрдогч IUGR): Энд хүүхдийн толгой болон тархины хэмжээ хэвийн боловч зөвхөн хэвлий нь жижиг байдаг. Энэ нь хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд IUGR-тэй нярай хүүхдүүдийн 80 орчим хувийг эзэлдэг.

Ургийн өсөлтийн энэ хязгаарлалт хэр түгээмэл вэ?

Энэхүү IUGR эмгэг нь жирэмсний 10 орчим хувьд ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн чухал зүйл бол хүүхэд хэвийн хэмжээнээс бага байсан ч гэсэн энэ нь үргэлж IUGR-тэй гэсэн үг биш юм. Тиймээс шаардлагагүйгээр айхгүй байх нь дээр, тийм үү?

IUGR-ийг ихэвчлэн хэзээ оношлодог вэ?

Жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа умайн ёроолын өндрийг ихэвчлэн сэжиглэдэг. Та эмчид үзүүлэх бүрт тэд таны умайн ёроолын өндрийг хэмждэг - умдагны яснаас умайн дээд хэсэг хүртэлх зай. Хэрэв энэ хэмжилт хүлээгдэж байснаас бага байвал эмч тань умайн ёроолын өндрийг сэжиглэж, таныг нэмэлт шинжилгээнд хамруулж магадгүй юм.

Энэ IUGR өвчин миний жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлөх вэ?

Хэрэв танд IUGR оношлогдсон бол жирэмслэлтийг арай өөрөөр зохицуулах шаардлагатай болно. Таны эмч хүүхдийн хөгжлийг хянахын тулд нэмэлт сканнер (хэт авиан) , бусад шинжилгээ, эмнэлэгт илүү ойр ойрхон очиж үзэхийг захиалж болно. Хэрэв танд IUGR-ийн шалтгаан болж буй өөр нэг эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол эмч тань уг өвчнийг эмчилж эхэлж болно. Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн таны болон хүүхдийн эрүүл мэндээс хамаарна.

Заримдаа эмч таны жирэмслэлтийг "өндөр эрсдэлтэй" гэж үзэж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч IUGR оношлогдсон олон хүүхэд эрүүл бөгөөд жирэмсний үед бага зэрэг нэмэлт анхаарал шаарддаг.

Хүүхдийн өсөлтийг хязгаарлах шалтгаанууд юу вэ?

Хүүхдийн өсөлт хөгжилт ийм байдлаар хязгаарлагдах хэд хэдэн шалтгаан бий. Заримдаа энэ нь ихэс эсвэл хүйн ​​асуудлаас үүдэлтэй байдаг. Учир нь хүүхэд эдгээрээр дамжуулан шаардлагатай шим тэжээл, хүчилтөрөгч, цусыг авдаг. Тиймээс эдгээр зүйлс хангалттай авч чадахгүй бол хүүхдийн өсөлт буурч болзошгүй.

Ээжтэй холбоотой шалтгаанууд бас бий:

• Хэрэв та ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд хүлээж байгаа бол.
• Хэрэв та өмнө нь IUGR-тэй хүүхэдтэй байсан бол .
• Хэрэв танд цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин, цусны тоо цөөрөх зэрэг өвчин байгаа бол.
• Хэрэв та тамхи татдаг, архи уудаг эсвэл бусад мансууруулах бодис хэрэглэдэг бол . (Эдгээр нь таны хийхээ болих ёстой зүйлс!)
• Хэрэв танд чонон хөрвөс гэх мэт аутоиммун өвчин байгаа бол.
• Хэрэв та бөөрний өвчтэй бол.
• Хэрэв та эпилепси зэрэг өвчнийг эмчлэхийн тулд тодорхой эм (таталтын эсрэг эм) ууж байгаа бол.
• Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол (Чихрийн шижин) .
• Хэрэв та жирэмсний үед улаанууд, тэмбүү, цитомегаловирус (CMV), эсвэл токсоплазмоз зэрэг халдвар авсан бол.

Заримдаа IUGR нь хүүхдийн төрөлхийн эсвэл удамшлын эмгэг , жишээлбэл , Дауны хам шинж (Трисоми 21) -ээс үүдэлтэй байж болно. Мөн өндөрлөг газарт амьдардаг эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүд бага жинтэй төрөх магадлалтай болохыг тогтоожээ.

Ургийн өсөлтийн саатлын гол шалтгаан юу вэ?

Ургийн өсөлтийн саатлын шалтгааныг яг таг хэлэхэд хэцүү. Заримдаа олон шалтгаан байж болно, эсвэл тодорхой шалтгаан олдохгүй байж болно. Таны эмч үндсэн шалтгааныг (хэрэв байгаа бол) олохыг хичээх болно.

IUGR-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ихэнх эхчүүд хүүхдийнх нь хэмжээ долоо хоногоос бага байгааг илтгэх ямар нэгэн тодорхой шинж тэмдэг мэдэрдэггүй. Заримдаа та гэдэс эсвэл хүүхэд тань хүлээгдэж байснаас том биш юм шиг санагдаж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч танд IUGR байгаа эсэхийг зөвхөн эмч л тодорхойлж чадна.

Энэ IUGR өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?

IUGR-ийг оношлохын тулд та эхлээд төрөх өдрөө мэдэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдөр болон эхний гурван сарын хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Энэ өдрийг мэдэх нь эмчид IUGR-ийг оношлох үндэс суурь болдог.

Дараа нь эмч хэд хэдэн аргыг ашиглан IUGR-ийг оношлохыг оролдоно.

• Умайн ёроолын өндөр: Өмнө дурдсанчлан, эмч таны умдагны яснаас умайн дээд хэсэг хүртэлх өндрийг ("хүүхдийн овгор"-ын хэмжээ) цаасан хэмжүүрээр хэмжинэ. 20 долоо хоногийн дараа энэ өндөр нь таны жирэмсний хэдэн долоо хоногийн тоотой (см) ойролцоогоор тэнцүү байх ёстой. Жишээлбэл, хэрэв та 32 долоо хоногтой жирэмсэн бол таны умайн өндөр ойролцоогоор 32 сантиметр байх ёстой. Хэрэв энэ хэмжилт нь хүлээгдэж байснаас 4 сантиметрээр бага байвал (өөрөөр хэлбэл энэ жишээнд 28 сантиметр ба түүнээс бага) эмч тань IUGR-ийг сэжиглэж магадгүй юм. Заримдаа эмч таны хүүхдийн хэмжээг тэмтрэлтээр тооцоолно.
• Таны жин: Таны жинг эмнэлэгт үзүүлэх бүрт шалгадаг. Хэрэв та жингээ зөв нэмэхгүй байгаа бол энэ нь таны хүүхэд ч бас жингээ зөв нэмэхгүй байгаагийн шинж тэмдэг байж болно.
• Хэт авиан шинжилгээ: Хэрэв танд IUGR оношлогдсон бол хүүхдийнхээ өсөлтийг хянахын тулд жирэмсний туршид тогтмол сканнердах шаардлагатай болно. Энэхүү сканнердах үеэр эмч таны хэвлий дээгүүр төхөөрөмж (саваа эсвэл датчик) хөдөлгөнө. Дууны долгион нь таны хүүхдийн дүрсийг үүсгэдэг. Эмч уг дүрсийг ашиглан таны хүүхдийн жин, хэмжээг хэмжинэ. Мөн сканнердах аргыг ихэсээс хүйн ​​утсаар дамжин хүүхдэд хүрэх цусны урсгалыг харахад ашиглаж болно ( Доплер урсгалын шинжилгээ гэж нэрлэдэг). Цусны урсгал муу байх нь IUGR-ийн шинж тэмдэг байж болно. Сканнердах арга нь мөн хүүхдийн эргэн тойрон дахь амнион шингэний хэмжээг хэмжиж болно. Энэ шингэний түвшин бага байх (олигогидрамниоз) нь IUGR-ийн шинж тэмдэг байж болно.
• Ургийн хяналт: Таны эмч умайд оосортой хяналтын төхөөрөмжийг бэхлэх болно. Та энэ төхөөрөмжийг 30 орчим минутын турш хэвтээд зүүх хэрэгтэй. Энэ нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг бүртгэх болно. Эмч эдгээр үр дүнг ашиглан хөгжлийн аливаа асуудал байгаа эсэхийг шалгана.
• Амниоцентез: Энэ шинжилгээ нь IUGR-ийн төрөлхийн шалтгааныг тодорхойлоход тусалдаг. Энд эмч таны арьсаар дамжуулан умай руу нимгэн зүү оруулж, хүүхдийг хүрээлж буй амнион шингэний бага хэмжээг авч, шинжилгээнд хамруулахаар лабораторид илгээдэг. Энэ нь ердийн шинжилгээ биш бөгөөд зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд хийгддэг.

Эмч нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг хүсэхэд бүү ай. Зарим нярай хүүхдүүд дунджаас жижиг боловч эрүүл, идэвхтэй байдаг.

Ургийн өсөлтийн саатлыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

IUGR-ийн эмчилгээ нь таны жирэмсний хугацаа хэр удаан үргэлжилж байгаа болон хүүхдийн тань эрүүл мэндээс хамаарна. Харамсалтай нь ургийн өсөлтийн хязгаарлалтыг арилгах нэгдсэн шийдэл байдаггүй. Таны эмч таныг болон таны хүүхдийг ямар нэгэн хүндрэл гарахгүй байхын тулд сайтар хянаж байх болно. Тэд мөн уг өвчнийг үүсгэж болзошгүй аливаа суурь өвчнийг эмчлэх болно.

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг хийж болно.

• Хяналт нэмэгдсэн: Эмч таныг болон таны хүүхдийг илүү нарийн хянах болно. Хүүхдийн хөгжлийг сканнер болон бусад шинжилгээгээр тогтмол шалгана.
• Эрт төрөх: Хэрэв жирэмслэлт сайн явагдахгүй байгаа эсвэл хүүхэд эрсдэлд орсон бол эмч тань эрт (37 долоо хоногоос өмнө) төрөлтийг өдөөх шийдвэр гаргаж магадгүй. Заримдаа кесар хагалгаа (кесар хагалгаа) хийхийг зөвлөж болно, учир нь өсөлт нь хязгаарлагдмал хүүхдэд үтрээгээр төрөх нь стресс үүсгэдэг.
• Кортикостероидын эм: Хэрэв эмч хүүхдээ эрт төрүүлэхийг зөвлөж байвал хүүхдийн уушгийг хөгжүүлэхэд туслах кортикостероидын эм өгч болно.

Маш ховор эсвэл хүнд тохиолдолд эмч таныг илүү нарийн ажиглалт хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтүүлэхээр шийдэж магадгүй юм.

Өсөлт удааширсан нярай хүүхдүүд эцэстээ бусад хүүхдүүд шиг өсөх үү?

Ихэнх тохиолдолд тийм ээ! IUGR-тэй төрсөн ихэнх нярай хүүхдүүд 3 орчим нас хүрэхдээ бусад хүүхдүүдтэй ижил хэмжээтэй болдог. Гэсэн хэдий ч хүүхэд бүр өөр өөрөөр хөгждөг гэдгийг санах нь чухал юм. Түүнчлэн, хүүхдээ хүчээр хооллож болохгүй. Ингэснээр таргалалт эсвэл чихрийн шижин зэрэг эрүүл мэндийн бусад асуудалд хүргэж болзошгүй. Хэрэв таны хүүхдийн өсөлт төлөвлөсний дагуу явахгүй байвал хүүхдийн эмч танд зөвлөгөө өгөх болно.

Хүүхдийнхээ өсөлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд би юу хийх ёстой вэ?

Тодорхой хоол хүнс хэрэглэх нь хүүхдийн жинг нэмэгдүүлнэ гэсэн баталгаа байхгүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үед эрүүл хооллолт хийхийг зөвлөж байна. Жимс, хүнсний ногоо, эрүүл нүүрс ус, уураг ихтэй хоол хүнс нь танд болон таны хүүхдэд жирэмсний үед шаардлагатай бүх шим тэжээлийг өгөх болно. Жирэмсний үед хоолны дэглэмдээ томоохон өөрчлөлт оруулахаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө бүү мартаарай.

IUGR-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд би юу хийж чадах вэ?

IUGR-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлүүд байдаг боловч бид тэдгээрийг өөрчилж чадна:

• Мансууруулах бодис, архи, тамхи хэрэглэх. (Эдгээрийг бүрмөсөн зогсоох хэрэгтэй!)
• Эрүүл бус хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
• Жирэмсэн үед хангалттай жин нэмэхгүй байх.

IUGR-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг ямар эрүүл мэндийн нөхцөл байдал надад байна вэ?

Хэрэв танд дараах нөхцөл байдлын аль нэг нь байвал FGR/IUGR-ийн эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй.

• Цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний өвчин.
• Чихрийн шижин.
• Цус багадалт эсвэл хадуур эсийн цус багадалт.
• Чонон хөрвөс гэх мэт дархлааны тогтолцооны өвчин.

IUGR алга болох гэж байна уу?

Хүүхэд бага зэрэг "шүүрч" томрох магадлалтай. Гэсэн хэдий ч IUGR онош арилдаггүй. Эмч жирэмсний төгсгөл хүртэл хүүхдийн хөгжлийг сайтар хянана.

Ургийн өсөлтийн саатлаас болж эрт хүүхэдтэй болох боломжтой юу?

FGR/IUGR нь ихэвчлэн эрт төрөлт үүсгэдэггүй ч тохиолдож болно. Хэрэв таны хүүхэд удаан өсч байгаа эсвэл ихэс эсвэл хүйн ​​асуудалтай бол эмч тань эрт төрөлтийг зөвлөж магадгүй юм. Өмнө дурдсанчлан, үтрээний төрөлтийн стресс нь хүүхдэд хэт өндөр байвал кесар хагалгаа (кесар хагалгаа) хийхийг зөвлөж болно.

IUGR-тэй төрсөн хүүхдэд ямар эрсдэл байдаг вэ?

IUGR-тэй холбоотой зарим нөхцөл байдал, асуудлууд байдаг:

• Кесар хагалгаагаар (кесар хагалгаа) хүүхэдтэй болох, дутуу төрөх эрсдэл өндөр байдаг.
• Төрсний дараа шууд амьсгалах, хооллоход хүндрэлтэй байж болно.
• Төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) .
• Төрөх үед цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми) .
• Биеийн температурыг хянах хэцүү байдал.
• Меконийн соролт (хүүхэд хэвлийд байхдаа анхны өтгөнөө залгих).
• Полицитеми (цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх).
• Халдварын эсэргүүцэл буурсан.

Зарим дутуу төрсөн эсвэл бага төрсөн нярай хүүхдүүд эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх эсвэл нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (NICU) тусгай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

IUGR нь дараах хүчин зүйлээс хамааран урт хугацааны нөлөө үзүүлж болно.

• Үүнийг үүсгэсэн үндсэн эмнэлгийн нөхцөл байдал.
• Хүүхдийн өсөлт хэр хязгаарлагдмал байна.
• Жирэмсний хэдэн долоо хоног өнгөрсөн бэ, хүүхэд төрж байна вэ.

Таны хүүхэд хэт идэвхжил, тархины саажилт , сургууль дээрээ шалгалтын оноо муу байх зэрэг танин мэдэхүйн болон хөгжлийн асуудалд өртөх эрсдэл өндөр байж болох бөгөөд хожим нь таргалалт, зүрх судасны өвчин тусах эрсдэл өндөр байж болно.

Хэрэв хүүхэд маань IUGR-тэй бол би яах ёстой вэ?

Юуны өмнө, сандрах хэрэггүй.Ихэнх тохиолдолд энэ нь таны хийсэн зүйл биш юм. Туслахын тулд таны хийж чадах зарим зүйлс энд байна:

• Жирэмсний өмнөх бүх үзлэг , нярайн үзлэгт (жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээнд) заавал хамрагдаарай.
• Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэдэг, тамхи татдаг эсвэл архи уудаг бол эдгээр зүйлийг яг одоо хийхээ боль.
• Эрүүл хооллолтыг дагаж, өдөрт шаардлагатай хэмжээний илчлэгийг аваарай.
• Хангалттай амарч, шөнө дор хаяж найман цаг унт.
• Хэрэв та хүүхдийнхээ хөдөлгөөн буурч байгааг мэдэрч байвал үүнийг ажиглаарай. (Хүүхэд өдөрт хэдэн удаа өшиглөж байгааг тоолох аргууд байдаг тул эмчээсээ асуугаарай.)
• Эм ууж буй аливаа эмийн талаар эмчдээ үнэнчээр хэлээрэй.

Энэ онош, болзошгүй хүндрэлүүд, амьдралын хэв маягтаа хийж болох өөрчлөлтийг бүрэн ойлгохын тулд эмчтэйгээ хамтран ажилла.

Хүүхэд маань жижиг бол би санаа зовох ёстой юу?

Ихэнх тохиолдолд үгүй. Хүүхдүүд өөр өөр хурдаар өсдөг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний насны хувьд бага гэж оношлогдох болон ургийн өсөлтийн хязгаарлалт (FGR/IUGR) гэж оношлогдохын хооронд ялгаа байдаг. FGR/IUGR нь хүүхэд ижил насны бусад арван хүүхдийн есөөс бага байх үед оношлогддог. Хүүхэд жирэмсний насны хувьд бага байх нь эрүүл байх, хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгдэхгүй байх бүрэн боломжтой. Танд тулгарч буй аливаа санаа зовоосон асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Умайн доторх өсөлтийн хязгаарлалт (IUGR)-ийн оношлогооны талаар асуулт асуух нь түгээмэл байдаг. Та эмчээсээ асууж болох зарим асуултууд энд байна:

• IUGR-ийн шалтгааныг та мэдэх үү?
• Жирэмсний эмнэлэгт хэр олон удаа очих шаардлагатай вэ?
• Хүүхдийнхээ хөгжилд туслахын тулд би юу хийж чадах вэ?
• Миний хүүхэд ямар нэгэн эрүүл мэндийн асуудалд өртөх эрсдэлтэй юу?
• Хүүхэд төрсний дараа эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай юу?
• Хүүхэд маань дараа нь ямар нэгэн эрүүл мэндийн асуудалтай болж болох уу?

Хүүхэд төрөхөөсөө өмнө жижиг байх олон шалтгаан байдаг. Таны эмч хүүхдийн өсөлтөд саад болж буй суурь асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлно. Заримдаа ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр хүүхэд хэвийн хэмжээнээс жижиг төрөх тохиолдол гардаг. Хэрэв таны хүүхдэд IUGR оношлогдсон бол танай эмнэлгийн баг жирэмсний туршид таны хүүхдийн хөгжлийг сайтар хянана. Тэдний тэргүүлэх чиглэл бол та болон таны хүүхдэд шаардлагатай тусламж үйлчилгээ, эмчилгээг авах явдал юм. IUGR-тэй төрсөн ихэнх нярай хүүхдүүд эрүүл мэндийн ямар нэгэн хүндрэлгүй байдаг.

Гэртээ авч явах мессеж

Хүүхэд чинь хэвлийд байх хугацаандаа төлөвлөсний дагуу өсөхгүй байгаа эсвэл IUGR-тэй байгааг мэдээд айж, түгших нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ олон хүүхэд ийм нөхцөлд эрүүл саруул, сайн төрж, сайн өсдөг гэдгийг санаарай.

Хамгийн чухал зүйл бол:

• Эмчтэйгээ тогтмол уулзаж, түүний зааврыг ягштал дагаж мөрдөөрэй.
• Төлөвлөсөн бүх шалгалтыг цаг тухайд нь өгөх.
• Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах - зөв хооллох, тамхи татах, архинаас татгалзах.
• Танд байгаа аливаа асуулт, айдас эмчтэй ярилцаж, тодруулга авах хэрэгтэй.

Та ганцаараа биш, танд туслах эмч нар болон гэр бүлийн гишүүд байгаа. Эерэгээр бодож, өөрийгөө болон бяцхан үрээ сайн асар.

Умайн доторх өсөлтийн хязгаарлалт, IUGR, FGR, ургийн өсөлтийн хязгаарлалт, ургийн хямрал, жирэмсний эрүүл мэнд, ургийн хөгжил