Хүүхдийн тань ташаа өвдөж байна уу? Тэр доголж байна уу? Легг-Кальв-Пертес өвчний талаар мэдэж авцгаая!

Таны хүүхэд гэнэт доголж эхэлсэн үү? Эсвэл ташаа нь өвдөж байна уу? Заримдаа бид эдгээр жижиг зүйлд төдийлөн анхаарал хандуулдаггүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй бол бага зэрэг санаа зовох нь чухал юм. Учир нь эдгээр нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог Легг-Кальв-Пертес өвчин гэж нэрлэгддэг ташааны өвчний шинж тэмдэг байж болно. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя, тийм үү?

Легг-Кальве-Пертес өвчин гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь 2-12 насны хүүхдүүдийн ташааны үенд нөлөөлдөг өвчин юм. Бидний ташааны үе нь гуяны ясны дээд хэсэгт байрлах бөмбөлөг хэлбэртэй хэсэг (бид үүнийг 'дунгийн толгой' гэж нэрлэдэг) болон ташааны ясны үүр хэлбэртэй хэсгээс бүрдэнэ. Энэ нь аяганд багтах бөмбөгтэй адил юм. Тиймээс Легг-Кальв-Пертес өвчний үед гуяны ясны бөмбөлөг хэлбэртэй хэсгийн цусны хангамж түр зуур буурдаг эсвэл зогсдог .

Үүнийг бодоод үз дээ, бидний биеийн бүх хэсэг амьд үлдэхийн тулд цус хэрэгтэй. Бид цуснаас хүчилтөрөгч болон шим тэжээл авдаг. Тиймээс цусны урсгал ийм байдлаар зогсоход ясны эдүүд бага багаар үхэж эхэлдэг. Үүнийг анагаах ухаанд 'аваскуляр үхжил' эсвэл 'остеонекроз' гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч хэсэг хугацааны дараа цусны урсгал дахин эхэлдэг. Дараа нь гэмтсэн ясны хэсэг өөрийгөө нөхөн сэргээж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа шинээр үүссэн яс өмнөх шигээ хэлбэртэй болж ургахгүй байж магадгүй юм. Асуудал нь энд байгаа юм.

Энэ өвчин нь 'остеохондроз' гэж нэрлэгддэг өвчний бүлэгт багтдаг. Эдгээрт ясны ургаж буй төгсгөлийн доройтол, өөрчлөлт явагддаг. Энэ нь ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр гэнэт эхэлдэг. Өвчин хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг бөгөөд бүх үйл явц хэдэн жил үргэлжилж болно. Энэ нь таны хүүхдэд хэр их нөлөөлөх нь ясны өөрчлөлтийн хэмжээнээс хамаарна. Гэсэн хэдий ч зөв эмчилгээ хийснээр ихэнх хүүхдүүд сайн эдгэрч чадна.

Энэ өвчин нь өөр хэд хэдэн нэрээр мэдэгдэж байна:

• Пертес өвчин
• Пертесийн хам шинж
• Легг Калве
• Легг-Пертес
• Калве-Пертес
• Хавтгай ташаа (Coxa plana)

Пертес өвчин хэр ховор тохиолддог вэ? Хэн ихэвчлэн өвддөг вэ?

Дэлхий даяар энэ өвчин 12,000 хүүхэд тутмын нэгэнд нь тохиолддог бөгөөд хөвгүүд охидоос тав дахин их өвчлөх магадлалтай.

Насны хувьд 5-7 насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь 2 настай эсвэл 12 настай хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно.

Легг-Кальве-Пертесийн өвчин байнгын шинжтэй юу?

Үүнийг хүүхдийн гуяны ясны толгойн доройтол ба дахин бүтцийг бий болгох гэж нэрлэдэг. Энэ үйл явц хэдэн жил үргэлжилдэг. Тиймээс өвчин түр зуурынх юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ясны хэлбэрт байнгын өөрчлөлт үүсгэж болзошгүй.

Энэ өвчин ирээдүйд асуудал үүсгэж болох уу?

Тийм ээ, харамсалтай нь заримдаа ийм зүйл болдог. Хэрэв гуяны ясны бөмбөлөг хэлбэр нь хэтэрхий буруу байвал ташааны үений үүрэнд зөв багтахгүй байж магадгүй юм. Эмчилгээ үүнийг ихээхэн хэмжээгээр засаж болох ч хэрэв энэ буруу байрлал үргэлжилсээр байвал хүүхэд өсөхийн хэрээр үе мөчний үрэвсэл гэх мэт ташааны үений асуудалд хүргэж болзошгүй.

Легг-Кальве-Пертес өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ өвчний шинж тэмдгүүд нэг дор гарч ирдэггүй. Аажмаар хөгждөг. Заримдаа эхэндээ юу болж байгааг төсөөлж ч чадахгүй.

Эрт үе шатанд илэрч болох шинж тэмдгүүд:

• Доголдох: Хүүхэд нэг хөлөө чирч байгаа эсвэл алхахад хэцүү байгаа мэт санагдаж магадгүй. Үүнийг өвчтэй ташааны жинг багасгахын тулд хийдэг. Доголдох нь ихэвчлэн өвдөлтийн анхны шинж тэмдэг болдог. Хүүхэд яагаад доголж байгаагаа ч мэдэхгүй байж магадгүй. Таны хүү Садип өмнөх шигээ гүйж, тоглохоо больсон бөгөөд алхахдаа нэг хөлөө чирч байгаа юм шиг санагдаж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэр эхэндээ өвдөж байна гэж ч хэлдэггүй. Ингэж л эхэлж болно.
• Ташааны өвдөлт: Хэрэв таны хүүхэд өвдвөл энэ нь өвчний эхэн үед байх магадлалтай. Энэ үед ясны цусны хангамж буурч, яс муудаж эхэлдэг. Энэ өвдөлт нь дасгал хийх, гүйх, тоглох үед нэмэгддэг.
• Илэрсэн өвдөлт: Зарим хүүхдүүд ташааны өвдөлтийн оронд өвдөг, гуя, аарцаг, хэвлий хэсэгт өвдөлт мэдэрч болно.
• Хөлний таталт: Ташааны үетэй холбогдсон хөлний булчинд чангарах, таталт өгөх өвдөлт үүсч болно.

Хожим нь илэрч болох шинж тэмдгүүд:

• Тренделенбургийн алхаа: Энэ нь ташааны үений асуудалтай үед ажиглагддаг тодорхой алхалтын хэв маяг юм. Ташааны булчингийн сулралаас болж хүүхэд алхах үед өртсөн талын аарцаг доошоо хазайдаг.
• Үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал: Хүүхэд ташаагаа эргүүлэхэд бэрхшээлтэй байж болно. Гуяа гадагшаа, өвдгөө дотогш эргүүлэх чадвар буурч болно.
• Булчингийн хатингаршил: Хүүхдийн гуя болон өгзөгний булчингийн хэмжээ багасаж, нимгэн харагдаж болно.
• Хөлийн уртын зөрүү: Нэг хөл нь нөгөөгөөсөө богино мэт санагдаж магадгүй.

Легг-Кальве-Пертесийн өвчин юунаас үүдэлтэй вэ?

Энэ өвчин нь гуяны толгойн цусны хангамж түр зуур буурах эсвэл зогссоноос (ишеми) үүсдэг гэж бид өмнө нь хэлсэн. Яс нь цуснаас хүчилтөрөгч болон шим тэжээл авдаг тул цус алдах үед ясны эд үхэж, задарч эхэлдэг. Үүнийг 'аваскуляр үхжил' эсвэл 'остеонекроз' гэж нэрлэдэг.

Ерөнхийдөө цусны судас бөглөрөх эсвэл нарийсах үед энэ нь хоёр аргын аль нэгээр тохиолдож болно. Энэ нь артерийн өвчин эсвэл цусны бүлэгнэлтийн улмаас дотроосоо бөглөрч болно, эсвэл хавангийн улмаас гаднаасаа бөглөрч болно. Гэсэн хэдий ч судлаачид Легг-Кальв-Пертес өвчний үед цусны хангамж буурах шалтгааныг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Энэ нь өөр өөр хүүхдэд өөр өөр шалтгаанаар тохиолдож болно.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Судалгаагаар энэ өвчтэй хүүхдүүдийн тал хувь нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй байдаг болохыг харуулж байна. Өөр нэг онол бол энэ өвчин нь гэмтлийн гэмтэл эсвэл давтагдсан суналтын гэмтлээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь яс руу цусны урсгалыг хааж болзошгүй юм. Мөн тохиолдлын 10 орчим хувь нь удамшлын генийн мутацитай холбоотой гэж үздэг.

Хүүхдэд Легг-Кальве-Пертес өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зарим хүчин зүйлсийг энд оруулав.

• Ясны өсөлт удааширсан.
• Бага жинтэй төрөх.
• Настай харьцуулахад өндөр буурсан.
• Шүдний гажиг.
• Эдийн засгийн түвшин доогуур байх.
• Дам тамхидалтанд өртөх.
• Цус бүлэгнэлтийн эмгэг.
• ХДХВ-ийн халдвар.
• Спорт эсвэл гимнастик гэх мэт зүйлсээр хичээллэх (энэ нь маргаантай, хүн бүрт тохирохгүй).
• `COL2A1` генийн удамшлын мутаци.

Чухал: Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа хэдий ч хүүхэд бүр энэ өвчин тусахгүй. Эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэг нь байхгүй байсан ч энэ өвчин үүсэх боломжтой. Эдгээрийг мэдэж байх нь чухал бөгөөд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Энэ өвчин миний хүүхдэд хэрхэн нөлөөлөх вэ?

Легг-Кальве-Пертес өвчний идэвхтэй үед хүүхдийн ташааны үений гуяны толгой доройтол (эвдрэл)-д орж, дараа нь өөрчлөн байгуулалтад (дахин бүтээн байгуулалт) ордог. Энэхүү доройтлын үе шат нь ойролцоогоор нэг жил үргэлжилж болно . Өөрчлөлт ба үүсэх үе шат нь хоёроос таван жил орчим үргэлжилж болно .

Зарим хүүхдүүд бусдаасаа илүү ясны эдийн гэмтэлтэй байдаг. Энэ нь тэдний цусны хангамжийн дутагдал (ишеми) илүү хүндэрсэн эсвэл удаан хугацаанд үргэлжилж байгаатай холбоотой байж болох юм. Эсвэл яс аль хэдийн суларсан бөгөөд хэт их ачаалал өгвөл цаашид гэмтэх боломжтой. Зарим хүүхдүүдэд дунд чөмөгний дугуй толгой нурж, хавтгайрдаг. Дараа нь энэ нь ташааны үений хонхорхойд зөв багтдаггүй.

Яс буцаж ургаж эхлэхэд анхны хэлбэртээ эргэн орох боломжтой болдог. Гэсэн хэдий ч бүх хүүхдийн яс адилхан ургадаггүй. Зарим гуяны яс хэзээ ч анхны хэмжээ, хэлбэртээ эргэж ордоггүй. Зарим нь ташааны үений ухархайнаас ч томорч магадгүй. Таны эмч эдгээр үр дүнд нөлөөлж, аль болох хэвийн хэмжээнд ойртуулахыг хичээх болно.

Зарим хүүхдүүдийн ташаа богино хугацаанд гипсээр хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай болж магадгүй. Бусад хүүхдүүдийн хувьд мэс засал шаардлагатай байж магадгүй. Эдгээр эмчилгээ нь ясыг зөв ургахад тусалдаг. Ташааны үе нь зөв эдгэрээгүй хүүхдүүдэд шинж тэмдэг илэрсээр байж болно. Ташааны дисплази нь ирээдүйд үе мөчний үрэвсэл зэрэг хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй.

Легг-Кальве-Пертесийн өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Эмчийн хамгийн түрүүнд хийдэг зүйл бол таны хүүхдэд нарийн үзлэг хийх явдал юм. Дараа нь тэд таны хүүхдийн ясыг харахын тулд рентген зураг авдаг. Рентген зураг нь Пертесийн өвчин байгаа эсэх, ямар үе шатандаа явж байгаа, хэр хүнд байгааг харуулж чадна. Заримдаа эмч илүү нарийвчилсан үзлэг хийхийн тулд MRI (Соронзон резонансын дүрслэл) скан хийхийг зөвлөж болно.

Легг-Кальве-Пертес өвчнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээ нь өвчний хүнд байдал, үе шат, хүүхдийн наснаас хамаарна. Бага насны хүүхдүүдийн яс хурдан ургадаг тул бага оролцоотойгоор эдгэрдэг. Том хүүхдүүдэд илүү их эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй. Эмч нарын баг таны хүүхдэд тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахын тулд хамтран ажиллана.

Энэ эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс багтаж болно.

• Өвчтэй ташаагаа амрааж, жин барихыг хязгаарлах: Хүүхэд хэсэг хугацаанд алхахыг зогсоох эсвэл хязгаарлах шаардлагатай болж магадгүй, эсвэл таяг зэрэг тулгуур ашиглах шаардлагатай болж магадгүй.
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (ҮЭҮЭ): Эдгээр нь жоргүй олгодог өвчин намдаагч болон үрэвслийн эсрэг эмүүд (аспирин, ибупрофен гэх мэт). Эдгээр нь ташааны үений өвдөлт болон хавдрыг хянах боломжтой.
• Физик эмчилгээ: Физик эмчилгээний эмч таны хүүхдэд ташаа хэвийн байдалд ороход туслах тусгай дасгалуудыг заах болно. Та мөн хүүхдэдээ эдгээр дасгалуудыг хийхэд нь туслах шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Зүтгүүр: Энэ нь ортопедийн зүтгүүрийн төхөөрөмж ашиглан ташааны үеийг зөөлөн татаж байранд нь оруулахыг хэлнэ. Энэ эмчилгээг хэдэн өдрийн турш хийдэг.
• Гипсэн боолт эсвэл бэхэлгээ:Ясны хэлбэр өөрчлөгдөж байх үед эмч тань ташааны үений үүрэнд ясыг бат бөх байлгахын тулд гипс эсвэл бэхэлгээ хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй юм. Энэ нь яс үүрнээс ургах үед хэвийн хэлбэртээ эргэн ороход тусална.
• Мэс засал: Зарим хүүхдэд ясны хэлбэрийг өөрчилж, үе мөчний байрлалд нь бэхлэх мэс засал шаардлагатай байж болно. Үүнийг остеотоми гэж нэрлэдэг. Бусад хүүхдүүдэд ташааны үүрийг уртасгах эсвэл хэлбэрийг нь өөрчлөх мэс засал буюу үе мөчний мэс засал шаардлагатай байж болно.

Легг-Кальве-Пертесийн өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хэрэв таны хүүхэд Легг-Кальве-Пертесийн өвчтэй бол та хэдэн жил үргэлжилж болох, янз бүрийн үе шаттай эмнэлгийн аялалтай тулгарах болно. Энэ нь хүүхдийн бага насанд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлөх болно - зарим нь бага, зарим нь илүү. Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн дууссаны дараа ихэнх хүүхдүүд ямар ч хязгаарлалтгүйгээр эсвэл шинж тэмдэггүй хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж чаддаг.

Хэрэв таны хүүхэд 7 нас хүрээгүй бол консерватив эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр гэдгийг санаарай. Хэрэв тэд 7-оос дээш настай бол мэс засал хийх шаардлагатай болох магадлал өндөр. Хэрэв тэд цаг тухайд нь зохих эмчилгээ хийлгээгүй, ташааны яс нь гажигтай хэвээр байвал нас ахих тусам ташааны остеоартрит үүсч болзошгүй.

Пертесийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Харамсалтай нь үгүй. Пертесийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга одоогоор тодорхойгүй байна.

Пертес өвчний талаар эмчээсээ юу асуух ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхэд Легг-Кальве-Пертесийн өвчинтэй бол эмчилгээний талаар болон эдгэрэлтийн дараа юу хүлээж болох талаар олон асуулт гарч ирнэ. Эмч таны хүүхдийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг тайлбарлахын тулд чадах бүхнээ хийх болно.

Та дараах асуултуудыг асууж болно:

• "Эмч ээ, миний хүүхдийн өвчин одоо ямар шатандаа явж байна вэ?"
• "Энэ байдал хэр муу вэ?"
• "Хүүхдийн амьдралын хэв маяг болон түүний тоглодог тоглоомуудыг хэрхэн өөрчлөх вэ?"
• "Энэ нөхцөл байдалд ямар хүчин зүйл нөлөөлсөн гэж та бодож байна вэ?"
• "Эмчилгээний үед ямар шинж тэмдэг эсвэл өөрчлөлтийг анхаарах ёстой вэ?"
• "Би хүүхдэдээ үүнийг хэрхэн заах ёстой вэ, тэр юу хүлээж байх ёстой вэ?"

Легг-Кальве-Пертесийн хам шинж гэнэт оношлогддог тул олон асуулт гарч ирэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Эмч хүүхдийн тань биеийн байдлыг тайлбарласны дараа та юу хүлээж болох талаар бараг л ойлголттой болно. Дараагийн алхам бол хүүхдэдээ ойлгомжтой байдлаар тайлбарлах явдал юм.

Баярлах олон шалтгаан бий. Ихэнх хүүхдүүд эмчилгээг эхлүүлсний дараа нэг их таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Тэдэнд зарим хязгаарлалт байж болох ч энэ нь ихэвчлэн түр зуурынх байдаг. Тэдэнд ямар нэгэн хэлбэрийн ортопедийн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Гэхдээ эцэст нь тэд бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Гэртээ авч явах мессеж

Та Легг-Кальве-Пертес өвчний талаар сонсоод бага зэрэг айж байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч хамгийн чухал зүйл бол үүнийг эрт мэдэж байх явдал юм.

• Эрт үеийн шинж тэмдгүүдийг таньж мэдээрэй: Хэрэв таны хүүхэд доголж байгаа эсвэл ташаа өвдөж байгаа гэж хэлбэл үүнийг үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд эмчид хандаарай.
• Зөв эмчилгээ чухал: Эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөөрэй. Эмчилгээ нь хэсэг хугацаа шаардаж, өвдөлттэй байж болох ч хүүхдийн ирээдүйн сайн сайхан байдалд зайлшгүй шаардлагатай.
• Хүүхдээ дэмжээрэй: Энэ үед таны хүүхэд таны хайр халамж, сэтгэлийн тэнхээ хэрэгтэй. Тэд тоглож, гүйж, үсэрч чадахгүй үедээ гуниглаж магадгүй. Энэ үед тэднийг ойлгож, дэргэд нь байгаарай.
• Итгэл найдвараа хадгал: Ихэнх хүүхдүүд энэ өвчнөөс бүрэн эдгэрч, хэвийн амьдралаар амьдардаг. Тиймээс эерэг хандлагатай байх нь чухал юм.

Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчээсээ асуухаас бүү эргэлзээрэй. Тэд танд туслахад баяртай байх болно.

Легг -Калве-Пертес, Пертесийн өвчин, ташааны өвдөлт, хүүхдийн өвчин, ясны өвчин, доголох, хүүхдийн эрүүл мэнд