Цусны дуслаар хорт хавдрыг илрүүлэх хамгийн сүүлийн үеийн аргын талаар (Шингэний биопси) мэдэж авцгаая?

Олон хүн "биопси" гэдэг үгийг сонсоод айдаг, тийм үү? "Биопси" гэдэг үгийг сонсоод бага зэрэг айх нь хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ цуснаасаа дусал авч хорт хавдрын эсийн талаар мэдэх арга байсан гэж төсөөлөөд үз дээ? Бид үүнийг гайхалтай, дэвшилтэт технологийг "Шингэн биопси" гэж нэрлэдэг. Энэ нь хорт хавдартай тэмцэж буй хүмүүст маш их найдвар төрүүлсэн.

Энгийнээр хэлбэл, энэ шингэн биопси гэж юу вэ?

Шингэн биопси нь хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг тусгай цусны шинжилгээ юм. Бидний биед хавдар үүсч, томрох үед хавдрын жижиг хэсгүүд тасарч, цусанд ордог гэж төсөөлөөд үз дээ. Яг л хуучин хананаас унасан гипсний хэсгүүд шиг. Энэхүү шингэн биопсийн шинжилгээгээр бид цусанд орсон хорт хавдрын хэсгүүдийг илрүүлж чадна.

Цусан дотор байж болох хоёр үндсэн зүйл байдаг:

• Цусны эргэлтийн хавдрын эсүүд (CTCs): Эдгээр нь хавдраас салж, цусны урсгалаар дамжин биеэр тархсан бүхэл бүтэн хорт хавдрын эсүүд юм.
• Цусны эргэлтийн хавдрын ДНХ (ctDNA): Эдгээр нь хорт хавдрын эсүүдийн доторх генетикийн мэдээллийн (ДНХ) жижиг хэсгүүд юм. ДНХ нь эсийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай бүх зааврыг агуулсан "зураг төсөл" шиг юм. Хорт хавдрын эсүүд үхэх үед эдгээр ДНХ-ийн хэсгүүд цусанд хуримтлагддаг.

Эдгээр CTC буюу ctDNA таны цусанд байгаа нь таны биед хаа нэгтээ хорт хавдар байгааг илтгэх сайн шинж тэмдэг юм. Түүнчлэн, эдгээр мэдээлэл нь бидэнд хорт хавдрын генетикийн мэдээллийн талаар маш их ойлголт өгөх болно. Энэ мэдээллийг ашиглан эмч танд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг шийдэхэд тань туслах болно.

Энэ нь харьцангуй шинэ технологи хэвээр байгаа ч эрдэмтэд хорт хавдрын эмчилгээнд хувьсгал хийж чадна гэж үзэж байна. АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) зэрэг агентлагуудаар батлагдсан хэд хэдэн туршилт аль хэдийн хийгдсэн байна.

Энэ нь ердийн биопсиос юугаараа ялгаатай вэ?

Энэ хоёрын хооронд том ялгаа бий. Ердийн биопсийн үед хавдрын хавдраас эдийн дээжийг шууд авч шинжилдэг. Гэсэн хэдий ч шингэн биопсийн үед хавдраас дээж авдаггүй. Үүний оронд цусан дахь хорт хавдрын нотолгоог (хорт хавдрын эсүүд эсвэл ДНХ-ийн хэлтэрхий) хайдаг.

Энэ хоёрын ялгааг илүү тодорхой болгохын тулд хүснэгтийг харцгаая.

Шингэн биопсийн үед биед хорт хавдар байсан ч тухайн үед авсан цусны дээжинд хорт хавдрын эсүүд агуулагдахгүй байх магадлал бага байдаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд түүний өгсөн мэдээлэл нь эмчилгээг төлөвлөхөд үнэлж баршгүй юм.

Ямар тохиолдолд шингэн биопси хийдэг вэ?

Эмч ихэвчлэн хорт хавдар нь илүү хүндэрсэн, биеийн бусад хэсэгт тархсан (метастазтай хорт хавдар) өвчтөнүүдэд энэ шинжилгээг хийхийг зөвлөдөг. Энэ нь тэдэнд цаашид юу хийхээ шийдэхэд тусалдаг, ялангуяа одоогийн эмчилгээ сайн үр дүн өгөхгүй байгаа тохиолдолд.

Энэ шалгалтыг хийх хэд хэдэн үндсэн шалтгаан бий:

1. Таамаглалыг тодорхойлох

Цусан дахь хорт хавдрын эсийн тоо нь өвчтөний биеийн байдлын талаар барагцаа ойлголт өгч чадна. Цусан дахь хорт хавдрын эсийн тоо бага байх нь харьцангуй сайн нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв хорт хавдрын эсүүд их байвал өвчин арай хүндэрсэн гэсэн үг юм. Ийм байдлаар эмч нар энэ шинжилгээг үе үе хийж, өвчин эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харж, эмчилгээгээ зохих ёсоор нь өөрчлөх боломжтой.

2. Эмчилгээний шийдвэр гарга

Энэ бол шингэн биопсийн хамгийн үнэ цэнэтэй ашиг тусын нэг юм. Зарим хорт хавдрын эсүүд тодорхой генетикийн алдаатай байдаг. Зөвхөн эдгээр өөрчлөлтийг чиглүүлдэг тодорхой эмүүд байдаг. Бид үүнийг "зорилтот эмчилгээ" гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл энэ нь зөвхөн тодорхой түлхүүрээр онгойлгож болох цоожтой адил юм. Шингэн биопси нь таны хорт хавдрын эсүүд ямар төрлийн "цоож"-той болохыг хэлж чадна. Тэгвэл таны эмч танд үүнд тохирох "түлхүүр" (эм)-ийг өгч чадна.

3. Хэрэв ердийн биопси хийх боломжгүй бол

Заримдаа өвчтөн тогтмол биопси хийхэд хэтэрхий сул дорой байж болно. Эсвэл хавдар нь тархи, уушги гэх мэт эрхтний маш мэдрэмтгий, хүрэхэд хэцүү хэсэгт байж болно. Хэрэв ийм газраас хэсэг таслагдсан бол эргэн тойрны эрүүл эдийг гэмтээх эрсдэлтэй. Ийм тохиолдолд эрсдэлгүй шингэн биопси маш хэрэгтэй байдаг.

Одоогоор батлагдсан шингэн биопсийн шинжилгээнүүд юу вэ?

Дэлхий даяар маш их судалгаа хийгдэж байна. Одоогоор АНУ-д FDA-аас батлагдсан хэд хэдэн томоохон туршилтууд байгаа бөгөөд энэ нь аюулгүй байдал, нарийвчлалыг сайтар шалгасан гэсэн үг юм.

• Cell Search® Цусны эргэлтийн хавдрын эс (CTC) шинжилгээ: Энэ нь цусан дахь CTC (хорт хавдрын эс)-ийн тоог хэмждэг. Үүнийг хөх, түрүү булчирхай, бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай, бие махбодид тархсан өвчтөнүүдийн байдлыг хянах зорилгоор ашигладаг.
• cobas® EGFR мутацийн тест v2: Энэ нь ctDNA (хорт хавдрын ДНХ-ийн хэлтэрхий)-ийг шинжилдэг. Энэ нь уушгины хорт хавдарт (жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар - NSCLC) түгээмэл тохиолддог EGFR генийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог. Үүний дагуу хамгийн тохиромжтой "зорилтот эмчилгээ"-г сонгож болно.
• Guardant360® CDx: Энэ нь мөн ctDNA-г хайдаг. Энэ нь хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрын үед ажиглагддаг нийтлэг генетикийн өөрчлөлтийг тодорхойлж, эмч нарт хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход тусалдаг.
• FoundationOne® Liquid CDx: Энэ нь мөн янз бүрийн төрлийн хорт хавдрын генетикийн өөрчлөлтийг тодорхойлоход ашигладаг ctDNA шинжилгээ бөгөөд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг тодорхойлоход тусалдаг.

Энэ шинжилгээ өвдөлттэй юу? Үр дүнг нь авахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Шингэн биопсийн хамгийн сайн тал нь маш энгийн, өвдөлтгүй процедур юм. Энэ нь ердийн цусны шинжилгээнд зориулж цус өгөхтэй адил юм. Зүү оруулахад бага зэрэг хорсохоос өөр өвдөлт байхгүй.

Таны цусны дээжийг лабораторид илгээдэг бөгөөд эмгэг судлаачид сийвэнг цуснаас ялгаж, CTC эсвэл ctDNA-г шинжилдэг. Үр дүнг авахад ихэвчлэн хоёроос гурван долоо хоног шаардагддаг.

Үр дүн нь таны цусны дээж хорт хавдрын эс эсвэл ДНХ-ийн хэлтэрхий агуулсан эсэхийг (эерэг) эсвэл үгүйг (сөрөг) харуулж байна. Хэрэв эерэг гарвал зарим шинжилгээгээр тэдгээр нь ямар төрлийн хорт хавдраас үүдэлтэй, ямар генетикийн өөрчлөлттэй болохыг олж мэдэх боломжтой.