Та мөн хүнд хэлбэрийн уушгины эмфиземийн улмаас өдөр бүр амьсгалахад хүндрэлтэй болж байна уу? Жижиг ажлууд хийсний дараа ч ухаан алдаж байна уу? Эм ууж, нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдсаны дараа ч амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь буурахгүй байна уу? Хэрэв тийм бол эмч тань тантай тусгай мэс заслын талаар ярилцаж магадгүй юм. Өнөөдөр бид үүний талаар ярьж байна. Үүнийг уушгины эзэлхүүнийг бууруулах мэс засал буюу товчоор LVRS гэж нэрлэдэг.
Энгийнээр хэлбэл, LVRS мэс засал гэж юу вэ?
Уушгиа хоёр хөвөн гэж бодоорой. Эмфизем хүндэрсэн үед хөвөнгийн зарим хэсэгт агаарын бөмбөлөг үүсч, улмаар хавддаг. Эдгээр гэмтсэн хэсгүүд амьсгалах чадваргүй болж, цусанд хүчилтөрөгч шингээж чадахгүй болдог. Түүнээс гадна эдгээр хавдсан, хэрэггүй хэсгүүд нь уушгины эрүүл хэсгүүдийг бөглөж, хэвийн ажиллах чадваргүй болгодог.
LVRS мэс засал нь уушгины гэмтсэн, хавдсан, хэрэггүй хэсгүүдийг тайрч авах явдал юм.
Өөрөөр хэлбэл, уушгины хэмжээ багасдаг. Ингэж хийвэл юу болох вэ? Уушгины үлдсэн эрүүл хэсгүүд өргөжиж, зөв ажиллах боломжтой болдог. Дараа нь таны амьсгалж буй агаар дахь хүчилтөрөгч цусанд зөв шингэж, биеэр дамжин тархдаг.
Хамгийн чухал нь энэ мэс засал нь эмфиземийг бүрэн эдгээхгүй. Мөн таны амьдралыг уртасгана гэсэн баталгаа байхгүй. Энэ мэс заслын гол зорилго нь амьсгалын замын хүндрэлийг бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм.
Энэ мэс заслыг хэн хийлгэж болох вэ? Хүн бүр хийлгэх боломжтой биш гэж үү?
Үгүй ээ, энэ мэс засал хүн бүрт тохиромжгүй. Судалгаагаар энэ мэс засал нь зөвхөн тодорхой шалгуурыг хангасан өвчтөнүүдэд л хамгийн сайн үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Таны эмч таныг энэ мэс засалд тохирох эсэхийг тодорхойлохын тулд сайтар шалгаж үзэх болно. Эдгээр шалгуурыг ихэвчлэн дараах байдлаар авч үздэг.
- 75-аас доош настай байх.
- Эм ууж, уушгины нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэсэн ч үргэлжилсээр байгаа хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах (амьсгал давчдах).
- Уушгины гэмтэл нь ихэвчлэн дээд хэсэгт байх ёстой. Энэ нь уушгины бусад хэсэг харьцангуй сайн нөхцөлд байх ёстой гэсэн үг юм.
- Уушги хэт их дүүрсэн, агаар хуримтлагдсан шинж тэмдэг.
- Та дор хаяж 4 сарын турш тамхинаас бүрэн гарсан байх ёстой . Тамхи татсаар байгаа хүнд энэ мэс заслыг хийхгүй.
- Мэс засал хийлгэхээс 6-10 долоо хоногийн өмнө болон мэс заслын дараа 10-12 долоо хоногийн турш уушгины нөхөн сэргээх хөтөлбөрт бие бялдар, оюун санааны хувьд хамрагдах чадвартай байх.
Мэс заслын аргууд юу вэ?
Уушгины гэмтсэн хэсгийг авах хоёр үндсэн арга байдаг. Таны мэс засалч таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан аль аргыг танд хамгийн тохиромжтойг шийднэ.
| Мэс заслын арга | Энгийнээр тайлбарласан |
|---|---|
| Торакоскопи | Энэ нь цээжинд том зүсэлт хийхийн оронд хавирганы хооронд 3 эсвэл 5 маш жижиг зүсэлт хийх явдал юм. Уушгийг харахын тулд нэг зүсэлтээр камер (видеоскоп) оруулж, гэмтсэн хэсгүүдийг авахын тулд бусад зүсэлтээр мэс заслын багаж хэрэгслийг оруулдаг. Энэ аргыг мөн VATS (Видео тусламжтайгаар цээжний мэс засал) гэж нэрлэдэг. Том зүсэлт байхгүй тул эдгэрэх хугацаа арай хурдан байж магадгүй юм. |
| Стернотоми | Энэ бол нээлттэй мэс засал юм. Мэс заслыг цээжний голд хөхний ясыг уртааш нь зүсэж, цээжийг нээх замаар хийдэг. Энэ аргын давуу тал нь нэг зүсэлтээр хоёр уушгинд хялбархан хүрч болно. |
Түүнчлэн, зарим тохиолдолд бронхоскопийн уушгины эзэлхүүнийг бууруулах (BLR) гэж нэрлэгддэг арга байдаг бөгөөд энэ нь мэс засалгүйгээр гэмтсэн хэсгээс агаарыг гаргахын тулд бронхоскоп ашиглан уушгинд жижиг хавхлагуудыг оруулахыг хэлнэ. Гэхдээ энэ бол тусдаа сэдэв юм.
Мэс засал хийхийн өмнө ямар шинжилгээ хийдэг вэ?
Энэ мэс засалд тохирох эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч тань хэд хэдэн шинжилгээ өгөхийг хүсэх болно. Санаа зоволтгүй, эдгээр бүх шинжилгээг таны аюулгүй байдал болон мэс заслаас хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хийдэг.
- Дүрслэх шинжилгээ: Цээжний рентген зураг болон өндөр нарийвчлалтай компьютер томографи нь уушгинд хэр их агаар хуримтлагдсан, хамгийн их хохирол хаана байгааг харуулж чадна.
- Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ (УХТ): Эдгээрийг таны уушги хэр сайн ажиллаж байгааг хэмжихэд ашигладаг. Тэд мэс заслаас хэр их ашиг хүртэхийг урьдчилан таамаглахын тулд таны FEV1 утга гэх мэт зүйлсийг хардаг.
- Дасгалын тест: Зургаан минутын алхалтын тест гэх мэт зүйлс нь таны хэр хол дасгал хийж чадахыг хэмждэг.
- Уушгины диффузийн шинжилгээ (DLCO): Энэ нь таны уушги хүчилтөрөгчийг цусанд хэр сайн шингээж байгааг шалгадаг.
- Зүрхний шинжилгээ: Зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа эсэхийг шалгахын тулд зүрхний цахилгаан бичлэг, зүрхний хэт авиан шинжилгээ, стрессийн тест зэрэг шинжилгээг хийдэг.
- Бусад шинжилгээ: V/Q сканнер болон артерийн цусны хийн шинжилгээ зэрэг нь амьсгалын тогтолцооны талаар илүү их мэдээлэл өгдөг.
Мэс заслын ашиг тус ба эрсдэл
Бусад мэс заслын нэгэн адил энэ нь ашиг тус болон эрсдэлтэй байдаг. Энэ талаар эмчтэйгээ илэн далангүй ярилцаж, сайн ойлголттой болох нь чухал юм.
Давуу талууд нь юу вэ?
- Амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирсан.
- Амьсгал давчдах байдал буурсан.
- Уушигны үйл ажиллагаа сайжирсан.
- Дасгал хийх чадвар нэмэгдсэн.
- Амьсгалах үйл явцыг хялбарчилдаг.
Эрсдэлүүд юу вэ?
Мэс засал бүр эрсдэлтэй байдаг бөгөөд эмч нар үүнийг багасгахын тулд чадах бүхнээ хийдэг.
- Мэдээ алдуулах эмийн сөрөг хариу урвал.
- Уушигны нуралт (пневмоторакс).
- Оёдолоос агаар гоожиж байна.
- Уушгины хатгалгаа зэрэг халдварт нөхцөл байдал.
- Зүрхний шигдээс (миокардийн шигдээс).
Энэ бол ноцтой мэс засал юм. Статистик мэдээллээр энэ мэс заслаас нас барах эрсдэл 3-5% хооронд байдаг. Тиймээс зөв өвчтөнийг сонгох нь маш чухал юм.
Сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
Мэс заслын дараа та эмнэлэгт 3-7 хоног хэвтэх шаардлагатай болно. Гэртээ харьсны дараа эхний хэдэн долоо хоногийн дотор уушгины нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг дахин эхлүүлэхийг хүсэх болно. Энэ нь маш чухал юм, учир нь эдгээр дасгал, сургалт нь мэс заслын үр дүнг хамгийн их байлгахад зайлшгүй шаардлагатай.
Мэс заслын дараа амьсгалын замын тайвшрал ихэвчлэн хоёроос таван жил үргэлжилдэг. Тиймээс энэ хугацаанд тамхинаас бүрэн татгалзаж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хэрэв мэс заслын дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандах хэрэгтэй.
- Халуурах.
- Цээжний хүчтэй өвдөлт.
- Амьсгалахад хүнд хэцүү.
- Арьс, уруул эсвэл хумсны цэнхэр өнгө өөрчлөгдөх (хөхрөлт).
Гэртээ авч явах мессеж
- LVRS нь хүнд хэлбэрийн эмфиземтэй өвчтөнүүдийн зөвхөн сонгогдсон бүлэгт хийгддэг мэс засал юм.
- Хэрэв та энэ мэс засалд орохоор төлөвлөж байгаа бол тамхинаас бүрэн гарах нь зайлшгүй чухал юм.
- Энэ бол эмчилгээний мэс засал биш бөгөөд гол зорилго нь амьсгалын замын хүндрэлийг бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм.
- Мэс заслын үр дүн хэдэн жил үргэлжилдэг бөгөөд уушгины нөхөн сэргээлт нь тэдгээрийг хамгийн их байлгахад маш чухал юм.
- Ямар нэгэн шийдвэр гаргахаасаа өмнө энэ мэс заслын давуу болон сул талууд болон эрсдэлийг эмчтэйгээ ярилцаж, тодорхой ойлголттой болох хэрэгтэй.
👩🏽⚕️ Нэмэлт асуултууд (Түгээмэл асуултууд)
💬 Хөл хавагнах / Захын хаван гэж юу вэ?
Энэ нь зөвхөн жин нэмэх/нас ахих тусам хөл чинь хөшиж байгаатай холбоотой биш юм! 'Хөл хавагнах' гэдэг нь арьсан дор шингэн хуримтлагдсанаас (хаван) болж нэг хөл (гэхдээ ихэвчлэн хоёр хөл), шагай, ул нь ер бусын томорч, гутал өмсөх/алхахад хэцүү болгодог нөхцөл байдал юм. Та хавдсан энэ хэсгийг хуруугаараа дарахад хэсэг хугацаанд нүх шиг доошлох болно (хаван үүсэх). Энэ бол биеийн 'зүрх эсвэл бөөр'-т ноцтой, үхлийн аюултай гэмтлийн дохио юм!
💬 Хөл хавагнах (Хөл хавагнах)-ын үхлийн гол шалтгаанууд юу вэ?
Үүний 4 үндсэн шалтгаан байдаг: 1) 'Зүрхний дутагдал' - Зүрх цус шахаж чадахгүй / сулрах үед (жишээ нь онгоцонд гацсан үед) таталцлын улмаас хөлөнд цус хуримтлагдаж, хавддаг. 2) 'Бөөрний дутагдал / Нефротик хам шинж' - Бөөр шээс ялгаруулж чадахгүй үед / бөөр уураг алдаж, усаар дүүрдэг. 3) Цусны даралт бууруулах зарим эм, хөхний хорт хавдрын эмийн гаж нөлөө. 4) Элэгний хатуурал - Энэ тохиолдолд хэвлий бүхэлдээ усаар дүүрч, бөмбөлөг шиг томордог.
💬 Хөл хавагнах үед зүгээр л тос/бальзам түрхэлгүйгээр яаралтай эмнэлэг/яаралтай тусламжийн тасагт хандах ёстой "амь насанд аюултай/яаралтай нөхцөл байдал" гэж юу вэ?
Жирэмсэн үед хөл хавагнах, удаан зогссоны дараа хавагнах нь хэвийн үзэгдэл юм (Хөлний хөнгөн хаван - хөлөө өргөгдсөн байлга). Гэхдээ энэ бол хамгийн том аюул юм! Хөл хавагнахтай зэрэгцэн 1) 'Хэрэв зөвхөн нэг хөл (зөвхөн нэг тал) хавдаж, улайж, түлэгдэж байвал (Халуурах/Улайх/Хүчтэй өвдөлт - ГВТ/цусны бүлэгнэл)', 2) Хэрэв та гэнэт амьсгалахад хүндрэлтэй болж, цээж чангарч, ханиалгах/бөөлжих (Уушгины эмболи / Зүрхний дутагдал) үүсвэл хэдхэн минутын дотор үхэж болзошгүй тул яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт (Түргэн тусламж) очих хэрэгтэй!
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү