Нялх хүүхдийн нугасны асуудал төрөлхийн үү? Миеломенингоцелегийн талаар ярилцъя!

Өө, бяцхан үрээ гэдсэн дээрээ бодох ямар гайхалтай вэ! Гэхдээ заримдаа хүүхдүүд маань энэ ертөнцөд гэнэтийн эрүүл мэндийн асуудалтай ирдэг. Өнөөдөр бид хүүхэд хэвлийд байх үед нугасны буюу нугасны хөгжлийн явцад үүсдэг нарийн төвөгтэй төрөлхийн гажигийн талаар ярих болно. Үүнийг миеломенингоцеле гэж нэрлэдэг. Та үүнийг "Нээлттэй нурууны ивэрхий" гэж сонссон байж магадгүй юм. Энэ нь үнэндээ хүүхдийн нугасны буюу нугасны суваг зөв хаагдахгүй байх нөхцөл юм.

Миеломенингоцеле гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, миеломенингоцеле гэдэг нь төрөхөөс өмнө, эхийн хэвлийд байх үед хүүхдийн нуруу, нугасны суваг бүрэн хаагдахгүй байх төрөлхийн гажиг юм. Энэ бол мэдрэлийн гуурсны гажигийн нэг төрөл юм. Та энэ нэрийг дуудахад хэцүү байж магадгүй, тийм үү? Үүнийг 'my-e-lo-men-in-go-ceil' гэж дууддаг.

Миеломенингоцеле нь жирэмсний эхний дөрвөн долоо хоногт тохиолддог. Энэ нь хүүхдийн мэдрэлийн гуурс зөв хаагдахгүй байх үед тохиолддог бөгөөд энэ нь хүүхдийн нурууны ар талаас шингэнээр дүүрсэн уут цухуйхад хүргэдэг . Тодруулбал, уутанд дараахь зүйлс агуулагдаж болно.

• Тэдний нугасны нэг хэсэг
• Менингүүд - нугасыг нь бүрхсэн эдүүд
• Мэдрэл
• Тархи нугасны шингэн (CSF) нь тархи болон нугасанд байдаг чухал шингэн юм.

Миеломенингоцеле нь хүүхдийн нурууны хаана ч тохиолдож болох боловч ихэнхдээ нурууны доод хэсэгт (харцаганы болон умайн хүзүүний хэсэг), өөрөөр хэлбэл бүсэлхийн хэсэгт ажиглагддаг .

Хамгийн харамсалтай нь нугасны болон уутны доторх мэдрэлүүд гэмтсэн байдаг. Энэ нь ихэвчлэн уутны доорх биеийн хэсгүүдийн сулрал эсвэл мэдрэмж алдагдах шалтгаан болдог. Зарим тохиолдолд уут хагарч болно. Энэ нь ураг хэвлийд байх үед эсвэл төрөх үед хэвийн хөдөлгөөнөөс болж тохиолдож болно.

Миеломенингоцеле нь нуруу нугасны ивэрхийн хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд дунд болон хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг. Жишээлбэл, булчингийн сулрал, давсаг эсвэл гэдэсний хяналтаа алдах, эсвэл саажилт . Гэсэн хэдий ч нурууны доод хэсэгт энэ өвчтэй хүүхдүүд нурууны дээд хэсэгт энэ өвчтэй хүүхдүүдтэй харьцуулахад шинж тэмдэг бага байдаг.

Мэдрэлийн гуурсны гажиг гэж юу вэ?

Мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажиг (NTDs) нь тархи, нуруу эсвэл нугасны төрөлхийн гажиг (төрөлхийн өвчин) юм. Эдгээр нь ихэвчлэн жирэмсний эхний сард , заримдаа жирэмсэн болсноо мэдэхээс өмнө тохиолддог. Мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажигийн хоёр үндсэн төрөл нь нурууны ивэрхий ба аненцефали юм.

Ердийн үед ийм зүйл тохиолддог: Жирэмсний эхний сард ургийн нугасны хоёр тал нь нийлж, нугас, нугасны мэдрэл, тархины бүрхүүл (нугасыг бүрхсэн эд)-ийг хамгаалдаг. Энэ үед ургийн хөгжиж буй тархи, нугасыг мэдрэлийн гуурс гэж нэрлэдэг.

Тиймээс энэхүү мэдрэлийн гуурс үүсэхэд ямар нэгэн алдаа эсвэл асуудал гарвал үүнийг мэдрэлийн гуурсны гажиг гэж нэрлэдэг.

Spina bifida болон миеломенингоцеле хоёрын ялгаа юу вэ?

'Spina bifida' гэдэг нь нурууг тойрсон мэдрэлийн хоолой бүрэн хаагдахгүй төрөлхийн гажигийг хэлнэ.

Хэрэв мэдрэлийн гуурс умайд бүрэн хаагдахгүй бол өмнө дурдсанчлан, хүүхдийн нурууны аль ч хэсэгт нугасны ивэрхий үүсч болно. Энэ тохиолдолд нугасыг хамгаалдаг нугас зөв хаагдахгүй. Энэ нь хүүхдийн нугас болон мэдрэлд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Миеломенингоцеле нь нуруу нугасны ивэрхийн нэг төрөл бөгөөд хамгийн хүнд хэлбэр юм. Энэ нь хүүхдийн нуруунаас цухуйсан шингэнээр дүүрсэн уут бөгөөд нугасны болон мэдрэлийн нэг хэсгийг агуулдаг. Нуруу нугасны ивэрхийн бусад төрөлд менингоцеле болон нуруу нугасны ивэрхий орно.

Менингоцеле ба миеломенингоцеле хоёрын ялгаа юу вэ?

Миеломенингоцеле ба менингоцеле нь хоёулаа нурууны ивэрхийн төрөл боловч бага зэрэг ялгаа бий.

Менингоцеле гэдэг нь хүүхдийн нурууны нүхнээс шингэнээр дүүрсэн уут цухуйж гарах боловч уг уут нь хүүхдийн нугасыг агуулдаггүй нөхцөл юм. Энэ нь ихэвчлэн мэдрэлд бага зэргийн гэмтэл учруулдаг эсвэл огт гэмтэл учруулдаггүй.

Гэхдээ миеломенингоцелегийн үед нугасны болон мэдрэлүүдийн аль аль нь уг уутны дотор байдаг бөгөөд тэдгээр нь гэмтсэн байдаг . Энэ нь байдлыг улам дордуулдаг.

Миеломенингоцеле хэнд нөлөөлдөг вэ?

Миеломенингоцеле нь ямар ч урагт нөлөөлж болно. Эрдэмтэд үүний шалтгааныг сайн мэдэхгүй байгаа ч нярайд энэ өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генетик, хүрээлэн буй орчин, хоол тэжээлийн тодорхой хүчин зүйлсийг тогтоожээ.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Миеломенингоцеле нь төв мэдрэлийн системд үүсдэг өвчин юм.Хамгийн түгээмэл төрөлхийн өвчин (төрөлхийн гажиг). Жишээлбэл, энэ өвчин АНУ-д жил бүр ойролцоогоор 1645 нярайд тохиолддог. Шри Ланкад хүүхдүүд мөн энэ өвчнөөр төрдөг.

Миеломенингоцелегийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Миеломенингоцелетэй нярайд нурууны дунд хэсгээс нуруугаар доош урсдаг шингэнээр дүүрсэн уут байдаг. Эмч нар жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээгээр энэ өвчнийг илрүүлж чаддаг.

Миеломенингоцелетэй хүүхэд бусад төрөлхийн гажигтай байж болно. Энэ өвчтэй 10 нярай тутмын 8 нь тархинд шингэн хуримтлагдах гидроцефалус гэж нэрлэгддэг өвчинтэй байдаг.

Миеломенингоцелетэй холбоотой байж болох нугасны болон булчингийн тогтолцооны бусад асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Сирингомиелия (нугасны дотор шингэнээр дүүрсэн уйланхай)
• Ташааны мултрал

Миеломенингоцеле үүсэх шалтгаанууд юу вэ?

Эмч, эрдэмтэд миеломенингоцелийн яг тодорхой шалтгааныг хараахан мэдэхгүй байгаа ч энэ нь удамшлын, хоол тэжээлийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хослолоос үүдэлтэй нарийн төвөгтэй өвчин гэж үздэг.

Ялангуяа жирэмсний өмнө болон жирэмсний үед эхийн биед фолийн хүчил бага байх нь энэ төрлийн төрөлхийн гажиг үүсэхэд нөлөөлдөг болох нь батлагдсан. Фолийн хүчил (фолат гэгддэг) нь ургийн тархи, нугасны хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө миеломенингоцеле хэрхэн оношлогддог вэ?

Жирэмсэн үед эмч нар ихэвчлэн (гэхдээ үргэлж биш) урагт миеломенингоцеле оношлох боломжтой байдаг. Тэд дараах шинжилгээг ашигладаг:

• Цусны шинжилгээ: Таны эмч жирэмсний 16-18 долоо хоногийн хооронд альфа-фетопротеин (AFP) гэж нэрлэгддэг бодисыг хэмжих цусны шинжилгээ өгөхийг зааварчилна. Нуруу нугасны ивэрхийтэй хүүхэд тээж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 75-80% нь энэ AFP-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг. Хэрэв таны түвшин мөн өндөр байвал эмч хүүхдийг цаашид шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээ гэх мэт бусад шинжилгээг томилно.
• Ургийн жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээ: Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээ хийх нь миеломенингоцелийг оношлох хамгийн зөв арга юм. Эмч нар ихэвчлэн эхний гурван сард (11-14 дэх долоо хоног) болон хоёр дахь гурван сард (18-22 дахь долоо хоног) хэт авиан шинжилгээ хийхийг зөвлөдөг. Хоёр дахь гурван сарын шинжилгээгээр уг өвчнийг хамгийн зөв оношлох боломжтой.
• Амниоцентезийн шинжилгээ:Хэрэв ургийн хэт авиан шинжилгээгээр миеломенингоцеле батлагдвал эмч тань амниоцентезийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Үүнийг миеломенингоцелетэй холбоотой ховор тохиолддог генетикийн эмгэгийг шалгах зорилгоор хийдэг. Энэ нь эмч зүү ашиглан ургийг тойрсон амнион уутнаас шингэний дээж авахыг хэлнэ. Энэ шинжилгээнд зарим эрсдэл байдаг тул энэ талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.

Хэрэв жирэмсний үед миеломенингоцеле илрээгүй бол хүүхэд төрсний дараа MRI (Соронзон резонансын дүрслэл) эсвэл CT (Компьютер томографи) зэрэг дүрс оношилгооны шинжилгээг ашиглан миеломенингоцеле оношлогддог.

Миеломенингоцелийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Миеломенингоцелийн ердийн эмчилгээ бол хүүхдийн нугасны нүхийг хаах мэс засал юм.

Эмч нар энэ мэс заслыг хүүхэд төрөхөөс өмнө (ургийн мэс засал) эсвэл төрсний дараахан (төрсний дараах мэс засал) хийж болно.

Миеломенингоцелетэй нярай хүүхдүүд ихэвчлэн гидроцефалус (тархинд шингэн хуримтлагдах)-тай байдаг тул хүүхдийн тархинаас илүүдэл шингэнийг зайлуулахын тулд ховдол-перитонеал (VP) шунт шаардлагатай байж болно.

Нуруу нугас, мэдрэлийн гэмтлээс үүдэлтэй асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд олон хүүхэд насан туршийн эмчилгээ шаардлагатай болно. Нийтлэг эмчилгээнд менингит (тархины халдвар) эсвэл шээсний замын халдвар (ШЗХ) зэрэг халдвараас урьдчилан сэргийлэх антибиотик, физик эмчилгээ орно.

Миеломенингоцелийн ургийн мэс засал

Ургийн мэс засал нь миеломенингоцелийн хүнд байдал болон жирэмсэн эхийн эрүүл мэндээс хамааран сонгож болох сонголт юм. Энэ төрлийн мэс засал улам бүр түгээмэл болж байна.

Хэдийгээр энэ мэс засал нь шинж тэмдгийг улам дордуулахаас сэргийлж чаддаг ч нугас эсвэл мэдрэлд аль хэдийн учирсан гэмтлийг засч чадахгүй .

Чухал: Эдгээр ургийн мэс засалтай холбоотой хүндрэлүүд байдаг, тухайлбал дутуу төрөх, умайн хөндийрөх эрсдэл нэмэгддэг.

Миеломенингоцелийн төрсний дараах мэс засал

Хэрэв таны хүүхдэд нурууны ивэрхийг засах мэс засал хийгдээгүй бол халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд төрсний дараа аль болох хурдан , хамгийн тохиромжтой нь төрсний дараах эхний 48 цагийн дотор мэс засал хийх хэрэгтэй.

Миеломенингоцелетэй хүүхэд маань ямар эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Миеломенингоцелетэй олон хүүхэд олон салбарыг хамарсан багийн дэмжлэгээс ашиг хүртдэг бөгөөд тэдний тусламж үйлчилгээ, менежментийг зохицуулдаг. Таны хүүхдийн асрамжид оролцож болох мэргэжилтнүүдэд дараахь зүйлс багтана.

• Мэдрэлийн эмч
• Мэдрэлийн мэс засалч
• Ургийн мэс засалч
• Урологич
• Ортопедист
• Арьс судлалын эмч
• Физик эмчилгээний эмч

Миеломенингоцелегийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Харамсалтай нь миеломенингоцеле зэрэг төрөлхийн гажигийг бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй бөгөөд эрсдэлийг зөвхөн бууруулж болно . Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин хааяа тохиолддог. Гэхдээ эрдэмтэд энэ өвчинтэй холбоотой хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлсон. Эдгээр нь:

• Фолат (фолийн хүчил) дутагдал: В9 витамины байгалийн хэлбэр болох фолат нь ургийн эрүүл хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай. Фолатын дутагдал нь нуруу нугасны бифида болон бусад мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажиг (NTD) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эрүүл жирэмслэлтэнд шаардлагатай фолийн хүчил (фолийн хүчил) болон бусад шим тэжээлийг авч байгаа эсэхээ баталгаажуулахын тулд жирэмсний өмнөх витамин уух нь чухал юм.
• Мэдрэлийн гуурсны гажигтай гэр бүлийн түүх: Мэдрэлийн гуурсны гажигтай нэг хүүхэдтэй байсан хүмүүс уг гажигтай хоёр дахь хүүхэдтэй болох эрсдэл ойролцоогоор 3%-иар нэмэгддэг. Түүнчлэн, мэдрэлийн гуурсны гажигтай (NTD) эмэгтэйчүүд уг өвчтэй биш эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад миеломенингоцелетэй хүүхэдтэй болох магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч миеломенингоцелетэй ихэнх нярай хүүхдүүд уг өвчний гэр бүлийн түүхгүй эцэг эхээс төрдөг.
• Таталтаас хамгаалах эм: Жирэмсэн үед уухад зарим таталтаас хамгаалах эмүүд нь мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажиг үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.
• Чихрийн шижин: Чихрийн шижингийн хяналт муутай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд миеломенингоцелетэй хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөр байдаг.
• Таргалалт: Жирэмслэхээсээ өмнө таргалалттай байсан эмэгтэйчүүд миеломенингоцеле зэрэг мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөр байдаг.
• Биеийн температур нэмэгдэх:Жирэмсний эхний долоо хоногт биеийн гол температур нэмэгдэх (гипертерми) нь удаан үргэлжилсэн халууралт эсвэл саун эсвэл халуун ванн хэрэглэснээс үүдэлтэй эсэхээс үл хамааран миеломенингоцеле үүсэх эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Миеломенингоцелетэй хүүхэдтэй болох нь таны буруу биш гэдгийг санаарай. Нөхөн үржихүйн насны хүн бүр төрөлхийн гажигтай жирэмслэлттэй болох эрсдэлтэй байдаг.

Миеломенингоцелегийн урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Миеломенингоцелетэй хоёр хүн адилхан өвчилдөггүй. Энэ өвчний тавилан хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Үүнд:

• Тэдний нугасны болон мэдрэлийн анхны байдал.
• Нурууны нүх хэр өндөр эсвэл намхан байна.
• Тэр уут онгорхой юу эсвэл хаалттай юу?
• Тэд төрөхөөс өмнө эсвэл дараа нь мэс засал хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран.

Нуруу нугасны ивэрхийтэй хүмүүсийн нас баралтын түвшин 5-30 насны хооронд жилд ойролцоогоор 1% байдаг. Нуруу нугасны гэмтэл өндөр байх тусам хүндрэл, нас баралтын эрсдэл өндөр байдаг.

Миеломенингоцелийн гаж нөлөө болон хүндрэлүүд нь амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц нөлөөлдөг. Энэ өвчтэй хүмүүс сэтгэл гутрал, түгшүүр, эрсдэл хүлээх зан үйлд өртөх магадлал өндөр байдаг.

Миеломенингоцелийн хүндрэлүүд юу вэ?

Миеломенингоцелетэй холбоотой хүндрэлүүд нь:

• Шингэнээр дүүрсэн уутны (гэмтэл) доорх биеийн хэсгүүдийн саажилт болон/эсвэл мэдрэхүй алдагдах.
• Булчингийн сулралаас болж хөдөлгөөний бууралт.
• Саажилттай холбоотой ясны асуудлууд, жишээлбэл, сколиоз (нурууны муруйлт), агшилт, ташаа мултрах.
• Давсаг болон/эсвэл гэдэсний хяналтаа алдах.
• Шээсний замын халдвар (ШЗХ) байнга гардаг.
• Менингит (тархины халдвар).
• Латекс харшил.
• Суралцах ялгаа эсвэл хөгжлийн саатал (танин мэдэхүйн сулрал).
• Эпилепси `(Таталт)`.

Миеломенингоцелетэй хүүхдээ хэрхэн асарч хамгаалах вэ?

Хамгийн чухал зүйл бол миеломенингоцелетэй хоёр хүн адилхан өвчилдөггүй гэдгийг санах явдал юм. Таны хүүхдэд хэрхэн нөлөөлөхийг баттай мэдэх арга байхгүй. Таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол нурууны ивэрхий болон миеломенингоцелег судлах, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх явдал юм.

Хүүхэд тань өсч томрох тусам мэргэжлийн эмч нарын баг тэдний хэрэгцээг хангахад туслах болно .Тэр хүн ашигтай байж чадна.

Миеломенингоцелийн талаар хүүхдийнхээ эмчтэй хэзээ ярилцах ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхэд миеломенингоцелетэй төрсөн бол амьдралынхаа туршид эмчтэйгээ эсвэл эмч нарын багт тогтмол үзүүлэх шаардлагатай болно.

Ялангуяа дараах шалтгааны улмаас хүүхдийнхээ эмчтэй ярилцах нь маш чухал юм.

• Хэрэв таны хүүхэд алхаж эхлэхэд хэтэрхий оройтсон эсвэл мөлхөж эхлэхэд хэтэрхий оройтсон бол.
• Хэрэв таны хүүхэд гидроцефалусын шинж тэмдэгтэй бол, жишээлбэл, духан дээрээ зөөлөн толбо товойх, цочромтгой болох, хэт их нойрмоглох, хооллоход хүндрэлтэй байх.
• Хэрэв таны хүүхэд менингитийн шинж тэмдэгтэй бол халуурах, хүзүү хөших, цочромтгой болох, чангаар уйлах шинж тэмдэг илэрч болно.

Миеломенингоцелийн талаар эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хэрэв таны эмч миеломенингоцеле гэж сэжиглэж байгаа бол танаас дараах асуултуудыг асуух нь тустай байж магадгүй юм.

• Жирэмсний үлдсэн хугацаанд эрүүл байхын тулд би юу хийж чадах вэ?
• Та нуруу нугасны ивэрхий болон миеломенингоцеле өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч, мэргэжилтнүүдийг санал болгож чадах уу?
• Миеломенингоцелийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?
• Ураг нөхөн сэргээх мэс засал болон төрсний дараах нөхөн сэргээх мэс заслын эрсдэл ба ашиг тус юу вэ?
• Миеломенингоцелетэй дахин хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй юу?
• Миеломенингоцеле өвчтэй хүмүүст зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд болон ийм хүүхдүүдийн эцэг эхийн талаар танд мэдээлэл байна уу?

Хүүхэд тань ноцтой өвчтэй болохыг олж мэдэх нь хэцүү байж болно. Гэхдээ та ганцаараа биш гэдгийг санаарай - танд болон танай гэр бүлд туслах олон эх сурвалж бий. Миеломенингоцеле нь хүүхдэд хэрхэн нөлөөлдөг, хэрхэн бэлдэх талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд миеломенингоцелийн талаар мэдлэгтэй эмчтэй ярилцах нь чухал юм.

Бидний зүгээс гэрт хүргэх мессеж

Миеломенингоцеле бол маш нарийн төвөгтэй төрөлхийн гажиг юм. Гэхдээ зөв эмнэлгийн тусламж, дэмжлэг, хайраар эдгээр хүүхдүүд сайн сайхан амьдарч чадна . Ураг дээрх энэ өвчнийг таньж, цаг алдалгүй эмчлэх нь чухал юм. Фолийн хүчил хангалттай хэмжээгээр авах зэрэг арга хэмжээ авах нь энэ өвчний эрсдлийг бууруулж чадна. Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү эргэлзээрэй.

Миеломенингоцеле , нурууны ивэрхий, төрөлхийн гажиг, мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажиг, нуруу, хүүхдийн эрүүл мэнд, жирэмслэлт