Таны зүрх сэтгэлд ийм “гүүр” бий юу? (Зүрхний гүүр) Үүний талаар мэдэж авцгаая.

Заримдаа бидний амьдралд төсөөлөхийн аргагүй зүйл тохиолддог, тийм үү? Ялангуяа бидний бие махбодийн эрүүл мэндийн тухайд бидний сонсож ч байгаагүй зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал байдаг. Гэхдээ тэдгээрийг мэдэж байх нь маш чухал юм. Өнөөдөр бид жаахан хачин боловч зарим хүмүүст нөлөөлдөг зүрхний өвчний талаар ярих болно. Үүнийг (Миокардийн гүүр) гэж нэрлэдэг. Та энэ нэрийг сонсоогүй байж магадгүй ч бид энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярих болно.

Энэ миокардийн гүүр гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, таны зүрхэнд цус нийлүүлдэг цусны судаснууд байдаг бөгөөд бид үүнийг титэм судасны артери гэж нэрлэдэг. Эдгээр артериуд нь ихэвчлэн зүрхний булчингийн дээгүүр байрладаг. Өөрөөр хэлбэл тэд зүрхний гадаргуугаар дамждаг. Гэсэн хэдий ч (миокардийн гүүр) гэж нэрлэгддэг энэ нөхцөлд зүрхний булчин дээгүүр гарахын оронд зүрхний титэм судасны нэг хэсэг нь булчингийн доогуур ордог. Энэ нь жижиг хонгил эсвэл гүүрний доогуур орохтой адил юм. Эмч нар үүнийг цусны судасны (миокардийн гүүр) дээгүүр байрладаг зүрхний булчингийн хэсгийг нэрлэдэг.

Одоо төсөөлөөд үз дээ, заримдаа зүрх цохилох үед, өөрөөр хэлбэл зүрхний булчин агших үед дээрх булчингийн гүүр доорх судас дээр дардаг. Энэ нь хэн нэгэн усны хоолой дээр гишгэх үед усны урсгал удааширдагтай адил юм. Хэрэв та үүнийг ингэж дарвал юу болох вэ? Энэ даралт нь цусны урсгалыг хаадаг. Тэгвэл зүрхний булчин шаардлагатай хүчилтөрөгчөөр баялаг цусаа авч чадахгүй байж магадгүй юм.

Та мэдэж байгаачлан, титэм артериуд бол маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг суваг юм. Бидний зүрхний булчингууд, биеийн бусад бүх хэсгийн нэгэн адил хүчилтөрөгч хэрэгтэй. Энэхүү хүчилтөрөгчийг бидэнд эдгээр титэм артериуд хүргэдэг. Тиймээс хэрэв энэ цусны урсгал бөглөрвөл асуудал үүсч болно.

Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг (миокардийн гүүр) нь зүрхний зүүн талд, доошоо явдаг гол артери (Зүүн урд уруудах артери) эсвэл эмч нарын нэрлэснээр (LAD) ажиглагддаг. Энэ бол зүрхний урд хана болон бусад чухал хэсгүүдийг цусаар хангадаг гол судас юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг нь зүрхэнд цус авчирдаг аливаа артерид их бага хэмжээгээр тохиолдож болно.

(Миокардийн гүүр) гэж нэрлэгддэг энэ өвчин аюултай юу? Энэ нь хэр түгээмэл вэ?

Ихэнх тохиолдолд миокардийн гүүр байх нь тийм ч их хор хөнөөл учруулдаггүй. Ихэнх хүмүүс өөрт нь зүрхний шигдээс байгааг ч мэдэхгүй, ямар ч шинж тэмдэггүй хэвийн амьдралаар амьдардаг. Энэ бол үнэн.

Гэсэн хэдий ч заримдаа, өмнө дурдсанчлан, зүрхний булчин хүчилтөрөгчийн дутагдалд орвол та angina гэж нэрлэгддэг цээжний өвдөлтийг мэдэрч болно. Энэ нь ихэвчлэн дасгал хийх үед зүрх хурдан цохилж эхлэхэд тохиолддог.

Энэ өвчин хэр түгээмэл болохыг асуухад судлаачид миокардийн гүүр нь таны бодож байгаагаас илүү түгээмэл боловч оношлогдоогүй өвчин гэж хэлсэн. Учир нь хувь нь илрүүлэхэд ашигласан аргаас хамааран өөр өөр байдаг. Зарим судалгаагаар ангиографи гэх мэт шинжилгээгээр энэ өвчин оношлогдсон хүмүүсийн 16% - 30% нь энэ өвчин нэлээд олон хүнд илэрч болзошгүй гэж хариулжээ. Энэ нь таны бодож байгаагаас хамаагүй олон хүн энэ өвчинтэй байж магадгүй гэсэн үг юм.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Миокардийн гүүртэй олон хүн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч тэд хөгшрөх эсвэл бусад өвчин (цусны даралт ихсэх эсвэл чихрийн шижин гэх мэт) үүсэхийн хэрээр зарим хүмүүст шинж тэмдэг илэрч болно. Заримдаа шинж тэмдэг илрэх хүртэл хэдэн жил шаардагдаж болно.

Гол шинж тэмдэг нь цээжний өвдөлт ((angina)) юм. Энэ нь ихэвчлэн дараах байдлаар мэдрэгддэг.

• Дасгал хийх, гүйх эсвэл шатаар өгсөх үед
• Та маш их дарамт, түгшүүр эсвэл уйтгар гунигийг мэдрэх үед
• Заримдаа энэ нь их хэмжээний хоол идсэний дараа ч тохиолдож болно.

Энэ өвдөлтийг хэрхэн дүрслэх нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс үүнийг шахаж, шахаж эсвэл дарж байгаа мэт мэдэрч магадгүй.

Бусад шинж тэмдгүүд нь заримдаа зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болох тул та дараах шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Амьсгал давчдах : Бага зэрэг хүч чармайлт гаргасан ч амьсгалахад хэцүү байгаа мэт мэдрэмж төрөх.
• Зүрх дэлсэх : Цээж хүчтэй цохилж эсвэл дэлсэх мэт мэдрэгдэж болно.
• Толгой эргэх : Толгой эргэх, бүр ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч магадгүй.

Чухал: Хэрэв танд зүрхний шигдээс болж байгааг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл (цээжээр хүчтэй өвдөх, гараар дамжин өвдөх, хөлрөх, бөөлжих) яаралтай яаралтай тусламжийн өрөөнд хандах хэрэгтэй. Үүнийг хойшлуулж болохгүй.

Энэ (миокардийн гүүр) яагаад үүсдэг вэ?

Энэ бол маш энгийн хариулттай асуулт юм. Миокардийн гүүр бол төрөлхийн өвчин юм . Энэ нь танд төрөхөөс л тохиолдож болох зүйл гэсэн үг юм. Зүрх үр хөврөлд хөгжих үед энэ цусны судас булчин руу орох байдлаар үүсдэг. Үүнд тодорхой шалтгаан байхгүй, энэ нь зүгээр л тохиолддог.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Үнэндээ миокардийн гүүрнээс үүдэлтэй ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч заримдаа, ялангуяа бусад эмнэлгийн нөхцөл байдалтай хавсарсан тохиолдолд эдгээр зүйл тохиолдож болно. Та эдгээрээс айх хэрэггүй, харин анхаарах хэрэгтэй:

• Зүрхний ишеми: Өмнө дурдсанчлан, цусны судас бөглөрөх үед зүрхний булчин хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байж магадгүй. Энэ үед цээжээр өвдөх гэх мэт зүйлс тохиолддог.
• Титэм судасны спазм: Заримдаа эдгээр артериуд гэнэт, хүчтэй агшиж, цусны урсгалд саад учруулж болзошгүй.
• Зүрхний булчингийн гүүрний ойролцоо атеросклерозын товруу хуримтлагдах: Гүүрний ойролцоох цусны судасны хананд товруу хуримтлагдаж, судас нарийсах магадлал өндөр байдаг нь тогтоогдсон. Энэ нь гүүрээр дамжин цусны урсгалын арга өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байж болох юм.
• Цочмог титэм судасны хам шинж: Энэ нь зүрхний шигдээс эсвэл тогтворгүй angina байж болно.
• Ховдлын хэм алдагдал: Зүрхний доод танхимуудаас эхэлдэг жигд бус зүрхний цохилт үүсч болно.
• Зүрхний шархалсан хам шинж: Энэ бол хүнд стрессийн дараа тохиолдож болох түр зуурын зүрхний сулрал юм.
• Зүрхний шигдээс: Ховор тохиолддог ч цусны урсгал бүрэн бөглөрсөн тохиолдолд зүрхний шигдээс үүсч болно.
• Гэнэтийн зүрхний үхэл: Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч боломжтой.

Эдгээр хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог гэдгийг санаарай.

Эмч нар үүнийг (миокардийн гүүр) байгааг хэрхэн илрүүлдэг вэ?

Үүнийг та шинж тэмдэг илэрсэн тул эмчид үзүүлэх үед эсвэл өөр шалтгаанаар шинжилгээний үеэр санамсаргүй байдлаар илрүүлж болно. Хэрэв эмч танд миокардийн гүүр байгаа гэж сэжиглэж байвал дараах шинжилгээг хийж болно.

• Титэм судасны ангиографи: Энэ бол хамгийн чухал шинжилгээ юм. Энэ шинжилгээнд гар эсвэл хөлний судсаар жижиг гуурс оруулж, зүрхний титэм артериуд руу чиглүүлдэг. Дараа нь тусгай будагч бодис тарьж, рентген зураг авдаг. Энэ нь артерийн нарийсалтыг тодорхой харах боломжийг олгодог.
• Судсан доторх хэт авиан шинжилгээ (IVUS): Ангиографитай зэрэгцэн артерийн дотор хана болон гүүр хэр чанга шахагдаж байгааг харахын тулд жижиг хэт авиан төхөөрөмжийг артери руу оруулдаг.
• Оптик когеренцийн томографи (OCT): IVUS-тэй адил энэ нь артерийн дотор талыг гэрлээр хардаг өөр нэг дэвшилтэт арга юм.
• Титэм судасны компьютер томографийн ангиографи (CT ангиографи): Энэ бол компьютер томографийн шинжилгээ юм. Энэ нь мөн зүрхний артерийн гурван хэмжээст зургийг гаргахад будагч бодис ашигладаг. Энэ нь миокардийн гүүр байгаа эсэх, хэр урт, гүн болохыг тодорхойлоход тусалдаг.

Тэгэхээр үүнийг эмчлэх арга байгаа юу? Үүнийг яаж хийх вэ?

Тийм ээ, шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүст зориулсан эмчилгээ байдаг. Хүн бүр мэс засал хийлгэх шаардлагагүй. Таны эмч танд аль эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг шийдэх болно. Эдгээр эмчилгээ юу болохыг харцгаая:

• Эм: Эм нь ихэвчлэн эхний сонголт болдог. Үүнд (Бета-хориглогч) болон (Кальцийн сувгийн хориглогч) орно.Тэд "окари" гэж нэрлэгддэг эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь зүрхний цохилтыг бага зэрэг хянаж, артерийн цохилтын хоорондох хугацааг нэмэгдүүлж, цусны судасны даралтыг бууруулдаг. Зарим хүмүүст (Ивабрадин) гэдэг эмийг өөр хувилбар болгон өгдөг.
• Мэс засал: Эмээр хянах боломжгүй хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй, эсвэл гүүр нь маш гүн бөгөөд урт байвал мэс засал хийхийг зөвлөж болно.
• Нэг аргыг (Мэс заслын миотоми) гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, цусны судасны дээгүүр байрлах булчингийн гүүрийг мэс заслын аргаар тайрч авах (дээврийг нь буулгах). Гэхдээ үүнийг зөвхөн гүүр нь бага зэрэг богино, гүехэн байвал л хийдэг.
• Өөр нэг аргыг титэм судасны тойрог замын мэс засал (CABG) гэж нэрлэдэг. Энэ нь бөглөрсөн хэсгийг тойрч гарах, биеийн өөр хэсгээс (ихэвчлэн хөл эсвэл цээжний дотор талаас) авсан цусны судасны хэсгийг ашиглан цусны урсгалын өөр замыг бий болгохыг хэлнэ. Хэрэв гүүр урт, гүн байвал үүнийг ихэвчлэн хийдэг.
• Стент байрлуулах: Өөр нэг сонголт бол стент байрлуулах явдал юм. Стент гэдэг нь тор шиг харагддаг жижиг төмөр хоолой юм. Үүнийг бөглөрсөн цусны судасны дотор байрлуулж, дотроос нь хийлдэг. Дараа нь булчин бөглөрсөн ч гэсэн стент нь судсыг нээлттэй байлгаж, цусыг илүү хялбар урсгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд стент байрлуулах талаар өөр өөр санал бодол байдаг. Заримдаа стент эвдэрч эсвэл дахин бөглөрч болзошгүй тул эмч нар эдгээр шийдвэрийг маш болгоомжтой гаргадаг.

Хэрэв миокардийн гүүр байгаа бол би юу хүлээх ёстой вэ?

Олон хүний ​​нэгэн адил та миокардийн гүүртэй байж болох ч ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Ийм хүмүүст ямар нэгэн тусгай эмчилгээ шаардлагагүй. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл эмийг хэрэглэснээр хянах боломжтой.

Хэрэв шинж тэмдэг эмээр сайжрахгүй бол мэс засал (миотоми эсвэл тойрог зам) эсвэл стент суулгах талаар авч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв миокардийн гүүрийг мэс заслын аргаар авах гэж байгаа бол ийм мэс заслыг байнга хийдэг туршлагатай мэс засалчидтай эмнэлгийг сонгох нь ухаалаг хэрэг юм.

Энэ (зүрхний гүүр) нь мэс заслын аргаар авахгүйгээр өөрөө эдгэрэх зүйл биш юм. Гэхдээ ихэнх хүмүүст мэс засал хийх шаардлагагүй.

Энэ нөхцөл байдалтай хүмүүс хэрхэн даван туулж байна вэ?

Миокардийн гүүрний дутагдалтай олон хүн урт насалж, эрүүл мэнд нь удаан хугацаанд сайжирдаг.

Амьд үлдэх түвшин нь танд өөр эмнэлгийн асуудал байгаа эсэхээс хамаарна. Нэгэн судалгаагаар миокардийн шигдээстэй хүмүүсийн 90 орчим хувь нь оношлогдсоноос хойш 10 жилийн дараа амьд үлдсэн байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэд титэм судасны өвчин (CAD) гэх мэт зүрхний бусад асуудалтай байсан бол амьд үлдэх түвшин арай бага байсан.

Би эрүүл мэнддээ хэрхэн анхаарал тавих ёстой вэ?

Миокардийн гүүртэй байх нь артерийн өөх тосны хуримтлал (атеросклероз) үүсэх эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг болох нь тогтоогдсон тул эмч танд үүнд нөлөөлж болзошгүй бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянахыг зөвлөж магадгүй юм. Энэ нь танд шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран чухал юм.

• Тамхинаас зайлсхий: Атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал зүйл бол тамхины бүтээгдэхүүнээс бүрэн хол байх явдал юм. Хэрэв та тамхичин бол тамхинаас гарахад эмчээсээ тусламж хүсээрэй.
• Бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянах: Хэрэв та цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин эсвэл холестерины хэмжээ өндөр байвал тэдгээрийг сайн хяна.
• Эрүүл хооллолт: Өөх тос, элсэн чихэр, давс багатай, жимс, хүнсний ногоо ихтэй хоолны дэглэм бариарай.
• Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх: Танд тохирох дасгалуудыг олж мэдэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөж, тогтмол хий.
• Эмийн жороо зөв уух: Хэрэв та аль хэдийн титэм судасны өвчтэй бол ялтас ялгаруулах эм (цус шингэлэгч) болон холестерин бууруулах эм (холестерин бууруулах эм)-ээ эмчийн зааврын дагуу яг цагт нь, яг таг уух нь чухал юм.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Эмчтэйгээ дараагийн үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм. Таны эмч таныг зөв тунгаар эм ууж байгаа эсэх, шинж тэмдгүүд тань хэрхэн байгааг шалгахын тулд тантай тогтмол уулзах шаардлагатай. Мэс засал эсвэл стент суулгасны дараа дараагийн үзлэгт хамрагдах нь бас чухал юм.

Өмнө дурдсанчлан, хэрэв танд зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрвэл (цээжний хүчтэй өвдөлт, амьсгалахад хэцүү байх, хөлрөх гэх мэт) яаралтай 911 руу залгаарай эсвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд очоорой.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та миокардийн гүүртэй болсноо мэдээд олон асуулт толгойд чинь эргэлдэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Та эмчээсээ дараах асуултуудыг асууж болно.

• Би хэр олон удаа давтан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай вэ?
• Надад эм хэрэгтэй юу эсвэл мэс засал хэрэгтэй юу?
• Та яагаад надад энэ эмчилгээний сонголтыг санал болгож байгаа юм бэ? Надад ямар давуу тал байна вэ? Ямар нэгэн сул тал байна уу?
• Хоолны дэглэм болон амьдралын хэв маягтаа ямар өөрчлөлт оруулах шаардлагатай вэ?
• Би дасгал хийж болох уу? Ямар төрлийн дасгал сайн бэ?

Зүрхэнд чинь ямар нэгэн асуудал байгааг сонсоод бага зэрэг айж, санаа зовох нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ ихэнх хүмүүсийн хувьд миокардийн гүүрний асуудал санаа зовох зүйл биш гэдгийг санаарай. Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл өөрт тохирох эмчилгээг тодорхойлохын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Эцэст нь юу санах хэрэгтэй вэ (Гэртээ авч явах мессеж)

За, одоо та бидний юу ярьсныг (миокардийн гүүр) илүү сайн ойлголоо. Товчхондоо:

• Миокардийн гүүр гэдэг нь зүрхний титэм судасны артери булчингаар дамжин өнгөрдөг төрөлхийн эмгэг юм.
• Олон хүний ​​хувьд энэ нь ямар ч шинж тэмдэг, хор хөнөөл учруулдаггүй.
• Зарим хүмүүс, ялангуяа ядарсан үедээ цээжээр өвдөх (angina) зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Шинж тэмдгийг ихэвчлэн эмээр хянаж болно. Ховор тохиолдолд мэс засал эсвэл стент суулгах шаардлагатай байж болно.
• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (тамхинаас гарах, эрүүл хооллолт, дасгал хөдөлгөөн) нь атеросклерозын эрсдлийг бууруулахад чухал үүрэгтэй.
• Хэрэв та цээжинд хүчтэй өвдөлт мэдэрч эсвэл зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Зүрх сэтгэлээ арчлах нь чухал юм. Эдгээр өвчний талаар мэдэж байх нь шаардлагатай бол эрт эмчилгээ хийлгэж, эрүүл амьдрахад тусална.

Миокардийн гүүр, зүрхний өвчин, angina, титэм судасны өвчин, зүрхний мэс засал, стент, зүрхний эрүүл мэнд