Таны биеийн хамгаалалтын хүч суларч байна уу? Нейтропенийн талаар ярилцъя!

Та байнга өвддөг үү? Эсвэл эмч таны цусны шинжилгээг хараад "Цусны цагаан эс бага зэрэг буурсан байна" гэж хэлж байсан уу? Магадгүй та халуурч, бага зэрэг сульдаж байгаа ч яагаад гэдгийг нь ойлгохгүй байгаа байх. Ийм үед өнөөдөр бидний ярьж буй нейтропени гэж нэрлэгддэг энэ өвчний талаар мэдэж байх нь маш чухал байж болно. Санаа зоволтгүй, энгийнээр тайлбарлая.

Нейтропени гэж юу вэ? Энэ маш энгийн!

Энгийнээр хэлбэл, нейтропени гэдэг нь таны цусанд нейтрофил гэж нэрлэгддэг цагаан эсийн хэвийн хэмжээнээс бага байх нөхцөл юм. Эдгээр нейтрофилуудыг бидний биед тусгайлан бэлтгэгдсэн цагдаагийн ажилтнууд гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэд бол бидний биед нэвтэрч буй бактери, вирус зэрэг нянтай тэмцэж, биднийг өвчнөөс хамгаалдаг хүмүүс юм.

Нейтрофил гэж нэрлэгддэг эдгээр цэргүүдийг голчлон бидний чөмөгний доторх үйлдвэрт үйлдвэрлэдэг. Тиймээс эдгээр нейтрофилийн тоо буурах үед бидний бие нянтай тэмцэх чадвар мөн буурдаг. Энэ нь халдвар авах магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг гэсэн үг юм. Зарим хүнд тохиолдолд, эрүүл хүнд тийм ч их асуудал үүсгэдэггүй, тухайлбал ам эсвэл гэдсэнд байдаг бактериуд ч ноцтой өвчин үүсгэдэг. Та ойлгож байна уу?

Нейтрофилын хэвийн түвшин ямар байх ёстой вэ?

Нейтропенийг цусны дээжинд агуулагдах нейтрофилийн тоогоор ангилдаг. Насанд хүрсэн хүн нэг микролитр цусанд дор хаяж 1500 нейтрофил агуулсан байх ёстой гэж ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрдөг. (Зарим хүмүүс энэ хязгаарыг 1800 гэж үздэг). Үүнийг хэрхэн задалдаг вэ гэвэл:

• Бага зэргийн нейтропени: 1000-1500 нейтрофилын хооронд.
• Дунд зэргийн нейтропени: 500-1000 нейтрофилын хооронд.
• Хүнд хэлбэрийн нейтропени: 500-аас бага нейтрофил.

Энэ өвчин түр зуурын (цочмог) эсвэл удаан хугацааны (архаг) байж болно. Мөн төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно.

Нейтропени үүсэх магадлал өндөр хэн бэ?

Нейтропени нь заримдаа халдвараас үүдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн хорт хавдрын эмчилгээ, ялангуяа хими эмчилгээний гаж нөлөө гэж үздэг. Судлаачдын хэлснээр хими эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн 50% хүртэлх хувь нь нейтропени үүсч болзошгүй юм.

'Хоргүй Үндэстний Нейтропени (BEN)' гэж нэрлэгддэг өөр нэг төрөл байдаг. Энэ бол төрөлхийн, удаан хугацааны өвчин юм. Энэ нь Африк, Ойрхи Дорнод, Баруун Энэтхэгийн гаралтай хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Эдгээр хүмүүсийн нейтрофилийн тоо 1500-аас бага боловч халдвар авах эрсдэл өндөр биш юм.

Нейтропени миний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Нейтропенийн үр нөлөө нь таны нейтрофилийн тооноос хамаарч өөр өөр байдаг. Хөнгөн хэлбэрийн нейтропенитэй хүн ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Энэ нь ихэвчлэн өөр өвчний цусны шинжилгээний үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд дунд болон хүнд хэлбэрийн нейтропени байгаа бол халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Хүнд хэлбэрийн нейтропени нь зохих ёсоор эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай байж болно. Ийм учраас энэ өвчний талаар мэдэж байх нь чухал юм.

Нейтропени яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Нейтропени нь гурван үндсэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

1. Таны чөмөг хангалттай нейтрофил үүсгэхгүй байна.

2. Үүссэн нейтрофилуудын хурдан задрал (устгал).

3. Эсвэл үүссэн нейтрофилуудыг устгах.

Энд зарим шалтгаанууд байна:

• Генетикийн нөхцөл байдал: Заримдаа энэ нөхцөл байдал эцэг эхээс хүүхдэд генээр дамжин дамждаг. Хоргүй үндэстний нейтропени (BEN), мөчлөгийн нейтропени, хүнд хэлбэрийн төрөлхийн нейтропени нь ийм генетикийн шалтгаанаас үүдэлтэй зарим төрөл юм.
• Халдвар: Нейтропени нь вирус, бактери, шимэгч хорхойн халдвараас үүдэлтэй байж болно. Жишээ нь ХДХВ, гепатит, сүрьеэ, сепсис (цусны хүнд халдвар), Лаймын өвчин орно.
• Хорт хавдар: Лейкеми, лимфома болон цус эсвэл чөмөгтэй холбоотой бусад өвчин зэрэг хорт хавдар нь бие махбодид шаардлагатай эрүүл цагаан эсийг үйлдвэрлэх чадваргүй болгож, улмаар нейтропени үүсгэдэг.
• Эм: Хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг хорт хавдрын эмчилгээ нь нейтрофил болон тэдгээрийг үүсгэдэг ясны чөмөгийг гэмтээж болно. Түүнчлэн, хорт хавдартай холбоогүй бусад өвчний зарим эм нь гаж нөлөө болгон нейтрофилийн түвшинг бууруулж болзошгүй.
• Хоол тэжээлийн дутагдал: Хэрэв бие махбодид В12 витамин, фолат, зэс зэрэг хангалттай хэмжээний витамин, эрдэс бодис байхгүй бол нейтропени үүсч болно.
• Аутоиммун дутагдал: Энэ нь бидний дархлааны систем бидний дархлааны системийг буруу ойлгож, эрүүл нейтрофилуудыг устгадаг эсрэгбие үүсгэдэг үе юм. Энэ нь бидний өөрсдийн арми өөрсөд рүүгээ дайрч байгаатай адил юм. Кроны өвчин, чонон хөрвөс, ревматоид артрит нь эдгээр өвчний зарим нь юм.

Заримдаа 'Архаг идиопатик нейтропени' гэж нэрлэгддэг эмгэг байдаг. Өөрөөр хэлбэл нейтропени байдаг ч яг тодорхой шалтгааныг нь олж чадахгүй .

Хорт хавдрын эмчилгээ яагаад нейтропени үүсгэдэг вэ?

Хими эмчилгээ гэх мэт хорт хавдрын эмчилгээ нь маш хүчтэй эм юм. Тэд хорт хавдрын эсийг устгадаг. Гэсэн хэдий ч тэд хурдан хуваагддаг эрүүл эсийг гэмтээж болно. Бидний нейтрофил болон тэдгээрийг үүсгэдэг ясны чөмөгний эсүүд нь мөн хурдан хуваагддаг эсүүд юм. Тийм ч учраас хими эмчилгээний үед нейтропени түгээмэл тохиолддог. Нейтрофилын түвшин ихэвчлэн эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт хамгийн их буурдаг. Үүний дараа тэд аажмаар дахин нэмэгддэг.

Энэ үед бие махбодийн хамгаалалт хамгийн их сулардаг тул халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд нэмэлт арга хэмжээ авах нь маш чухал юм .

Нейтропенийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Нейтропени өөрөө ямар нэгэн тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та нейтропенийн улмаас халдвар авбал эдгээр халдварын шинж тэмдэг илэрч болно. Байнга халдвар авах нь нейтропенийн шинж тэмдэг байж болно. Зарим шинж тэмдгүүдийг энд оруулав.

• Халуурах (ялангуяа халууралтын нейтропени гэж нэрлэгддэг өвчин)
• Ядаргаа
• Хоолой өвдөх (фарингит)
• Хавдсан тунгалгийн булчирхай
• Амны хөндий эсвэл хошногоны эргэн тойронд шархлаа үүсэх
• Халдварын голомтод өвдөлт, хавдар, улайлт
• Хоол боловсруулах эрхтний хямрал, суулгалт
• Шээх үед хорсох, ойр ойрхон шээх зэрэг шээсний замын шинж тэмдэг

Хэрэв танд хөнгөн хэлбэрийн нейтропени байгаа бол таны биед халдвартай тэмцэхэд хангалттай нейтрофил байгаа байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд танд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй юм.

Нейтропени хэрхэн оношлогддог вэ?

Үүнийг оношлох гол бөгөөд хамгийн энгийн шинжилгээ бол цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) бөгөөд дифференциал шинжилгээ юм . Хэрэв та хими эмчилгээ зэрэг эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмч тань нейтрофилийн түвшинг хянахын тулд энэ шинжилгээг тогтмол хийх болно.

Хэрэв таны эмч таны нейтропенийн шалтгааныг мэдэхгүй байгаа бол тэрээр нэмэлт шинжилгээ захиалж болно. Жишээлбэл, таны чөмөгний дээжийг авч микроскопоор шалгаж болно. Энэ шинжилгээгээр нейтрофилууд таны чөмөгт зөв үүсч байгаа эсэхийг, эсвэл үүссэний дараа устаж байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Энэ мэдээлэл нь таны эмчид оношийг батлахад тусална.

Нейтропенийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Зарим төрлийн нейтропени эмчилгээ шаарддаггүй байж болно. Бусад эмчилгээний сонголтууд нь таны нейтрофилийн түвшин бага байгаа шалтгаанаас хамаарна.

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг хийж болно.

• Антибиотик: Хэрэв та халууралттай нейтропенитэй бол антибиотик нь амь насыг аврах боломжтой. Та ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэж, судсаар давсны уусмал зэрэг антибиотик өгөх болно. Энэ хугацаанд халдварын шалтгааныг тогтоохын тулд шинжилгээ хийнэ.
• Кортикостероидууд: Хэрэв та аутоиммун өвчний улмаас үүссэн нейтропенитэй бол эмч тань кортикостероид гэж нэрлэгддэг эмийг бичиж өгч болно. Эдгээр эмүүд нь таны дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулж, нейтрофилуудыг устгадаг.
• Мөхлөгт эсийн колони өдөөгч хүчин зүйл (G-CSF): Таны эмч мөн чөмөгний цагаан эсийг үүсгэхийг өдөөдөг эмийг бичиж өгч болно. Хэрэв та хими эмчилгээ хийлгэж байгаа бол танд энэхүү G-CSF тарилгыг хийж болно.

Хэрэв нейтропени нь таны ууж буй эмнээс үүдэлтэй гэж тогтоогдвол эмч танд тухайн эмийг хэрэглэхээ болих эсвэл тунг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Нейтропени үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Бид нейтропенийн төрөлхийн хэлбэрээс урьдчилан сэргийлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та хими эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмч тань таны нейтрофилийн түвшин бага байна гэж сэжиглэж байвал дараагийн шатны хими эмчилгээний хугацааг хойшлуулах эсвэл тунг бууруулах боломжтой. Тэд мөн цагаан эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд G-CSF тарилга хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Хэрэв би нейтропенитэй бол халдвараас хэрхэн өөрийгөө хамгаалах вэ?

Хэрэв та нейтрофилийн түвшин бага байгааг мэдэж байгаа бол халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд олон алхам хийж болно. Эдгээр нь санаж байх ёстой маш чухал зүйлс юм.

• Гараа савантай усаар тогтмол угаах эсвэл спиртэн суурьтай гар ариутгагч хэрэглээрэй.
• Томуу болон Ковид-19 `(COVID-19)`-ийг оруулаадБүх вакцинаа цаг тухайд нь хийлгээрэй.
• Өвчтэй хүмүүсээс болон өвчтэй хүнтэй тааралдаж болзошгүй хүн ихтэй газраас хол бай.
• Зураас, зүсэлт, шархнаас (шивээс, биеийн цоолбор орно) болгоомжил. Арьсны гэмтлийг нэн даруй эмчил.
• Жимс, хүнсний ногоог сайтар угааж, мах, загасыг бусад хоол хүнснээс тусад нь байлгаж, цэвэр гал тогоонд хоолоо зөв чанаж бэлтгэ. Ингэснээр та нян тархахаас сэргийлж чадна.
• Хоолны хэрэгсэл, аяга, хоол хүнс, ундаагаа бусадтай хуваалцаж болохгүй.
• Алчуур, сахлын хутга, шүдний сойз зэрэг зүйлсийг бусадтай хуваалцаж болохгүй.
• Хэрэв та цэцэрлэгт ажиллаж байгаа бол бээлий өмсөөрэй.
• Гэрийн тэжээвэр амьтдын ялгадсыг зайлуулах, нярай хүүхдийн живхийг солихоос аль болох зайлсхий (шаардлагатай бол бээлий өмсөж, дууссаны дараа гараа сайтар угаана уу).
• Нуур, цөөрөм, гол мөрөн, халуун усны газар ашиглахаас зайлсхий.
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн зааврын дагуу эмийг яг таг хэрэглээрэй.

Эдгээр зөвлөмжийн ихэнх нь бидний эрүүл мэндээ хадгалахын тулд хийдэг зүйлс юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та нейтропенитэй бол илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй. Амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндийн байдлаасаа хамааран халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд өөр юу хийж чадахаа эмчээсээ асуугаарай.

Нейтропени өвчтэй хүмүүсийн тавилан юу вэ? (Таамаглал)

Нейтропенийг эмчилж болох тул ихэнх хүмүүсийн хувьд таамаглал сайн байна. Хамгийн чухал зүйл бол халдвараас урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэх явдал юм (хэрэв та өвдвөл).

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та хими эмчилгээ хийлгэж байгаа эсвэл нейтропени үүсгэж болзошгүй өөр өвчтэй бол эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай эсвэл юу хийх талаар зөвлөгөө авахын тулд эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.

• Фаренгейтийн 100.4 градус (Цельсийн 38 градус) ба түүнээс дээш халууралт.
• Хүйтнээс болж хөлрөх эсвэл чичрэх.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Хамрын битүүрэл.
• Хоолой өвдөх эсвэл хүзүү хөших.
• Шинээр ханиалгах эсвэл одоо байгаа ханиалгыг улам дордуулах.
• Суулгалт ба/эсвэл бөөлжих.
• Үтрээнээс ялгадас гарах эсвэл загатнах.
• Биеийн аль ч хэсэгт өвдөлт, улайлт эсвэл хавдар.
• Шээсний хэмжээ өөрчлөгдөх (өвдөлт, түлэгдэлт, байнга шээх хэрэгцээ).
• Ялангуяа ходоод эсвэл шулуун гэдсэнд шинээр өвдөлт мэдрэгдэх.
• Төөрөлдсөн эсвэл ердийнхөөсөө өөр сэтгэцийн мэдрэмж төрж байна.
• Хэт их ядарсан эсвэл бие тавгүйрхсэн мэдрэмж.

Таны нейтропени хэрхэн мэдрэгдэх нь таны нейтрофилийн түвшин буурсан шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв таны түвшин саяхан халдвар авснаас болж бага байвал бие тань эдгэрэх тусам хэвийн байдалдаа орох магадлалтай. Хэрэв таны нейтропени удаан хугацааны өвчин эсвэл хими эмчилгээнээс үүдэлтэй бол эмч халдвараас үүдэлтэй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд таны нейтрофилийн түвшинг тогтмол хянана. Таны нейтропени халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол эмнэлгийн шинжилгээ, эм шаардлагатай эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Нейтропени гэдэг нь бие махбодийн цагаан эс буюу нейтрофил бага байдаг нөхцөл юм. Энэ нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ байдал нь ялангуяа хими эмчилгээ зэрэг хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Санаа зовох зүйл алга, үүнийг эмчлэх аргууд байдаг. Хамгийн чухал нь:

• Эмчийн зааврыг яг дагаж мөрдөөрэй.
• Халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд боломжтой бүх арга хэмжээг авах.
• Хэрэв та халуурах гэх мэт халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Хэрэв та үүнийг мэдэж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авбал нейтропени өвчтэй байсан ч эрүүл байж чадна. Танд байгаа асуулт, санаа зовоосон асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцахаас хэзээ ч эргэлзэх хэрэггүй.

Нейтропени , нейтрофил, цагаан эс, дархлаа, халдвар, хорт хавдар, хими эмчилгээ