Таны элэг бас өөхлөж байна уу? Бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өөхлөлтийн элэгний өвчин (MASLD)-ийн талаар ярилцъя.

Таны илүүдэл жин эсвэл чихрийн шижин гэх мэт өвчин элгэнд нөлөөлдөг гэж та бодож байсан уу? Заримдаа бид мэдэлгүйгээр элгэндээ өөх тос хуримтлуулж эхэлдэг. Энэ бол өнөөдөр бидний ярих гэж буй өвчний нэг бөгөөд MASLD гэж нэрлэгддэг. Санаа зоволтгүй, үүнийг энгийнээр ойлгоё.

Энэ MASLD гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, MASLD (Бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өөхлөлтийн элэгний өвчин) нь элэгний эсүүдэд хэт их өөх хуримтлагдсанаас үүдэлтэй элэгний өвчин юм. Үүнийг өөхлөлтийн (өөхний) элэгний өвчин (SLD) гэж нэрлэдэг. Үүнийг өмнө нь NAFLD (Архигүй өөхлөлтийн элэгний өвчин) гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд энэ нь өөх тос нь архины хэрэглээнээс *бус* шалтгаанаар элгэнд хуримтлагддаг гэсэн үг юм. Гэхдээ одоо энэ нэрийг MASLD болгон өөрчилсөн, учир нь энэ нь бидний биеийн бодисын солилцооны тодорхой гажигтай шууд холбоотой болох нь тогтоогдсон.

Яг л бидний гэрт хог хаягдал хуримтлагддагтай адил элгэнд өөх тос хуримтлагдахад цаг хугацаа өнгөрөхөд элэгний үрэвсэл болох гепатит үүсдэг. Энэ өвчин нь дэлхий дээрх хамгийн түгээмэл тохиолддог архаг элэгний өвчний нэг юм. Энэ нь ялангуяа таргалалт болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог. Эдгээр өвчин нэмэгдэхийн хэрээр дэлхийн хүн амын 30 гаруй хувь нь элэгний ... үрэвсэлд хүргэж болзошгүй гэж мэргэжилтнүүд тооцоолж байна. Тиймээс эрт илрүүлж, эмчилснээр энэ өвчнийг улам дордуулахаас сэргийлж чадна.

MASLD-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ихэнхдээ MASLD гэж нэрлэгддэг энэ өвчин эрт үе шатандаа ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүйгээр олон жилийн турш хөгжиж болно. Энэ нь өвчин таны биед ямар ч өөрчлөлт мэдрэгдэхгүйгээр байж болно гэсэн үг юм. Үүнийг далд хэлбэрээр ургадаг асуудал гэж бодоорой.

Гэсэн хэдий ч энэ өвчин MASH (Бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой стеатогепатит) гэж нэрлэгддэг илүү хүнд үе шатанд хүрэхэд зарим шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. MASH гэдэг нь элгэнд өөх тос хуримтлагдаж, үрэвсэлтэй хамт элгийг гэмтээж эхлэх үе юм. Энэ нь элэгний фиброз буюу сорвины эд үүсэх, эсвэл элэгний хатуурал зэрэг өвчинд хүргэж болзошгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол танд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Таны элэг байрладаг хэвлийн баруун дээд хэсэгт өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж төрж байна .
• Төсөөлшгүй ядарч туйлдсан , амьгүй болсон мэт мэдрэмж төрж байна.
• Хоол нь амтгүй юм.
• Ходоод чинь дүүрчихсэн юм шиг мэдрэмж төрж байна.
• Шалтгаангүйгээр туранхай байх .
• Арьс болон нүдний цагаан шарлана (шарлалттай адил эмч нар үүнийг склерал шарлалт гэж нэрлэдэг).

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн зөвлөгөө авах нь чухал юм.

MASLD-ийн шалтгаанууд юу вэ?

MASLD үүсэх гол шалтгаан нь таны бие махбодийн бодисын солилцооны үйл явцад зарим гажиг үүсэх явдал юм. Энэхүү бодисын солилцоо нь бидний идэж буй хоол хүнсийг энерги болгон хувиргах үйл явц юм. Хэрэв энэ үйл явцад ямар нэгэн асуудал гарвал MASLD үүсч болно. Үүнд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлсийн заримыг энд оруулав.

• Дислипидеми: Энэ нь таны цусан дахь өөх тосны хэмжээ, ялангуяа холестерол зэрэг липидийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байх үе юм .
• Таргалалт: Хэрэв таны биеийн жингийн индекс (BMI) 30 ба түүнээс дээш байвал та таргалалттай гэж тооцогддог. Илүүдэл өөх тостой, ялангуяа хэвлийн орчимд өөх тос ихтэй хүмүүс MASLD-ээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
• Инсулины эсэргүүцэл: Инсулин бол бидний цусан дахь сахарын (глюкоз) түвшинг хянадаг даавар юм. Инсулины эсэргүүцэл гэдэг нь таны булчин, өөхний эсүүд болон элэгний эсүүд инсулинд зөв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байхыг хэлнэ. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахыг хэцүү болгодог.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: Энэ нь мөн удаан хугацааны өвчин юм. Энд юу тохиолддог вэ гэвэл цусан дахь сахарын хэмжээ байнга өндөр байдаг (гипергликеми).

Эдгээр хүчин зүйлсээс гадна судалгаагаар тодорхой генетикийн өөрчлөлтүүд нь MASLD үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.

MASLD-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Бид MASLD-тэй зарим хүмүүст MASH гэж нэрлэгддэг өвчин хэрхэн үүсч болох талаар аль хэдийн ярьсан. Хэрэв энэхүү MASH өвчин улам хүндэрвэл дараах асуудлууд үүсч болно.

• Элэгний фиброзтой холбоотой МАШ: Фиброз гэдэг нь элгэнд сорвины эд үүсэхийг хэлнэ. Энэхүү сорвижилт нь элэгний эсүүд гэмтэж, өөрсдийгөө нөхөн сэргээхийг оролдох үед үүсдэг.
• MASH-тай холбоотой элэгний хатуурал: Элэгний хатуурал гэдэг нь элэг хүнд гэмтэж, үйл ажиллагааны чадвараа алддаг өвчин юм. Энэ нь маш ноцтой бөгөөд амь насанд аюултай.
• Элэгний хорт хавдар (Элэгний эсийн хавдар): Энэ нь MASH-аас үүдэлтэй элэгний хорт хавдрын нэг төрөл юм.

MASLD нь зөвхөн элэгтэй холбоотой эдгээр асуудлыг үүсгээд зогсохгүй бусад ноцтой өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл:

• Хорт хавдар: Хөхний хорт хавдар, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар зэрэг хорт хавдрын төрлүүд.
• Зүрх судасны өвчин: Зүрх ба цусны судастай холбоотой өвчин.
• Чихрийн шижин: Одоогоор чихрийн шижингүй хүмүүст шинэ чихрийн шижин үүсч болно.

MASLD-г хэрхэн оношлох вэ?

Танд MASLD байгаа эсэхийг баттай мэдэхийн тулд эмч нар ихэвчлэн хэд хэдэн цусны шинжилгээ, дүрс оношилгоо хийдэг. Заримдаа тэд элэгний жижиг хэсгийг шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай болдог (элэгний биопси).

Цусны шинжилгээ

Эмч хэд хэдэн цусны шинжилгээ хийж болно, тухайлбал:

• A1C шинжилгээ: Энэ нь сүүлийн хоёроос гурван сарын хугацаанд таны цусан дахь сахарын дундаж түвшинг хэмждэг.
• Цусны бүрэн тооллого (CBC): Энэ нь таны цусан дахь янз бүрийн төрлийн эсийн хэмжээ, шинж чанарыг шалгана.
• Цогц бодисын солилцооны самбар (CMP): Энэ нь таны цусан дахь уураг, электролит зэрэг 14 орчим зүйлийн түвшинг шалгадаг.
• Липидийн самбар: Энэ бол зүрх судасны өвчний шинжилгээ юм. Энэ нь таны цусан дахь өөх тосны хэсгүүдийн (холестерол, триглицерид) түвшинг хэмждэг.
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ: Эдгээр цусны шинжилгээ нь элэгний эрүүл мэндийн талаар ойлголт өгөхийн тулд элгэнд үүсдэг янз бүрийн бодис (фермент, уураг)-ийг хэмждэг.

Дүрслэлийн туршилт

Таны эмч элгэнд MASLD-ийн шинж тэмдгийг шалгахын тулд дараах шинжилгээг хийж болно:

• FibroScan®: Энэхүү скан нь таны элгэнд хуримтлагдсан өөхний хэмжээ болон фиброзын цар хүрээг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Соронзон резонансын эластографи ба протоны нягтралын өөхний фракц (MRE-PDFF): Энэ нь мөн тусгай төрлийн сканнер юм. Энэ нь элэгний өөхний хувь болон фиброзын зэргийг маш нарийн хэмжиж чаддаг.

Биопси

Маш ховор тохиолдолд, хэрэв таны эмч таны шинж тэмдгүүд MASLD-ээс өөр зүйлээс үүдэлтэй гэж сэжиглэж байгаа эсвэл фиброскан гэх мэт шинжилгээний дараа нэмэлт мэдээлэл авах шаардлагатай бол тэд таны элэгнээс жижиг эдийг (элэгний биопси) авч микроскопоор шалгаж болно.

MASLD-г хэрхэн эмчилдэг вэ?

MASLD-г эмчлэхдээ хамгийн түрүүнд жин хасахад анхаарлаа хандуулдаг. Үүнээс гадна чихрийн шижин, холестерины өндөр түвшин, цусны даралт ихсэх зэрэг MASLD-г үүсгэсэн үндсэн өвчнийг мөн эмчилдэг.

Үнэндээ жин хасах нь таны элэгний эрүүл мэндэд ихээхэн өөрчлөлт авчирдаг. Элэгний илүүдэл өөх тосыг багасгах нь элэгний хатуурал гэх мэт өвчинд хүргэж болзошгүй үрэвслийг хянахад тусалдаг. Таны эмч Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм эсвэл DASH хоолны дэглэм гэх мэт тусгай хоолны дэглэмийн төлөвлөгөөг санал болгож магадгүй юм. Бид эдгээр хоолны дэглэмийн талаар тусдаа нийтлэлд ярих болно.

Долоо хоногийн гурван өдөр, өдөрт дор хаяж 30 минут дунд зэргийн дасгал хийх нь жин хасахад тусална. Эмч танд нийт биеийн жингийнхээ 10% ба түүнээс дээш хувийг хасахыг зөвлөж магадгүй. Гэсэн хэдий ч биеийн жингийнхээ 3-5%-ийг хасах нь ч гэсэн том өөрчлөлтийг авчирч чадна .

Жин хасах эм

Хэрэв та чихрийн шижин болон/эсвэл таргалалттай бол эмч тань GLP-1 агонистууд гэх мэт жин хасах эмийг бичиж өгч болно. Эдгээр эмүүд нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, жин хасахад тусалдаг. Зарим жишээг дурдвал:

• Семаглютид (Семаглютид - Оземпик® эсвэл Вегови®)
• Лираглютид (Лираглютид - Виктоза® эсвэл Саксенда®)
• Тирзепатид (Mounjaro® эсвэл Zepbound®)

Бариатрик мэс засал

Заримдаа эмч тань тантай бариатрик мэс заслын талаар ярилцаж магадгүй юм. Хэрэв танд элэгний хатуурал үүсэхээс өмнө MASLD оношлогдсон бол энэхүү жин хасах мэс засал нь өвчнийг буцаах боломжтой.

MASLD-ийн нөхцөл байдлыг эргүүлж болох уу?

Тийм ээ, үүнийг хийж болно! Гэхдээ энэ нь таны нөхцөл байдлаас хамаарна. Ерөнхийдөө, хэрэв танд MASH-тай холбоотой элэгний хатуурал байхгүй бол эмчилгээ нь MASLD-ийг буцаах боломжтой.

Энэ өвчнийг эрт үед нь илрүүлэх нь чухал юм . Энэ нь элэгний гэмтлийг хэт ноцтой болохоос нь өмнө хянах боломжтой. Жин хасах, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь MASLD-ийн улмаас элэгний гэмтлийг буцаахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Тиймээс жин хасах нь таны өвчнийг буцаахад тустай эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.

MASLD-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Энэ өвчин нь ихэвчлэн таргалалттай болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог. Эдгээр өвчнөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч эрт илрүүлэлт болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь MASLD-ийн хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл хянах боломжтой.

Хэрэв та таргалалттай эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол эмч тань өвчний шинж тэмдгийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ, шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Хэрэв та эрт илрүүлбэл эрсдэлээ бууруулахын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчилж болно.

Та MASLD-тэй хэр удаан амьдарч чадах вэ?

Судалгаагаар MASLD-тэй байх нь таны амьдралын хугацаанд нөлөөлж болохыг харуулж байна. Жишээлбэл, нэгэн судалгаагаар MASLD-тэй хүмүүс уг өвчнөөр өвчилдөггүй хүмүүсээс дунджаар 2.8 жилээр бага насалдаг болохыг тогтоожээ.

Гэсэн хэдий ч MASLD-тэй хэр удаан амьдрахад олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Таны нөхцөл байдал бусдаас өөр байж болно. Тиймээс таны эмч юу хүлээж болох талаар хамгийн сайн мэдээллийн эх сурвалж юм.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хэрэв та MASLD-тэй бол өөрийгөө арчлах хамгийн сайн арга бол илүүдэл жин, таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин зэрэг MASLD-ийг үүсгэсэн нөхцөл байдлыг хянахын тулд эмч нартайгаа хамтран ажиллах явдал юм. Жин хасах, идэвхтэй байх нь элэгний гэмтлийг бууруулахад туслах бөгөөд магадгүй үүнийг буцаахад тусалдаг.Энд хэдэн өөр санал байна:

• Эрүүл мэндийнхээ ерөнхий байдалд анхаарлаа хандуулаарай. MASLD нь чихрийн шижин, зүрхний өвчин, зарим төрлийн хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс эрсдэлээ бууруулахын тулд ямар шинжилгээ хийж болох талаар өрхийн эмчээсээ асуугаарай.
• Элэгэндээ сайн зуршлуудыг хөгжүүл. Тамхи татах, архи уухаа боль. Тамхи татах, архи уух нь элгэнд нэмэлт стресс үүсгэдэг. Мөн А болон В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэх талаар эмчээсээ асуу.
• Бүү бууж өг, хичээгээд бай.

Жин хасахад цаг хугацаа шаардагдана. Та тэр даруй тийм ч их ялгааг анзаарахгүй байж магадгүй ч үр дүнг нь аажмаар харах болно. Түүнчлэн, тогтмол дасгал хийх нь амлалт юм. Хэрэв та энэ аяллын үеэр ядарсан эсвэл уйдсан мэдрэмж төрвөл эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та бие махбоддоо ердийнхөөс илүү ядарч сульдах эсвэл хэвлийн баруун дээд хэсэгт өвдөх зэрэг ямар нэгэн өөрчлөлт анзаарсан бол эмчид хандаарай . Эдгээр өөрчлөлтүүд нь элэгний өөхлөлтийн өвчин болох MASH-ийн ноцтой тохиолдлыг илтгэж болох бөгөөд энэ нь элэгний хатуурал, элэгний эсийн хорт хавдар зэрэг илүү ноцтой өвчин болж даамжирдаг.

Архины хэрэглээ нь MASLD үүсгэдэг үү?

Үгүй ээ, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь MASLD-ийг шууд үүсгэдэггүй. Өмнө дурдсанчлан үүнийг өмнө нь согтууруулах ундааны бус өөхлөлтийн элэгний өвчин (NAFLD) гэж нэрлэдэг байсан. Энэ нь та их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй байсан ч энэ өвчин үүсч болно гэсэн үг юм.

Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол хэрэв MASLD-тэй хүн согтууруулах ундаа хэрэглэвэл дундаж хүнээс хамаагүй илүү элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тийм ч учраас эмч нар MASLD-тэй хүмүүст согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзахыг зөвлөдөг.

Эцэст нь, санаж байх зүйлс

Хэрэв таны жил бүрийн үзлэгийн үеэр цусны шинжилгээгээр таны элэгний асуудал илэрвэл танд MASLD байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийж болно. Энэхүү элэгний өвчинг зөв эмчлэхгүй бол илүү ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй.

Гэхдээ сайн мэдээ гэвэл жин хасах, идэвхтэй байх зэрэг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд нь MASLD-г улам дордуулахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Эдгээр нь таны элэгний гэмтлийг ч буцаан авч чадна . Гэхдээ жин хасах, идэвхтэй байх нь таны нэг шөнийн дотор хийж чадах зүйл биш юм. Үүнд цаг хугацаа, тууштай байдал шаардагдана. Зарим өдрүүдэд та эдгээр зүйлээс залхаж байгаа юм шиг санагдаж магадгүй юм. Таны эрүүл мэндийн баг тэр даруй үр дүнгүй мэт санагдах зүйлсийг туршиж үзэхийн бэрхшээлийг ойлгодог. Тиймээс тусламж, дэмжлэг хүсэхээс хэзээ ч бүү эргэлзээрэй. Таны элэг танд үнэ цэнэтэй бөгөөд үүнийг арчлах нь танаас л хамаарна!

Элэгний өөх, элэгний өөхлөлт, чихрийн шижин, таргалалт, хатуурал, элэгний эрүүл мэнд