Таны хүүхэд HLHS-тэй юу? Норвудын процедурын талаар энгийнээр мэдэж авцгаая.

Эцэг эх хүний ​​хувьд эмч танд нярай хүүхдэд чинь гипопластик зүүн зүрхний хам шинж (HLHS) гэж нэрлэгддэг зүрхний гажигтай гэж хэлэхэд та ямар их айж, хүндэрч байгааг би ойлгож байна. Таны бүхэл бүтэн ертөнц гэнэт нуран унах мэт санагдсан байх. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Өнөөдөр анагаах ухааны шинжлэх ухаан маш их хөгжсөн. Норвудын процедур бол ийм нярайд амьдрал бэлэглэх маш чухал эхний алхам юм. Өнөөдөр бид үүнийг танд ойлгомжтой байхаар энгийн байдлаар ярилцах болно.

Норвудын процедур гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Норвудын мэс засал нь гипопластик зүүн зүрхний хам шинж (HLHS) гэж нэрлэгддэг төрөлхийн зүрхний өвчтэй нярайд хийдэг тусгай зүрхний мэс засал юм.

Үүнийг дөрвөн өрөөтэй жижиг байшин гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь баруун ба зүүн гэсэн хоёр хэсэгтэй. Ер нь зүрхний зүүн тал нь цэвэр, хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг бүх бие рүү шахдаг. Баруун тал нь хүчилтөрөгчгүйжүүлсэн цусыг биеэс уушгинд буцааж шахаж хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг.

Гэсэн хэдий ч HLHS-тэй хүүхдийн зүрхний зүүн тал зөв хөгжөөгүй байдаг . Энэ нь тухайн тал нь маш жижиг бөгөөд сул гэсэн үг юм. Тиймээс тэр тал нь биед цус шахаж чадахгүй. Энэ бол хамгийн том асуудал юм.

Норвудын мэс засал гайхалтай зүйл хийдэг. Эмч нар зүрхээр дамжин цус урсах шинэ замыг бий болгодог. Өөрөөр хэлбэл тэд зүрхний зүүн талын хийх ёстой ажлыг баруун тал руу чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь сайн ажилладаг . Мэс заслын дараа хүүхдийн баруун ховдол хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг бүх бие рүү шахаж эхэлдэг бөгөөд уушгинд цус илгээдэг.

Энэ мэс засал хэнд хэрэгтэй вэ?

Энэ мэс заслыг голчлон зүүн зүрхний гипоплази хам шинж (HLHS) -тэй нярайд хийх шаардлагатай. Тэд энэ мэс заслыг төрсний дараах эхний хоёр долоо хоногт хийлгэх шаардлагатай.

Төрөх үед хүүхэд бүр зүрхний хоёр гол судасны (аорт ба уушигны артери) хооронд жижиг холбоотой байдаг. Үүнийг 'нээлттэй артерийн суваг' гэж нэрлэдэг. Энэ нь HLHS-тэй хүүхдэд эхний хэдэн өдрийн турш биедээ цус хүргэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч энэ холбоо хэд хоногийн дараа аяндаа тасардаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хүүхэд биедээ цус хүргэх аргагүй болох бөгөөд энэ нь маш аюултай.

Тиймээс эмч нарын хамгийн түрүүнд хийдэг зүйл бол цусны судас бөглөрөхөөс сэргийлэх тусгай эм ("Простагландин" гэж нэрлэгддэг) өгөх явдал юм. Гэхдээ энэ нь түр зуурынх юм. Норвудын мэс заслыг байнгын шийдэл болгон хийдэг.

Заримдаа дутуу төрсөн, бага жинтэй эсвэл бусад хүндрэлтэй нярайд энэ мэс засал хийх боломжгүй байж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд эмч нар уушгины артерийн боолт гэх мэт бусад аргыг хэрэглэдэг.

Мэс заслын үед болон дараа юу болдог вэ?

Мэс заслын өмнө болон мэс заслын үеэр

Мэс засал хийхийн өмнө хүүхэд эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтдэг. Өмнө дурдсанчлан тэд тусгай цусны судсыг нээлттэй байлгахын тулд эм өгсөөр байх болно. Мөн зүрхний хоёр дээд танхимын хоорондох нүхийг томруулах шаардлагатай байж магадгүй ('септостоми').

Норвудын мэс засал нь маш нарийн төвөгтэй, олон цаг үргэлжилдэг (ихэвчлэн 8-10 цаг) мэс засал юм. Эмч нарын баг дараахь зүйлийг нямбайлан хийдэг.

• Зүрхний хоёр дээд танхим (атриа)-ын хооронд цус урсахын тулд нүх гаргадаг.
• Жижиг аорт нь уушгины том артеритай холбогддог бөгөөд шинэ, том аорт үүсгэхийн тулд тусгай нөхөөс оруулдаг.
• Энэхүү шинэ аорт нь ажиллаж буй баруун ховдолтой холбогддог.
• Дараа нь уушгинд цус илгээхийн тулд жижиг хиймэл хоолой болох "шунт" оруулдаг. Энэ нь аортаас уушгинд (Блалок-Тауссиг шунт) эсвэл баруун ховдолоос уушгинд (Сано шунт) байж болно.

Энэ хагалгааны туршид хүүхдийг зүрх уушгины тойрч гарах аппараттай холбодог. Энэ нь хүүхдийн зүрх, уушгийг түр хугацаанд энэ аппарат ажиллуулж байна гэсэн үг юм.

Мэс заслын дараа

Мэс заслын дараа хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) буцааж авчирдаг. Та хүүхдээ харахаар очиход олон гуурс, утас, аппарат харах болно. Тэднийг хараад бүү ай. Тэд бүгд хүүхдийн сайн сайхны төлөө, хүүхдэд туслахын тулд тэнд байдаг . Та цээжний голд мэс заслын шархыг бүрхсэн боолт харах болно.

Энэ мэс заслын дараа ч хүүхдийн арьс бага зэрэг хөхрөлттэй (цианоз) байж болно. Учир нь зарим хүчилтөрөгчгүй цус болон хүчилтөрөгчтэй цус зүрхний дотор холилдсоор байдаг. Энэ үе шатанд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Эрчимт эмчилгээний тасагт долоо хоног орчим хэвтсэний дараа хүүхдийг ердийн тасагт шилжүүлнэ. Бүрэн эдгэрэхийн тулд та эмнэлэгт 2-3 долоо хоног орчим байх шаардлагатай. Та гэртээ харьсны дараа эмч, сувилагчид хүүхдийг хэрхэн асрах, түүнд хэрхэн эм өгөх, хүчилтөрөгчийн түвшинг хэрхэн шалгах талаар дэлгэрэнгүй зааварчилгаа өгөх болно.

HLHS-ийн цуврал мэс засал

HLHS нь зөвхөн нэг мэс заслаар зогсдоггүй. Энэ бол гурван үе шаттай цуврал мэс засал юм. Норвуд бол зөвхөн эхний шат юм.

Ашиг тус болон эрсдэлүүд нь юу вэ?

Давуу талууд

Үүний хамгийн том бөгөөд цорын ганц давуу тал нь хүүхэд амьд үлдэх боломжтой юм. 1980-аад оноос өмнө HLHS-тэй төрсөн нярайд эмчилгээ хийдэггүй байсан. Гэхдээ Норвудын процедурыг зохион бүтээснээс хойш эдгээр нярай хүүхдүүд хүүхэд нас, өсвөр насандаа амьд үлдэх боломжтой болсон.

Эрсдэл ба хүндрэлүүд

Аливаа томоохон мэс заслын нэгэн адил эрсдэлүүд байдаг. Эдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм.

• Шунтын бөглөрөл эсвэл үйл ажиллагааны алдагдал: Уушги руу цус дамжуулдаг жижиг хоолой бөглөрч болно.
• Цусны судас нарийсах (нарийсал): Мэс заслын аргаар авсан аорт эсвэл уушгинд хүргэдэг цусны судас нарийсаж болзошгүй.
• Зүрхний цохилтын хэвийн бус байдал (Хэм алдагдал): Зүрхний цохилтын хэмнэл жигд бус болж магадгүй.
• Зүрхний үйл ажиллагаа суларсан: Баруун ховдол илүү их ачаалал даах шаардлагатай тул түүний үйл ажиллагаа суларч болзошгүй.
• Мэдрэлийн хөгжлийн саатал: Тархи болон мэдрэлийн системийн хөгжилд зарим саатал гарч болзошгүй. Үүний үр дүнд зарим нярайд ярих, алхах зэрэгт тусгай тусламж шаардлагатай байж болно.

Норвудын мэс заслын дараа эмнэлэгт амьд үлдэх түвшин 90% хүртэл өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим нярай хоёр дахь мэс засалд орж чадахгүй тохиолдол байдаг.

Та хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Гэртээ ирснийхээ дараа хүүхдэдээ анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв асуудал гарсан гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмчид хандаарай.Эдгээр зүйлд онцгой анхааралтай хандах хэрэгтэй:

• Хэрэв танд гэртээ хүүхдээ асрах талаар асуулт байвал.
• Хэрэв хүүхэд зөв жин нэмэхгүй бол.
• Хэрэв хүүхдийн хүчилтөрөгчийн түвшин эмчийн хэлсэн хэмжээнээс бага байвал.
• Хэрэв хүүхэд тогтоосон эмэнд сайн хариу өгөхгүй бол.
• Хэрэв хүүхэд ердийнхөөс илүү нойрмог эсвэл сүүний хэрэглээ багассан бол.