Та хэвлийн зүүн тал эсвэл хавирганы хэсэгт өвдөж байсан уу? Эсвэл шээсэнд цус гарч байгааг анзаарсан уу? Заримдаа эдгээр зүйлийг үл тоомсорлож болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь анхаарал шаарддаг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Ийм өвчний нэгийг тийм ч их ярьдаггүй ч мэдэх нь чухал бөгөөд үүнийг Щелкунчикийн хам шинж гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр бид энэ талаар дэлгэрэнгүй бөгөөд энгийнээр ярих болно.
Щелкунчикийн хам шинж гэж юу вэ? Яг юу болдог вэ?
Энгийнээр хэлбэл, Щелкунчик хам шинж гэдэг нь зүүн бөөрний гол судас (мөн "зүүн бөөрний судас" гэж нэрлэдэг) бөглөрдөг эмгэг юм. Энэ судас нь таны зүүн бөөрөөс цэвэршүүлсэн цусыг зүрх рүү буцааж зөөдөг. Тиймээс энэ судас бөглөрөх үед цусны урсгал саатдаг.
Зүүн бөөрнөөс гарч буй энэ цусны судас хэвлийн хөндийн хоёр том судсаар дамжин зүрхэнд хүрэх ёстой гэж төсөөлөөд үз дээ. Нэг нь хэвлийн гол артери болох "хэвлийн аорт", нөгөө нь "дээд мезентерийн артери" юм. Ердийн үед бөөрний вен нь эдгээр хоёр артериар ямар ч бөглөрөлгүйгээр дамжин өнгөрч чаддаг.
Гэсэн хэдий ч самар хагалагчийн хам шинжтэй хүний хувьд эдгээр хоёр том артери нь самар хагалагчийн хоёр эрүү шиг нийлж, бөөрний судсыг шахдаг . Яг л самар хагалж байгаа мэт. Тийм ч учраас үүнийг "самар хагалагч" гэж нэрлэдэг. Энэ нь чангарахад бөөрний судас доторх цусны даралт нэмэгдэж, цус буцаж урсаж эхэлдэг. Энэ нь мөн түүний эргэн тойрон дахь жижиг судаснууд хавдахад хүргэдэг.
Энэ чангаралт хэрхэн явагдаж байгаагаас хамааран хоёр үндсэн төрөл байдаг:
- Урд талын Щелкунчик хам шинж: Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь бөөрний вен хэвлийн аортын урд хэсэгт буюу хэвлийн урд хэсэгт шахагдах үед үүсдэг.
- Арын Щелкунчик хам шинж: Энэ нь арай ховор тохиолддог. Энд бөөрний вен нь хэвлийн аортгийн ард шахагдаж, нуруу болон аорт хооронд дамждаг.
Бусад ховор аргууд байдаг ч бид тэдгээрийн талаар хэтэрхий их ярих шаардлагагүй.
Щелкунчикийн үзэгдэл ба Щелкунчикийн хам шинжийн ялгаа
Энэ хоёрыг андуурч болохгүй. Бөөрний вен нарийссан ч шинж тэмдэггүй байхыг Щелкунчик гэдэг үзэгдэл гэдэг. Заримдаа өөр өвчнийг илрүүлэх шинжилгээний үеэр санамсаргүйгээр илрүүлдэг.
Гэсэн хэдий ч Щелкунчик хам шинж гэдэг нь чангаралтаас гадна шинж тэмдэг илэрдэг үе юм. Өөрөөр хэлбэл та энэ чангаралтаас болж таагүй мэдрэмж төрж байна. Энэ үед эмчилгээ шаардлагатай болдог.
Үүнийг яагаад "Щелкунчик" гэж нэрлэдэг вэ?
Өмнө дурдсанчлан, 1937 онд нэгэн анагаах ухааны судлаач энэ өвчнийг хэвлийн хөндийн хоёр том артери "сармагчингийн хоёр эрүү бөөрний судсыг шахаж байгаа мэт" гэж тодорхойлсон. Тэрээр мөн үүнийг "сармагчинд няцлагдаж буй гадил жимс шиг" гэж хэлсэн. Тийм ч учраас үүнийг ингэж нэрлэдэг. Үүний албан ёсны анагаах ухааны нэршил нь "зүүн бөөрний судсыг хавчих хам шинж " юм.
Энэ өвчнөөр хэн хамгийн их өвчилдөг вэ? Энэ нь хэр түгээмэл вэ?
Щелкунчик хам шинж нь хүүхэд болон 60 хүртэлх насны насанд хүрэгчдэд нөлөөлж болно. Гэсэн хэдий ч зарим судалгаагаар энэ нь хорин, хорин, гучин насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог болохыг харуулж байна. Мөн биеийн жингийн индекс (BMI) багатай, өөрөөр хэлбэл туранхай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.
Энэ нь ховор тохиолддог өвчин гэж тооцогддог боловч хэдэн хүн ийм өвчинтэй байгаа талаар яг тодорхой мэдээлэл алга байна.
Щелкунчик хам шинжийн аюул юу вэ? Хүндрэл гарч болох уу?
Заримдаа энэ нь ямар ч ноцтой шинж тэмдэг үүсгэдэггүй бөгөөд ялангуяа хүүхдүүдэд өөрөө арилдаг. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй бол цаг хугацааны явцад хүндрэл учруулж болзошгүй. Үүнд:
- Бөөрний венийн дотор цусны бүлэгнэл үүсдэг.
- Бөөрний гэмтэл нь цаг хугацааны явцад бөөрний венийн даралт ихэссэнээс болж үүсдэг .
- Эрэгтэйчүүд эрэгтэй үргүйдэлтэй , эмэгтэйчүүд эмэгтэй үргүйдэлтэй тулгарч болно.
- Амьдралд тань нөлөөлж болзошгүй хүчтэй өвдөлт гарч болзошгүй.
Чухал: Хүн бүр эдгээр хүндрэлийг мэдрэхгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаж зөвлөгөө авах нь хамгийн сайн арга юм.
Шинж тэмдгүүд юу вэ? Та юу мэдэрч болох, эмч тань юу олж мэдэх вэ
Хушга хяргагчийн хам шинжийн хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Танд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Шээсэнд цус гарах (гематури): Энэ бол хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Шээс нь ягаан, улаан эсвэл хүрэн өнгөтэй байж болно.
- Босоход толгой эргэх (ортостатик гипотензи): Энэ нь гэнэт босоход нүд чинь цэнхэр болж, толгой эргэх мэдрэмж төрдөг гэсэн үг юм.
- Зүүн талын өвдөлт: Өвдөлт зүүн талд, хавирганы яг ард үүсч болно.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүйсээс хамаарч бага зэрэг ялгаатай байж болно.
Эрэгтэйчүүдэд: Варикоцеле гэж нэрлэгддэг өвчин үүсч болох бөгөөд энэ нь төмсөгний цусны судаснууд хавагнах явдал юм.
Эмэгтэйчүүдэд аарцгийн хэсэгт цус хуримтлагдсанаас үүдэлтэй аарцгийн хөндийн битүүрэл хам шинжийн шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнд:
- Бэлгийн харьцааны үед өвдөлт (диспарепуни).
- Шээх үед өвдөх (дисури).
- Хэвлийн доод хэсэгт, өөрөөр хэлбэл аарцагны хэсэгт өвдөлт (аарцагны өвдөлт).
Эдгээрээс гадна эмч шинжилгээгээр илрүүлж болох шинж тэмдгүүд бас байдаг. Та тэдгээрийг харж чадахгүй.
- Цусан дахь улаан эсийн дутагдал, өөрөөр хэлбэл цус багадалт .
- Микрогематури гэдэг нь шээсэнд маш бага хэмжээний цус байгаа бөгөөд зөвхөн микроскопоор л харагдах болно.
- Протеинурия гэдэг нь шээсэнд хэт их уураг илрэх явдал юм.
Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?
Щелкунчик хам шинжийн гол шалтгаан нь таны цусны судасны бүтцийн өөрчлөлт юм. Заримдаа эдгээр өөрчлөлтүүд нь та эхийн хэвлийд байх үед, цусны судас үүсч байх үед тохиолддог. Бусад тохиолдолд энэ нь залуу насандаа гэнэт өндөр нэмэгдэх (өсөлт огцом нэмэгдэх) эсвэл насанд хүрсэн үед гэнэт жин хасах (жин хасах) үед тохиолдож болно. Зарим тохиолдолд шалтгааныг нь олж чадахгүй .
Үүнийг яг яаж тодорхойлох вэ? Ямар шинжилгээ хийдэг вэ?
Эмч нар бусад олон өвчнийг үгүйсгэх шаардлагатай тул Щелкунчик хам шинжийг оношлоход хэсэг хугацаа шаардагдаж магадгүй. Оношлогоо нь ихэвчлэн биеийн үзлэгээр эхэлдэг. Таны эмч танаас шинж тэмдгийн талаар болон шинж тэмдгийн талаар асууна. Дараа нь тэд илүү ихийг мэдэхийн тулд дараах шинжилгээнүүдийн нэг буюу хэд хэдийг захиалж болно.
- Цусны шинжилгээ
- Компьютер томографийн шинжилгээ (CT scan - Компьютер томографийн шинжилгээ)
- Доплер хэт авиан шинжилгээ `(Доплер хэт авиан)`
- Судасны доторх хэт авиан шинжилгээ (IVUS)
- MRI скан (MRI - Соронзон резонансын дүрслэлийн скан)
- Венограм (будаг тарьсны дараа судасны рентген зураг авах)
- Шээсний шинжилгээ
Щелкунчик хам шинжийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?
Эмчилгээ нь таны нас болон шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна. Таны биеийн байдлаас хамааран эмч тань бага түрэмгий эмчилгээнээс эхэлж болно. Хэрэв эдгээр нь тус болохгүй эсвэл шинж тэмдгүүд тань улам дордвол танд мэс засал хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.
Консерватив менежмент
Олон хүний, ялангуяа 18-аас доош насны хүүхдүүдийн хувьд энэ нь хүүхдийнхээ жинг хянах эхний алхам юм. Хэрэв таны хүүхэд самар хагалагчийн хам шинжтэй бол эмч тань энэ аргыг хоёр жил хүртэл үргэлжлүүлэхийг зөвлөж магадгүй юм. Энэ нь хүүхдийн биеийн байдлыг хянахын зэрэгцээ жин нэмэхэд нь туслахыг хэлнэ. Хэвлийн жин нэмэгдэхийн хэрээр бөөрний венийн даралт буурдаг. Насанд хүрэгчдэд энэ аргыг зургаан сар орчим туршиж үзэхийг зөвлөж байна.
Энэхүү ерөнхий эмчилгээнд бөөрний үйл ажиллагаанд тусалдаг эмүүд багтаж болно. Жишээлбэл:
- АХФС дарангуйлагчид
- Аспирин
Мэс заслын оролцоо
Хэрэв танд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч, ердийн эмчилгээ үр дүнгүй бол танд мэс засал эсвэл хамгийн бага инвазив процедур шаардлагатай байж магадгүй юм. Эмч таньтай сонголтууд, давуу болон сул талууд, мөн хамгийн бага инвазив процедур танд тохирох эсэх талаар ярилцах болно.
Мэс заслын гол зорилго нь бөөрөөс зүрх рүү цус урсах саадгүй, жигд замыг бий болгох явдал юм.
Щелкунчик хам шинжийн үед хийгддэг зарим мэс засал, процедурууд нь:
- Бөөрний венийн шилжүүлэн суулгах мэс засал: Энэ нь зүүн бөөрний венийг авч, доод хөндийн вен гэж нэрлэгддэг том венд буцааж холбохыг хэлнэ. Энэ нь дээд мезентерийн артери болон аортоор дамжин өнгөрөх шаардлагагүй болгодог. Үүнийг дурангийн аргаар , өөрөөр хэлбэл хэд хэдэн жижиг зүсэлтээр хийж болно.
- Стент суулгах: Энэ нь арьсны жижиг нүхээр бөглөрсөн бөөрний судсанд стент гэж нэрлэгддэг жижиг гуурс оруулахыг хэлнэ. Энэ гуурс нь венийг нээж, цус чөлөөтэй урсдаг.
- Бөөрний аутотрансплантацийн мэс засал: Энэ мэс засалд таны зүүн бөөрийг авч, таны биед, ташааны ясанд буцааж шилжүүлэн суулгана.
Эдгээр мэс засал аюултай юу?
Щелкунчик хам шинжийн мэс засал бүр тодорхой эрсдэл дагуулдаг. Таны хийх гэж буй мэс заслын эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ сайтар ярилц.
Бөөрний аутотрансплантаци нь эдгээр мэс заслын хамгийн инвазив арга юм. Үүний гол хүндрэлүүд нь бөөрний дутагдал, цус алдалт юм. Ийм мэс заслыг тогтмол хийдэг туршлагатай мэс засалчидтай том эмнэлэгт эмчилгээ хийснээр хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулж болно.
Энэ тохиолдлыг багасгах арга байна уу?
Үнэндээ энэ өвчний эрсдэлийг бууруулах ямар ч арга байхгүй . Щелкунчик хам шинж бараг тэр даруй үүсдэг бөгөөд энэ нь удамшлын шинж биш юм.
Гэсэн хэдий ч эмч нар заримдаа өөр шалтгаанаар хийсэн шинжилгээний үеэр санамсаргүйгээр "Самар хагалагч" үзэгдлийг (шинж тэмдэггүй бөөрний венийн нарийсал) илрүүлдэг. Тиймээс эмнэлгийн шинжилгээ, эмнэлэгт үзүүлэх цагаа товлох нь маш чухал юм. Дараа нь та шинж тэмдэг илрэхээс өмнө бөөрний венийн нарийсалтай эсэхээ мэдэж болно. Дараа нь шинж тэмдэг илэрвэл хурдан эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай гэдгээ мэдэх болно.
Щелкунчик синдромтой хүмүүсийг ирээдүйд юу хүлээж байна вэ?
Хүүхдүүдийн хувьд үр дүн нь ихэвчлэн маш сайн байдаг. Олон хүүхэд мэс засал гэх мэт томоохон эмчилгээ хийлгүйгээр эдгэрдэг. Насанд хүрэгчдийн хувьд үр дүн нь шинж тэмдгийн хүнд байдал болон эмчилгээг эхлэх хугацаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Өвчнийхөө талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ? Ямар асуулт асуух ёстой вэ?
Хэрэв танд самарны хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл шинж тэмдгүүд тань улам дордвол эмчид хандахаа мартуузай.
Хэрэв та мэс засал хийлгэсэн бол гэртээ өөрийгөө хэрхэн арчлах талаар эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөөрэй. Түүнчлэн, дараагийн үзлэгт хамрагдахаа мартуузай.
Хэрэв таны эмч танд Щелкунчик хам шинжтэй гэж хэлбэл танд олон асуулт гарч ирж магадгүй юм. Эмчилгээний сонголтууд болон эмчилгээ хийлгэх хамгийн тохиромжтой цаг хугацааны талаар аль болох ихийг мэдэх нь чухал юм. Та дараах асуултуудыг асууж болно.
- Энэ байдал миний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
- Миний биеийн байдал хэр ноцтой вэ?
- Эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу? Хэрэв тийм бол хэзээ?
- Надад ямар эмчилгээний сонголт хамгийн тохиромжтой вэ?
- Энэ эмчилгээний амжилтын түвшин хэд вэ?
- Эмчилгээний эрсдэлүүд юу вэ?
- Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
Зарим хүмүүс мускулын хам шинжтэй байж болно. Өөр ямар нэгэн өвчин эмгэг, тэдгээрийг хэрхэн зохицуулах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
Хэрэв та хэсэг хугацаанд шинж тэмдэг илэрсэн ч шалтгааныг нь мэдэхгүй байгаа бол эцэст нь онош тавих нь тайвшрал авчирч чадна. Гэхдээ эмчилгээний сонголтууд болон мэс засал шаардлагатай эсэх талаар бодох нь бага зэрэг аймшигтай байж болно. Сайн мэдээ гэвэл судлаачид энэ өвчний талаар болон үүнийг хамгийн бага инвазив аргаар хэрхэн зохицуулах талаар байнга суралцаж байна. Танд хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөө болон цаашид юу хүлээж болох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
Эцэст нь, зарим чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)
За, бид Щелкунчик хам шинжийн талаар их ярьсан. Санаж байх хамгийн чухал зүйлсийн заримыг энд оруулав.
- Энэ бол зүүн бөөрний цусны судасны бөглөрлөөс үүдэлтэй эмгэг юм.
- Хэрэв та шээсэнд цус гарах эсвэл зүүн талдаа өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.
- Хүүхдүүд ихэвчлэн өөрсдөө эдгэрч чаддаг.
- Насанд хүрэгчдэд зориулсан шинж тэмдгүүдээс хамааран янз бүрийн эмчилгээний сонголтууд байдаг, тэр ч байтугай мэс засал хийдэг.
- Айх хэрэггүй, гэхдээ мэдээлэлтэй байх нь чухал. Эмчтэйгээ илэн далангүй ярилцаж, өөрт тохирох эмчилгээг сонгоорой.
Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!
` Щелкунчик хам шинж, бөөрний өвчин, зүүн бөөрний вен, цусны судасны нарийсал, шээсэнд цус гарах, хэвлийн өвдөлт, мэс засал
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න