Нээлттэй өнцөгт глаукомын талаар яг таг мэдэж авцгаая!

Бидний нүд ямар ч анхааруулгагүйгээр нууцаар өвчин үүсгэж болно гэж та бодож байсан уу? Үнэндээ бидний ирэхийг ч мэдэхгүй зарим нүдний өвчин байдаг бөгөөд бид үүнийг ухаарах үед хохирол нь аль хэдийн учирсан байдаг. Нууцаар үүсч, бидний харааг гэмтээдэг, олон хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог нүдний өвчний нэгийг нээлттэй өнцөгт глаукома гэж нэрлэдэг. Үүнийг мэдэж байх нь маш чухал тул өнөөдөр энэ талаар дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Нээлттэй өнцөгт глаукома гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, нээлттэй өнцгийн глауком бол хамгийн түгээмэл глаукомын төрөл юм. Энэ нь нүдний доторх харааны мэдрэл гэмтсэнээс үүсдэг. Үүнийг нүдний доторх жижиг ус зайлуулах систем гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ бол нүдний дотор үүссэн шингэн (бид үүнийг усан хошигнол гэж нэрлэдэг) гадагшлагддаг газар юм. Нээлттэй өнцгийн глаукомын үед энэхүү ус зайлуулах систем аажмаар, маш удаан бөглөрч эхэлдэг. Та үүнийг огт мэдэрдэггүй.

Энэ шингэн зөв гадагшилж чадахгүй үед нүдний дотор хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ нь нүдний доторх даралтыг (нүдний доторх даралт - IOP) нэмэгдүүлдэг. Үүнийг нүдний гипертензи гэж нэрлэдэг. Энэхүү даралт ихсэх нь өмнө дурдсан харааны мэдрэлийг гэмтээх шалтгаан болдог.

Нээлттэй өнцгийн глаукома нь маш удаан хөгждөг, эхэндээ ямар ч шинж тэмдэггүй өвчин юм. Энэ нь аажмаар нэмэгдэж, таны хараа аажмаар алга болдог. Та үүнийг ухаарах үед таны хараа ноцтой гэмтсэн байж магадгүй юм. Энэ гэмтлийг буцаах боломжгүй. Тийм ч учраас энэ нь маш аюултай. Эмчилгээ нь голчлон нүдний даралтыг бууруулж, өвчнийг улам дордуулахаас сэргийлэхэд чиглэгддэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ өвчин сохролд хүргэж болзошгүй.

Энэ нь таны хараанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Нээлттэй өнцгийн глаукома нь таны захын хараа гэж нэрлэгддэг харааны талбайн эргэн тойрон дахь хараа алдалтаас эхэлдэг. Энэ нь хараа хоёр талдаа аажмаар харанхуйлж, дунд хэсэгтээ нарийсч байгаа мэт харагддаг. Ихэнх хүмүүсийн хоёр нүдэнд хараа байдаг ч ихэвчлэн нэг нүд нь нөгөөгөөсөө арай муу байдаг. Ийм учраас өвчнийг танихад заримдаа хэцүү байдаг. Учир нь арай илүү сайн хардаг нүд нь нөгөө нүдний хараа алдалтыг нөхдөг.

Нээлттэй өнцгийн глаукомын шинж тэмдэг юу вэ?

Олон хүн хараа нь мэдэгдэхүйц гэмтэх хүртэл ямар ч шинж тэмдэг мэдэрдэггүй. Гэхдээ заримдаа та дараах жижиг зүйлсээс сэжүүрийг олж авч болно:

• Шатаар буухдаа нэг алхам алддаг.
• Ном эсвэл сонин уншихад үгэн дэх зарим үсэг алга болдог.
• Тээврийн хэрэгсэл жолоодох үед зам дээрх тэмдэг, нэрийн хуудсыг уншихад хэцүү болдог.
• Жишээлбэл, оройн цагаар гэрэл муутай үед юмс тод харагдахгүй бөгөөд өнгийг ялгахад хэцүү болдог.

Нүдний эмч таны нүдийг шалгахад дараах харааны талбайн согогийг илрүүлж магадгүй:

• Хамрын гишгүүрийн гажиг : Хамар руу харах хараа бүрэлзэх.
• Нуман хэлбэртэй сохор толбо (`(Нуман хэлбэртэй скотома)`): Харааны талбайн дээд эсвэл доод хэсэгт байрлах муруй хар толбо.
• Парацентрал сохор толбо (`(Парацентрал скотома)`): Харааны төвөөс арай ойрхон байрлах жижиг, дугуй хэлбэртэй хар толбо.
• Түр зуурын шаантаг хэлбэрийн гажиг : Чихний хажуу талд байгаа мэт харагддаг гурвалжин хэлбэртэй, бараан хэсэг.

Өвчин даамжрах тусам та аажмаар хонгилын хараа гэж нэрлэгддэг эмгэг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь таныг гуурсаар харж байгаа мэт харагдуулдаг.

Нээлттэй өнцгийн глаукома хэр ноцтой вэ?

Нээлттэй өнцгийн глаукома бол удаан боловч даамжирдаг өвчин юм. Энэ нь таныг анзаарахаас ч өмнө хараанд тань гэмтэл учруулж болзошгүй тул ноцтой юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, эмчилгээ нь энэ өвчний явцыг зогсоож эсвэл удаашруулж чадна. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй орхивол хараа муудах, тэр ч байтугай сохроход хүргэдэг.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст торлог бүрхэвчийн венийн бөглөрөл гэж нэрлэгддэг хүндрэл үүсч болно. Энэ тохиолдолд нүд өвдөж, хараа муудаж болзошгүй. Үүнийг эмчлэх нь бас жаахан төвөгтэй байдаг.

Энэ (нээлттэй өнцгийн глаукома) яагаад үүсдэг вэ?

Бидний нүд нүднээс ялгардаг шингэнийг гадагшлуулах байгалийн ус зайлуулах системтэй гэж бидэнд хэлдэг. Глаукома нь энэхүү ус зайлуулах системд асуудал үүссэн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний дотор шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ нь нүдний доторх даралт нэмэгдэж, харааны мэдрэлийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Заримдаа ус зайлуулах системийн асуудал илэрхий байдаг бол заримдаа үгүй. Нээлттэй өнцөгт глаукомын үед нүдний доторх ус зайлуулах өнцөг нээлттэй, сайн ажилладаг мэт харагддаг. Гэсэн хэдий ч дотор нь эсэргүүцэл байдаг. Мэргэжилтнүүд асуудал нь трабекуляр торонд оршдог гэж үздэг. Энэ бол шингэн гадагшлуулдаг хөвөн шиг эд юм. Ихэнх эмчилгээ нь энэ эдийг чиглүүлдэг.

Анхдагч OAG ба хоёрдогч OAG

Энэ асуудал нь бидний нас ахих тусам трабекуляр торонд тохиолддогтой төстэй юм. Бид нас ахих тусам түүний эсүүд цөөрч, хэлбэр нь өөрчлөгдөж, хэвийн ажиллахаа больдог. Хэн нэгэн эдгээр эд эсийн хөгшрөлтийн процессыг хурдасгасан мэт санагддаг. Ихэнх тохиолдолд тодорхой шалтгаан олддоггүй. Ийм тохиолдолд эмч нар үүнийг анхдагч нээлттэй өнцөгт глаукома (анхдагч OAG) гэж нэрлэдэг.

Гэхдээ заримдаа энэ ус зайлуулах систем нь өөр нэг өвчний улмаас бөглөрч болно. Жишээлбэл, хавдар, уургийн хуримтлал эсвэл эсийн хог хаягдлаар бөглөрч болно. Үүнийг хоёрдогч нээлттэй өнцөгт глаукома (`(Хоёрдогч OAG)`) гэж нэрлэдэг.

Анхдагч OAG-ийн яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Нүдний гипертензи ихэвчлэн илэрдэг ч гэсэн үргэлж байдаггүй. Заримдаа нүдний доторх даралт хэвийн байсан ч харааны мэдрэл гэмтсэн шинж тэмдэг илэрч болно. Дараах хүчин зүйлүүд нь анхдагч OAG үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Нас ахих: 40-өөс дээш насны хүмүүс эрсдэл өндөртэй байдаг.
• Гэр бүлийн түүх: Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн глаукомтой байсан бол танд ч бас тусах магадлал өндөр байдаг.
• Африкийн генетикийн гарал үүсэл: Энэ өвчин нь Африк гаралтай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.

Нээлттэй өнцгийн глаукомыг хэрхэн оношлох вэ?

Хэрэв танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл харааны өөрчлөлт ажиглагдаагүй бол глаукомыг оношлоход хэцүү байж болно. Тиймээс нүдний эмчид тогтмол үзлэг хийлгэх нь маш чухал юм. Хэрэв таны эмч таны өмнөх бүртгэл, нүдний эрүүл мэндийн түүхтэй бол тэд глаукомд хүргэж болзошгүй жижиг өөрчлөлтүүд болон эрсдэлт хүчин зүйлсийг хайж олох боломжтой. Дараа нь тэд нэмэлт шинжилгээ хийж, өвчнийг эрт оношлох боломжтой.

Мэргэжилтнүүд нээлттэй өнцөгт глаукомыг дараах хүчин зүйлсийг харгалзан оношлодог.

• Харааны талбайн өөрчлөлтүүд
• Харааны мэдрэлийн гэмтэл болон/эсвэл нүдний доторх өндөр даралт (`(IOP)`)
• Нээлттэй ус зайлуулах өнцөг (`(нээлттэй ус зайлуулах өнцөг)`)

Глаукомыг шалгахын тулд дараах шинжилгээг хийдэг.

• Харааны талбайн тест : Таны харааны цар хүрээг, өөрөөр хэлбэл та хэр хол харж чадахыг хэмждэг тест.
• Оптик когерент томографи (ОКТ): Энэ нь харааны мэдрэл болон нүдний доторх бусад давхаргын маш тод, хөндлөн огтлолын зургийг авах боломжтой. Энэ нь мэдрэлийн зузаан болон гэмтлийг харахад тусалдаг.
• Гониоскопи : Нүдний ус зайлуулах өнцгийг шууд шалгадаг процедур. Үүнийг нүдний өнцөг нээлттэй, нарийссан эсвэл бөглөрсөн эсэхийг тодорхойлоход ашигладаг.
• Тонометр (`(Тонометр)`): Нүдний доторх даралтыг хэмжих (`(IOP)`). Үүнд зориулсан янз бүрийн багаж хэрэгсэл байдаг.

Нээлттэй өнцөгт глаукомын хамгийн сайн эмчилгээ юу вэ?

Нээлттэй өнцөгт глаукомыг эмчлэх эм, янз бүрийн процедурууд байдаг. Танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээ нь таны биеийн байдал болон нүдний эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна. Ихэнх эмчилгээ нь нүдний доторх даралтыг (IOP) бууруулахад чиглэгддэг. Хэдийгээр таны IOP өндөр биш мэт санагдаж байсан ч судалгаагаар үүнийг бууруулах нь глаукомын явцыг удаашруулж болохыг харуулсан. Энэ нь таны харааг аль болох их байлгахад тусална.

OAG-ийн эмүүд

Нээлттэй өнцөгт глаукомыг ихэвчлэн эмээр эмчилдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн нүдний дусаалга байдаг. Эдгээр нь нүднээс гадагшлах шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх эсвэл ялгарч буй шингэний хэмжээг бууруулдаг. Ингэж даралт буурдаг. Санаа зоволтгүй, нүдний доторх шингэн (усан шингэн) нь нүдийг тослодог нулимснаас өөр байдаг. Тиймээс энэ шингэний түвшинг өөрчлөх нь нүдийг хуурайшуулахгүй.

OAG-д хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зарим эмүүдийг энд оруулав.

• Простагландинууд : Жишээ нь: травопрост, биматопрост, латанопрост. Эдгээр нь нүдний шингэнийг өөр замаар (увеосклерал гадагшлах урсгал) гадагшлуулахад тусалдаг синтетик даавар юм.
• Бета-хориглогч : Жишээ нь бетаксолол болон тимолол орно. Эдгээр нь зүрхний өвчин зэрэг өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд юм. Эдгээр нь нүдний доторх шингэний хэмжээг бууруулдаг.
• Ро-киназын дарангуйлагчид : Жишээлбэл, нетарсудил. Эдгээр нь нүдний доторх трабекуляр торыг сулруулж, шингэнийг илүү сайн гадагшлуулах боломжийг олгодог тодорхой ферментүүдийн үйлдлийг хаах замаар ажилладаг.
• Нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчид (жишээ нь, бринзоламид, дорзоламид). Эдгээр нь нүдний дотор шингэн үүсгэдэг ферментийн үйлчлэлийг хааж, шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
• Альфа-адренергик агонистууд : Жишээлбэл, бримонидин, апраклонидин. Эдгээр эмүүд нь нүдний доторх тодорхой мэдрэлийн рецепторуудыг өдөөж, шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулж, шингэний гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлдэг.

OAG-ийн мэс засал ба процедур

Хэрэв эм хангалттай тусламж үзүүлэхгүй эсвэл та эмээ үргэлжлүүлэн уухыг хүсэхгүй байгаа бол нүдний эмч тань OAG-д мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Зарим тохиолдолд эм хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд эхний ээлжийн эмчилгээ болгон бага инвазив мэс засал (`(бага инвазив мэс засал)`) хийхийг зөвлөж болно. Глаукомын мэс заслын олон төрөл байдаг. Нээлттэй өнцгийн глаукомын ихэнх процедур нь `(трабекуляр тор)` дахь шингэний гадагшлах урсгалыг сайжруулахыг оролддог.

OAG-ийн хамгийн түгээмэл процедуруудын зарим нь:

• Лазер трабекулопластик : Энэ нь трабекуляр торны сонгосон хэсгийг эмчлэхэд лазер туяаг ашигладаг. Энэ нь эдэд химийн өөрчлөлтийг үүсгэж, шингэнийг нүднээс илүү сайн гадагшлуулах боломжийг олгодог.
• Гониотоми : Энэ бол мэс заслын өрөөнд хийгддэг хамгийн бага инвазив глаукомын мэс засал юм. Энэ нь гэмтэлтэй/гацсан трабекуляр торыг авч, нүдний ус зайлуулах системийг нээхийг хамардаг.
• Хоолойн шунт мэс засал(`(Гувууны шунт мэс засал)`): Энэ тохиолдолд нүдний дотор жижиг гуурс хэлбэртэй төхөөрөмж (`(шунт)`) байрлуулдаг. Энэ нь `(трабекуляр тор)`-г тойрч, шингэнийг энэ гуурсаар дамжуулан нүднээс гадагшлуулах боломжийг олгодог. Мэс засалчид боломжтой үед хамгийн бага инвазив аргыг хэрэглэдэг.

Нээлттэй өнцөгт глаукомын хэтийн төлөв ямар вэ?

Эмчилгээ хийснээр олон хүн нээлттэй өнцөгт глаукомын явцыг зогсоож эсвэл ядаж удаашруулж чадна. Гэхдээ санаж байх хамгийн чухал зүйл бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө үүссэн харааны гэмтэлийг буцаах боломжгүй юм. Тийм ч учраас эрт илрүүлэх нь маш чухал юм. Шинж тэмдэг нь илэрхий биш тул зарим хүмүүс хэтэрхий оройтох хүртэл хараагаа аажмаар алдаж байгаагаа анзаардаггүй. Хэдийгээр олон хүн сохролдоггүй ч глауком нь дэлхий дээрх сохролын хоёр дахь гол шалтгаан болдог. Ихэнх глауком нь нээлттэй өнцөгт глауком юм.

Шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа ч глаукома нь Африкийн генетикийн гаралтай хүмүүст бусдаас илүү хүндээр нөлөөлдөг. Африк гаралтай Америкчууд, Афро-Карибын тэнгисийн орнууд болон Баруун Африкийн иргэд энэ өвчинд нэрвэгдэх магадлал дөрөв дахин их байдаг. Тэд энэ өвчин хэдэн арван жилийн өмнө үүсч болох бөгөөд хараа муудах нь зургаа дахин их байдаг. Болрын цайх өвчний дараа глаукома (ихэвчлэн OAG) нь хар арьст хүмүүсийн дунд сохрох гол шалтгаан болдог.

Нээлттэй өнцөгт глаукомыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Нээлттэй өнцөгт глаукомын тодорхой шалтгаан байдаггүй тул үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та үүнийг эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлүүлбэл өвчний улмаас учирсан зарим хохирлыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнийг хийх хамгийн сайн арга бол нүдний эмчид тогтмол үзлэг хийлгэх явдал юм. Хэрэв та нүдний гажиг үүсэх эрсдэл өндөртэй бол эмч тань илүү олон удаа үзлэг, заримдаа урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зөвлөж магадгүй юм.

Нээлттэй өнцөгт глаукомтой амьдарч байхдаа өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?

Хэрэв та нээлттэй өнцөгт глаукомын эм ууж байгаа бол тэдгээрийг зааврын дагуу яг таг ууж, нэг ч өдрийг алдахгүй байх нь чухал юм. Мэс заслаас ялгаатай нь эм нь OAG-ийн урт хугацааны, нэг удаагийн шийдэл биш юм. Та эдгээр эмийг өдөр бүр, магадгүй амьдралынхаа туршид уух шаардлагатай болно. Хэрэв танд эмнээс ямар нэгэн гаж нөлөө илэрч байгаа эсвэл эмийг зогсоосны дараа бие тань сайжрахгүй байгаа бол тэдгээрийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхэд хэцүү байж магадгүй юм. Хэрэв таны одоогийн эмчилгээний төлөвлөгөө үр дүнгүй байгаа бол сонголтуудынхаа талаар эмчтэйгээ дахин ярилцаарай.

Нээлттэй өнцгийн глаукома бол глаукомын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь удаан, урьдчилан сэрэмжлүүлэлгүйгээр, ихэвчлэн шинж тэмдэггүй хөгждөг. Энэ нь та өөрөө ч мэдээгүй байхад хараа муудахад хүргэдэг. Үүнийг сонсох нь цочирдмоор бөгөөд бага зэрэг төөрөгдөлд оруулж болно. Гэхдээ онош тавьсны дараа та эмчилгээгээ эхлүүлж болно. Олон хүмүүс OAG-г эм болон/эсвэл бага инвазив мэс заслын тусламжтайгаар амжилттай эмчилдэг.

Энэ нийтлэлд санах ёстой хамгийн чухал зүйлс

• Нээлттэй өнцгийн глаукома нь чимээгүй өвчин бөгөөд эхэндээ ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.
• Энэ нь та анзаарахаасаа ч өмнө харааг тань аажмаар гэмтээж болзошгүй.
• Энэ хохирлыг буцаах боломжгүй тул эрт илрүүлэх нь хамгийн сайн арга юм.
• Нүдний тогтмол үзлэг нь энэ өвчнийг эрт үед нь илрүүлж, хараагаа хамгаалах боломжтой.
• Эмчилгээ бий! Эм эсвэл мэс засал нь өвчнийг хянаж, цаашдын гэмтлийг зогсоож чадна .
• Хэрэв танд глауком байгаа бол эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөөрэй. Эмийг зааврын дагуу хэрэглэнэ.

Нүдээ арчлах нь танаас л шалтгаална. Тиймээс үүнийг анхаарч үзээрэй.

` Глаукома, Нээлттэй өнцөгт глаукома, Нүдний даралт, Хараа муудах, Нүдний өвчин, Нүдний үзлэг, Глаукомын эмчилгээ