Та мөн үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэж байна уу? Тэгвэл өндгөвчний хэт өдөөлтийн хам шинж (OHSS)-ийн талаар мэдэж авцгаая!

Хэрэв та хүүхэдтэй болох найдвараар үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол танд зарим айдас, түгшүүр төрж магадгүй, тийм үү? Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Эдгээр эмчилгээний болзошгүй гаж нөлөөний талаар мэдэж байх нь чухал юм. Ихэнх хүмүүст түгээмэл биш боловч мэдэхэд тустай нэг ийм өвчнийг өндгөвчний хэт өдөөлтийн хам шинж (OHSS) гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр бид үүний талаар энгийн бөгөөд ойлгомжтой байдлаар ярилцах болно.

OHSS гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, өндгөвч хавдаж, хэвлийн хөндий рүү шингэн төст бодис гоожихыг OHSS гэдэг нь хэлнэ. Энэ нь ихэвчлэн өндгөвчийг өдөөж, жирэмслэхэд тусалдаг дааврын эмүүдээс үүдэлтэй байдаг.

Ер нь эрүүл эмэгтэй сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр зөвхөн нэг өндгөн эс гаргадаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэхэд бэрхшээлтэй байгаа хүмүүст, ялангуяа '(IVF)' (In vitro үр тогтох) гэх мэт эмчилгээний үед өндгөн эс авахаас өмнө өндгөвчийг өдөөх дааврын эм өгдөг. Заримдаа өндгөвч нь эдгээр эмэнд хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ үед OHSS үүсч болно. Энэ нь тарилгын дааврын эмэнд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Өмнө нь үр шилжүүлэн суулгах эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн дунд OHSS нэлээд түгээмэл байсан. Гэсэн хэдий ч шинэ протокол, стратегийн тусламжтайгаар энэ өвчин мэдэгдэхүйц буурсан. Гэсэн хэдий ч үе үе хөнгөн OHSS-ийн тохиолдол байсаар байна.

Поликистик өндгөвчний хам шинж (PCOS) -тэй эсвэл хэт их өндгөн эстэй эмэгтэйчүүд OHSS-ийн эрсдэлд онцгой өртөмтгий байдаг, учир нь PCOS нь дааврын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой нөхөн үржихүйн эмгэг юм.

OHSS-ийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

OHSS-ийг хөнгөн, дунд, хүнд гэж ангилж болно. Таны эмч шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран үүнийг ангилна. Ихэнх тохиолдолд OHSS нь хөнгөн бөгөөд таагүй мэдрэмж нь түр зуурынх байдаг. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн OHSS нь ховор тохиолддог боловч амь насанд аюултай байж болно.

Одоогийн мэдээллээр, IVF-ийн өндгөвчний өдөөлт хийлгэж буй эмэгтэйчүүдийн 5%-иас бага нь OHSS-тэй тулгардаг. Өмнө нь энэ нь 10% орчим байсан. Хүнд хэлбэрийн OHSS нь 1%-иас бага тохиолдолд тохиолддог.

OHSS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

OHSS-ийн шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болох бөгөөд өвчний хүнд байдлаас хамааран харилцан адилгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь өндгөн эсийг өдөөх эм хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дотор эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа шинж тэмдгүүд хоёр долоо хоног хүртэл илрэхгүй байж болно.

Хөнгөнөөс дунд зэргийн OHSS-ийн шинж тэмдгүүд:

• Хэвлийн өвдөлт.
• Гэдэс дүүрэх. Гэдэс агаараар дүүрсэн мэт мэдрэмж төрөх.
• Нэг өдөрт нэг килограммаас (2 фунт) илүү жин нэмэх гэх мэт бага зэрэг жин нэмэх.
• Дотор муухайрах. Бөөлжих гэж байгаа юм шиг мэдрэмж төрөх.

Хүнд хэлбэрийн OHSS нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно:

• Хэт их жин нэмэх.
• Хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих.
• Хэвлийн хүчтэй хавдар.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Цусны бүлэгнэл.
• Шээс ялгаруулалт буурсан.
• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт.

Хамгийн чухал зүйл бол үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэж байх үед эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй. Таны эмнэлгийн баг таныг тогтмол хянаж, эстрогений түвшин болон хэт авиан шинжилгээгээр харагдсан фолликулуудын тоонд үндэслэн OHSS үүсэх эрсдэлтэй эсэхийг танд хэлэх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь өөрөө арилдаг хөнгөн нөхцөл байдал юм. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийнхээ талаар эмчтэйгээ ярилцах нь хамгийн сайн арга юм.

OHSS гэж нэрлэгддэг энэ нөхцөл байдал яагаад үүсдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний дааврын өсөлтийн хам шинж (OHSS) нь "HCG (Human Chorionic Gonadotropin)" хэмээх даавар нь өндгөвчийг өдөөдөгтэй холбоотойгоор үүсдэг. Ер нь өндгөвч нэг удаад зөвхөн нэг өндгөн эс үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч дааврын эмчилгээ нь өндгөвчийг нэг дор олон өндгөн эс ургуулахад түлхэц болдог. "(IVF)" эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд өндгөн эсийг цуглуулахаас өмнө боловсорч гүйцүүлэхийн тулд "HCG"-ийн "өдөөгч тарилга" хийдэг. Тиймээс олон тооны өндгөн эс ургах үед өндгөвч нь энэхүү "HCG" дааварт хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ үед OHSS үүсдэг.

Үргүйдлийн үед эдгээр эмүүд нь өндгөвчний эргэн тойрон дахь цусны судаснаас шингэн гоожиход хүргэдэг. Заримдаа энэ шингэн нь хэвлийн хөндийд хуримтлагдаж, хавдар, өвдөлт зэрэг шинж тэмдэг үүсгэдэг.

OHSS-ийг хөгжүүлэх эрсдэл өндөртэй хэн бэ?

Энэ өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэл өндөртэй хүмүүст дараахь зүйлс орно.

• 'PCOS' (поликистик өндгөвчний хам шинж)-тэй эмэгтэйчүүд.
• Өмнө нь OHSS-ийг хөгжүүлж байсан хүмүүс.
• IVF өдөөлтийн үед олон тооны фолликул эсвэл эстрогений түвшин өндөр байсан хүмүүс.
• IVF мөчлөгийн үеэр HCG дааврын өндөр тунгаар хэрэглэсэн хүмүүс.
• "Шинэ" үр хөврөл шилжүүлэн суулгасан хүмүүс (хэрэв тэд өндгөвч нь өдөөгдсөн хэвээр байх үед жирэмсэн болвол жирэмслэлт нь OHSS-ийг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэхэд хүргэдэг). Энэ нь "хөлдөөсөн" үр хөврөл шилжүүлэн суулгаснаас эрсдэл өндөр гэсэн үг юм.

Түүнчлэн, тодорхой нотолгоо байхгүй ч дараах хүмүүс OHSS-ийн эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн байж болзошгүй гэсэн итгэл үнэмшил байдаг.

• 30-аас доош насны залуу эмэгтэйчүүд.
• Жингийн дутагдалтай хүмүүс.

OHSS-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

OHSS-тэй эмэгтэйчүүд уушги эсвэл хөлөнд цусны бүлэгнэл үүсэх (тромбоз) эрсдэлтэй байдаг. Энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд эм өгч болно. Мөн цус харвах эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй. Хэрэв та хөл өвдөх, хавдах, цээжээр өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

Маш ховор тохиолдолд өндгөвчний уйланхай нь OHSS-тэй холбоотойгоор хагарч, ноцтой цус алдалт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд цус алдалтыг зогсоохын тулд мэс засал шаардлагатай байж болно.

Эмч нар OHSS-ийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч нар OHSS-ийг оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг. Үүнд:

• Бодит үзлэг: Таны жинг шалгаж, бүсэлхийн тойргийг хэмжиж, хавагнах шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана. Гэсэн хэдий ч энэ үед аарцгийн үзлэг хийхгүй. Учир нь өндгөвч хавдсан бөгөөд даралт үзүүлбэл хагарч болзошгүй.
• Хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэх, өндгөвчний хэмжээг шалгаж болно.
• Цээжний рентген зураг: Цээжинд шингэн хуримтлагдсан эсэхийг шалгах.
• Цусны шинжилгээ: OHSS-ийн шинж тэмдгийг илтгэдэг дааврын түвшинг хэмжинэ.

OHSS-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

OHSS-ийн эмчилгээ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Эмчилгээний гол зорилго нь шинж тэмдгийг хянах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. OHSS-ийн хөнгөн хэлбэрүүд ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор өөрөө арилдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та ижил мөчлөгийн үеэр жирэмсэн болвол шинж тэмдгүүд хэсэг хугацаанд үргэлжилж болно.

Хөнгөн ба дунд зэргийн OHSS-ийн нийтлэг эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хүнд биеийн хөдөлгөөнөөс зайлсхий. Гүйх, үсрэх, хүндийг өргөх гэх мэт зүйлсээс зайлсхий.
• Жийвани гэх мэт электролитоор баялаг шингэн зүйл уух , эсвэл эмчийн "(Gatorade®)" ундаа уух.
• Өвдөлтийг намдаахын тулд парацетамол (ацетаминофен) зэрэг эм хэрэглэх.
• Өдөр бүр өөрийгөө жинлэнэ.
• Аливаа ноцтой шинж тэмдгийг үргэлж анхаарч үзээрэй.

Хүнд хэлбэрийн OHSS нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Хүнд хэлбэрийн OHSS-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Судсаар (судсаар) шингэн тарина. Энэ нь давсны уусмал гэх мэт зүйл өгөх гэсэн үг юм.
• Парацентез гэж нэрлэгддэг процедурт хамрагдаж байна. Энэ нь хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан илүүдэл шингэнийг зайлуулах зорилгоор хийгддэг.
• Шинж тэмдгийг арилгах эсвэл өндгөвчний үйл ажиллагааг бууруулах эм өгөх.
• Цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулахын тулд цус шингэлэгч эм өгөх.

Заримдаа та шинж тэмдгүүд сайжрах хүртэл дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийлгэх, нарийн хяналтанд байх шаардлагатай болж магадгүй юм.

OHSS-ээс сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

OHSS-ээс эдгэрэхэд шаардагдах хугацаа нь өвчний хүнд байдал болон тухайн мөчлөгийн үеэр жирэмсэн болсон эсэхээс хамаарч өөр өөр байдаг. Таны эмч танд хэзээ хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орох, юу хүлээж болохыг хэлж өгөх болно.

"OHSS-ээс хурдан салах арга байна уу?" гэж та гайхаж байж магадгүй юм. Үнэндээ бүх хүнд тохирох нэг шийдэл гэж байдаггүй. Эмчилгээ нь таны шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна. Тиймээс эмчилгээний сонголтуудын талаар эмчтэйгээ ярилцах нь хамгийн зөв хүн юм.

OHSS-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Зарим тохиолдолд OHSS-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч таны эмч таны эрүүл мэндийн түүх болон цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эрсдэлтэй эсэхийг хэлж чадна. Үргүйдлийн эмчилгээний үед таны эмч OHSS-ийн эрсдлийг бууруулахын тулд өндгөвчийг тогтмол хянаж байх болно. Үүнд цусны шинжилгээ (дааврын түвшинг шалгах) болон хэт авиан шинжилгээ (өндгөвч хэр сайн хөгжиж байгааг шалгах) орно.

Таны эмнэлгийн баг OHSS-ээс урьдчилан сэргийлэх (эсвэл шинж тэмдгийг багасгах) хэд хэдэн арга замтай:

• Эмийн тунг тохируулах эсвэл багасгах.
• Эмчилгээний явцад "hCG" "өдөөгч" тарилга хийхээс зайлсхий.
• Үргүйдлийн эмийн төрлийг өөрчлөх.
• Өндгөвч хэвийн байдалдаа орох хүртэл үр хөврөлөө хөлдөөж, үр хөврөл шилжүүлэхийг хойшлуул.

Хэрэв OHSS тохиолдвол юу болох вэ? Энэ нь жирэмслэхэд асуудал уу?

OHSS нь түр зуурын өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дотор арилдаг. Хүнд тохиолдолд ч эрт эмчилгээ хийснээр сайн үр дүнд хүрч болно. Хамгийн чухал зүйл бол үргүйдлийн эмчилгээг амжилттай хийсний дараа жирэмсэн болвол OHSS нь таны жирэмслэлтэнд хор хөнөөл учруулахгүй. Таны шинж тэмдгүүд аажмаар арилж, жирэмслэлтэнд нөлөөлөхгүй. Тиймээс санаа зовох хэрэггүй.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд OHSS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хэрэв танд OHSS байгаа бол эмчээсээ дараах асуултуудыг асууж болно.

• Миний биеийн байдал хэр муу байна вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Хүндрэлийн ямар шинж тэмдгийг би анхаарах ёстой вэ?
• OHSS нь миний жирэмслэх чадвар эсвэл урагт хор хөнөөл учруулах уу?

Зарим хүмүүс өндгөн эс авсны дараа таагүй мэдрэмж төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэдэс дүүрэх, бага зэрэг толбо үүсэх, цатгалан мэдрэмж төрөх нь IVF-ийн нийтлэг гаж нөлөө юм. OHSS нь IVF эмчилгээний ховор тохиолддог хүндрэл юм.

Эцэст нь, гэрийн даалгавар:

Хэрэв та хүүхэдтэй болох гэж байгаа бол OHSS-ийн талаар мэдэхээс бага зэрэг айж магадгүй юм. Гэхдээ OHSS нь одоо урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд хөнгөн хэлбэрийн үед сайн зохицуулж болох эмгэг гэдгийг санаарай. Хамгийн чухал зүйл бол эмчтэйгээ холбоотой байж, таагүй мэдрэмжийнхээ талаар тэдэнд мэдэгдэх явдал юм.

Үр шилжүүлэн суулгах гэх мэт үргүйдлийн эмчилгээний үед эмч нар таныг маш нарийн хянадаг. Тиймээс хэрэв OHSS-ийн эрсдэл байгаа бол тэд үүнийг эрт илрүүлж, шаардлагатай алхмуудыг хийж чадна. Танд байгаа асуулт, санаа зовоосон асуудлын талаар тэдэнтэй ярилцаарай. Энэ нь эрүүл аялалд маш их тус болно!

` OHSS, Өндгөвчний хэт өдөөлтийн хам шинж, Үржил шим, IVF, Өндгөвч, Гормон, Жирэмслэлт