Та мөрний өвдөлт, гарны сулрал мэдэрч байна уу? Энэ нь Панкоастын хавдар байж магадгүй!

Та тайлбарлаагүй мөрний өвдөлт, заримдаа хүзүүний хажуугаар, гар доор өвдөх, гар мэдээгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүдийг мэдэрч байна уу? Заримдаа бид үүнийг зүгээр л суналт эсвэл чимхэгдсэн мэдрэл гэж бодож магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь заримдаа илүү ноцтой зүйлийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ бол бидний өнөөдөр ярих гэж буй Панкоастын хавдар гэж нэрлэгддэг өвчний тухай юм.

Панкоастын хавдар гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Панкоастын хавдар бол уушгины хорт хавдрын нэг төрөл гэж бодоод үз дээ. Гэхдээ энэ нь жаахан хачин юм. Энэ нь таны уушгины хамгийн дээд хэсэгт, эхний хавирганы яг дээр үүсдэг. Бусад уушгины хорт хавдраас ялгаатай нь Панкоастын хавдар нь ханиалгах эсвэл цээжээр өвдөх шалтгаан болдоггүй . Үүний оронд энэ хавдартай хүмүүс мөрний хүчтэй өвдөлт, гар сулрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн мэдэрдэг . Эмч нар энэ шинж тэмдгийн хослолыг "Панкоастын хам шинж" гэж нэрлэдэг. Панкоастын хам шинж нь ердийн уушгины хорт хавдрын шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй тул эдгээр хавдрыг оношлоход хэсэг хугацаа шаардагддаг . Ихэнх тохиолдолд хорт хавдар ойролцоох мэдрэл, цусны судас руу тархах хүртэл эцсийн оношийг тавьдаггүй. Панкоастын хавдрыг 20-р зууны эхээр анх тодорхойлсон рентген судлаачийн нэрээр нэрлэдэг. Тэдний өөр нэг нэр нь дээд зэргийн sulcus хавдар юм.

Ийм төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, Панкоастын хавдрын хэд хэдэн дэд хэлбэр байдаг. Гол нь:

• Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар - жишээлбэл, аденокарцинома ба хавтгай эсийн хавдар.
• Жижиг эсийн уушгины хорт хавдар.

Панкоастын хавдрын ихэнх нь аденокарцинома гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын нэг төрөл юм . Эдгээр хорт хавдар нь амьсгалын замын доторлогоо болон уушгины жижиг агаарын уутнаас, ялангуяа салиа үүсгэдэг булчирхайлаг эсүүдээс эхэлдэг.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Панкоастын хавдар нь маш ховор тохиолддог бөгөөд уушгины бүх хавдрын 5%-иас бага хувийг эзэлдэг.

Үүний шинж тэмдэг юу вэ? Илүү нарийвчлан авч үзье!

Таны муруй булчирхайн гялтангийн хэсэг нь Панкоастын хавдарт өртдөг.Энэ мэдрэлийн сүлжээг шахаж болно. Энэ мэдрэлийн сүлжээ нь цээжний дээд хэсгээс хүзүүгээр дамжин гар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ даралтыг үзүүлэхэд тодорхой шинж тэмдгүүд илэрч болно. Тийм ч учраас эмч нар үүнийг Панкоаст хам шинж эсвэл Панкоаст-Тобиасын хам шинж гэж нэрлэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хавдартай нэг талд үүсдэг. Жишээлбэл, хэрэв хавдар таны баруун уушгинд байвал шинж тэмдгүүд нь таны биеийн баруун талд мөн нөлөөлнө. Панкоастын хавдрын шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Мөрний хүчтэй өвдөлт : Үүнд мөрний ирний өвдөлт орж болно.
• Гараар дамжин өвдөх: Энэ өвдөлт бугуйнд, чигчий хурууны яг дээгүүр зогсож болно.
• Гар болон мөрний сул тал.
• Хүзүүний өвдөлт.
• Хавирганы дээд хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг.
• Дээд гарын хаван.
• Гар болон хурууны хөдөлгөөний чадвар алдагдах .
• Гар нь чичрэх эсвэл мэдээгүй болох.
• Ядаргаа.
• Цээжний чангаралт.
• Шалтгаангүйгээр жин хасах .

Панкоаст хавдартай хүмүүсийн 50 орчим хувь нь Хорнерын хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг:

• Нүүр улайх .
• Нүдний зовхи унжих (птоз).
• Зовхи дотогшоо эргэх (энофтальм).
• Хөлрөхгүй байх (ангидроз).

Үүний шалтгаан юу вэ? Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд юу вэ?

Панкоастын хавдрын шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс нь бусад уушгины хорт хавдартай төстэй байдаг. Гол эрсдэлт хүчин зүйлс нь:

• Тамхи татах .
• Дам тамхидалтанд өртөх.
• Асбест, радон хий, хүнд металл зэрэг тодорхой бодисуудад удаан хугацаагаар өртөх.

Бид өөрсдийгөө эдгээр зүйлд өртүүлснээр уушгиа мэдэлгүйгээр гэмтээж байна гэж бодоод үз дээ. Тиймээс үүнд болгоомжтой хандах нь маш чухал юм.

Энэ хэрхэн тархдаг вэ?

Хорт хавдрын эсүүд анхны хавдраас салж, цусны систем эсвэл тунгалгийн системээр дамжин биеийн бусад хэсэгт шинэ хавдар үүсгэх үед хорт хавдар тархдаг. Панкоастын хавдар нь ихэвчлэн уушгины дээд хэсгээс дараах газруудад тархдаг.

• Цээжний дээд хэсэг.
• Доошоо харсан.
• Цээжний хавирга.
• Гарт хамгийн ойр байрлах цусны судаснууд .

Хорт хавдрын энэ тархалтыг алслагдсан хэсэгт метастаз гэж нэрлэдэг.

Үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эхний үе шатанд Панкоастын хавдар нь стандарт хоёр хэмжээст цээжний рентген зураг дээр тийм ч амархан харагдахгүй байдаг. Тийм ч учраас тэдгээрийг оношлоход хэцүү байж болно. Хэрэв эмч таны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн Панкоастын хавдрыг сэжиглэж байвал дараах бусад оношлогооны шинжилгээг санал болгож болно.

• Бусад дүрслэлийн туршилтууд.
• Зүүний биопси.
• Видео тусламжтай цээжний хөндийн дурангийн мэс засал (VATS).
• Торакотомийн мэс засал.

Дүрслэлийн туршилт

Дэвшилтэт дүрслэлийн технологи нь эмчид уушгины тань талаар тодорхой дүр зургийг гаргахад тусална. Тэрээр дараах шинжилгээг захиалж болно:

• Компьютер томографийн шинжилгээ (CT - компьютер томографийн шинжилгээ).
• ПЭТ сканнердах (позитрон ялгаралтын томографи).
• MRI скан (MRI - соронзон резонансын дүрслэл).

Энэ төрлийн сканнер нь хавдрын хэмжээ, байршил, бусад хэсэгт тархсан эсэх зэрэг маш их мэдээллийг өгч чадна.

Зүүний биопси

Зүүний биопсийн үед эмч хэвийн бус бөөгнөрөлөөс шингэн, эд эсвэл эсийн дээж авдаг. Дараа нь дээжийг цаашдын шинжилгээнд хамруулахаар эмгэг судлалын лабораторид илгээдэг. Зөвхөн тэнд л бид энэ нь хорт хавдар мөн эсэх, ямар төрөл болохыг баттай мэдэж чадна.

Видео тусламжтай цээжний хөндийн мэс засал (VATS)

Энэ процедурын үеэр эмч таны цээжинд жижиг зүсэлт хийж, торакоскоп (жижиг камертай нимгэн хоолой) оруулдаг. Энэ нь түүнд таны цээжний хөндийг дотор талаас нь харж, хавдар болон бусад гажиг байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Хэрэв ямар нэгэн гажиг илэрвэл эд эсийн дээж авч, шинжилгээнд хамруулахаар лабораторид илгээдэг.

Торакотоми

Зарим тохиолдолд эмч цээжний хөндийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй. Үүний тулд тэд цээжний баруун эсвэл зүүн талд, хавирганы хооронд зүсэлт хийдэг. Энэ нь тэдэнд өртсөн уушгийг тодорхой харж, хэвийн бус эд эсийн биопси хийх боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд тэд хавдрыг нэгэн зэрэг авдаг. Энэ нь таныг олон удаагийн мэс засалд орохоос аврах болно.

Энэ хорт хавдрын үе шатыг авч үзье.

Уушгины хорт хавдрын бусад төрлүүдийн нэгэн адил эмч нар Панкоаст хавдрыг хорт хавдрын үе шатны систем ашиглан ангилдаг. Тэд хавдрын явц хэр зэрэг урагшилж, хэр хол тархсаныг тодорхойлохын тулд Ромын тоо (I, II, III, IV) болон дэд хэвшмэл (A, B)-г ашигладаг. Панкоаст хавдрын хувьд эмч нар өвчний хүндийн зэргийг заахын тулд T, N, M үсэг болон 1, 2, 3, 4 тоог ашигладаг:

• Т үсэг нь таны хавдрын хэмжээ болон хэр хол тархсаныг илэрхийлдэг.
• N үсэг нь хорт хавдар таны тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэхийг заана.
• М үсэг нь хорт хавдар биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан эсэхийг (метастаз) заана.

Панкоастын хавдар ямар үе шатанд хамгийн их тохиолддог вэ?

Панкоастын хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлэхэд хэцүү байдаг тул ихэнх нь Т3 эсвэл Т4 үе шатанд оношлогддог. Т3 нь хорт хавдар нь цээжний хана эсвэл симпатик мэдрэлд тархсан гэсэн үг юм. Т4 нь хорт хавдар нь таны өгзөгний мэдрэл эсвэл нугасны мэдрэл гэх мэт бусад бүтцэд тархсан гэсэн үг юм. Энэ бол илүү ноцтой өвчин юм.

Эмчилгээ нь юу вэ?

Энэ нь хавдар хаана байрлаж, хорт хавдар хэр хол тархсанаас хамаарна. Эмчилгээний хэд хэдэн сонголт байдаг:

• Хими туяа эмчилгээ ба мэс засал.
• Хими дархлаа эмчилгээ ба мэс засал.
• Хими туяа эмчилгээ ба дархлаа эмчилгээ.
• Цацраг туяа эмчилгээ.
• Зорилтот эмчилгээ.

Хими туяа эмчилгээ ба мэс засал

Мэс засал бол аль болох хамгийн сайн эмчилгээ юм . Гэсэн хэдий ч мэс заслын өмнө эмч нар хавдрыг багасгахын тулд танд хими эмчилгээ - хими эмчилгээ болон туяа эмчилгээний хослол - өгч болно. Панкоастын хавдрыг авах мэс засал нь арай илүү төвөгтэй байж болно. Ихэвчлэн мэс засалч таны дээд хоёр хавиргыг авах шаардлагатай болдог. Тэд мөн гол артерийг авч, цусны урсгалыг хангадаг хиймэл хоолой - судасны залгаасаар солих шаардлагатай болж магадгүй юм. Таны мэс засалч мэс заслын өмнө энэ бүхнийг танд тайлбарлах болно.

Хими дархлаа эмчилгээ ба мэс засал

Зарим тохиолдолд эмч нар мэс засал, хими дархлаа эмчилгээг зөвлөж болно.– өөрөөр хэлбэл хими эмчилгээ болон дархлаа эмчилгээний хослолыг хэрэглэдэг. Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгаж, хавдрын өсөлтийг удаашруулдаг бол дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдартай тэмцэхэд туслахын тулд таны дархлааны системийг идэвхжүүлдэг.

Хими туяа эмчилгээ ба дархлаа эмчилгээ

Заримдаа мэс засал хийх боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд таны эмнэлгийн баг хими туяа эмчилгээ болон дархлаа эмчилгээний хослолыг зөвлөж болно.

Цацраг туяа эмчилгээ

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бөгөөд хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан бол эмч тань хорт хавдрын өсөлтийг хянахын тулд зөвхөн туяа эмчилгээг зөвлөж болно. Энэхүү дэмжих эмчилгээний арга нь хорт хавдрыг багасгаж, шинж тэмдгийг тань намдаана.

Зорилтот эмчилгээ

Зарим хүмүүст чиглэсэн эмчилгээ ашиг тустай байдаг. Энэхүү эмчилгээ нь эрүүл эсийг хорт хавдрын эс болгон хувиргадаг генетикийн мутацийг чиглүүлдэг. Та зорилтот эмчилгээнд тохирох эсэхийг мэдэхийн тулд эмч таны хорт хавдрын эсүүдэд тодорхой уургийн тодорхой рецептор байгаа эсэхийг шалгах болно. Хэрэв танд энэ талаар асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Панкоастын хавдраас бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч энэ төрлийн хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулахын тулд та дараах зүйлсийг хийж болно.

• Тамхи татах болон бусад тамхины бүтээгдэхүүнээс зайлсхий. Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гарахад тусламж авахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
• Аль болох дам тамхидалтаас зайлсхий.
• Таны хүрээлэн буй орчин асбест зэрэг хортой химийн бодисоос ангид байгаа эсэхийг шалгаарай.

Эдгээр нь жижиг зүйл мэт санагдаж болох ч урт хугацаанд таны эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөө үзүүлж чадна.

Түүнчлэн, хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн уушгины хорт хавдрын түүхтэй эсвэл уушгины хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байвал эмчээсээ урьдчилан сэргийлэх хорт хавдрын үзлэгийн талаар асуух нь зүйтэй.

Хэрэв та Панкоастын хавдартай бол юу хүлээх вэ?

Хэрэв танд Панкоастын хавдар оношлогдвол эмч таны хэрэгцээнд тохирсон эмчилгээний багийг бүрдүүлнэ. Таны эмчилгээний багт дараахь зүйлс багтаж болно.

• Цээжний хөндийн мэс засалчид.
• Мэдрэлийн мэс засалчид.
• Хавдар судлаачид , өөрөөр хэлбэл анагаах ухааны онкологич, мэс заслын онкологич, цацрагийн онкологич.

Таны эмнэлгийн баг Панкоаст хавдрын хэмжээ, байршил, хорт хавдар бусад хэсэгт тархсан эсэхээс хамаарч эмчилгээг зөвлөж байна.

Эдгээр самар хэр хурдан ургадаг вэ?

Ихэнх тохиолдолд Панкоастын хавдар удаан ургадаг . Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд хавдар маш хурдан ургадаг. Таны эмч эмчилгээний өмнө, эмчилгээний явцад болон дараа хавдрын өсөлтийг тогтмол хянана.

Амьдралын дундаж наслалт хэд вэ?

Сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд технологийн дэвшил нь Панкоастын хавдраас эдгэрсэн хүмүүсийн тоог аажмаар нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. Гэхдээ энэ өвчний талаар сурах зүйл их байна. Панкоастын эрт үе шатандаа, мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой хүмүүсийн таван жилийн амьд үлдэх түвшин 30% - 50% хооронд байна . Энэ нь Панкоастын эрт үе шатандаа оношлогдсон хүмүүсийн тал хувь нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлддэг гэсэн үг юм. Гэхдээ санах нь чухал: Эдгээр амьд үлдэх түвшин нь зөвхөн тооцоолол юм. Эдгээр нь та хэр удаан амьдрах эсвэл тодорхой эмчилгээ танд хэр сайн тохирохыг яг таг хэлдэггүй. Энэ хорт хавдар танд хэрхэн нөлөөлж байгааг яг таг ойлгохын тулд эмчтэйгээ ярилцаарай.

Хэзээ эмчийн зөвлөгөө авах ёстой вэ?

Хэрэв танд мөрний хүчтэй өвдөлт, гарны өвдөлт, гарны сулрал эсвэл Панкоастын хавдрын бусад шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Эрт илрүүлэх нь чухал юм.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн Панкоастын хавдартай гэж оношлогдвол эмчээсээ дараах асуултуудыг асууж болно.

• Хавдар хаана байна вэ?
• Энэ нь эргэн тойрны эдэд тархсан уу?
• Энэ нь биеийн алслагдсан хэсгүүдэд тархсан уу?
• Би хорт хавдрын ямар үе шатандаа байна вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Эмчилгээний хугацаанд би ажиллах боломжтой юу?
• Эмчилгээ ихэвчлэн хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
• Миний алсын хараа ямар байна вэ?

Энэ нь Панкоастын хавдар уу эсвэл чимхэгдсэн мэдрэл үү?

Панкоаст хавдартай зарим хүмүүс шинж тэмдгүүд нь "мэдрэл чимхэх" мэдрэмжээс эхэлсэн гэж хэлдэг. Хэрэв танд ийм өвдөлт мэдрэгдэж, хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл эмчид мэдэгдээрэй. Энэ нь хэвийн зүйл биш байж магадгүй юм.

Эцсийн Гэрийн Авах Мессеж

Панкоастын хавдар нь уушгины дээд хэсгээс эхэлдэг. Эдгээр нь бусад төрлийн уушгины хавдраас ялгаатай нь эрт үе шатанд нь илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Панкоастын хавдартай болсноо мэдэх нь маш төөрөгдүүлсэн туршлага байж болно. Дараа нь юу хийхээ төлөвлөхөд хэцүү байж болно.

Гэхдээ эмч тань танд туслахад бэлэн гэдгийг санаарай. Түүнээс өөрийн нөхцөл байдлын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүс. Боломжтой бол биечлэн эсвэл онлайнаар дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт нэгдээрэй. Тантай адил зүйлийг туулж буй бусад хүмүүстэй ярилцах нь таны сэтгэцийн, сэтгэл хөдлөлийн болон оюун санааны эрүүл мэндэд маш их тустай байж болно. Хэзээ ч ганцаараа зовж шаналахгүй байх.

 Панкоастын хавдар, уушгины хорт хавдар, мөрний өвдөлт, хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ, уушгины хорт хавдар, мөрний өвдөлт