Та энэ ялгааг нүдэндээ мэдэрч байна уу? Папиллемийн талаар ярилцъя!

Та заримдаа толгой өвддөг үү , гэнэт хоёр нүдээрээ хараагаа алддаг юм шиг санагддаг уу? Эсвэл заримдаа хоёр нүдээрээ юм хардаг уу? Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь хөхний булчирхайн хаван гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Санаа зоволтгүй, энгийнээр ярилцъя.

Папилледема гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, нүдний хөхний хаван гэдэг нь хоёр нүдний харааны дискний хавдар юм. Энэ нь гавлын дотоод даралт нэмэгдсэнээс үүсдэг. Бидний тархи болон нугасны эргэн тойронд усархаг шингэн байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Бид үүнийг тархи нугасны шингэн (ТАРШ) гэж нэрлэдэг. Энэ шингэнийг бие махбодь байнга үйлдвэрлэж, дахин шингээж байдаг. Энэ нь бидний тархийг ойхоос болон жижиг ослоос хамгаалдаг зүйл юм. Энэ нь машины "цочрол шингээгч" шиг юм. Хэрэв энэ "ТАРШ" шингэн зөв шингэхгүй хуримтлагдвал эсвэл өөр шалтгаанаар тархинд хуримтлагдвал гавлын доторх даралт аажмаар нэмэгддэг. Энэхүү даралт ихсэх нь нүд болон тархийг холбодог харааны мэдрэлийг шахаж, түүний үндэс болох харааны дискийг хавдахад хүргэдэг. Харааны диск нь харааны мэдрэл нүд рүү ордог газар юм. Ихэвчлэн гавлын доторх даралт нэмэгдэхэд хоёр талын хөхний хаван үүсдэг. Энэ нь хоёр нүдний харааны мэдрэлийн үндэс хавддаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв зөвхөн нэг нүдний (нэг талын) харааны мэдрэлийн үндэс хавдвал бид үүнийг "харааны дискний хаван" гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн гавлын доторх даралт нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг. Хамгийн чухал зүйл бол папилледема гэж нэрлэгддэг энэ өвчнийг яаралтай тусламжийн үед авч үзэж болно. Учир нь гавлын доторх даралт нэмэгдэх нь заримдаа амь насанд аюултай ноцтой асуудал юм.

Энэхүү папиллоэдемийн өвчнөөр хэн хамгийн их өртдөг вэ?

Энэ эмгэгийг папиллоэдема гэж нэрлэдэг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь ялангуяа 20-44 насны, биеийн жингийн индекс (BMI) 25 ба түүнээс дээш, бага зэрэг илүүдэл жинтэй, эсвэл BMI 30 ба түүнээс дээш, таргалалттай эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог. Тухайн бүлгийн 100,000 хүн тутмын 13 нь энэ эмгэгтэй болох магадлалтай болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч АНУ зэрэг оронд энэ эмгэг тийм ч түгээмэл биш юм. Энэ нь нийт хүн амын 100,000 хүн тутмын нэгээс цөөнд (0.9) бүртгэгддэг. Тиймээс энэ нь хүн бүрт нөлөөлдөг өвчин биш боловч хэнд ч тохиолдож байгаагаас үл хамааран үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Энэ папиллоэдемийн өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Заримдаа танд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно (шинж тэмдэггүй).Папиллома үүсч болно. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдэг илэрч болно:

• Толгой өвдөх: Энэ бол гол шинж тэмдэг юм. Нүдний папилледемийн үед тохиолддог толгой өвдөх нь өглөө анх босоход эсвэл хэвтэхэд хамгийн их мэдрэгддэг . Толгойг дотроос чинь шахаж байгаа юм шиг мэдрэмж төрж болно.
• Түр зуурын хараа бүрэлзэх: Энэ бол маш өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Гэнэт , богино хугацаанд, тухайлбал 5-15 секундын дотор нэг нүд (нэг талын) эсвэл хоёр нүд (хоёр талын) бүрэлзэх, саарал эсвэл хар өнгөтэй болдог . Энэ нь нар хиртэлтийн үеэр сар нарыг бүрхэхтэй төстэй юм. Энэ нь ихэвчлэн байрлалаа өөрчлөх үед, жишээлбэл, босох эсвэл суух үед тохиолддог.
• Давхар хараа (Диплопи): Гавлын доторх даралт ихсэх нь заримдаа нүдийг хөдөлгөдөг булчинг хянадаг мэдрэлд нөлөөлдөг (гавлын мэдрэлийн саажилт) . Энэ үед нэг зүйл хоёр юм шиг санагддаг.
• Дотор муухайрах , бөөлжих: Эдгээр шинж тэмдгүүд толгой өвдөхтэй хамт илэрч болно.
• Бусад мэдрэлийн шинж тэмдгүүд : Зарим хүмүүс алхахад хүндрэлтэй, сэтгэхүйн өөрчлөлттэй тулгарч болно.

Хэрэв энэ өвчнийг зөв эмчлэхгүй бол цаг хугацааны явцад хараа аажмаар муудаж болзошгүйг санаарай.

Төсөөлөөд үз дээ, Нимали гэдэг залуу эмэгтэй байна. Тэр жаахан илүүдэл жинтэй. Хэдэн сарын турш өглөө сэрэхдээ толгой нь хүчтэй өвддөг болсон. Заримдаа сэрэнгүүтээ хэдхэн секундын турш хараа нь бүрэлздэг. Тэр үүнийг зүгээр л ядаргаа гэж бодсон. Гэвч нэг өдөр тэр гэнэт хоёр янзаар харж эхэлсэн. Тэр үед тэр айж, эмчид үзүүлэхээр явсан. Эмч түүний нүдийг шалгаж үзэхэд л хөхний хавантай болохыг нь мэджээ.

Папиллома хаван юунаас үүсдэг вэ?

Өмнө нь хэлэлцсэнчлэн, папилледема нь гавлын доторх даралт ихэссэнээс үүсдэг. Тиймээс энэ даралт нэмэгдэх хэд хэдэн шалтгаан бий.

• Хортой гипертензи : Хэрэв та цусны даралтаа хянах боломжгүй өндөртэй бол энэ нь үүний шалтгаан байж болно.
• Хавдар: Тархины дотор эсвэл түүний эргэн тойронд үүсдэг зарим төрлийн хавдар нь даралтыг нэмэгдүүлдэг.
• Тархи болон тархины бүрхүүлийн халдвар, цус алдалт, хавдар/үрэвсэл: Хэрэв тархи эсвэл тархи, нугасыг бүрхсэн мембраны (менинг) халдвар, цус алдалт, үрэвсэл байгаа бол энэ нь мөн даралтыг ихэсгэхэд хүргэж болзошгүй.
• Тархины венийн синусын тромбоз:Хэрэв тархины том судас (вен)-д цусны бүлэгнэл үүсвэл энэ нь тархи нугасны шингэний урсгалыг саатуулж, даралтыг нэмэгдүүлдэг.
• Төмрийн дутагдлын цус багадалт: Энэ нь заримдаа холбоотой болох нь тогтоогдсон.
• Зарим эм: Тодорхой эм хэрэглэх нь үүнд нөлөөлж болно. Жишээлбэл, ретин-А болон ретиноидууд (А аминдэмтэй холбоотой эмүүд), А аминдэмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, тетрациклины антибиотик, COVID-19 халдвар, кортикостероидууд (стероид эмүүд) нь үүнтэй холбоотой гэж мэдээлсэн.
• Идиопатик гавлын доторх гипертензи (IIH): Заримдаа гавлын доторх даралт ихсэх боловч тодорхой шалтгаан олдохгүй байдаг. 'Идиопатик' гэдэг үг нь 'тодорхой шалтгаангүй' гэсэн утгатай. Энэхүү 'IIH' өвчин нь ялангуяа залуу, таргалалттай эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Папиллома хаван нь удамшлын шинжтэй юу?

Үгүй ээ, папиллоэдема бол удамшлын өвчин биш юм .

Мигрень нь хөхний булчирхайн хаван үүсгэдэг үү?

Үгүй ээ, хөхний толгойн хаван нь мигрень өвчний улмаас үүсдэггүй. Гэсэн хэдий ч хөхний толгойн хавантай хүн мигреньтэй төстэй толгой өвдөх магадлалтай. Тиймээс энэ нь яг юу болохыг олж мэдэх нь чухал юм.

Папиллома хавдрыг хэрхэн зөв оношлох вэ?

Хэрэв танд толгой өвдөх, харааны өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэхэд нүдний папилледема оношлогдож магадгүй. Нүдний эмч эхлээд таны нүдийг шалгана. Тэрээр харааны талбайн шинжилгээ гэх мэт тусгай шинжилгээ хийж болно. Дараа нь тэр таны харааны дискний хавдар байгаа эсэхийг шалгаж болно. Хэрэв харааны диск хавдсан харагдаж байвал таныг дүрс оношилгоонд хамруулна. Энэ нь ихэвчлэн MRI (Соронзон резонансын дүрслэл) скан юм. Энэ нь тархины хавдар эсвэл цус алдалтыг хайж болно. Заримдаа эмч нурууны хатгалт (нурууны цооролт) хийхийг зөвлөж болно. Энэ нь гавлын доторх даралт болон тархи нугасны шингэн (CSF)-д халдвар байгаа эсэхийг шалгаж болно. Үүнээс гадна төмрийн түвшин гэх мэт зүйлийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийж болно.

Папиллома өвчний хүндийн зэргийг хэрхэн хэмждэг вэ?

Эмч нар папилледемийн хүндийн зэргийг хэмжихдээ Фризений хэмжүүр гэж нэрлэгддэг аргыг ашигладаг. Энэ нь хэд хэдэн үе шаттай.

• 0-р зэрэг: Харааны мэдрэлийн үндэс хэвийн боловч ирмэг нь бага зэрэг бүдгэрсэн харагдаж болно.
• V зэрэг гэх мэт дээд шатуудад:Харааны мэдрэлийн үндэс бүхэлдээ хавдаж, товойж байна. Хаван нь маш хүчтэй тул мэдрэлийн үндэс дээр гарч буй цусны судаснууд тодорхой харагдахгүй байна.

Энгийнээр хэлбэл эдгээр үе шатууд нь хавдар хэр хүнд байгааг харуулж байна.

Папиллома хаванг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Папиллома эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна .

• Хэрэв хөхний булчирхайн хаван нь тайлбарлаагүй гавлын дотоод даралт (ГДХ) нэмэгдсэнээс үүдэлтэй бол:
• Таны эмч ацетазоламид зэрэг нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчийг бичиж өгч болно. Энэ эм нь тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулж, даралтыг бууруулдаг.
• Энэ нь мөн эрүүл жингээ хадгалахад тусалдаг. Энэ бол урт хугацааны шийдэл юм.
• Хэрэв эдгээр аргууд даралтыг бууруулж чадахгүй бол эмч нар гавлын доторх даралтыг бууруулах мэс заслын аргыг санал болгож болно. Жишээлбэл, шунт гэдэг нь тархи нугасны шингэн (CSF)-ийг өөр газар руу урсгах боломжийг олгодог хоолой юм.

• Хэрэв папиллоэдема өөр шалтгаанаар үүссэн бол:
• Эмч үндсэн шалтгааныг нь эмчилнэ . Жишээлбэл, тархины хавдрыг эмчилж, цусны даралт ихсэлтийг хянаж, халдварыг эмээр эмчилнэ.

Хамгийн чухал зүйл бол папилледемийг хурдан эмчлэх явдал юм, учир нь эмчлэхгүй орхивол нэг эсвэл хоёр нүдэнд хараа бүрэн алдах (харалган болох) хүргэж болзошгүй юм.

Папиллома хаван үүсэх эрсдлийг бууруулж чадах уу?

Тийм ээ, та дараах зүйлсийг анхаарч үзвэл папиллоэдем үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна.

• Цусны даралтаа хянана (ялангуяа аюултай цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - 'хорт хавдрын гипертензи').
• Эрүүл биеийн жингээ хадгалах . Таргалалт нь үүний нэг шалтгаан байж болох тул жингээ хянах нь чухал юм.

Түүнчлэн, нүдний тогтмол үзлэг хийх нь маш чухал юм . Бусад өвчний нэгэн адил эрт оношлох нь хамгийн сайн үр дүн юм .

Хэрэв надад папиллоэдема илэрвэл юу болох вэ?

Хэрэв та болон таны эмч энэ өвчнийг эрт үед нь анзаарсан бол үр дүн нь ихэвчлэн сайн байдаг . Таны эмч үндсэн асуудлыг эмчлэхэд анхаарлаа хандуулах болно. Гэхдээ хараа муудахаас гадна мэдрэлийн бусад үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул нүдний папилледемийг эмчлэх нь чухал гэдгийг санаарай.

Папиллома хаван болон түүний болзошгүй шалтгаануудын талаар хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Хэрэв таны толгой өвдөх нь улам дордож, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй . Түүнчлэн, харааны өөрчлөлт ажиглагдвал,Хэрэв байгаа бол эмчид үзүүлж, заавал шинжилгээ хийлгээрэй.

Папилледема ба псевдопапиллемийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Псевдо-бапилледем нь хөхний толгойн хавангийн "хуурамч" хэлбэр юм. Энэ нь мөн харааны диск товойсон мэт харагдуулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь харааны мэдрэлийн хавдраас үүдэлтэй биш юм. Зарим хүмүүс харааны диск бага зэрэг товойсон төрдөг эсвэл харааны дискний друзен (харааны дискэн дэх кальцитай төстэй хуримтлал) зэрэг бусад өвчнөөс үүдэлтэй мэт харагдаж болно. Хөхний толгойн хавангийн шалтгаан нь ноцтой байж болох тул харааны өөрчлөлт, ялангуяа толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчид хандах нь чухал юм.

Тэгэхээр энэ түүхээс бид юуг санах ёстой вэ? (Гэртээ авч явах мессеж)

За, одоо та бидний папиллярын талаар юу яриад байгааг илүү сайн ойлгосон гэж найдаж байна. Хамгийн чухал зүйлсийг нэгтгэн дүгнэе:

• Папилледема гэдэг нь гавлын доторх даралт ихэссэнээс болж хоёр нүдний харааны мэдрэлийн үндэс хавагнах явдал юм.
• Толгой өвдөх (ялангуяа өглөө), түр зуурын бүдэг хараа, давхар хараа, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд сэжиглэж болно.
• Энэ нь тархины хавдар, цусны даралт ихсэх, халдвар, тодорхой эм, идиопатик гипертензи (IIH) зэрэг олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.
• Хэрэв өвчнийг эрт оношлож, шалтгааныг нь зөв эмчилбэл харааг хадгалах боломжтой бөгөөд эмчилгээг хойшлуулбал хараа бүрэн алдагдаж болзошгүй .
• Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл цаг үрэх хэрэггүй, эмчид хандаарай .
• Эрүүл жингээ хадгалах, цусны даралтыг хянах нь энэ өвчний эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Таны нүд маш үнэ цэнэтэй тул тэднийгээ арчилж тордоорой. Хэрэв та ямар нэгэн ер бусын зүйл анзаарсан бол үл тоомсорлож болохгүй. Эмчийн зөвлөгөөг яаралтай авах нь ухаалаг хэрэг юм.