Таны таньдаг хэн нэгэн гэнэтийн осолд орж, дараа нь хөдлөх эсвэл хөлөө мэдрэх чадвараа алддаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ бол ойлгомжтойгоор маш их аймшигтай, гэмтлийн туршлага биш гэж үү? Анагаах ухаанд бид энэ өвчнийг параплеги гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хөл, заримдаа хэвлийн доод хэсэг саажилттай болдог нөхцөл байдал юм. Энэ нь ихэвчлэн үндсэн асуудлын шинж тэмдэг гэж үздэг ч эмнэлзүйн хувьд өөрөө илэрдэг. Нироги Ланка дээр бид үүнийг танд энгийн бөгөөд тодорхой байдлаар тайлбарлахаар энд байна.
Параплегия гэж яг юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, параплеги гэдэг нь хөлний булчинг хянах чадварт нөлөөлдөг саажилтын нэг хэлбэр юм. Үүний гол шалтгаан нь таны мэдрэлийн систем, ялангуяа нуруунд байрлах нугасны гэмтэл юм. Та нугасыг тархинаас биеийн доод хэсэг, ялангуяа хөл рүү мессеж дамжуулдаг "гол кабель" гэж бодож болно. Энэ кабель гэмтсэн үед таны тархинаас ирсэн дохио хөлөнд хүрч чадахгүй бөгөөд үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг.
Гэмтлийн шинж чанараас хамааран бид параплегийг ерөнхийдөө хоёр төрөлд ангилдаг.
| Гэмтлийн төрөл | Тайлбар |
|---|---|
| Бүрэн гэмтэл | Нуруу нугас бүрэн гэмтсэн. Энэ нь гэмтлийн түвшингээс доош мэдрэхүй болон хөдөлгөөний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдсан, үүнд гэдэс болон давсагны хяналт алдагдсан гэсэн үг юм. |
| Бүрэн бус гэмтэл | Нуруу нугас хэсэгчилсэн гэмтэл авсан. Үүний үр дүнд та гэмтлийн талбайн доор мэдрэхүй эсвэл хэсэгчилсэн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хадгалж үлдэж болох ч эдгээр хөдөлгөөнүүд ослын өмнөх шигээ хүчтэй эсвэл хяналттай биш байх болно. |
Цаашилбал, булчингууд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдгээс хамааран бид үүнийг хоёр эмнэлзүйн төрөлд ангилдаг:
- Сул параплеги: Таны булчингууд бүрэн суларч, зөөлөрч, ямар ч аясгүй болдог.
- Спастик параплеги: Таны булчингууд санамсаргүйгээр болон хяналтгүй агшилт үзүүлдэг. Та хөл хөших эсвэл татвалзах мэдрэмж төрж магадгүй.
Нуруу нугасны гэмтлийн байршлаас хамааран шинж тэмдгүүд хэрхэн ялгаатай байдаг вэ?
Нуруу нугасны гэмтлийн түвшинг ойлгох нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь параплегийн нөлөөг тодорхойлдог. Бидний нуруу нь тодорхой хэсгүүдэд хуваагддаг: хүзүүний хэсэг (умайн хүзүү), цээжний хэсэг (цээж), нурууны доод хэсэг (нурууны), сүүлний яс (угц яс). Параплеги нь ихэвчлэн цээжний (T), бүсэлхийн (L), эсвэл ууцны (S) нугаламын гэмтлийн улмаас үүсдэг.
Гэмтлийн түвшин таны биед хэрхэн нөлөөлж байгааг ойлгохын тулд доорх хүснэгтийг үзнэ үү.
| Гэмтлийн байршил | Үр нөлөө |
|---|---|
| Цээжний T1 – T6 | Үүний үр дүнд бүрэн параплеги үүсдэг. Та хөл, ташаа, хэвлийн булчингуудынхаа мэдрэмж болон хөдөлгөөний хяналтыг алдаж болзошгүй. Гэдэс, давсагны хяналт ихэвчлэн алдагддаг. Энэ түвшинд та ханиалгах эсвэл гүнзгий амьсгаа авахад бэрхшээлтэй тулгарч магадгүй юм. |
| Цээжний T7 – T12 | Үүнтэй төстэй бүрэн параплеги тохиолддог боловч цээжний булчингууд нөлөөлөөгүй хэвээр байгаа тул амьсгалахад мэдэгдэхүйц хүндрэл гарах магадлал бага байдаг. |
| Бүсэлхий нурууны L1 – L2 | Хөл саажилт үүсдэг ч цээж, хэвлийн булчингууд хэвийн ажиллаж байдаг. Хөдөлгөөний хувьд танд тэргэнцэр хэрэгтэй байж магадгүй. Гэдэс, давсагны хяналтад нөлөөлж болзошгүй. |
| Бүсэлхий ба Сакраль L3 – S5 | Нурууны доод хэсгийн гэмтэл нь бүрэн бус байх магадлал өндөр байдаг. Та шүдний аппарат эсвэл алхуулагчийн тусламжтайгаар алхах магадлал өндөр байж болох ч гэдэс, давсагны хяналттай холбоотой бэрхшээлтэй тулгарч магадгүй юм. |
Параплегийн үндсэн шалтгаанууд юу вэ?
Энэ өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нугасны гэмтэл юм. Эдгээр гэмтэл нь янз бүрийн аргаар үүсч болно.
- Тээврийн хэрэгслийн осол: автомашин, автобус, мотоциклийн осол орно.
- Уналт: Ялангуяа өндрөөс. Үүнээс гадна, ясны сийрэгжилттэй ахмад настнуудын хувьд бага зэргийн уналт ч гэсэн нурууны гэмтэлд хүргэж болзошгүй.
- Нэвтэж орох гэмтэл: Хутгах шарх эсвэл бууны шарх гэх мэт.
- Спортын гэмтэл: Регби гэх мэт өндөр нөлөөтэй спортууд нь ихээхэн эрсдэл учруулж болзошгүй.
Санах ёстой хамгийн чухал зүйл: Хэрэв та хэн нэгэн нурууны гэмтэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол ямар ч тохиолдолд түүнийг хөдөлгөж эсвэл өргөхийг бүү оролд. Энэ нь цаашид байнгын хохирол учруулж болзошгүй. Яаралтай тусламжийн алба (911) руу яаралтай холбогдоно уу.
Гэмтлээс гадна бусад нөхцөл байдал нь параплегияд хүргэж болзошгүй:
- Нурууны хавдар: Хорт хавдар эсвэл хоргүй өсөлтөөс үүссэн даралт нь нугасны уяан дээр үүсдэг.
- Халдвар: Халдвар нь нугас эсвэл түүний хамгаалалтын мембранд тархдаг.
- Ишеми: Гэмтсэн эсвэл бөглөрсөн цусны судаснуудаас болж цусны хангамж тасалдах.
- Төрөлхийн эмгэг: Spina bifida зэрэг төрөлхийн гажиг.
- Бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал: Олон склероз, хөндлөн миелит, эсвэл Гуиллейн-Барре хам шинж зэрэг аутоиммун өвчин.
- Чихрийн шижин: Чихрийн шижин өвчнийг буруу эмчилснээс үүдэлтэй мэдрэлийн гэмтэл.
- Удамшлын өвчин: Удамшлын спастик параплеги зэрэг удамшлын эмгэгүүд.
Онцгой байдлын үед та юу хийх ёстой вэ?
Энэ бол таны санах ёстой хамгийн чухал хэсэг юм. Параплеги бол яаралтай тусламж шаардлагатай эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.
Хэрэв хэн нэгэн осолд орж, "Би хөлөө мэдрэхгүй байна" гэж хэлбэл, эсвэл нурууны гэмтэл авсан гэж сэжиглэж байвал яаралтай 911 руу залгаарай. Өвчтөнийг өргөх, хөдөлгөх, эсвэл суухад нь туслах гэж бүү оролдоорой. Бэлтгэгдсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ирж, өвчтөнийг тээвэрлэхэд тогтворжуулахыг хүлээгээрэй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол ослын газарт амь насанд аюултай аюул (гал түймэр, дэлбэрэлт гэх мэт) үүссэн тохиолдолд юм. Үгүй бол тухайн хүнийг олсон хэвээр нь байлгаарай. Эмнэлэгт хүрсний дараа яаралтай тусламжийн тасгийн (ER/ETU) ажилтнууд шаардлагатай тусламж үйлчилгээг үзүүлэх болно.
Параплеги, тетраплеги ба гемиплегийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Эдгээр нэр томьёо төстэй сонсогдож болох ч тэдгээр нь өөр өөр нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Энэ ялгааг ойлгох нь Нироги Ланкатай холбоотой таны мэдлэгт чухал ач холбогдолтой.
| Нөхцөл байдал | Нөлөөлөлд өртсөн газар нутаг |
|---|---|
| Параплеги | Хоёр хөл (заримдаа хэвлийн доод хэсэг)-ний хөдөлгөөн болон мэдрэмж алдагдах. |
| Тетраплегия (эсвэл Квадриплегия) | Саажилт нь дөрвөн мөчний аль алинд нь (гар, хөл хоёулаа) нөлөөлдөг. Энэ нь хүзүүний түвшинд нугасны гэмтлийн улмаас үүсдэг. |
| Гемиплегия | Биеийн нэг тал (зүүн эсвэл баруун) саажилт. Энэ нь өртсөн талын гар, хөл, нүүрийг хамардаг бөгөөд ихэвчлэн тархины гэмтэл, тухайлбал цус харвалтын улмаас үүсдэг. |
Эмчилгээний хувьд таны эдгэрэх зам нь үндсэн шалтгаан болон гэмтлийн хүнд байдлаас бүрэн хамаарна. Мэс засал, физик эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ нь үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц сайжруулж чаддаг ч зарим гэмтэл нь байнгын байж болно. Юутай ч таны эмч бол танд хувийн эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргаж, дараагийн алхмуудын талаар ярилцах хамгийн сайн хүн юм.
Параплеги нь амьдралыг өөрчилдөг боловч зохих эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ, хувийн тэсвэр тэвчээрийн тусламжтайгаар олон хүн бие даасан, сэтгэл хангалуун амьдралаар амьдрахад дасан зохицдог.
Гол дүгнэлтүүд (Гэрийн мэдээ)
- Параплеги гэдэг нь хөлний саажилтыг хэлдэг бөгөөд энэ нь голчлон нугасны гэмтлээс үүдэлтэй байдаг.
- Хэрэв та ослын улмаас нурууны гэмтэл авсан гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг хөдөлгөж болохгүй . Яаралтай тусламжийн алба (911) руу яаралтай залгаарай.
- Параплеги нь гэмтэл болон суурь өвчний аль алиных нь үр дүн байж болно. Тиймээс гэнэтийн саажилтын аливаа хэлбэр нь яаралтай эмнэлгийн үзлэг шаарддаг.
- Эмчилгээ болон эдгэрэлтийн хэтийн төлөв нь шалтгаан болон хүндрэлээс хамаарч өөр өөр байдаг тул мэргэжлийн зөвлөгөө авахын тулд үргэлж эмчид хандаарай.
- Энэ нь хүндрэлтэй нөхцөл байдал боловч зөв дэмжлэг, нөхөн сэргээх эмчилгээ, асаргаа сувилгаатай бол дасан зохицож, амжилттай амьдралаар амьдрах боломжтой.
👩🏽⚕️ Байнга асуудаг асуултууд (Түгээмэл асуултууд)
💬 Параплегия гэж яг юу вэ?
Энэ нь энгийн мэдээгүй болохоос хамаагүй илүү зүйл юм. Параплеги гэдэг нь таны биеийн доод хэсэг, ихэвчлэн хоёр хөлийг оролцуулан хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн саажилт юм. Энэ нь таны хөдлөх чадвар болон эдгээр хэсэгт мэдрэхүйд нөлөөлдөг. Энэ өвчин нь мөн гэдэс, давсагны үйл ажиллагаанд нөлөөлж, нарийн мэргэжлийн эмчилгээ шаарддаг.
💬 Параплегийн үндсэн шалтгаанууд юу вэ?
Үндсэн шалтгаан нь ихэвчлэн нугасны хүнд гэмтэл юм. Энэ нь дараах байдлаар тохиолдож болно: 1) Цээжний болон бүсэлхийн нурууны гэмтэл учруулсан бие махбодийн гэмтэл (осол, уналт, бууны шарх). 2) Мэдрэлийг шахаж буй нурууны хавдар. 3) Олон склероз зэрэг мэдрэлийн эсийн доройтлын өвчин. 4) Нурууны цус харвалт, нугасны цус харвалт, нугасны цусны урсгал тасалддаг.
💬 Параплегийн эрсдэл юу вэ, өвчтөнд хэрхэн анхаарал халамж тавих ёстой вэ?
Мэдрэхүй алдагдах нь ноцтой эрсдэл юм; та гэмтэл, түлэгдэлтийг мэдрэхгүй байж магадгүй. Энэ нь даралтын шарх (орны шарх) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь сепсис гэх мэт амь насанд аюултай халдварт хүргэдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг хоёр цаг тутамд эргүүлэх шаардлагатай. Нэмж дурдахад, катетер хэрэглэхтэй холбоотой шээсний замын хүнд халдвараас (ШЭХ) урьдчилан сэргийлэхийн тулд хяналттай эмчилгээ шаардлагатай.
