Та хэвлийн хөндийн карциноматозын талаар мэдэх үү? Энэ талаар ярилцъя!

Та заримдаа ходоодны таагүй мэдрэмж, гэдэс дүүрэх, эсвэл ходоод өвдөх мэдрэмжийг мэдэрдэг үү? Эдгээр шинж тэмдгүүд нь үнэндээ маш түгээмэл бөгөөд заримдаа бидний идэж уусан зүйл, эсвэл бүр бага зэргийн халдвараас үүдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч заримдаа тэдгээрийн ард анхаарал хандуулах шаардлагатай илүү ноцтой зүйл байж болно. Энэ бол хэвлийн хөндийн карциноматоз юм. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй ч үүнийг энгийнээр ярьж, ойлголцъё.

Хэвлийн хөндийн хорт хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь бидний биеийн өөр хэсэгт эхэлсэн хорт хавдар нь хэвлийн хөндий гэж нэрлэгддэг мембран руу тархсан гэсэн үг юм. Одоо та энэ хэвлийн хөндий гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Энэ бол бидний гэдэсний дотор талыг, өөрөөр хэлбэл хэвлийн хөндий болон аарцгийн хөндийг бүрхсэн нимгэн мембран юм. Бидний гэдэс, элэг, ходоод зэрэг хэд хэдэн дотоод эрхтэн энэ мембранаар бүрхэгдсэн байдаг.

Тиймээс, хорт хавдар өөр эрхтэнд, жишээлбэл, өндгөвч эсвэл бүдүүн гэдсэнд үүсч, эдгээр хорт хавдрын эсүүд хэвлийн хөндийд ирж, тэнд шинэ хавдар үүсгэхийг бид хэвлийн хөндийн карциноматоз гэж нэрлэдэг. Энэ нь хэвлийн хөндийгөөс эхэлдэг анхдагч хэвлийн хөндийн хорт хавдраас өөр юм, учир нь энэ тохиолдолд хорт хавдар өөр газраас эхэлдэг.

Эдгээр төрлийн хорт хавдрыг хожуу үе шатны хорт хавдар эсвэл үсэрхийлсэн хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь эрт үе шатны хорт хавдраас арай илүү ноцтой гэдэг нь үнэн. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Шинэ эмчилгээний аргууд байгаа тул энэ өвчний тархалтыг хянаж, өвчтөнийг урт наслахад нь туслах боломжтой.

Энэ өвчнийг ихэвчлэн ямар төрлийн хорт хавдар үүсгэдэг вэ?

Бараг бүх хорт хавдар хэвлийн хөндийд тархаж болох боловч дараах төрлийн хорт хавдар нь энэ өвчнийг үүсгэх магадлал өндөр байдаг.

• Өндгөвчний хорт хавдар (энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолддог)
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
• Ходоодны хорт хавдар
• Нойр булчирхайн хорт хавдар
• Хавдрын хавдар
• Шулуун гэдэсний хорт хавдар

Хэвлийн хөндийн хорт хавдрын шинж тэмдэг юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин хэвлийн хөндийн том хэсэгт нөлөөлөх хүртэл ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Өөрөөр хэлбэл, өвчин бага зэрэг тархсаны дараа л шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. Ийм үед хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах (асцит) юм. Энэ үед хэвлий хэвийн бус хавдаж эхэлдэг.

Үүнтэй холбоотой хэд хэдэн өөр шинж тэмдэг илэрч болно:

• Байнга ядаргаа
• Хэвлий хавагнах ( шингэн хуримтлагдсанаас болж)
• Хэвлийн өвдөлт
• Хэвлийн масс
• Нурууны доод хэсгийн өвдөлт
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Өтгөн хаталт
• Тайлбарлагдаагүй жин хасах эсвэл жин нэмэх

За, хар даа, эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь бусад түгээмэл өвчний үед бас түгээмэл байдаг. Жишээлбэл, ходоодны өвдөлт нь гастриттай үед ч тохиолдож болно. Тиймээс танд эдгээр шинж тэмдэг илэрлээ гээд сандрах хэрэггүй бөгөөд энэ ноцтой өвчинтэй гэж бодоорой. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг үргэлжилсээр байвал эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдах нь ухаалаг хэрэг юм. Учир нь энэ нь хорт хавдар мөн эсэхийг зөвхөн эмч л баттай хэлж чадна.

Үүний шалтгаан юу вэ?

Хэвлийн хөндийн хавдар нь өмнө дурдсанчлан биеийн нэг хэсгээс хорт хавдар хэвлийн хөндий рүү тархах үед үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ хорт хавдар нь хэвлийн хөндийн дотор, хэвлийн хөндийд ойрхон эрхтэнд эхэлдэг. Жишээлбэл, өндгөвч эсвэл бүдүүн гэдэс.

Гэсэн хэдий ч тохиолдлын арван орчим хувьд (10%) энэ хорт хавдар нь хэвлийн хөндийн гаднах эрхтнээс эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хорт хавдрын эсүүд цусны урсгал эсвэл тунгалгийн системээр дамжин хэвлийн хөндийд хүрдэг. Үүнийг усны замаар хөдөлж буй жижиг шороотой адилаар эдгээр эсүүд биеийн шингэнээр дамжин хөдөлдөг.

Энэ өвчнийг хэрхэн оношлох вэ? (Оношлогоо)

Эмч нар энэ өвчнийг оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг. Тэдгээрийн зарим нь:

• Дүрслэлийн шинжилгээ: Үүнд компьютер томографи , MRI болон PET скан орно. Эдгээр төрлийн скан нь хорт хавдар хэвлийн хөндийд хэр хол тархсан, хаана байрлаж байгааг тодорхой харуулж чадна.
• Цусны шинжилгээ: Таны цусанд хавдрын маркер гэж нэрлэгддэг тусгай уургууд байгаа эсэхийг шалгадаг. Зарим хорт хавдрын эсүүд эдгээрийг цусанд ялгаруулдаг. Эдгээрийн түвшин өндөр байх нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.
• Парацентез: Хэрэв таны хэвлийд шингэн байгаа бол (асцит) эмч тань шингэний багахан дээж авч лабораторид шинжлүүлж болно. Энэ нь ямар төрлийн хорт хавдар тархсан эсвэл анхдагч хорт хавдар юу болохыг тодорхойлоход тусална.
• Биопси: Энэ нь хавдрын маш жижиг хэсгийг авч, микроскопоор шалгаж, хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг харахыг хэлнэ. Энэ бол хорт хавдар мөн эсэхийг баттай хэлж чадах цорын ганц шинжилгээ юм.

Хэвлийн хөндийн хорт хавдрын индекс (PCI) гэж юу вэ?

Энэхүү PCI нь эмч нарт эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг оношлогооны үйл явцад чухал хэрэгсэл юм. Энэхүү индексийг ашиглан эмч нар таны ходоод, нарийн гэдсэнд хорт хавдрын эсүүд хаана, хэр том байгааг үндэслэн оноо өгдөг.

Энэ мэдээлэл нь эмчид мэс засал нь эдгээр хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой эсэхийг ойлгож, ойлголттой болоход тусална.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ? (Эмчилгээ)

Хэвлийн хөндийн карциноматозын одоогийн үндсэн ба стандарт эмчилгээ бол гипертермик хэвлийн доторх хими эмчилгээ (HIPEC) болон циторедуктив мэс засал (CRS)-ийг хослуулан хэрэглэдэг эмчилгээ юм.

Хэдийгээр энэ нь хоёр үгтэй төвөгтэй хэллэг мэт санагдаж болох ч энэ нь зүгээр л дараах байдалтай байна:

>

* CRS (Циторедуктив мэс засал): Энэхүү мэс заслын зорилго нь хэвлийн мембран дахь бүх харагдахуйц хорт хавдрын хавдрыг авах явдал юм.

* HIPEC (Хэт халуун хэвлийн доторх хими эмчилгээ): Энэ аргыг CRS мэс заслын дараа нүдэнд харагдахааргүй жижиг үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахад ашигладаг. Үүнд халаасан хими эмчилгээний эмийг хэвлийн хөндийд шууд тарьж, богино хугацаанд байранд нь үлдээгээд дараа нь авдаг. Эмийг халааж, хорт хавдарт шууд хүргэдэг тул уламжлалт хими эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байдаг.

Энэхүү CRS болон HIPEC эмчилгээг хорт хавдар анх үүссэн эрхтэнд хийх эмчилгээнээс гадна хийдэг.

Заримдаа хүн бүр CRS мэс засалд орж чаддаггүй. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөний биеийн байдал мэс засалд тохиромжгүй байж болно. Ийм хүмүүст ч гэсэн хөнгөвчлөх эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянаж, өвдөлтийг бууруулахад тусалдаг. Өвчин намдаах эмчилгээ нь хорт хавдрын үе шатнаас үл хамааран өвчтөнийг аль болох тав тухтай байлгахад тусалдаг эмчилгээ юм.

Эмчилгээний явцад ямар нэгэн хүндрэл гарах уу?

Хамгийн сүүлийн үеийн судалгаагаар өвчтөнүүдийг сайтар шалгаж, зохих ёсоор сонгосон тохиолдолд CRS болон HIPEC хоёулаа аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ болохыг харуулж байна. Мэс заслыг энэ эмчилгээг тогтмол хийдэг туршлагатай төвд хийх үед үр дүн нь ялангуяа сайн байдаг.

Гэсэн хэдий ч аливаа томоохон мэс заслын нэгэн адил зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Хэдийгээр маш ховор тохиолддог ч цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай байж болно. Үүнд:

• Хүнд цус алдалт
• Эрхтэний цооролт
• Мэс заслын дараах анастом гоожих
• Халдвар
• Буглаа
• Сепсис ( цусны урсгалд нян орсноос үүдэлтэй ноцтой өвчин)

Таны эмч энэ бүхнийг танд урьдчилан тайлбарлах болно. Хамгийн чухал зүйл бол эмчилгээний ашиг тус нь эрсдэлээс хэрхэн давж байгааг та ойлгох явдал юм.

Хэвлийн хөндийн карциноматозын урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Хэвлийн хөндийн карциноматозтой холбоотой муу тавилан нь CRS болон HIPEC эмчилгээ гарч ирснээр эрс сайжирсан. Хэдийгээр энэ өвчнийг эмчлэх арга байхгүй ч эдгээр эмчилгээ нь өвчтөнүүдийг урт наслахад тусалдаг.

Хорт хавдрын бүх ул мөрийг бүрэн арилгах мэс засалд орсон хүмүүсийн (амжилттай CRS) 45% нь таван жилийн дараа амьд үлддэг. Өөрөөр хэлбэл, CRS амжилттай болсон хүмүүсийн дөчин таван хувь нь таван жил амьдардаг. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийснээр хорт хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй бол таван жилийн амьд үлдэх түвшин 10%-иас бага байна.

Таны үзэл бодолд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Анхдагч хорт хавдрын төрөл
• Хорт хавдрын эсүүд хэрхэн хэвийн бус харагддаг вэ
• Таны шинж тэмдгүүд хэр хүнд байна
• Таны PCI оноо

Таны эмч таны нөхцөл байдалд нөлөөлдөг эдгээр хүчин зүйлсийн талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлаж чадна.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ? (Өөрийгөө арчлах)

Хэвлийн хөндийн карциноматоз гэх мэт үсэрхийлсэн хорт хавдартай амьдрах нь хэцүү байж болно. Бие махбодийн шинж тэмдгүүд нь өдрийг даван туулахад хэцүү болгодог. Мөн таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаарх тодорхойгүй байдал нь сэтгэл хөдлөлийн хувьд хэт их ачаалалтай байж болно.

Тийм учраас та чадах бүх дэмжлэгээ авах нь чухал юм.

Үүнд шинж тэмдгийг зохицуулахад туслах зорилгоор хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ авах зэрэг орно. Мөн оноштой холбоотой нарийн төвөгтэй сэтгэл хөдлөлийг даван туулахад туслах зөвлөгөө авах нь зүйтэй. Тантай адил хорт хавдрын хүнд өвчтэй хүмүүстэй холбогдох боломжтой дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт элсэх нь онцгой тустай. Энэ нь танд ганцаардлыг бага мэдрэхэд тусалж, бусдын туршлагаас суралцах боломжийг олгоно.

Хэвлийн хөндийн карциноматозтой амьдрахад арай хялбар болгох нөөцийн талаар эмчээсээ асуугаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд та эмчид тогтмол үзүүлэх шаардлагатай. Энэ хооронд, хэрэв танд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл шинж тэмдгүүд тань улам дордвол эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.Дараа нь тэр танд тусалж болох нэмэлт эмчилгээ эсвэл эмчилгээний төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулахыг зөвлөж болно.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэйгээ уулзахдаа дараах асуултуудыг асуух нь зүйтэй.

• Би ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?
• Та надад ямар эмчилгээ санал болгож байна вэ?
• Эмчилгээнээс ямар гаж нөлөө хүлээж болох вэ?
• Эмчилгээ хийсний дараа ямар үр дүн хүлээж болох вэ?
• Шинж тэмдэг болон гаж нөлөөг даван туулахад надад туслах ямар нөөц бололцоо байдаг вэ?

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Өмнө нь хэвлийн хөндийн хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүнийг маш богино насалдаг гэж үздэг байсан бол одоо нөхцөл байдал өөр болсон. Өнөө үед дэвшилтэт эмчилгээний ачаар энэ өвчтэй хүмүүсийн амьдрах хугацаа мэдэгдэхүйц уртассан.

Гэсэн хэдий ч таны туршлага таны тодорхой оношлогооноос хамаарна. Таны эмч танд CRS болон HIPEC зэрэг эмчилгээнд тохирох эсэхийг тайлбарлаж чадна. Тэрээр мөн энэ өвчнийг даван туулахад шаардлагатай дэмжлэгийг авахын тулд таныг нөөцтэй холбож чадна.

Хэзээ ч итгэл найдвараа бүү алдаарай. Энэ тэмцэлд зөв мэдээлэл авах, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэх, шаардлагатай сэтгэл санааны болон бие махбодийн дэмжлэгийг авах нь маш чухал юм.

Хэвлийн хөндийн хавдар, Хэвлийн хөндийн хавдар, Хорт хавдар, Хэвлийн хөндий, Асцит, CRS, HIPEC, Хорт хавдрын шинж тэмдэг, Хорт хавдрын эмчилгээ