Таны нярай амьсгалахад хүндрэлтэй байна уу? Нярайн уушгины гипертензи (PPHN)-ийн талаар мэдэж авцгаая!

Нярай хүүхэд бол амьдралын хамгийн агуу баяр баясгалангийн нэг, тийм үү? Гэхдээ бага зэрэг айж, түгших нь хэвийн үзэгдэл, ялангуяа хүүхдийн эрүүл мэндийн талаар. Заримдаа нярай хүүхдүүд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ бол ноцтой өвчин боловч бид бүгд мэдэж байвал үүнийг сайн даван туулж чадна. Өнөөдөр энэ талаар ярилцъя.

PPHN гэж юу вэ? Энэ яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, нярайд тохиолддог амьсгалын замын ноцтой асуудал бол PPHN юм. Энэ нь таны хүүхэд умайгаас гарч, гадаад орчинд амьсгалж эхлэхэд тэдний цусны эргэлтийн систем зөв дасан зохицохгүй байх үед тохиолддог.

Үүнийг ингэж бодоод үз дээ. Хүүхэд чинь хэвлийд байх үед хүйсээр дамжин ихэсээр дамжин хүчилтөрөгч авдаг. Энэ үед уушгинд нь тийм ч их цус ордоггүй. Учир нь уушгины судаснууд (уушгины артериуд) ихэвчлэн бөглөрч, нарийсдаг. Зарим цус уушгийг тойрч, биеийн бусад хэсэг рүү шууд ордог. Энэ нь зам хаагдсан үед өөр замаар явахтай адил юм.

Гэсэн хэдий ч хүүхэд төрж, анхны амьсгалаа авмагц том өөрчлөлт гарах ёстой . Дараа нь уушгины хаалттай байсан судаснууд нээгдэх (`(тэлэх)`) шаардлагатай болдог. Энэ үед хүчилтөрөгч агаартай хамт уушгинд ордог. Дараа нь цус эдгээр онгойсон судсаар дамжин уушгинд очиж, хүчилтөрөгчийг авч, хүчилтөрөгчөөр дүүрсэн цусыг бүх биед, ялангуяа тархи, зүрх, бөөр рүү тараадаг.

PPHN гэж нэрлэгддэг өвчний үед хүүхдийн уушгины цусны судаснууд зөв нээгддэггүй эсвэл хангалттай нээгддэггүй. Тэгвэл юу болох вэ? Уушгины цусны даралт ихсэх (уушгины гипертензи) үүсдэг. Энэ нь хүүхдийн тархи болон бусад амин чухал эрхтэнд хүрэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг хязгаарладаг. Энэ нь амь насанд аюултай яаралтай тусламжийн арга хэмжээ бөгөөд эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай.

PPHN гэж нэрлэгддэг энэ эмгэг хэр түгээмэл вэ?

PPHN нь 1000 амьд төрөлт тутмын 2-т нь тохиолддог. Энэ нь хугацаандаа төрсөн (37-42 долоо хоногийн хооронд) болон төрөх хугацаанаас хожуу төрсөн (42 долоо хоногийн дараа) нярайд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүтэн хугацаанд төрсөн нярайд ховор тохиолддог.

PPHN-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Бид үүнийг хэрхэн таних вэ?

Хэрэв таны хүүхэд PPHN-тэй бол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх: хэт хурдан эсвэл хэт удаан амьсгалах, амьсгалах үед амьсгаадах чимээ гарах, цээж чинь живж байгаа мэт мэдрэмж төрөх (`(татагдах)`).
• Зүрхний цохилт нэмэгдэх (`(Зүрхний цохилт хурдан)`).
• Хүүхдийн арьс, ялангуяа уруул, хэл, хурууны үзүүр зэрэг хэсэгт хөхрөлт (цианоз) гарч болзошгүй .
• Цусны даралт бага (гипотензи).
• Цусан доторЦусны хүчилтөрөгчийн түвшин бага .
• Зүрхийг сонсох үед нэмэлт эсвэл ер бусын дуу чимээ (`(зүрхний шуугиан)`) сонсох.

Хэрэв та хүүхэд төрсний дараа эсвэл хэдхэн цагийн дотор эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдийг анзаарсан бол эмч нарт яаралтай мэдэгдэх нь маш чухал юм.

PPHN-ийн хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юу вэ?

Судлаачид PPHN-ийн яг юунаас болж үүсдэгийг одоо хүртэл сайн мэдэхгүй байгаа ч энэ нь хүүхдийн уушги зөв хөгжөөгүй эсвэл умайгаас гарсны дараа гадаад орчинд дасан зохицож (нээгдэж) чадахгүй байгаатай холбоотой гэж үздэг.

PPHN-ийн эрсдлийг ямар хүчин зүйлүүд нэмэгдүүлдэг вэ?

Яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа ч зарим хүчин зүйлүүд нь нярайд PPHN үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийг авч үзье:

• 'Меконийн соролт' : Энэ нь хүүхдийн анхны өтгөн (бид үүнийг '(Меконийн)' гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь жаахан өтгөн, наалдамхай) түүнийг хэвлийд байхад нь амьсгалын системд ордог үе юм.
• Халдвар: Уушгины хатгалгаа, цусны урсгалын халдвар зэрэг уушгины халдвар.
• Амьсгалын замын дистресс хам шинж (RDS): Энэ нь ихэвчлэн уушги нь бүрэн хөгжөөгүй дутуу төрсөн нярайд ажиглагддаг.
• Төрөлтийн асфикси: Хүүхэд төрөхөөс өмнө эсвэл төрөх үед хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байх.
• Диафрагмын ивэрхий: Энэ нь хүүхдийн цээж, хэвлийг тусгаарладаг булчинд (диафрагм гэж нэрлэдэг) нүх үүсэх үед үүсдэг. Энэ нь хэвлийн зарим эрхтнийг нүхээр дамжуулан цээж рүү түлхэх боломжийг олгодог.
• Зүрх эсвэл уушгины төрөлхийн бусад гажиг: Жишээлбэл, жижиг уушиг эсвэл зүрхний хавхлагын бөглөрөл.
• Жирэмсэн үед зарим эмийг хэрэглэх: Ялангуяа жирэмсний хожуу үед "стероид бус үрэвслийн эсрэг эм" (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) болон "SSRI" (серотонины сонгомол нөхөн сэргээх дарангуйлагч) гэж нэрлэгддэг эмийг хэрэглэх нь мөн нөлөөлж болзошгүй гэж үздэг. Тиймээс, хэрэв та жирэмсний үед ямар нэгэн эм ууж байгаа бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцах нь маш чухал юм.

PPHN-ийн урт хугацааны үр нөлөө юу вэ?

Тархинд хүчилтөрөгч дутагдсанаас болж PPHN-ээс амьд үлдсэн нярай хүүхдүүдийн дөрөвний нэг (4 хүүхдийн 1) нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Эдгээр хүндрэлүүд нь:

• Хөгжлийн саатал .
• Сонсголын бэрхшээл , заримдаа дүлийрэл ч тохиолдож болно.
• Суралцах хөгжлийн бэрхшээлүүд .
• Биеийн тамирын дасгал хийх чадвар буурсан .

Тиймээс PPHN-ээс эдгэрсэн нярай хүүхдүүдийг эмчийн хяналтанд байлгаж, тэдний хөгжлийг хянах нь маш чухал юм.

PPHN-ийг хэрхэн оношлох вэ?

Таны хүүхдийн эмч хүүхдэд PPHN байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн шинжилгээ хийж болно. Эдгээрийн зарим нь:

• Цусны бүрэн тооллого (CBC): Энэ нь хүүхдийн цусан дахь цагаан эс, улаан эс, ялтас эсийн тоог хэмждэг.
• Пульс оксиметр (пульс окс): Энэ бол хүүхдийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжих энгийн, инвазив бус арга юм.
• Артерийн цусны хий (ABG): Энэ нь хүүхдийн бие хүчилтөрөгчийг хэр сайн хүлээн авч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэр сайн гадагшлуулж байгааг хэмждэг.
• Цээжний рентген зураг: Энэ нь хүүхдийн зүрх томорсон эсвэл уушгины ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг харахад тусалдаг.
• Зүрхний эхокардиографи (цуурай): Энэ бол хүүхдийн зүрхний нарийвчилсан хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь зүрх, уушгинд цус хэрхэн урсаж байгааг үнэлдэг.
• Толгойн хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь хүүхдийн тархинд цус алдалт байгаа эсэхийг шалгахад тусалдаг.
• Сийвэнгийн электролитийн шинжилгээ: Эдгээр шинжилгээг хүүхдийн цусан дахь эрдэс бодисын тэнцвэрийг шалгахад ашигладаг.
• Бүсэлхий нурууны хатгалт (нурууны цооролт): Энэ шинжилгээг хүүхдэд ямар нэгэн халдвар байгаа эсэхийг шалгахын тулд заримдаа хийж болно.

Эдгээр бүх шинжилгээг хийх шаардлагагүй; эмч нар хүүхдийн биеийн байдлаас хамааран ямар шинжилгээ хийхийг шийднэ.

PPHN-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

PPHN-ийг эмчлэх гол зорилго нь хүүхдийн эрхтэнд хүчилтөрөгчийн урсгалыг нэмэгдүүлэх , ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүний тулд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Хүчилтөрөгч: Хүүхдэд хамрын канюля, хамрын шүд эсвэл маскаар дамжуулан 100% хүчилтөрөгч өгч болно .
• Механик агааржуулалт: Эмч хүүхдийн амьсгалын замд (мөгөөрсөн хоолой) гуурс хийж, хүүхдийг амьсгалахад нь туслахын тулд амьсгалын аппарат ашигладаг.
• Цусны даралтыг хянах: Хүүхдэд венийн судсаар цусны даралтыг хянах эм өгч болно (`(судсаар)`).
• Азотын исэл: Азотын исэл нь хүүхдийн уушгины цусны судсыг онгойлгоход (тэлэх) тусалдаг, уушгинд цусны урсгалыг сайжруулдаг хий юм.
• Өндөр давтамжтай хэлбэлзлийн агааржуулалт: Энэ нь мөн тусгай төрлийн агааржуулалт юм. Энэ нь хүүхдийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг сайжруулахад тусалдаг.
• Биеийн гаднах мембраны хүчилтөрөгчөөр хангах (ECMO): Энэ аппаратыг хүүхдийн зүрх эсвэл уушги хэт сул, бусад эмчилгээнд хяналт тавих боломжгүй үед ашигладаг. Энэ нь хүүхдийн биеэс цусыг түр хугацаанд авч, хүчилтөрөгч нэмээд биед буцааж өгч, тархи болон биеийн бусад хэсэгт хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Энэ нь хиймэл уушиг шиг ажилладаг.

Бид PPHN-ээс урьдчилан сэргийлж чадах уу?

Өмнө нь ярилцсанчлан, PPHN-ийг бүрэн урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй, учир нь бид үүнийг яг юу үүсгэдэгийг мэдэхгүй . Гэсэн хэдий ч жирэмсний үед тодорхой эм уухаас зайлсхийх нь таны эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Тиймээс хэрэв та жирэмсэн бол жирэмсний үед хэрэглэхэд аюулгүй эсэхийг шалгахын тулд ямар нэгэн эм уухаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

PPHN-ээс эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Ихэнх нярай хүүхдүүд PPHN-ээс нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор эдгэрдэг . Гэсэн хэдий ч зарим нярай хүүхдүүд бүрэн эдгэрэхэд илүү удаан, заримдаа хэдэн сар шаардагдаж магадгүй юм. Хүүхэд тань эдгэрсний дараа ч гэсэн тэднийг ханиад, томуу болон бусад вируст халдвараас хамгаалах нь чухал юм. Үүнийг гараа байнга угааж, хүүхдээ олон хүнтэй ойр байлгахыг хязгаарлаж, өвчтэй хүмүүсээс хол байлгаснаар хийж болно. Мөн танай өрхийн бүх гишүүд жил бүр томуугийн вакцин хийлгэх нь сайн санаа юм.

Ялангуяа хүүхдийг хөгжүүлэх нь зөв явагдаж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд тогтмол эмчийн үзлэг, нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлэх нь чухал юм.

PPHN-ийн амьд үлдэх түвшин болон хэтийн төлөв ямар вэ?

PPHN нь ноцтой өвчин бөгөөд харамсалтай нь уг өвчтэй нярай хүүхдүүдийн 7-10% нь хүндрэлээс болж нас бардаг. Амьд үлдсэн нярай хүүхдүүдийн 25% орчим буюу дөрөвний нэг нь тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй урт хугацааны үр дагаварт (хөгжлийн саатал, суралцах чадварын бэрхшээл, сонсгол муудах гэх мэт) өртөж болзошгүй.

Хүүхдээ хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хүүхэд тань PPHN-ээс эдгэрсний дараа хүүхдээ бүх дараагийн үзлэгт авч явахаа мартуузай . Энэ нь эмчид хүүхдээ үргэлжлүүлэн хянахад тусална. Энэ хооронд хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

• Хэрэв та халуурч байвал.
• Хэрэв та сүүний хэрэглээгээ багасгасан эсвэл огт сүү уухгүй бол.
• Хэрэв та амьсгалах үед цээж чинь дотор нь живж байвал, эсвэл хамрынхаа нүхийг том ангайж амьсгалбал.
• Хэрэв та амьсгалахдаа исгэрэх эсвэл хүржигнэх чимээ гаргавал.
• Хэрэв арьс цэнхэр эсвэл саарал болж эхэлбэл.

Нярай хүүхэд тань PPHN шиг өвчтэй болохыг мэдээд гуниг, айдас, уур хилэн, төөрөгдөл холилдох нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ бол жам ёсны зүйл. Хүүхдээ эмчилж буй эмч, сувилагчдаас PPHN-ийн талаар аль болох ихийг мэдэж аваарай. Тэд танд хүүхдийнхээ өвчний талаар болон тэднийг хэрхэн тайвшруулж, тусалж болох талаар чадах бүхнээ хэлэх болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд та хүүхдийнхээ өвчний талаар мэргэжилтэн болж, хүүхдийнхээ төлөө чадах бүхнээ хийх итгэлийг олж авах болно.

Санах ёстой чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

• Нярайд амьсгалын замын цочмог бөглөрөлтөт ...
• Үүний яг тодорхой шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байгаа ч мекониумын соролт, халдвар, RDS, төрөх үеийн хүчилтөрөгчийн хангамж буурах зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
• Хэрэв танд амьсгалахад хэцүү болох, арьс хөхрөх, зүрхний цохилт түргэсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• Эмчилгээнд хүчилтөрөгч, амьсгалын аппаратын дэмжлэг, азотын исэл, ECMO орно.
• Үүнээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч жирэмсний үед зөвхөн эмчийн зааврын дагуу аюулгүй эмийг уух нь чухал юм.
• Эдгэрсний дараа удаан хугацааны эмнэлгийн хяналт, өсөлтийн шалгалт зайлшгүй шаардлагатай.
• Та энэ үед ганцаараа биш . Эмч нар болон гэр бүлийнхнээсээ дэмжлэг аваарай. Хүүхдийнхээ төлөө та олон зүйл хийж чадна.

` Нярайн амьсгалын замын цочрол, нярай, амьсгалын замын хямрал, уушгины гипертензи, хүчилтөрөгч, нярайн асаргаа, хөхрөлт