Та эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) амьсгалахад хүндээр туссан, эмч, сувилагч нар болгоомжтойгоор доош харуулсан өвчтөнийг харж байсан уу? Тэд яагаад ингэж байгаа, өвчтөнд таагүй байдал үүсгэх эсэхийг та гайхаж байсан байх. Энэ бол үнэндээ өвчтөний амийг аварч чадах маш чухал эмчилгээний арга юм. Өнөөдөр бид олон хүний хувьд шинэ боловч анагаах ухаанд хэдэн арван жилийн турш хэрэглэгдэж ирсэн энэхүү тусгай аргын талаар ярих болно. Үүнийг анагаах ухаанд "Пронинг" гэж нэрлэдэг.
Зүгээр л тонгойх гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, тонгойлт гэдэг нь нуруугаараа (нуруун дээрээ) хэвтэж буй өвчтөнийг хэвтээ байрлалд (гэдсэн дээрээ) шилжүүлэх үйлдэл юм. Анагаах ухааны нэр томьёонд энэ унтах байрлалыг "Хэвтээ байрлал" гэж нэрлэдэг. "Нуруу байрлал"-ыг эмч нар биедээ хангалттай хүчилтөрөгч хүргэхэд бэрхшээлтэй хүнд хэлбэрийн амьсгалын замын өвчтэй өвчтөнүүдэд туслахад ашигладаг.
Энэ аргыг ихэвчлэн механик агааржуулалтад орсон өвчтөнүүдэд ашигладаг. Та энэ нэр томьёог COVID-19 цар тахлын үеэр сонссон байх. Гэхдээ энэ нь шинэ зүйл биш юм. Судалгаагаар энэ аргыг хүнд хэлбэрийн амьсгалын замын өвчтэй өвчтөнүүдэд эрт үед нь хэрэглэвэл нас барах эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулж болохыг тогтоожээ.
Энэ аргыг ямар төрлийн нөхцөлд ашигладаг вэ?
Пронинг аргыг голчлон бие махбодь хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй, "гипокси"-ийн хүнд хэлбэрийн амьсгалын замын өвчтэй хүмүүст хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ аргыг ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж (ARDS) гэж нэрлэгддэг өвчний үед хэрэглэдэг.
Энгийнээр хэлбэл, ARDS гэдэг нь бидний уушгинд байдаг жижиг агаарын уутнууд (цулцангууд) шингэнээр дүүрдэг нөхцөл юм. Энэ нь амьсгалахад маш хэцүү болгодог. ARDS нь уушгины хатгалгаа, COVID-19 зэрэг амьсгалын замын хүнд өвчний ноцтой хүндрэл юм.
Толгойгоо эргүүлэхэд хүчилтөрөгчийн хэмжээ яагаад нэмэгддэг вэ?
Үүний шалтгаан нь маш сонирхолтой юм. Үүний гол шалтгаан нь бидний бие бүрэн тэгш хэмтэй биш юм. Хэвтээ байрлал нь голчлон хоёр зүйлийг хийдэг.
1. Уушгины жин болон даралтыг бууруулна
Үүнийг бодоод үз дээ, учир нь бидний бие цээжний дотор талаас илүү гадна талдаа уушгины эдтэй байхаар бүтээгдсэн. Бид нуруугаараа харж унтах үед зүрх болон хэвлийн хөндийн бусад эрхтний жин шууд уушгинд маань буудаг. Түүнчлэн, уушгинд хуримтлагдсан шингэн нь таталцлын улмаас гадна талын агаарын уутыг дардаг. Энэ нь уушгийг агаараар бүрэн дүүргэх зайг багасгадаг.
Энэ нь жинтэй хөвөн шиг юм. Жингээ авахад сайхан хавддаг, тийм үү? Энд ч бас ийм зүйл болж байна.
Гэхдээ бид өвчтөнийг доош харуулан харахад зүрх болон хэвлийн эрхтнүүдийн жин уушгинаас холдож, цээж рүү шилждэг. Дараа нь уушгины эд ихтэй ар тал чөлөөлөгддөг. Ингэснээр уушги илүү сайн тэлж, илүү их агаар шингээж чаддаг.
2. Хийн солилцоо үр ашигтай
ARDS-ийн үед уушгинд орж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээ (амьсгалжуулалт) болон цусанд шингэж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээ (перфузи) хоёрын хооронд зөрүү байдаг. Бидний биеийн байрлалаас үл хамааран уушгины ар тал хамгийн их цусан хангамжийг авдаг.
Одоо хар даа, бид өвчтөний нүүрийг доош харуулснаар нэг талаас уушгинд илүү их агаар орж байна. Нөгөө талаас бид хүчилтөрөгчийг уушгины хамгийн их цусан хангамжтай хэсэг рүү чиглүүлж байна. Энэ нь амьсгалын үйл явцыг илүү үр дүнтэй болгодог. Энгийнээр хэлбэл, энэ арга нь бидэнд хүчилтөрөгчийг хамгийн их шаардлагатай газар руу илгээх боломжийг олгодог.
Өвчтөний нүүрийг хэрхэн доош нь харуулдаг вэ?
Энэ бол нэг эсвэл хоёр хүний хийж чадах зүйл биш. Энэ бол сайтар төлөвлөсөн багийн ажил юм. Үүнийг хийхийн тулд амьсгалын замын эмчилгээний эмч, эмч, сувилагч нар, дор хаяж 5-6 хүн хамтран ажилладаг.
Эхний алхам бол өвчтөний биед холбогдсон бүх гуурс болон утсыг (жишээлбэл, амьсгалын гуурс, давсны гуурс, зүрхний цахилгаан бичлэг) суларч унахгүйн тулд бэхлэх явдал юм. Амьсгалын замын эмч өвчтөний хүзүү болон амьсгалын гуурсыг болгоомжтой барьдаг. Дараа нь, мөн адил тушаалын дагуу бүх баг өвчтөнийг дэр, даавуу ашиглан маш болгоомжтойгоор хажуу тийш нь эргүүлдэг. Энэ бүхнийг өвчтөнд ямар нэгэн хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хийдэг.
Ерөнхийдөө өвчтөнийг энэ байрлалд 12-18 цагийн турш байрлуулдаг. Ихэнхдээ нэг удаагийн эмчилгээнд дор хаяж 16 цаг зарцуулдаг бөгөөд өвчтөнийг доош харуулан хэвтүүлж, дараа нь доош харуулан харуулдаг.
| Пронинг аргын давуу талууд | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Хүчилтөрөгчийн түвшин нэмэгдсэн | Уушгинд илүү их агаар орж, хүчилтөрөгч цусанд илүү үр дүнтэй шингэдэг. |
| Цэрийг амархан арилгана | Таталцлын хүч нь уушгинд хуримтлагдсан салиа болон бусад шингэнийг амархан гадагшлуулахад тусалдаг. |
| Зүрхний үйл ажиллагаа сайжирсан | Уушгины цусны судаснууд нээгдэж, зүрхэнд цус шахах үйл явцыг хөнгөвчилдөг. |
| Нас баралтын түвшин буурч байна | Судалгаагаар энэ нь ARDS өвчтөнүүдийн нас баралтыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг болохыг нотолсон. |
Энэ аргад ямар нэгэн эрсдэл байна уу?
Бусад эмчилгээний нэгэн адил энэ процедурт зарим эрсдэлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч туршлагатай эмнэлгийн баг эдгээр хүчин зүйлсийг сайтар хянаж байвал эдгээр эрсдлийг багасгаж болно.
- Эндотрахеал гуурсыг санамсаргүйгээр авах
- Венийн катетер (жишээлбэл, давсны уусмал) алдагдах:
- Цусны даралт эсвэл зүрхний цохилтын асуудлууд: (`Гемодинамик тогтворгүй байдал`, `Хэм алдагдал`)
- Хүчилтөрөгчийн түвшин түр зуур буурах
- Амьсгалын замын бөглөрөл
Пронинг аргыг 5-аас дээш жил хэрэглэсэн туршлагатай эмнэлгүүдэд эдгээр эрсдэл маш бага байдаг.
Пронинг нь амьсгалын замын хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд шинжлэх ухаанаар батлагдсан, амь насыг аврах эмчилгээ гэдгийг санаарай.
Зарим тохиолдолд, хөнгөн амьсгалын замын хямралтай өвчтөнүүдийг эмч нь нүүрээрээ доош харуулан хэвтэхийг зөвлөдөг ("Сэрүүн хэвтэх"). Энэ нь тэднийг амьсгалын аппарат шаардлагагүй болгож болзошгүй.
Гэртээ авч явах мессеж
- Хэвтээ байрлалд оруулах гэдэг нь амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн хямралтай өвчтөнийг доош харуулан эмчлэх арга юм.
- Энэ нь уушгинд үзүүлэх даралтыг бууруулж, бие махбодийг илүү их хүчилтөрөгчөөр хангахад тусалдаг.
- Энэ нь голчлон ARDS (амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж) юм.гэх мэт хүнд нөхцөлд хэрэглэдэг амь аврах эмчилгээ.
- Үүнийг маш нямбай, мэргэшсэн эмч нарын баг хийдэг.
- Хэрэв та хайртай хүнээ эмнэлэгт ийм төрлийн эмчилгээ хийлгэж байгааг харвал энэ нь тэдний эдгэрэлтийн маш чухал алхам гэдгийг ойлгоорой. Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон зүйл байвал энэ талаар хариуцсан эмчтэйгээ ярилцаарай.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න