Та зүрхний хэмнэлийн талаар санаа зовж байна уу? QT интервал богиноссон хам шинжийн (SQTS) талаар мэдэж авцгаая!

Та заримдаа толгой эргэх эсвэл тайвширч байна уу? Эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн гэнэт зүрхний шигдээс болж байсан уу? Заримдаа эдгээр зүйлсийн шалтгаан нь бидний бараг сонсоогүй ховор тохиолддог генетикийн өвчин байж болно. Ийм өвчний нэг бол богино QT хам шинж буюу эмч нарын нэрлэснээр богино QT хам шинж (SQTS) юм. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч энгийнээр ярилцъя.

QT интервал гэж юу вэ? Зүрхний цахилгаан дохионууд!

За, эхлээд энэ QT интервал гэж юу болохыг харцгаая. Бидний зүрх цахилгаан дохионы системийг ашиглан цохилдог гэдгийг та мэдэх үү? Энэ нь гэрлийг асаах зориулалттай байшингийн утастай системтэй адил юм. Эдгээр цахилгаан дохионы ачаар зүрхний танхимууд эмх цэгцтэй агшиж, тэлдэг бөгөөд энэ нь цусыг шахдаг.

Та зүрхийг чинь шалгахдаа эмч ЭКГ (цахилгаан зүрхний бичлэг) шинжилгээ хийхийг харсан байх. Тэд таныг орон дээр хэвтүүлж, цээж, гар дээр жижиг наалт наах замаар энэ шинжилгээг хийдэг. Энэ бол зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг зүйл юм. Эмч энэ бичлэгийг харахад P, Q, R, S, T гэж нэрлэгддэг тодорхой долгионы хэв маягийг хардаг. Эдгээр үсэг бүр нь зүрхний янз бүрийн хэсгүүд хэрхэн ажиллаж байгааг хэлж өгдөг.

Энгийнээр хэлбэл:

• Р долгион: Зүрхний дээд танхим болох тосгуурыг агшуулдаг цахилгаан дохио.
• QRS цогцолбор: Зүрхний доод танхимууд болох ховдолуудыг агшуулдаг цахилгаан дохио. Энэ нь голчлон цусыг бие рүү шахдаг зүйл юм.
• Т давалгаа: Ховдол агшиж дуусаад дахин суларч, дараагийн цохилтод бэлдэж байна. Энэ нь гүйгээд дараа нь бага зэрэг суларсантай адил юм.

За одоо чухал зүйл энд байна. QT интервал гэдэг нь QRS цогцолборын эхлэлээс Т долгионы төгсгөл хүртэлх хугацаа юм. Эмч нар зүрхний доод танхимууд ('ховдол') нэг цохилтын дараа дараагийн цохилтод бэлтгэхэд хэр хугацаа шаардагдахыг ингэж хэмждэг. Ердийн үед эрүүл зүрхний QT интервал 0.35-0.45 секундын хооронд байдаг. Гэсэн хэдий ч SQTS- тэй хүний ​​хувьд энэ хугацаа 0.34 секундээс бага байдаг. Энэ нь зүрх амрахаасаа өмнө дахин цохилж эхэлдэг гэсэн үг юм.

Богино QT хам шинж (SQTS) ба Урт QT хам шинжийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Энэ нь танд чухал байж магадгүй юм. SQTS-тэй хамт Урт QT хам шинж (LQTS) гэж нэрлэгддэг өөр нэг өвчин байдаг. Энэ нь зоосны нөгөө талтай адил юм, тийм үү?

• Богино QT интервалын хам шинж (SQTS): QT интервал хэвийн бус богино (ихэвчлэн 0.34 секундээс бага).
• Урт QT интервалын хам шинж (LQTS): QT интервал хэвийн бус уртасдаг (ихэвчлэн 0.45 секундээс их).

Эдгээр хоёр өвчин хоёулаа зүрхний хэмнэлд нөлөөлдөг асуудал үүсгэж болно. Гэсэн хэдий ч шалтгаан болон эмчилгээ нь өөр байж болно. Өнөөдөр бид зөвхөн SQTS-ийн талаар ярих болно.

Хэн SQTS хөгжүүлж чадах вэ?

Энэ бол үнэндээ маш ховор тохиолддог өвчин юм . Дэлхий дээр яг хэдэн хүн ийм өвчтэй болох нь тодорхойгүй байгаа ч энэ нь маш ховор тохиолддог. Зарим судалгаагаар SQTS-ийн шинж тэмдэг зарим хүмүүст амьдралын эхний жилд илэрч болохыг тогтоожээ. Дараа нь шинж тэмдгүүд залуу насандаа, тэр ч байтугай насанд хүрсэн үед дахин илэрч болно гэж ярьдаг. Энэ нь ямар ч насны хүмүүст нөлөөлж болно гэсэн үг юм.

SQTS-ийн шалтгаанууд юу вэ?

SQTS нь удамшлын өвчин юм. Нүдний өнгө, үсний бүтэц нь генээр тодорхойлогддогтой адил энэ өвчин нь генийн мутациас үүдэлтэй байж болно.

Үүнийг хоёр аргаар хийж болно:

1. Эцэг эхээс өвлөх: Хэрэв таны ээж эсвэл аав энэ генетикийн өөрчлөлттэй бол та ч бас үүнийг өвлөж авах боломжтой.

2. Шалтгаангүй генийн мутаци: Заримдаа энэхүү генетикийн мутаци нь таны биед ямар ч шалтгаангүйгээр, тэр ч байтугай танай гэр бүлийн хэн нэгэнд тохиолдоогүй үед ч тохиолдож болно.

Эдгээр генетикийн өөрчлөлтүүд нь зүрхний эсүүдэд ионы сувгууд гэж нэрлэгддэг зүйлсийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Эдгээр ионы сувгууд нь зүрхний цахилгаан дохиог зөв дамжуулахад тусалдаг. Тэдгээрт асуудал гарсан үед QT интервал богиносдог.

SQTS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

SQTS-тэй хүн бүр ижил шинж тэмдэгтэй байдаггүй. Зарим хүмүүс огт шинж тэмдэггүй байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс зарим шинж тэмдгийг мэдэрдэг.

Хамгийн чухал нь эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болно. Тиймээс, хэрэв танд иймэрхүү зүйл тохиолдвол эмчид үзүүлж, үзлэгт хамрагдах нь хамгийн сайн арга юм.

Харагдаж болох гол шинж тэмдгүүд нь:

• Тосгуурын фибрилляци (AFib): Энэ бол хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Энэ нь SQTS-тэй 5 хүний ​​4-т нь тохиолддог гэж мэдээлэгдсэн. AFib нь зүрхний дээд танхимууд (тосгуур) зөв цохилохгүй, харин "чичирхийлэх" үе юм. Энэ нь зүрхийг жигд бус цохилоход хүргэдэг.
• Зүрх дэлсэх: 3 хүн тутмын 1 нь энэ шинж тэмдгийг мэдэрч болно. Хэн нэгэн цээжин дотор нь цохилж байгаа юм шиг эсвэл тэд үнэхээр цээжиндээ хүчтэй цохилж байгаа юм шиг санагдаж магадгүй.
• Толгой эргэх, ухаан алдах эсвэл ухаан алдах: Энэ нь 4 хүн тутмын 1-д нь тохиолдож болно. Энэ нь толгой эргэх, заримдаа ухаан алдах мэдрэмж төрүүлдэг.

Харамсалтай нь зарим хүмүүс (ойролцоогоор 5 хүн тутмын 2 нь) зүрх зогсох эсвэл гэнэтийн зүрхний үхэлд орсны дараа SQTS-тэй гэдгээ анх мэддэг. Энэ нь зүрхний доод хэсэгт аюултай хэм алдагдал (хэм алдагдал), тухайлбал ховдлын фибрилляци эсвэл ховдлын тахикарди зэргээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь зүрхийг гэнэт цохилохоо болиход хүргэдэг. Энэ бол маш ноцтой өвчин юм.

Төсөөлөөд үз дээ, Асанка гэдэг 25 настай залуу байна. Тэр сайн тамирчин, эрүүл чийрэг байсан. Нэгэн өдөр найзуудтайгаа крикет тоглож байхдаа гэнэт цээжээ атган газарт унав. Түүнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэсэн боловч аварч чадаагүй. Хожим нь шинжилгээгээр Асанка SQTS өвчтэй болох нь тогтоогджээ. Иймэрхүү зүйлийг сонсох нь харамсалтай ч эдгээр зүйлийг мэдэж байх нь чухал юм.

SQTS хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв та SQTS-тэй гэж сэжиглэж байгаа бол эмч эхлээд таны шинж тэмдгүүдийн талаар болон танай гэр бүлийн хэн нэгэн зүрхний өвчтэй эсэхийг асууна. Дараа нь тэд дараах шинжилгээг хийж болно.

• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ): Энэ бол хамгийн чухал шинжилгээ юм. Энэ нь QT интервалыг хэмждэг. Ихэвчлэн QT интервал 0.34 секундээс бага бөгөөд бусад шинж тэмдэг илэрвэл SQTS-ийг сэжиглэдэг. Заримдаа QT интервал 0.34-0.36 секундын хооронд байсан ч бусад шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, SQTS-ийн гэр бүлийн түүх, тайлбарлаагүй ухаан алдах) SQTS-ийг авч үзэж болно.
• Генетикийн шинжилгээ: Энэхүү шинжилгээг SQTS үүсгэдэг генетикийн өөрчлөлт байгаа эсэхийг тогтоох зорилгоор хийдэг. Энэ нь өвчнийг баталгаажуулах, гэр бүлийн бусад гишүүд эрсдэлд орсон эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Заримдаа танд ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж магадгүй бөгөөд өөр шалтгаанаар ЭКГ хийлгэх үед QT интервал богиноссон байгааг санамсаргүйгээр олж мэдэх боломжтой.

SQTS-ийг ямар эмчилгээ хийдэг вэ?

Хэдийгээр SQTS нь ноцтой өвчин боловч эмчлэгдэх боломжтой. Үүнийг зүрх судасны эмч эмчилдэг. Таны нөхцөл байдлаас хамааран эмч дараах эмчилгээг санал болгож болно.

• Суулгацтай кардиовертер дефибриллятор (ICD): Энэ нь SQTS өвчтэй насанд хүрэгчдэд хамгийн найдвартай эмчилгээ юм. ICD нь цээжний арьсан дор мэс заслын аргаар суулгаж, зүрхэнд холбодог жижиг машин юм. Энэ машин нь зүрхний хэмнэлийг байнга хянадаг. Хэрэв зүрхний цохилт аюултай жигд бус (хэм алдагдал) тохиолдвол ICD нь хэмнэлийг сэргээхийн тулд зүрхэнд автоматаар цахилгаан цохилдог. Энэ нь яаралтай тусламжийн аврагчтай адил юм.
• Эм: Зүрхний хэмнэлийг хянадаг хэм алдагдалын эсрэг эмүүд байдаг. Жишээлбэл, SQTS-д хинидиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Таны эмч мөн флекаинид (Tambocor™) , ибутилид (Corvert® ), пропафенон , амиодарон , соталол , эсвэл бета-хориглогч (жишээлбэл, метопролол (Toprol XL®, Lopressor®) , карведилол (Coreg®) ) зэрэг эмийг бичиж өгч болно.

Чухал: Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн жороор, түүний хэлсэнчлэн уух хэрэгтэй. Эмийг өөрөө хэрэглэх нь аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

SQTS-ийн эрсдлийг бууруулж болох уу?

SQTS нь удамшлын өвчин тул үүнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Энэ бол бидний хянах боломжгүй зүйл юм.

Гэсэн хэдий ч хэрэв танд SQTS оношлогдсон бол зүрх судасны эмчид тогтмол үзүүлж, түүний зөвлөгөөг дагах нь маш чухал юм. Тэд таны зүрхний эрүүл мэндийг хянаж, SQTS-ээс үүдэлтэй ноцтой хүндрэлүүд, ялангуяа зүрхний гэнэтийн үхлийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Та SQTS-тэй хэр удаан амьдарч чадах вэ?

Энэ бол олон хүний ​​асуудаг асуулт юм. SQTS-тэй амьдрах хугацаа хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Зарим хүмүүсийн хувьд SQTS нь гэнэтийн зүрхний үхэлд хүргэж болзошгүй. SQTS-тэй хүмүүс 40 нас хүрэхэд гэнэтийн зүрхний үхэлд өртөх эрсдэл 40% байдаг гэсэн тооцоо байдаг. Энэ эрсдэл 0-1 насны нярай болон 20-40 насны залуу насанд хамгийн өндөр байдаг. Хэрэв энэ нь нярайгаас 1 нас хүртэлх нярайд тохиолдвол эмч нар үүнийг Гэнэтийн нярайн үхлийн хам шинж (SIDS) гэж нэрлэж болно.

Гэхдээ үүнд санаа зовох хэрэггүй. Санах ёстой чухал зүйл бол зүрхний цахилгаан бичлэг дээр богино QT интервалтай (360 миллисекундээс бага) хүн бүр SQTS-тэй байдаггүй бөгөөд хүн бүр гэнэтийн зүрхний үхлийн эрсдэлд ордоггүй. SQTS-тэй зарим хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүйгээр хэвийн амьдралаар амьдарч чаддаг. SQTS нь маш ховор тохиолддог өвчин тул судлаачид энэ нь амьдралын үргэлжлэх хугацаанд хэрхэн нөлөөлж байгааг судалж байна.

Таны эмч танд тохирсон эмчилгээний сонголтыг санал болгосноор таны нөхцөл байдлыг зохицуулж, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахад туслах болно.

Эмчээсээ өөр юу асуумаар байна?

Хэрэв та SQTS-тэй гэж сэжиглэж байгаа эсвэл оношлогдсон бол эмчээсээ дараах асуултуудыг асуух нь зүйтэй.

• SQTS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Миний шинж тэмдгүүд үүнд тохирох уу?
• SQTS-ийг оношлохын тулд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ? Аль нь надад хамгийн тохиромжтой вэ?
• Зүрхээ эрүүл байлгахын тулд амьдралын хэв маягаа ямар өөрчлөлт хийж болох вэ? (жишээлбэл, тодорхой эм уухаас зайлсхийх, тодорхой үйл ажиллагаа явуулах)
• Миний хүүхдүүд SQTS-ийг өвлөх магадлал хэд вэ? Үүнийг мэдэхийн тулд ямар нэгэн шинжилгээ байдаг уу?

Эдгээр асуултуудаас гадна, таны бодож байгаа эсвэл эргэлзэж байгаа зүйлийн талаар эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай.

Бидний хэлэлцсэн зүйлсийн хураангуйг энд оруулав (Гэртээ авч явах мессеж):

За тэгэхээр юуны тухай ярилцсанаа эргэн санацгаая:

• Богино QT интервалын хам шинж (SQTS) нь маш ховор тохиолддог удамшлын өвчин юм.
• Үүний үед зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны нэг хэсэг болох QT интервал хэвийн бус богиносдог. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь зүрхний доод танхимууд нэг цохилтын дараа дараагийн цохилтод бэлтгэх хугацааг бууруулдаг.
• Энэ нь толгой эргэх, ухаан алдах, цээж чангарах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно.
• Заримдаа ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.
• SQTS нь гэнэт зүрхний шигдээс, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой өвчин юм.
• Гэсэн хэдий ч үүнийг ЭКГ болон генетикийн шинжилгээгээр оношлох боломжтой.
• Үүнийг ICD төхөөрөмж болон эмээр эмчилж болно.
• Хэрэв танд энэ талаар эргэлзэж байвал, эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн зүрхний энэ төрлийн өвчтэй бол эмчид хандаж зөвлөгөө аваарай.

Эдгээр зүйлсийг мэдэж, цаг тухайд нь эмчид хандах нь чухал гэдгийг санаарай. Танд эрүүл энхийг хүсье!

Богино QT хам шинж, SQTS, зүрхний өвчин, ЭКГ, QT интервал, удамшлын өвчин, гэнэтийн зүрхний шигдээс, ICD