Ходоодны судсанд цусны бүлэгнэл байна уу? Энэ аюултай нөхцөл байдлын талаар (SMV тромбоз) анхаарцгаая!

Та гэдэс дотор гэнэт хурц өвдөлт мэдэрч байсан уу эсвэл гэдэс дүүрсэн юм шиг хачин мэдрэмж төрж байсан уу? Заримдаа бид иймэрхүү зүйлд нэг их анхаарал хандуулдаггүй ч эдгээр нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудлын шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид ховор тохиолддог боловч маш аюултай өвчний талаар ярих болно. Энэ бол (SMV тромбоз) буюу дээд мезентерийн венийн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх явдал юм.

Энэ (SMV тромбоз) гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё?

Энгийнээр хэлбэл, SMV тромбоз гэдэг нь хэвлийн хөндийн дээд мезентерийн вен (SMV) гэж нэрлэгддэг судсанд цусны бүлэгнэл (тромбус) үүсэхийг хэлнэ. Энэ судас нь нарийн гэдсээс элэг рүү цус дамжуулдаг. Усны хоолой бөглөрсөнтэй адил энэхүү цусны бүлэгнэл нь хэвлийн хөндийн янз бүрийн эрхтнүүдийн хоорондох цусны урсгалыг хаадаг.

Энэ нөхцөл байдал хэр аюултай вэ гэвэл: Цусны урсгал зөв ажиллахгүй үед бидний эрхтнүүд шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авч чаддаггүй. Дараа нь эдгээр эрхтний эсүүд (эдүүд) үхэж эхэлдэг. Энэ төрлийн эрхтний гэмтэл нь бүх биед нөлөөлж болно. Хэрэв SMV тромбоз гэж нэрлэгддэг энэ өвчнийг хурдан эмчлэхгүй бол заримдаа амь насанд аюултай байж болно.

Үүний өөр нэг нэр нь "мезентерийн венийн тромбоз" юм. Энэ бол түгээмэл нэршил юм. Энэ нь цусны бүлэгнэл нь дээд мезентерийн судас, доод мезентерийн судас эсвэл түүнээс салаалсан судаснуудад үүсч болно гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ цусны бүлэгнэл нь бидний өмнө дурдсан дээд мезентерийн судсанд үүсдэг. Тиймээс хоёр нэрийг ихэвчлэн ижил нөхцөлд ашигладаг.

Мезентерийн венийн тромбозын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Эмч нар энэ өвчнийг шинж тэмдгийн илрэлээс хамааран ангилдаг.

• Цочмог: Цусны бүлэгнэл үүссэнээс хойш 24-72 цагийн дотор шинж тэмдэг гэнэт гарч ирдэг. Энэ нь хамгийн түгээмэл тохиолдол (60% - 80%) юм. Энэ тохиолдолд гэдэс хурдан гэмтэж болзошгүй, учир нь цус тэдгээрт хүрэх боломжгүй бөгөөд цусны бүлэгнэл нь замыг хаадаг.
• Цочмог үе шат: Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд хэд хоногийн турш аажмаар үүсдэг. Цочмог үе шат шиг хүнд биш. Энэ тохиолдолд бага зэрэг цус гэдэс рүү ордог боловч хэмжээ нь хангалтгүй байдаг. Зарим хүмүүс шинж тэмдэг илэрсэн ч хоёр долоо хоног хүртэл эмчид үзүүлэхгүй байж магадгүй.
• Архаг өвчин: Заримдаа шинж тэмдэг илэрдэггүй. Учир нь гэдэс дотрыг цусаар хангадаг жижиг хажуугийн судаснууд үүсдэг. Эмч нар эдгээр архаг өвчнийг өөр өвчний дүрс оношилгооны шинжилгээний үеэр илрүүлдэг. Энэхүү архаг өвчин нь тохиолдлын 20-40%-д тохиолддог.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Энэ нь үнэндээ ховор тохиолддог өвчин гэж тооцогддог бөгөөд эмнэлэгт хэвтсэн 5000 өвчтөний нэгээс 15000 өвчтөний нэгэнд нь тохиолддог.

Мезентерийн венийн тромбозХэдийгээр энэ нь ямар ч насанд тохиолдож болох ч ихэвчлэн 40-50 насны хүмүүст нөлөөлдөг.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Шинж тэмдэг нь маш олон янз байж болно. Зарим хүмүүс, ялангуяа архаг өвчтэй хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч цочмог үед хүчтэй гэдэс базлах нь гэнэт тохиолдож болно. Цочмог бус үед хэвлийн өвдөлт хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоногийн турш гарч, арилж болно.

Зарим хүмүүс энэ өвчний улмаас Портал гипертензи гэж нэрлэгддэг өвчин үүсгэдэг. Дараа нь та дараах шинж тэмдгүүдийг анзаарч болно:

• Өтгөнд чинь цус байна.
• Дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа бөөлжинд цус гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
• Гэдэс дүүрсэн.
• Хөл болон тавхай хавагнах (хаван) .
• Сэтгэцийн төөрөгдөл.

Хэрэв танд ходоодны өвдөлт шинээр илэрч эсвэл улам дордвол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Зөвхөн үүний дараа л яг шалтгааныг нь тодорхойлж чадна.

(Дээд зэргийн мезентерийн венийн тромбоз)-ын шалтгаанууд юу вэ?

Судлаачид үүний шалтгааныг гурван үндсэн ангилалд хуваажээ:

1. Венийн шууд гэмтэл: Халдвар (үрэвсэл) эсвэл мэс заслын улмаас таны венд шууд гэмтэл учирч болно.

2. Цусны урсгал удаашрах эсвэл бөглөрөх: Элэгний хатуурал (элэгний өвчин), зүрхний дутагдал, хэвлийн хөндийд хавдар эсвэл бөөгнөрөл үүсэх зэрэг эмгэгүүд нь голын вен болон түүний эргэн тойрон дахь венийн цусны урсгал удаашрах эсвэл бөглөрөх шалтгаан болдог.

3. Цус бүлэгнэлтийн эмгэг: Эдгээр нь таны биеийн аль ч хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Заримдаа эмч нар үүний тодорхой шалтгааныг олж чаддаггүй (идиопатик) .

Энэ өвчинд хэн хамгийн их өртөмтгий вэ?

Хэрэв танд дараах өвчний аль нэг нь байгаа бол SMV тромбоз үүсэх эрсдэл өндөр байна.

• Төрөх үед эсвэл хожуу үед тохиолддог цусны бүлэгнэлтийн эмгэг , үүнд тодорхой эмийн нөлөөгөөр үүсдэг эмгэгүүд орно.
• (Үрэвсэлт гэдэсний өвчин - IBD) .
• (Элэгний хатуурал) (элэгний өвчин).
• (Нойр булчирхайн үрэвсэл) (нойр булчирхайн үрэвсэл).
• Нойр булчирхайн хорт хавдар .
• Зүрхний дутагдал .
• Томорсон дэлүү .
• Ходоодонд том хавдар эсвэл масстай байх.
• Зарим вирусын халдварууд, үүнд (COVID-19) орно.

Дэлүү авах гэх мэт хэвлийн хөндийд хийх зарим мэс засал нь цусны судасны дотор талын доторлогоо (эндотел)-ийг гэмтээж болно.Гэмтэл гарч болзошгүй. Энэ гэмтлээс үүдэлтэй үрэвсэл нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

SMV тромбозын болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Таны чацархайн судсанд цусны бүлэгнэл үүсэхэд гэдэсний эдэд хавдар үүсч болно. Энэ нь мөн чацархайн ишеми гэж нэрлэгддэг өвчинд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны зарим хэсэгт цусны урсгал буурах явдал юм.

Хоол боловсруулах эрхтнүүд хангалттай хүчилтөрөгчөөр баяжсан цус авахгүй бол тэд хэвийн ажиллаж чадахгүй. Мөн эд эсүүд нь үхэж эхэлдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь гэдсэнд цоорхой үүсгэж, гэдэсний агууламж хүрээлэн буй орчинд гоожих боломжийг олгодог. Бусад тохиолдолд хоол боловсруулах системд хэвийн амьдардаг бактери нь биеийн бусад хэсэгт тархаж, байх ёсгүй газарт тархдаг. Энэ нь сепсис (цусны хордлого) болон амь насанд аюултай эрхтний дутагдалд хүргэж болзошгүй.

Тиймээс (SMV тромбоз) гэж нэрлэгддэг энэ өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Мезентерийн венийн тромбозыг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч нар таны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн энэ өвчнийг сэжиглэж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч олон шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус байдаг тул оношлоход хэцүү байж болно. Өөрөөр хэлбэл, тэдгээр нь бусад олон төрлийн өвчнөөс үүдэлтэй байж болно. Хэвлийн өвдөлт эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл мезентерийн венийн судас дахь цусны бүлэгнэл үргэлж хамгийн түрүүнд санаанд ордоггүй.

Хэрэв таны эмч танд цусны бүлэгнэл үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол тэд хэд хэдэн дүрс оношилгооны шинжилгээ хийнэ.

(Мезентерийн венийн тромбоз) Оношлогооны шинжилгээ

Энэ өвчнийг оношлох алтан стандарт шинжилгээ бол компьютер томографи юм. Энэхүү шинжилгээнд тусгай будагч бодисыг судсанд тарьж, цусыг судсаар урсаж байгааг хардаг. Энэ нь хэвлийн хөндийн артери ба судсаар цус хэр сайн урсаж байгааг, мөн цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг харуулж чадна. Энэхүү шинжилгээний үр дүнгээс таны эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлно.

Заримдаа эмч нар MRI ангиографи гэж нэрлэгддэг шинжилгээг өөр хувилбар болгон эсвэл компьютер томографийн тодорхойгүй үр дүнг баталгаажуулахын тулд ашигладаг. Эдгээр шинжилгээг мөн та эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харахад ашиглаж болно.

(SMV тромбоз)-ыг ямар эмчилгээ хийдэг вэ?

Эмч нар таны эмчилгээний төлөвлөгөөг таны хэрэгцээнд нийцүүлэн өөрчлөх болно. Гол зорилго нь:

• Гэдэсний цусны урсгалыг сэргээж, хэвийн үйл ажиллагаанд нь тусалдаг.
• Гэдэсний гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хязгаарлах.
• Шинээр цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, үндсэн шалтгааныг нь тогтоох.

Түргэн эмчилгээ нь амь насыг аврах түлхүүр юм.Та эмчилгээгээ эрт хийлгэх тусам амжилттай үр дүнд хүрэх магадлал өндөр байдаг. Таны өвчний шинж чанар (цочмог эсвэл архаг) болон түүний хүнд байдлаас хамааран эмч дараах эмчилгээний нэг буюу хэд хэдэн аргыг хэрэглэж болно.

• Цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээ: Энэ нь эмч нарын хэрэглэдэг анхны эмчилгээ юм. Үүнд танд бүлэгнэлтийг уусгаж, шинэ бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эм өгөх орно. Олон эмч эхлээд гепарин гэдэг эмийг судсаар тарьж, дараа нь варфарин гэх мэт эм хэрэглэдэг. Зарим хүмүүс энэ эмийг зургаан сар орчим уух шаардлагатай байдаг бол зарим нь илүү удаан уух шаардлагатай болдог. Хэрэв та цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй эсвэл ямар ч шалтгаангүйгээр цусны бүлэгнэлтэй байсан бол энэ эмийг насан туршдаа уух шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Тромболиз: Энэ процедурын үед эмч нь катетер ашиглан судсанд чинь бүлэгнэлийг уусгах эм тарьдаг . Энэ эмийг ихэвчлэн 24-72 цагийн турш өгдөг.
• Тромбэктоми: Энэ бол цусны бүлэгнэлийг авах мэс заслын арга юм . Энэ эмчилгээг зөвхөн хязгаарлагдмал тохиолдолд, жишээлбэл , тромболитик эмчилгээ хийлгэх боломжгүй хүмүүст хэрэглэдэг. Эмч нар энэ процедурыг нээлттэй мэс засал эсвэл хамгийн бага инвазив аргаар хийж болно.
• Гэдэс тайрах мэс засал: Энэ нь таны гэдэсний хэсгийг мэс заслын аргаар авах мэс засал юм . Хэрэв цусны бүлэгнэл нь таны гэдэсний цусны хангамжийг хааж, байнгын гэмтэл учруулсан бол танд нарийн гэдэсний тайралт эсвэл бүдүүн гэдэсний колэктоми хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Хэрэв та эмнэлэгт антикоагулянт эмчилгээ хийж эхэлбэл эмч тань таны шинж тэмдгийг хянаж, мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг эсвэл ямар нэгэн хүндрэл байгаа эсэхийг харах болно.

Эмчилгээний хүндрэлүүд

Эмчилгээний хамгийн түгээмэл хүндрэл бол цус алдалт (их эсвэл бага) юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвчнийг эмчлэхгүй орхивол үхэлд хүргэдэг гэдгийг санах нь чухал юм. Тиймээс эмчилгээний ашиг тус нь болзошгүй хүндрэлийн эрсдэлээс хамаагүй илүү юм.

SMV тромбозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Та цусны бүлэгнэл үүсэхээс үргэлж урьдчилан сэргийлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч та эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг олон суурь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, зохицуулах замаар эрүүл мэнддээ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч болно. Энд зарим зөвлөгөө байна:

• Жилд нэг удаа эмчийн үзлэгт хамрагдаарай.
• Эмээ эмчийн зааврын дагуу яг таг ууна.
• Хэрэв танд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл шинж тэмдэг тань өөрчлөгдвөл эмчдээ мэдэгдээрэй.
• Эрүүл мэнддээ тустай байхын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатайг эмчээсээ асуугаарай.

Хэрэв надад (SMV тромбоз) илэрвэл юу болох вэ?

Эмч тань эмчилгээ хийж, эдгэрэх явцдаа юу хүлээж болохыг танд хэлэх болно. Тэд шинэ цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл болон уг эрсдлийг бууруулахын тулд санал болгож буй эмчилгээг тайлбарлах болно. Эмчийн эмчилгээний төлөвлөгөөг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Үүнд амьдралынхаа туршид эм уух зэрэг орно. Энэ нь цусны бүлэгнэл дахин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Эмчилгээний хариу урвалыг хянах

Хэрэв та антикоагулянт эм ууж байгаа бол зөв тунгаар эм ууж байгаа эсэхээ шалгахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Эмч тань мөн цус алдалтыг хянах болно.

Энэ нөхцөл байдлын хэтийн төлөв юу вэ?

Таны хэтийн төлөвийн талаар асуух хамгийн сайн хүн бол эмч юм. Тэд таны өвчний түүх, нөхцөл байдлыг хянаж, юу хүлээж болох талаар танд ойлголт өгөх болно. Ерөнхийдөө мезентерийн венийн тромбозын үед таны хэтийн төлөв хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:

• таны нас.
• Таны биеийн байдлын хүнд байдал.
• Цусны бүлэгнэлтийн яг байршил.
• Танд байгаа бусад эмнэлгийн нөхцөл байдал.
• Таны гэдэсний гэмтлийн хэмжээ.
• Гэдэснийхээ хэсгийг авахуулах шаардлагатай байсан эсэх.
• Та хэр хурдан эмчилгээ хийлгэсэн бэ.

Мезентерийн венийн тромбоз нь үхлийн аюултай байж болно. Цочмог үе шатанд шинж тэмдэг эхэлснээс хойш цаг тутамд нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв 24 цагаас дээш хугацаагаар эмчлэхгүй бол энэ өвчин ихэвчлэн үхлийн аюултай байдаг.

Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?

Эмчилгээний дараа эдгэрэх явцдаа өөрийн биеэ хэрхэн мэдэрч байгаагаа хянаж, ямар нэгэн өөрчлөлт гарвал эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм. Эмч танд хэдэн удаа давтан үзлэгт хамрагдах ёстойг хэлж өгөх болно. Тэднийг хуваарийн дагуу байлгаарай. Энэ нь эмчид таны биеийн байдлыг хянаж, шинэ асуудлуудыг (жишээлбэл, шинэ цусны бүлэгнэл) илрүүлэхэд тусална. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний явцад ч гэсэн танд шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл ямар нэгэн санаа зовоосон асуудал гарвал эмчтэйгээ яаралтай холбоо барихаас бүү эргэлзээрэй.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв танд хэвлийн хүчтэй өвдөлт эсвэл (SMV тромбоз) -ын бусад шинж тэмдэг илэрвэл 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаарт яаралтай залгаарай. Хойшлуулж болохгүй. Хэрэв танд (SMV тромбоз) -ын эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол энэ нь ялангуяа чухал юм. Эрт эмчилгээ бол амь насыг аврах цорын ганц арга зам юм.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Таны асуултууд таны тодорхой өвчин болон эмчилгээний үе шатнаас хамааран өөр өөр байж болно. Танд хэрэгтэй мэдээллийг авахад туслах зарим түгээмэл асуултуудыг энд оруулав. Та оношлогдсоны дараа (эсвэл хайртай хүнийхээ хувьд) эдгээр асуултыг асууж болно:

• Миний биеийн байдал хэр ноцтой вэ?
• Та эхлээд ямар эмчилгээг туршиж үзэх вэ?
• Надад өөр ямар эмчилгээ шаардлагатай вэ?
• Эмчилгээний зорилго юу вэ?
• Эмчилгээ амжилттай болох магадлал хэд вэ?
• Эмчилгээнд ямар нэгэн эрсдэл бий юу?
• Миний алсын хараа ямар байна вэ?
• Би дараагийн ямар уулзалтуудад оролцох шаардлагатай вэ?
• Би эмээ солих шаардлагатай юу эсвэл уух хугацаагаа өөрчлөх шаардлагатай юу?
• Эдгэрсний дараа амьдралын хэв маягийн ямар өөрчлөлт хийхийг та надад зөвлөж байна вэ?

Биеийнхээ хаа нэгтээ цусны бүлэгнэл үүссэнийг мэдээд айх нь хэвийн үзэгдэл юм. SMV тромбоз гэх мэт өвчний үед цусны бүлэгнэл нь гэдэсний эрүүл мэндэд заналхийлж, тэр ч байтугай амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн SMV тромбоз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол эмчтэйгээ хувийн эрсдэлийн түвшин болон түүнийг хэрхэн зохицуулах талаар ярилцаарай. Та цусны бүлэгнэл үүсэхээс үргэлж урьдчилан сэргийлж чадахгүй. Гэхдээ эмчийн үзлэгт хамрагдаж, шинж тэмдгийг мэдэж байх нь эрт оношлох, эмчлэхэд тусална. Ийм эрт арга хэмжээ нь амь насыг аварч чадна.

Бидний санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

• (SMV тромбоз) нь ходоодны гол судас дахь цусны бүлэгнэл юм. Энэ нь маш ноцтой бөгөөд хурдан эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай.
• Хэрэв та гэнэт хүчтэй гэдэс өвдөх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөнд цус гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл хойшлуулж болохгүй. Яаралтай эмчид хандаарай.
• Хэрэв танд үүний эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол (жишээлбэл, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, элэгний өвчин, үрэвсэлт гэдэсний өвчин) эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаж, шаардлагатай арга хэмжээг аваарай.
• Хэрэв танд өвчин оношлогдсон бол эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг яг таг дагаж мөрдөөрэй. Хэдийгээр та амьдралынхаа туршид эм уух шаардлагатай байсан ч энэ нь таны амийг аврахад тусалж чадна.
• Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх явдал юм. Тиймээс шинж тэмдгийг анхаарч, эргэлзээтэй байвал яаралтай эмчид хандаарай.

` SMV тромбоз, мезентерийн венийн тромбоз, цусны бүлэгнэл, хэвлийн өвдөлт, мезентерийн дээд вен, хоол боловсруулах систем, яаралтай тусламж