Зүрхний шигдээсийн хамгийн ноцтой хэлбэрийн талаар мэдэж авцгаая? (STEMI зүрхний шигдээс)

Бид бүгд "зүрхний шигдээс" гэдэг үгийг олон удаа сонссон, тийм үү? Магадгүй гэр бүлийн гишүүдийн маань нэг нь эсвэл найз маань ийм өвчтэй байсан байх. Гэхдээ та зүрхний шигдээсийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдгийг мэдэх үү? Өнөөдөр бид арай илүү ноцтой бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаг хэлбэрийн талаар ярих болно. Эмч нар үүнийг STEMI гэж нэрлэдэг. Санаа зоволтгүй, үүнийг энгийнээр ярилцъя.

Үүнийг яагаад STEMI гэж нэрлэдэг вэ? Энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Энгийнээр хэлбэл, зүрхний шигдээс гэдэг нь зүрхийг цусаар хангадаг артери гэнэт бөглөрч, зүрхний булчин руу цусны урсгал тасрахыг хэлнэ. Анагаах ухаанд үүнийг "Зүрхний шигдээс" гэж нэрлэдэг.

Одоо STEMI гэдэг нэр хэрхэн үүссэнийг харцгаая. Та эмнэлэгт зүрхний цахилгаан бичлэг хийлгэхийг харсан байх. Энэ бол зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг шалгадаг шинжилгээ юм. Үүнд зүрхний цохилтыг шугаман график хэлбэрээр харуулсан болно. Энэ нь толгод эсвэл налуу шиг долгионтой шугам шиг юм.

Энэхүү ЭКГ-ын "ST сегмент" гэж нэрлэгддэг тусгай хэсэг байдаг. Эрүүл хүний ​​хувьд энэ хэсэг нь хэвийн үед хавтгай байдаг. Гэсэн хэдий ч зүрхийг цусаар хангадаг гол артери бүрэн бөглөрсөн үед буюу зүрхний шигдээс болоход энэ ST сегмент нь жижиг толгод шиг дээшээ өргөгддөг.

Энэхүү ЭКГ-ийн өөрчлөлт нь эмч нарын хувьд маш чухал шинж тэмдэг юм, учир нь энэ нь зүрхний ихэнх хэсэгт хангалттай цус ирэхгүй байгаа бөгөөд зүрхний тэр хэсэг үхжиж байгааг илтгэнэ. Энэ нь эмчилгээг нэг минут ч хойшлуулалгүйгээр нэн даруй эхлүүлэх ёстой гэсэн үг юм.

Бэлгийн сулрал хэрхэн үүсдэг вэ? Биеийн дотор юу болдог вэ?

Ихэнх тохиолдолд энэ нь зүрхний судас (титэм судасны) дотор өөх тос, холестерин хуримтлагдсанаас үүсдэг товруу юм. Үүнийг усны хоолой дотор аажмаар зэв үүсэхтэй адил гэж бодоорой.

Эдгээр товруу аажмаар томордог. Нэг л өдөр эдгээр товрууны нэг нь гэнэт хагарч магадгүй. Дараа нь бидний бие тэнд гэмтэл байна гэж боддог. Тиймээс тэр гэмтлийг эдгээхийн тулд цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Гэвч энэ цусны бүлэгнэл гэнэт томорч, судсыг бүрэн бөглөрдөг.

Тэр үед л жинхэнэ асуудал эхэлдэг.

1. Артери бүрэн бөглөрсөн үед түүнээс цус авдаг зүрхний булчингийн эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Бид үүнийг '(ишеми)' гэж нэрлэдэг.

2. Хүчилтөрөгчгүй бол эдгээр махны хэсгүүд аажмаар үхэж эхэлдэг.

3. Хэрэв зүрхний ихэнх хэсэг ийм байдлаар ажиллахаа больвол зүрх бие махбодид хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй. Энэ нь "зүрх судасны шок" гэж нэрлэгддэг үхлийн аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй.

4. Мөн зүрхний булчин гэмтсэн нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг алдагдуулж, зүрх гэнэт цохилохоо болиход хүргэдэг (зүрх зогсох).

Зүрхний булчингийн агшилт (STEMI) нь ихэвчлэн илүү ноцтой зүрхний шигдээс байдаг. Тиймээс шинж тэмдэг илэрмэгц эмнэлэгт хандах нь чухал юм. Хэрэв та бөглөрсөн артерийг хурдан нээж, цусны урсгалыг сэргээж чадвал зүрхний гэмтлийг эрс багасгаж чадна.

STEMI болон NSTEMI-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Та NSTEMI-ийн талаар сонссон байж магадгүй. Энэ хоёрын хооронд хэд хэдэн гол ялгаа бий.

Үүнийг хөгжүүлэх эрсдэл хамгийн өндөртэй хэн бэ?

Зүрхний шигдээсийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг хоёр ангилалд хувааж болно: бидний хянаж чадах болон хянаж чадахгүй.

Ямар шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болох вэ?

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг хүн бүрт ижил байдаггүй боловч хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Цээжний өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж: Энэ бол гол шинж тэмдэг юм. Энэ нь цээжний голд чангарах, хүндрэх эсвэл агших мэдрэмж мэт мэдрэгдэж болно. Энэ өвдөлт хэдэн минутаас илүү үргэлжилж болно.
• Өвдөлт бусад хэсэгт тархах: Цээжний өвдөлт зүүн гар, хоёр гар, мөр, хүзүү, эрүү, нуруу эсвэл хэвлийн дээд хэсэгт тархаж болно.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх: Цээжний өвдөлттэй эсвэл өвдөлтгүй, та амьсгал давчдах мэдрэмж төрж болно.
• Хөлрөх: Та гэнэт даарч, хөлөрч эхэлж магадгүй.
• Дотор муухайрах, бөөлжих: Энэ нь ходоодны хямрал, гастриттай адил мэдрэгдэж болно.
• Толгой эргэх , ухаан алдах: Толгой эргэх, босож чадахгүй болох.
• Маш их айдас мэдрэх: Та ямар ч шалтгаангүйгээр маш их айдас, тэр ч байтугай үхлээс айж магадгүй.

Эмэгтэйчүүдэд өвөрмөц шинж чанарууд

Эмэгтэйчүүд заримдаа цээжний ердийн өвдөлтийг тийм ч хүчтэй мэдэрдэггүй байж магадгүй. Үүний оронд тэд иймэрхүү шинж тэмдэг илэрч болно.

• Ер бусын ядаргаа: Хэдэн өдрийн турш маш их ядарсан мэдрэмж төрөх.
• Нойргүйдэл.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Нуруу, мөр, эрүүний өвдөлт.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Эмнэлэгт ямар эмчилгээ хийдэг вэ?

Бэлгийн сулралын үед амь насыг аврахад цаг хугацаа чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул эмчилгээ маш хурдан хийгддэг.

1. Яаралтай оношлох: Таныг ETU-д авчирмагц зүрхний булчингийн хатгалгаа мөн эсэхийг баталгаажуулахын тулд зүрхний цахилгаан бичлэг хийдэг.

2. Цусны бүлэгнэлтийг уусгах эм: Зарим эмнэлэгт цусны бүлэгнэлтийг уусгахын тулд тарилга (тромболизис) хийдэг.

3. Ангиопластик ба стент суулгах (PCI): Энэ бол STEMI-ийн хамгийн сайн бөгөөд хамгийн орчин үеийн эмчилгээ юм. Үүнд гар эсвэл хөлний судсаар дамжуулан маш нимгэн гуурсыг зүрхэнд оруулж, бөглөрсөн артерийн судас руу оруулдаг. Дараа нь гуурсны үзүүрт жижиг бөмбөлөг хийлж бөглөрсөн артерийг нээж, дахин бөглөрөхөөс сэргийлж "стент" гэж нэрлэгддэг торон хэлбэртэй төхөөрөмжийг уг газарт байрлуулдаг. Үүнийг "(Тиний судасны хөндлөнгийн оролцоо - PCI)" гэж нэрлэдэг.

4. Тойрч өнгөрөх мэс засал (CABG мэс засал): Хэрэв олон судас бөглөрсөн эсвэл PCI хийх боломжгүй бол шинэ судас үүсгэх мэс засал хийдэг. Энэ нь бөглөрсөн замыг тойрч гарахын тулд шинэ "нисдэг тэрэг" барихтай адил юм.

5. Бусад эмүүд:Эдгээр эмчилгээнээс гадна цус шингэлэх эм (аспирин гэх мэт), холестерин бууруулах эм (статин), зүрхний цохилтыг хянах эм (бета-хориглогч) зэрэг хэд хэдэн эмийг амьдралынхаа туршид уух шаардлагатай болно.

Яаралтай тусламж хэрэгтэй бол би яах ёстой вэ? 1990 дугаарт залгах уу? Эсвэл машинаар явах уу?

Энэ бол маш чухал асуулт. Хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хэн нэгэн зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрсэн гэж сэжиглэж байгаа бол хэзээ ч өөрийгөө машинаар эмнэлэгт хүргэж болохгүй. Өөр хүнээс хэзээ ч машинаар хүргэж өгөхийг хүсэх хэрэггүй.

Хамгийн сайн хийх зүйл бол 1990 оных шиг түргэн тусламжийн үйлчилгээг яаралтай дуудах явдал юм.

яагаад тэр вэ?

• Түргэн тусламжийн офицерууд энэ төрлийн яаралтай тусламжийн үед тусгайлан сургагдсан байдаг. Тэд таныг эмнэлэгт хүргэж байх хооронд үндсэн эмчилгээ (жишээлбэл, хүчилтөрөгч) хийж эхлэх боломжтой.
• Тэд эмнэлгийн ETU-д урьдчилан мэдэгдэж, өвчтөний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой. Дараа нь та ирэхэд эмч, сувилагчид таныг эмчлэхэд бэлэн байх болно. Энэ нь үнэ цэнэтэй цагийг хэмнэдэг.
• Зүрх зогсох гэх мэт яаралтай тусламжийн үед түргэн тусламжийн машинд шаардлагатай тоног төхөөрөмж (дефибриллятор гэх мэт) байдаг. Та үүнийг гэрийн машинд хийж чадахгүй.