Та бас амьсгалахад хүндрэлтэй байна уу? Энэ нь гуурсан хоолойн нарийсалтай холбоотой юу? Баттай олж мэдье!

Та шатаар өгсөх эсвэл арай хурдан алхах үед амьсгалахад маш хэцүү байдаг юм шиг санагддаг уу? Эсвэл амьсгалахдаа, ялангуяа амьсгалах, гаргах үед хоолойд исгэрэх чимээ сонсогддог уу? Магадгүй таны бяцхан хүүхэд амьсгаа авахад хэцүү, сүү уухдаа ядарсан харагдаж байгаа байх? Эдгээр зүйлийг зүгээр л үл тоомсорлож болохгүй. Учир нь тэдгээрийн цаана эмнэлгийн шалтгаан байж магадгүй юм. Энэ бол өнөөдөр бидний ярих нэг ийм өвчин юм. Энэ бол мөгөөрсөн хоолойн нарийсал юм.

Энгийнээр хэлбэл, мөгөөрсөн хоолойн нарийсал гэж юу вэ?

Энэ нэрэнд бүү сандар. Үүнийг маш энгийнээр ойлгоё. Таны амьсгалын зам буюу бидний амьсгалын зам гэж нэрлэдэг хэсэг (англиар `Trachea`) нь бидний хамар, амнаас уушгинд орж буй агаарыг хүргэдэг хэсэг юм. Энэ нь усны савнаас ус зөөдөг хоолойтой адил юм. Одоо бодоод үз дээ, хэрэв энэ хоолой ямар нэгэн шалтгаанаар нарийсч эсвэл дотроосоо бөглөрвөл юу болох вэ? Усны урсгал буурдаг, тийм үү? Энэ бол тийм л зүйл.

Мөгөөрсөн хоолойн нарийсал гэдэг нь ямар нэгэн шалтгаанаар таны амьсгалын зам нарийсахыг хэлнэ. Энэ нарийсалт нь халдвар, гэмтэл, эсвэл сорвины эдийн өсөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Амьсгалын зам ийм байдлаар нарийсвал уушгинд агаар орох зай багасдаг. Энэ үед амьсгалахад хүндрэл үүсдэг.

"Стеноз" гэдэг нь биеийн гуурс эсвэл сувгийн хэвийн бус нарийсалтыг хэлдэг анагаах ухааны нэр томъёо юм. Энэ нь хоолойн янз бүрийн хэсэгт тохиолдож болно.

• Төвөнхийн нарийсал: Энэ үед мөгөөрсөн хоолой (гуурсан хоолой) болон дуу хоолойн хайрцаг (төвөнх) нарийсдаг.
• Дунд чихний нарийсал: Энэ нь дууны хөвчний доор, харин гуурсан хоолойноос дээш хэсгийн нарийсалт юм.

Энэ нөхцөл байдал үүсэх хоёр үндсэн арга бий.

Мөгөөрсөн хоолойн нарийсалтыг хоёр үндсэн төрөлд хувааж болно.

1. Олдмол гуурсан хоолойн нарийсал: Энэ бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь бидний амьдралын туршид өвчин, гэмтэл эсвэл бусад шалтгаанаас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолдож болно.

2. Төрөлхийн гуурсан хоолойн нарийсал (ТТН): Энэ нь төрөх үед илэрдэг эмгэг юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог. Энэ нь ойролцоогоор 64,500 нярай тутмын нэгэнд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь бага насны хүүхдийн хувьд маш аюултай бөгөөд амь насанд аюултай эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь төрөх үед эсвэл амьдралын эхний хэдэн сарын дотор оношлогддог.

Шинээр төрсөн нярайд зориулсанЭнэ бол яаралтай тусламж юм. Хэрэв таны хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд (ETU) аваачна уу.

Гэсэн хэдий ч хоёр төрөл хоёулаа амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Энэ нь таны амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлж болзошгүй. Тиймээс та эсвэл таны хүүхэд энэ өвчтэй гэсэн өчүүхэн сэжигтэй зүйл байвал эмчид хандах нь маш чухал юм.

Мөгөөрсөн хоолойн стенозын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн олонх нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд түгээмэл байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд юу болохыг харцгаая.

Хүүхдэд өвөрмөц онцлог шинж чанарууд

Дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна хүүхдүүдэд хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрч болно.

• Нярай хүүхдүүд: Тэд хөхний сүү эсвэл угжаар хооллоход бэрхшээлтэй байж болно. Тэд хооллосны дараа ер бусын ядарсан харагдаж болно.
• Ахмад насны хүүхдүүд: Хоол идэж байхдаа хахаж цацаж, амьсгалахад хүндрэлтэй байж болзошгүй.
• Ахмад насны хүүхдүүд: Хамрын эргэн тойрон дахь арьс болон буйл хөхрөх (`хөхрөлт`) ажиглагдаж болно. Энэ нь цус хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгаатай холбоотой юм.

Энэ нөхцөл байдал яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Өмнө нь хэлэлцсэн хоёр төрөл нь өөр өөр хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Төрөлхийн өвчний шалтгаан (ТӨХ):

Энэ нь хүүхдийн амьсгалын замыг бүрдүүлдэг мөгөөрс зөв хөгжөөгүй үед тохиолддог бөгөөд энэ нь хүүхдийн амьсгалын зам төрөх үед хэвийн хэмжээнээс нарийсахад хүргэдэг.

Амьдралын үед энэ өвчний шалтгаанууд:

Үүний гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь удаан хугацаагаар интубаци хийх явдал юм. Интубаци гэж юу вэ? Амьсгалахад хүндрэлтэй тохиолдолд өвчтөн амьсгалахад нь туслахын тулд ам эсвэл хамраар дамжуулан амьсгалын замд гуурс оруулдаг. Энэ бол амь насыг аврах эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ гуурс нь амьсгалын зам дотор байрладаг тул тэнд байгаа эд эсийг гэмтээж, сорвижилт үүсгэж, амьсгалын зам нарийсдаг. Энэ төрлийн гуурсыг уушги нь дутуу төрсөн хүүхдүүдэд амьсгалахад ашиглахад энэ өвчин хожим үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Интубациас гадна хэд хэдэн хүчин зүйл үүнд нөлөөлж болно:

• Аутоиммун өвчин: Биеийн дархлааны систем өөрийн эсүүд рүү халддаг полиангиит (GPA) бүхий грануломатоз зэрэг эмгэгүүд.
• Үрэвслийн эмгэг: Уушгины саркоидоз гэх мэт уушгинд нөлөөлдөг өвчин.
• Халдвар: Сүрьеэ гэх мэт амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг бактерийн эсвэл вирусийн халдвар.
• Хавдар: Хавдар нь амьсгалын зам дээр дардаг хорт хавдартай эсвэл хоргүй хавдар юм.
• Хортой бодисоор амьсгалах:Химийн бодис эсвэл хортой хий амьсгалснаас болж амьсгалын зам гэмтэх.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Хүзүү эсвэл цээжинд чиглэсэн цацраг туяа эмчилгээний гаж нөлөө.
• Трахеостомийн мэс засал: Яаралтай үед амьсгалахад туслах зорилгоор хүзүүнд нүх гаргаж, амьсгалын замд гуурс оруулах мэс заслын дараа сорви үүсэх.

Эмч энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Та эмчид үзүүлэхэд тэр таны шинж тэмдгийг анхааралтай сонсож, шаардлагатай бол таныг зарим шинжилгээнд хамруулах болно. Энэ өвчнийг ихэвчлэн чих, хамар, хоолойн (ЧХ) мэс засалчид эмчилдэг.

Гүйцэтгэсэн гол туршилтууд нь:

• Дурангийн процедур: Энэ нь камер суурилуулсан нимгэн, уян хатан хоолой ашиглан амьсгалын замын дотор талыг шалгахыг хэлнэ.
• Бронхоскопи: Энэ бол энэ өвчнийг оношлоход ашигладаг гол шинжилгээ юм. Үүний тулд нарийсалт хаана байгааг, түүний хэмжээ, шалтгааныг яг таг харахын тулд амьсгалын зам руу гуурс оруулдаг.
• Ларингоскопи: Энэ нь дууны хөвч болон түүний эргэн тойрон дахь хэсгийг шалгана.
• Дүрслэлийн журам:
• Компьютер томографийн шинжилгээ (КТ): Хүзүү болон цээжний компьютер томографийн шинжилгээ нь энэхүү нарийсалтын байршил болон шинж чанарын талаар сайн ойлголт өгөх боломжтой.
• Соронзон резонансын дүрслэл: Заримдаа эмчилгээг төлөвлөхөд туслах зорилгоор MRI скан хийж болно.
• Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ: Энэ нь таны уушги хэр сайн ажиллаж байгааг болон амьсгалын замын нарийсалт нь амьсгалд хэрхэн нөлөөлж байгааг хэмжихийн тулд танаас янз бүрийн аргаар амьсгалах, гаргахыг хүсэхийг хэлнэ.

Үүнээс гадна өвчний шалтгааныг олохын тулд бусад шинжилгээг хийж болно. Жишээлбэл, халдвар эсвэл үрэвсэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд цусны шинжилгээ хийж болно, эсвэл ер бусын овгор байгаа бол хорт хавдар мөн эсэхийг тодорхойлохын тулд биопси (эдийн хэсгийг авч үзлэг хийх) хийж болно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Энэ өвчний гол эмчилгээ нь мэс засал эсвэл бусад аргаар нарийссан салхины хоолойг өргөсгөх явдал юм. Таны эмч таны өвчний хүнд байдал, нарийссан газрын байршил зэрэг олон хүчин зүйл дээр үндэслэн танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг шийднэ.

Эмчилгээний хэд хэдэн сонголт байдаг:

• Мөгөөрсөн хоолойг тэлэх: Энэ процедурын үед эмч таны амьсгалын замд бөмбөлөг эсвэл тусгай төхөөрөмж ('тэлэгч') оруулж, нарийссан хэсгийг аажмаар сунгаж, тэлдэг. Ингэснээр амьсгалахад хялбар болно.
• Лазер бронхоскопи: Бөглөрөл үүсгэж буй сорвины эдийг шатаахын тулд бронхоскопоор лазер туяа дамжуулж, улмаар амьсгалын замыг дахин нээдэг.
• Мөгөөрсөн хоолойн стент: Энэ нь бөглөрсөн амьсгалын замд хуванцар эсвэл металлаар хийсэн жижиг торон хэлбэртэй хоолой (стент) байрлуулахыг хэлнэ. Стент нь амьсгалын замыг нээлттэй, бөглөрөлгүй байлгахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүх өвчтөнд боломжгүй бөгөөд бөглөрөл үүссэн газраас хамаарна.
• Мөгөөрсөн хоолойг тайрах ба сэргээн засах мэс засал: Энэ нь энэ өвчний хамгийн түгээмэл мэс заслын арга юм. Энэ нь амьсгалын замын бөглөрсөн хэсгийг бүрэн тайрч, үлдсэн эрүүл хэсгүүдийг дахин холбохыг шаарддаг. Энэ нь амьсгалын замыг бүрэн сэргээхэд тусалдаг.

Эмчилгээний дараа юу хүлээж болох вэ?

Хэрэв танд энэ өвчин байгаа бол мэс засал эсвэл өөр эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй. Эмчилгээ бүрийн эдгэрэх хугацаа болон үр дүн харилцан адилгүй байдаг.

Жишээлбэл, 'Мөгөөрсөн хоолойг тайрах ба сэргээн босгох' гэж нэрлэгддэг мэс засал нь арай илүү ноцтой юм. Гэхдээ энэ нь урт хугацаанд нарийсах асуудлыг шийдвэрлэх магадлал өндөр байдаг. 'Мөгөөрсөн хоолойг тэлэх' гэх мэт мэс заслын бус аргууд нь хор хөнөөл багатай. Та үүнийг нэг удаа хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй эсвэл хааяа давтан хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эмчилгээний дараа гэртээ өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Мэс засал эсвэл өөр процедурын дараа та гэртээ зарим тусгай зааврыг дагах шаардлагатай болно. Эдгээр заавар нь таны авсан эмчилгээнээс хамаарч өөр өөр байж болно. Эмч танд эдгээрийг тайлбарлах болно. Тэд ихэвчлэн дараах зүйлсэд болгоомжтой хандахыг танд хэлэх болно:

• Хоол хүнс ба уух зүйлс: Эхний 24 цагийн турш танаас шингэн эсвэл залгихад хялбар зөөлөн хоол хүнсээр хязгаарлахыг хүсч магадгүй. Хэт халуун биш, халуун ногоо багатай хоол хүнс хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм.
• Унтах: Эхний хэдэн өдөр биеийн дээд хэсгийг бага зэрэг өргөгдсөн байлгахын тулд дэртэй унтахыг хүсч магадгүй юм.
• Өвдөлт намдаах: Шаардлагатай бол та жоргүй олгодог өвчин намдаагч эсвэл эмчийн бичсэн эмийг ууж болно.
• Үйл ажиллагаа: Мэс засал хийснээс хойшхи эхний долоо хоногт хүнд зүйл өргөх, эрчимтэй дасгал хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Би хэзээ эмчид дахин үзүүлэх ёстой вэ? Хэзээ ETU-д очих ёстой вэ?

Эмчилгээ хийсний дараа эмч таны явцыг шалгахын тулд танд дараагийн үзлэгийг хийх болно. Эхлээд танаас хэдэн долоо хоног тутамд дахин ирэхийг хүсэж болно. Хэрэв таны бие сайн байгаа бол хэдэн сар тутамд дахин ирэхийг хүсэж болно. Таны биеийн байдал эргэж ирээгүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй болтол таныг хянаж байх болно.

Амьсгалахад хүндрэлтэй мэдрэмж төрөх бүрт эмчид хандаарай. Ийм үед эмчилгээг хойшлуулах нь аюултай байж болно. Тиймээс эмчийн зөвлөгөө авах нь чухал юм.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв та амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа эсвэл өмнө нь дурдсан шинж тэмдгүүд дахин илэрвэл энэ нь таны мөгөөрсөн хоолойн нарийсал эргэн ирсэн шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд яаралтай ETU руу очно уу.

Ялангуяа, хэрэв та нярай эсвэл бага насны хүүхдийг асарч байгаа бол хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй байвал нэг минут ч сааталгүйгээр хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хүргээрэй.