Гурвалсан тойрог мэс заслын талаар энгийн аргаар мэдэж авцгаая.

Эмч тань гэр бүлийн гишүүн эсвэл найздаа мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэж хэлэхэд бага зэрэг айж, сандарч байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Ялангуяа "гурвалсан мэс засал" гэдэг үгийг сонсоход энэ айдас бүр ч их байж болно. "Гурвалсан мэс засал нь том эрсдэл мөн үү?" "Үүний дараа би хэвийн амьдарч чадах уу?" Таны толгойд олон асуулт байгаа байх. Тиймээс энэ талаар таны санаа зовж буй бүх зүйлийг арилгахын тулд энэ талаар энгийн бөгөөд ойлгомжтой байдлаар ярилцъя.

"Гурвалсан тойрог" мэс засал гэж яг юу вэ?

Үүнийг ойлгох хамгийн сайн арга бол замын түгжрэлийн тухай бодох явдал юм. Бүх машинууд гацсан гурван гол зам байдаг бөгөөд энэ нь асар их түгжрэл үүсгэдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Тиймээс та хүссэн газраа хурдан хүрч чадахгүй. Энэ үед бид юу хийх вэ? Бид эдгээр түгжрэлээс зайлсхийхийн тулд тойруу замаар явдаг, тийм үү?

Энэ мэс засал ч мөн адил. Зүрхэнд цус нийлүүлдэг гол судаснууд (титэм судасны артериуд) өөх тос болон холестерины хуримтлалаар бөглөрдөг (бид үүнийг 'товруу' гэж нэрлэдэг). 'Гурвалсан тойрог' мэс заслын үед эдгээр гурван бөглөрсөн хэсгийг тойрч цусны урсгалын гурван шинэ замыг бий болгодог.

Үүний тулд мэс засалчид таны биеийн өөр хэсгээс (ихэвчлэн хөл, гар эсвэл цээжний дотор хэсгээс) эрүүл цусны судсыг авч, зүрхний бөглөрсөн хэсгийн эргэн тойронд шинэ "тойрч авах" мэс засал шиг шилжүүлэн суулгадаг. Энэ нь зүрхний булчинд ямар ч саадгүйгээр цус хүлээн авах боломжийг олгодог. Энэ хагалгааг анагаах ухаанд 'титэм судасны тойрч гарах мэс засал' буюу 'CABG' гэж нэрлэдэг.

Энэ мэс заслыг хэнд хийлгэхийг зөвлөж байна вэ?

Энэ мэс заслыг ихэвчлэн титэм судасны өвчтэй хүмүүст хийдэг. Хүн бүр биш, харин тодорхой өвчтэй хүмүүст хийдэг.

• Зүрхийг цусаар хангадаг гол судаснууд мэдэгдэхүйц бөглөрсөн тохиолдолд. Жишээлбэл, зүүн гол артерийн 50%-иас дээш эсвэл бусад салбар артерийн 70%-иас дээш бөглөрсөн тохиолдолд.
• Хэрэв эдгээр бөглөрөл нь цээжээр өвдөх (angina), амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг байнга шинж тэмдэг үүсгэдэг бол.
• Хэрэв та зүрхний шигдээс болох өндөр эрсдэлтэй бол.
• Хэрэв бөглөрөл нь хэт төвөгтэй эсвэл өргөн хүрээтэй бол ангиопластик (артерийг тэлэхийн тулд бөмбөлөг ашиглан стент байрлуулдаг процедур) гэх мэт бага инвазив эмчилгээ хийх боломжгүй бол.

Мэс заслын өмнө болон үеэр юу болдог вэ?

Мэс засал хийх өдрөө шийдсэний дараа эмч таны биеийн байдлыг илүү сайн үнэлэхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээг томилно.

Мэс засал хийлгэхээс өмнөх шөнийн шөнө дундаас эхлэн юу ч идэж уухгүй байхыг зөвлөж байна. Мөн цус шингэлэх эм зэрэг зарим эмийг хэдэн өдрийн турш хэрэглэхээ болих шаардлагатай болж магадгүй.

Мэс заслын үеэр

Үүнийг ихэвчлэн "зүрхний нээлттэй мэс засал" хэлбэрээр хийдэг. Та бүрэн мэдээ алдуулалт хийлгэж (унтаж), мэс засал эхэлдэг. Мэс засалч таны цээжний голд 6 инч орчим босоо зүсэлт хийж, цээжний дунд ясыг (өвчүүний яс) хоёр хэсэгт болгоомжтой хувааж, зүрхэнд хүрдэг. Дараа нь, өмнө дурдсанчлан, хөл эсвэл биеийн өөр хэсгээс авсан эрүүл цусны судсыг ашиглан бөглөрөлийн эргэн тойронд шинэ зам үүсгэдэг. Бүх процедур нь ихэвчлэн 3-6 цаг үргэлжилж болно.

Мэс заслын дараа юу болох вэ? Хэр удаан эдгэрэх вэ?

Мэс заслын дараа та эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) нэг өдөр орчим хэвтэх бөгөөд тэнд таныг сайтар хянаж байх болно. Энэ хугацаанд та амандаа амьсгалахад туслах гуурс, биеэс шингэнийг гадагшлуулах гуурс, зүрхний цохилт, цусны даралт зэрэг зүйлсийг хянах төхөөрөмжтэй байх болно. Эдгээр зүйлд бүү санаа зов, эдгээр нь таны сайн сайхан байдлын төлөө хийгддэг хэвийн зүйл юм.

Та нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа ерөнхий тасаг руугаа буцаж болно. Та мөн аажмаар алхаж эхлэх боломжтой байж магадгүй. Гэртээ харьсны дараа бүрэн эдгэрэхэд 6 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдаж магадгүй. Энэ хугацаанд эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

• Жолоо барих: Өвчүүний яс эдгэртэл (ойролцоогоор 6 долоо хоног) жолоо барихаас зайлсхий.
• Хүнд зүйл өргөх: 4-5 кг-аас хүнд зүйл өргөж болохгүй (жишээлбэл, 5 литрийн савтай ус).
• Эм: Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг "Аспирин" зэрэг эмийг насан туршдаа уух шаардлагатай байж магадгүй. Бусад эмийг эмчийн зааврын дагуу уух хэрэгтэй.
• Зүрхний нөхөн сэргээлт: Мэс заслын дараа зүрхээ бэхжүүлэхийн тулд эмч нарын хяналтан дор тусгай дасгал хөдөлгөөн, амьдралын хэв маягийн сургалтын хөтөлбөрт хамрагдахыг зөвлөж байна. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ мэс засалд ямар нэгэн эрсдэл байна уу?

Бусад томоохон мэс заслын нэгэн адил эрсдэл байдаг. Гэсэн хэдий ч тойрог замын мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 95 гаруй хувь нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй. Нас барах эрсдэл нь ялангуяа төлөвлөсөн мэс заслын үед 1%-иас бага байдаг. Боломжит хүндрэлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан
• Тархины цус харвалт
• Цусны бүлэгнэл
• Шилжүүлэн суулгасан цусны судасны дутагдал
• Зүсэлтийн шархны халдвар
• Зүрхний жигд бус цохилт ('Тосгуурын фибрилляци')

Иймэрхүү зүйлс багтаж магадгүй. Гэхдээ эдгээр нь тохиолдох магадлал маш бага.

Гэртээ харьсны дараа хэзээ эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?

Хэрэв гэртээ буцаж ирсний дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

• Зүссэн газраас цус гарах эсвэл идээ бээр гарах
• Халуурах
• Шархны өвдөлт улам бүр нэмэгдэж байна.
• Зүрхний цохилтын өсөлт

Мөн мэс заслын дараах өдрүүдэд эмнэлэгт очиж, эмчид үзүүлэхээ мартуузай.