Бидний бие махбод дотор их наяд гаруй нян (бактери) амьдарч байдаг гэвэл та магадгүй гайхах байх. Энэ бол маргашгүй үнэн юм. Бидний хоол боловсруулах зам буюу нарийн, бүдүүн гэдэс, мөн нөхөн үржихүй, шээсний замын системд эдгээр нянгууд байнга оршин тогтнож байдаг. Тэдний ихэнх нь бидний идэж буй хоол хүнсийг боловсруулахад туслах, ашигтай витамин нийлэгжүүлэх, цаашлаад бидний сэтгэл санааны байдалд хүртэл эергээр нөлөөлдөг сайн талтай. Гэвч зарим тохиолдолд, эдгээр хэвийн бичил биетний дунд амьдрах тодорхой төрлийн нянгууд бидний биед ноцтой аюул учруулж, амь насанд заналхийлсэн халдвар үүсгэх чадвартай байдаг. Өнөөдөр бид яг тийм нэгэн аюултай нянгийн бүлэг болох Энтерококк (Enterococci)-ийн талаар маш дэлгэрэнгүй, чухал мэдээллийг танд хүргэх болно.
Энтерококк (Enterococci) гэж яг юу вэ?
Энгийнээр тайлбарлавал, Энтерококк бол хүний хоол боловсруулах замд, тэр дундаа гэдсэнд хэвийн нөхцөлд амьдарч байдаг нянгийн нэгэн томоохон бүлэг юм. Зөвхөн хүн гэлтгүй, дэлхий дээрх бараг бүх амьтны гэдсэнд энэхүү нян олддог. Шинжлэх ухаанд энэ бүлгийн 17 гаруй төрөл зүйл бүртгэгдсэн байдаг боловч, хүнд халдвар үүсгэж, өвчлүүлдэг нь гол төлөв хэдхэн төрөл байдаг. Үүнээс хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай хоёр гол төрөл нь:
- Enterococcus faecalis (Энтерококкус фекалис - E. faecalis)
- Enterococcus faecium (Энтерококкус фециум - E. faecium)
Эдгээр нянгийн халдварын үед тулгардаг хамгийн том бөгөөд ноцтой асуудал нь тэднийг эмчлэх маш хэцүү байдагт оршино. Үүний шалтгаан нь, бидний өдөр тутмын амьдралдаа түгээмэл хэрэглэдэг энгийн антибиотик (нянгийн эсрэг эмүүд) нь эдгээр нянг устгаж чаддаггүй. Өөрөөр хэлбэл, тэд антибиотикт маш өндөр тэсвэртэй (highly drug-resistant) нянгуудын тоонд зүй ёсоор ордог. Орчин үеийн анагаах ухаанд антибиотикийн дасал нь хамгийн том сорилтуудын нэг болоод байгаа бөгөөд Энтерококк нь энэ асуудлын гол жишээ болдог юм.
Эдгээр халдвар хэрхэн үүсдэг, яагаад ийм тэсвэртэй байдаг вэ?
Хүнд тохиолдох Энтерококкийн халдваруудын дийлэнх хувийг (ойролцоогоор 80-90 хувийг) Enterococcus faecalis хэмээх төрөл үүсгэдэг. Энэхүү нянгийн хамгийн онцгой бөгөөд айдас төрүүлэм шинж чанар нь түүний амьдрах чадвар юм. Энэ нян нь байгалийн маш хүнд хэцүү, эрс тэс нөхцөлд ч тэсвэрлэж чаддаг. Жишээлбэл, хэт өндөр халуун, хэт хүйтэн температур, мөн хүчиллэг эсвэл шүлтлэг өндөртэй орчинд ч амьд үлдэх чадвартай. Хүний биед гэдэснээс гадна амны хөндий, эмэгтэйчүүдийн үтрээнд хэвийн амьдарч байдаг.
Нянгийн эдгээр онцгой чадварууд, мөн антибиотикийн эсрэг өөрийгөө хамгаалах генүүдээ маш хурдан хувьсан өөрчилж чаддаг зэргээс шалтгаалан орчин үеийн олон хүчтэй антибиотикууд энэ халдварын эсрэг ямар ч нөлөөгүй болдог. Дараах хүснэгтэд Энтерококк нянгийн антибиотикт тэсвэртэй байдлын жишээг харуулав.
| Антибиотикийн бүлэг | Жишээ эмүүд ба Тэсвэртэй байдал |
|---|---|
| Пенициллиний бүлэг (Penicillins) | Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин зэрэг эмүүдэд зарим тохиолдолд үйлчлэх боловч, сүүлийн үед эдгээр эмэнд тэсвэртэй омгууд олширч байна. |
| Цефалоспорины бүлэг (Cephalosporins) | Ихэнх Цефалоспорины төрлийн антибиотикуудад бүрэн тэсвэртэй (үйлчлэхгүй). Тиймээс эдгээр эмийг эмчилгээнд ашиглах боломжгүй байдаг. |
| Гликопептид (Glycopeptides) | Ванкомицин (Vancomycin). Энэ эмэнд тэсвэртэй нянг Ванкомицинд тэсвэртэй Энтерококк (VRE) гэж нэрлэдэг ба энэ нь дэлхий даяар эмнэлгүүдийн хамгийн том айдас болоод байна. |
Энтерококк нянгаас үүдэлтэй ямар ноцтой өвчнүүд үүсдэг вэ?
Эдгээр нян нь хүний дархлааны систем хэвийн, эрүүл байгаа үед ямар нэгэн өвчин үүсгэдэггүй. Гэвч хүний биеийн эсэргүүцэл унах, эсвэл нян гэдэснээс өөр эрхтэн рүү (жишээ нь цус, шээсний зам, шарх) орох үед маш аюултай халдварууд үүсгэдэг. Энтерококкийн халдвар хамгийн ихээр бүртгэгддэг газар бол эмнэлгүүд юм. Ялангуяа АНУ зэрэг хөгжсөн орнуудын статистик мэдээллээс харахад, энэхүү нянгийн гаралтай шээсний замын халдвар, мэс заслын дараах шархны халдвар, цусны халдвар (бактереми), зүрхний хавхлагын халдвар (эндокардит) зэрэг нь жил бүр маш өндөр тоогоор бүртгэгддэг. Эдгээр өвчний тухай тус бүрд нь дэлгэрэнгүй авч үзье.
| Халдварын төрөл | Өвчний дэлгэрэнгүй тайлбар ба Шинж тэмдгүүд |
|---|---|
| Шээсний замын халдвар (Urinary Tract Infections - UTIs) |
Бөөр, шээлэй, давсаг, шээсний сүв зэрэг шээсний системийн аль ч хэсэгт үүсэх халдвар юм. Эмнэлэгт гуурс (катетер) тавиулсан өвчтөнүүд болон эмэгтэйчүүдэд энэ эрсдэл маш өндөр байдаг. Гол шинж тэмдгүүд: - Байнга, ойр ойрхон шээх хэрэгцээ гарах - Шээх үед хорсох, өвдөх, халуу оргих - Шээс булингартай, цустай буюу ягаан, улаан, эсвэл маш бараан өнгөтэй гарах - Хэвлийн доод хэсэг, цавь эсвэл ууц нуруугаар өвдөх |
| Шархны халдвар (Wound Infections) |
Мэс заслын дараах оёдол бүхий шарх, зүсэгдсэн, шалбарсан, амьтанд хазуулсан зэрэг шарханд нян орж үржих үзэгдэл. Ихэвчлэн шарх үүссэнээс хойш 24-72 цагийн дотор шинж тэмдэг илэрдэг. Гол шинж тэмдгүүд: - Шархнаас идээ, эсвэл өмхий үнэртэй шингэн гарах - Шархны эргэн тойронд улайж, хавдах, хүрэхэд халуун оргих - Өвдөлт улам бүр нэмэгдэх - Биеийн халуун нэмэгдэх (улайх, халуурах) - Ойролцоох тунгалгийн булчирхай цочиж томрох |
| Цусанд нян орох (Bacteremia - Бактереми) |
Биеийн аль нэг хэсэгт үүссэн халдвар (жишээ нь шээсний замын халдвар) даамжирч, нян цусны урсгалд нэвтрэх үзэгдэл. Энэ нь цусны сепсис үүсгэж, амь насанд маш хурдан аюул учруулж болох онц ноцтой байдал юм. Гол шинж тэмдгүүд: - Гэнэт өндөр халуурах, хүчтэй чичрэх, дагжих - Дотор муухайрах, бөөлжих - Амьсгалахад хүндрэлтэй болох, амьсгал давчдах, зүрх маш хурдан дэлсэх - Цусны даралт огцом унах, ухаан санаа самуурах, муужрах |
| Зүрхний хавхлагын халдвар (Endocarditis - Эндокардит) |
Цусанд орсон нян зүрхний дотор талын бүрхэвч (эндокард) болон зүрхний хавхлагуудад очиж наалдан, тэндээ үржиж, халдвар үүсгэх байдал. Энэ нь зүрхний хавхлагыг эргэлт буцалтгүйгээр гэмтээдэг амь насанд аюултай өвчин юм. Гол шинж тэмдгүүд: - Ужиг, удаан хугацаагаар халуурах, шөнөдөө хөлрөх, бие сулрах, ядрах (ханиад томуутай төстэй шинжүүд урт хугацаанд илрэх) - Зүрхний шуугиан шинээр сонсогдох (эмч чагнаж мэдэх) - Гар, хөлийн хуруунууд, алга, ул зэрэг газраар жижиг улаан эсвэл ягаан өнгийн өвдөлттэй зангилаа, тууралт гарах |
Энэхүү аюултай нян хэрхэн тархдаг вэ?
E. faecalis болон түүнтэй төстэй бусад Энтерококкийн халдварууд нь ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн орчинд (Nosocomial infections) тархдаг. Үүний хамгийн гол шалтгаан нь эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дархлааны систем (Immune System) суларсан байдагтай холбоотой юм. Хүнд хагалгаанд орсон, хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй, эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа хүмүүс энэ халдварт өртөх хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Халдвар хэрхэн дамждаг вэ гэвэл, ихэвчлэн эмнэлгийн ажилчид, сувилагч, эмч нарын гараар дамжих нь элбэг байдаг. Учир нь эрүүл хүний гэдсэнд энэ нян ямар ч шинж тэмдэггүй амьдарч байж болох бөгөөд гар угаах дэглэм зөрчигдсөн үед өвчтөнд дамждаг. Түүнчлэн, эмнэлгийн хэрэгслүүд (жишээ нь шээсний катетер, судсан дахь гуурс, дуслын систем, мэс заслын багаж хэрэгсэл) болон эмнэлгийн орчны гадаргуугаар (ор, хаалганы бариул) дамжин тархах бүрэн боломжтой.
Яг энэ шалтгааны улмаас эмнэлгүүдэд ариун цэвэр, халдвар хамгааллын дэглэмийг маш чанд сахих, гараа тогтмол зөв угаах, багаж хэрэгслийг ариутгах, халдваргүйжүүлэх үйл явц (sterilization protocols) нь амин чухал асуудал болдог. Эдгээр дүрмийг чанд баримталдаг эмнэлгүүдэд Энтерококк зэрэг аюулт халдвар тархах магадлал эрс буурдаг.
Энтерококкийн халдварыг хэрхэн оношилж, эмчилддэг вэ?
Эмч танд Энтерококкийн халдвар байж болзошгүй гэж сэжиглэвэл цус, шээс, эсвэл шархнаас сорьц авч лабораторийн шинжилгээнд илгээдэг. Нян өсгөвөрлөх шинжилгээгээр нянгийн төрөл болон ямар төрлийн антибиотикт мэдрэг эсвэл тэсвэртэй болохыг нь нарийн тодорхойлж байж эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргана.
Дээр дурдсанчлан, E. faecalis зэрэг нянгуудын халдварыг эмчлэх нь маш том сорилт байдаг, учир нь тэд олон төрлийн антибиотикт үйлчилдэггүй. Тиймээс дан ганц антибиотик хэрэглэхийн оронд, эмч нар ихэвчлэн хоёр төрлийн антибиотикийг хавсарч хэрэглэх (Combination therapy) аргыг сонгодог.
Жишээлбэл, нянгийн эсийн ханыг устгадаг бүлгийн эм болох penicillin, ampicillin, эсвэл vancomycin-ийг хавсаргаж нянгийн уургийн нийлэгжилтийг зогсоодог aminoglycoside бүлгийн эм болох gentamicin эсвэл streptomycin-тэй хамт хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг.
Харин халдварын байрлалаас шалтгаалж эмчилгээний хугацаа болон хэлбэр өөр байна. Шээсний замын халдварын үед ampicillin гэх мэт эмийг уухаар хэрэглэх нь хангалттай үр дүн үзүүлж болдог бол, зүрхний хавхлагын халдвар (endocarditis) болон цусны халдварын үед илүү хүчтэй антибиотикийг судсаар, маш урт хугацаанд (хэдэн долоо хоног эсвэл сараар) тарьж хэрэглэх шаардлагатай болдог.
АМЬ НАСАНД АЮУЛТАЙ НӨХЦӨЛ: Яаралтай тусламж хэзээ дуудах вэ?
Эдгээр нь маш ноцтой, хүндрэл үүсгэх магадлалтай халдварууд юм. Хэрэв та саяхан эмнэлгээс гарсан, мэс засалд орсон, эсвэл ямар нэгэн байдлаар дархлаа суларсан байхад дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл ЯАРАЛТАЙ ТУСЛАМЖИЙН 112 дугаарт шууд залгах, эсвэл яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай очих хэрэгтэй:
- Гэнэт өндөр халуурах, чичрүүдэс хүрэх
- Амьсгалахад хүндрэлтэй болох, багтрах, амьсгал давчдах
- Зүрхний цохилт маш хурдан болох, тогтворгүйжих
- Ухаан санаа муужрах, төөрөлдөх, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй болох
- Цусны даралт огцом унах, бие сулрах, ухаан алдах
Мөн түүнчлэн, та өөртөө ямар ч тохиолдолд дур мэдэн антибиотик авч ууж хэрхэвч болохгүй. Буруу дутуу хэрэглэсэн антибиотик нь эдгээр нянг улам бүр тэсвэртэй болгож, таны амь насыг аврах боломжийг бууруулдаг гэдгийг санаарай. Эмчилгээг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч, шинжилгээний хариунд үндэслэн шийдвэрлэх ёстой.
Дүгнэлт ба Чухал санамж (Take-Home Message)
- Энтерококк (Enterococci) нь бидний гэдсэнд хэвийн амьдардаг нян хэдий ч, дархлаа суларсан үед эсвэл эмнэлгийн орчинд цус, шээсний зам, шарханд орж маш ноцтой халдвар үүсгэдэг.
- Эдгээр нянгуудын ихэнх нь түгээмэл хэрэглэгддэг олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй болсон тул эмчлэхэд маш хүндрэлтэй байдаг бөгөөд урт хугацааны хавсарсан эмчилгээ шаарддаг.
- Энэхүү халдвараас үүдэлтэй Бактереми (цусны халдвар) болон Эндокардит (зүрхний халдвар) нь хүний амь насанд маш богино хугацаанд заналхийлэх аюултай өвчнүүд юм.
- Эмнэлгийн орчинд гар угаах, багаж хэрэгслийг дээд зэргээр ариутгах нь энэхүү халдвараас сэргийлэх цор ганц, хамгийн хүчирхэг арга юм.
- Хэрэв танд эмнэлгээс гарсны дараа эсвэл эмчилгээ хийлгэсний дараа өндөр халуурах, шарх үрэвсэх, шээхэд өвдөх зэрэг сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй, яаралтай эмчид хандах нь таны амь насыг аврах болно!
Түгээмэл асуулт, хариултууд (FAQ)
Энтерококк (Enterococcus) гэж ямар нян бэ?
Энтерококк нь хүний болон бусад амьтдын хоол боловсруулах замд (гэдсэнд) хэвийн оршин байдаг нян юм. Ихэнхдээ ямар нэгэн хор хөнөөлгүй амьдардаг ч, хүний дархлаа сулрах, эсвэл нян гэдэснээс гарч бусад эрхтэнд (шээсний зам, цус, шарх) орох үед ноцтой халдвар үүсгэдэг.
Энтерококкийн халдвар яагаад тийм аюултай байдаг вэ?
Энэхүү халдварын гол аюул нь эдгээр нянгууд өдөр тутамд хэрэглэгддэг маш олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй болсон байдагтай холбоотой. Ялангуяа Ванкомицинд тэсвэртэй Энтерококк (VRE) нь эмчлэхэд туйлын хэцүү бөгөөд эмнэлгүүдэд маш ноцтой асуудал үүсгэдэг.
Энтерококкийн халдвар хэрхэн дамжиж халдварладаг вэ?
Халдвар нь ихэвчлэн эмнэлгийн орчинд халдварлагдсан гадаргуу (ор, бариул г.м), дутуу ариутгагдсан эмнэлгийн хэрэгсэл (катетер, гуурс), эсвэл гараа дутуу угаасан эмнэлгийн ажилтнууд болон асран хамгаалагчдын гараар дамжин халдварладаг.
Энтерококкийн халдварыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмчилгээ нь халдварын байрлал болон нянгийн эсрэг эмийн тэсвэржилтээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ихэвчлэн эмч нар нянгийн эсрэг илүү хүчтэй үйлчилгээ үзүүлэхийн тулд хоёр өөр төрлийн антибиотикийг хавсран (жишээлбэл, пенициллин болон аминогликозид) хэрэглэх аргыг сонгодог. Эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, шинжилгээний хариун дээр үндэслэн хийдэг.
Энтерококкийн халдвараас хэрхэн сэргийлэх вэ?
Урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдвартай бөгөөд үр дүнтэй арга бол гарын ариун цэврийг маш чанд сахих явдал юм. Эмнэлэгт хэвтэх эсвэл эргэлтээр очихдоо гараа савандаж угаах, эсвэл спиртэн суурьтай гар ариутгагч тогтмол хэрэглэх, түүнчлэн хувийн ариун цэврийг дээд зэргээр сахих нь халдварын эрсдэлийг үлэмж хэмжээгээр бууруулдаг.
Энтерококк, Энтерококкус фекалис, эмнэлгийн халдвар, антибиотикийн дасал, шээсний замын халдвар, бактереми, эндокардит, шархны халдвар
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү