Таны эсвэл таны дотны хүний зүрхний цохилт гэнэт хурдсах, хэм алдагдах, эсвэл зүрх хүчтэй дэлсэж, цээжээр эвгүй оргиж байсан удаатай юу? Ийм байдалд орсон хүмүүс ихэвчлэн яаралтай түргэн тусламж дуудаж, эмнэлэгт хүргэгддэг. Энэхүү айдастай, хүнд үед зүрхний хэмийг буцаж хэвийн байдалд нь оруулахын тулд эмч нар олон төрлийн арга хэмжээ авдгийн нэг нь Верапамил (Verapamil) хэмээх тусгай тариаг судсаар тарих явдал юм. Энэ нь яаралтай үед хэрэглэгддэг хүчтэй эм тул үүний талаар мэдээлэлгүй байх нь өвчтөн болон ар гэрийнхэнд тодорхой хэмжээний айдас, түгшүүр төрүүлэх нь хэвийн үзэгдэл билээ.
Иймд өнөөдөр бид Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) болон олон улсын зүрх судасны эмч нарын удирдамжид суурилсан, энгийн бөгөөд ойлгомжтой байдлаар Верапамил тарианы талаарх бүх мэдээллийг танд хүргэх болно.
Верапамил (Verapamil) тариа гэж яг юу вэ?
Товчхондоо, Верапамил нь таны зүрхний хэт хурдан эсвэл тогтмол бус хэмийг (аритми буюу хэм алдагдал) хянаж, тогтворжуулах зорилгоор хэрэглэдэг зүрхний тусгай эм юм. Энэ эм нь "Кальцийн сувгийг хориглогч" (Calcium channel blockers) хэмээх эмийн бүлэгт багтдаг.
Бидний зүрх бол биеийн бүх хэсэгт цусыг шахаж байдаг, хэзээ ч зогсолтгүй ажилладаг хүчирхэг насос гэж төсөөлөөрэй. Заримдаа энэ насос хэтэрхий хурдан, эсвэл ямар ч хэмнэлгүйгээр, замбараагүй ажиллаж эхэлдэг. Энэ үед Верапамил тариа нь зүрхний булчингийн эсүүд болон судасны хананд кальци нэвтрэн орох үйл явцыг хязгаарладаг. Кальци нь зүрхний булчинг хүчтэй агших, цахилгаан сэрлийг дамжуулахад чухал үүрэгтэй байдаг тул үүнийг хязгаарласнаар зүрхний цохилтын хурд саарч, судас тэлж, зүрхний ачаалал буурдаг. Өөрөөр хэлбэл, хэт хурдан, сандарч ажиллаж байсан зүрхний насосыг тайвшруулж, буцаад хэвийн, тогтвортой хэмнэлээр ажиллах боломжийг олгодог гэсэн үг юм.
Хамгийн чухал зүйл: Энэхүү тарианы хэлбэр нь гэртээ дур мэдэн уудаг эм биш бөгөөд зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, нарийн мэргэжлийн эмч, сувилагчийн хяналтан дор судсаар (IV injection) маш удаан, болгоомжтой тарьж хэрэглэдэг эмчилгээ юм.
Ямар өвчин, эмгэгийн үед Верапамил тариаг хэрэглэдэг вэ?
Верапамилыг ихэвчлэн дараах тохиолдлуудад яаралтай тусламжийн тасагт эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хэрэглэдэг:
- Суправентрикуляр тахикарди (SVT): Энэ нь зүрхний дээд тасалгаанаас гаралтай, зүрх гэнэт маш хурдан (минутанд 150-220 удаа) цохилдог хэм алдагдал юм. Верапамил нь энэ хэм алдагдлыг зогсоож, хэвийн хэмнэлд оруулах өндөр үр дүнтэй.
- Тосгуурын фибрилляци ба флуттер: Зүрхний дээд тасалгаанууд жигд бус, маш хурдан чичирхийлж ажиллах үед Верапамил нь зүрхний доод тасалгаанд (ховдол) дамжих цахилгаан сэрлийг удаашруулж, зүрхний нийт цохилтын тоог бууруулж, аюултай байдлаас авардаг.
Эмчдээ заавал урьдчилан мэдэгдэх ёстой эрүүл мэндийн байдлууд
Яаралтай тусламж үзүүлж байсан ч, танд Верапамил тариа хийхээс өмнө эмч таны эрүүл мэндийн бүрэн түүхийг асуух болно. Учир нь зарим суурь өвчтэй хүмүүст энэ тариаг хийх нь амь насанд аюултай байж болзошгүй. Хэрэв танд болон таны ар гэрийнхэнд дараах эмгэгүүдийн аль нэг нь байдаг бол ЗААВАЛ эмчдээ хэлээрэй.
| Өвчин, эмгэг эсвэл төлөв байдал | Дэлгэрэнгүй тайлбар ба шалтгаан |
|---|---|
| Зүрхний ноцтой өвчнүүд | Та зүрхний дутагдалтай (Heart failure), цусны даралт маш багатай (Hypotension), эсвэл зүрхний цахилгаан дамжуулалтын хүнд хэлбэрийн сааталтай (AV block, Sick sinus syndrome) бол энэ эм зүрхний үйл ажиллагааг улам дарангуйлж зогсоох эрсдэлтэй. Түүнчлэн Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) хамшинжтэй үед хэрэглэхийг хориглоно. |
| Бусад эрхтэн системийн өвчин | Элэгний хатуурал, элэгний дутагдал, эсвэл бөөрний өвчтэй бол эм биеэс гадагшлах үйл явц удааширч, хордлого үүсгэх эрсдэлтэй. Мөн Дюшенний булчингийн дистрофи (Duchenne muscular dystrophy) зэрэг булчин сулрах эмгэг, эсвэл тархины хавдартай бол онцгой анхаарах шаардлагатай. |
| Харшил болон мэдрэг байдал | Өмнө нь Верапамил болон бусад ижил төрлийн эмэнд харшил өгч байсан бол эмчид хатуу анхааруулаарай. Үүнд амьсгал боогдох, арьс улайх, хавагнах зэрэг шинжүүд орно. |
| Жирэмсэн болон хөхүүл үе | Та жирэмсэн, жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл хөхүүл эх бол энэ эмийг хэрэглэх нь ургийн эрүүл мэнд болон хөхний сүүгээр дамжих эрсдэлтэйг анхаарах хэрэгтэй. (FDA зэрэглэл C). |
Энэхүү тариаг хэрхэн, ямар нөхцөлд хийдэг вэ?
Дээр дурдсанчлан энэ бол таны гэрээр өөрөө хэрэглэх эм биш юм.
- Энэ тариаг зөвхөн эмнэлэгт (Яаралтай тусламжийн тасаг эсвэл Сэхээн амьдруулах тасаг) эмчийн шууд хяналт дор судсаар тарьж хэрэглэдэг.
- Тариаг хийж байх үед таныг зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ/ECG) болон цусны даралт хэмжигч аппаратанд байнга холбосон байна. Эмч таны зүрхний цохилт хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг дэлгэцээр секунт тутамд хянана.
- Тариаг судсаар маш аажим (ихэвчлэн 2 минутын турш) тарьдаг бөгөөд ахмад настнуудад үүнээс ч удаан (3 минут ба түүнээс дээш) тарьж болно.
- Эмийн тун хэтрэлт (Overdose): Эмнэлгийн нөхцөлд тун хэтрэх нь маш ховор тохиолдол боловч хүний алдаа гарахыг үгүйсгэхгүй. Тун хэтэрсэн тохиолдолд зүрхний цохилт хэт удаашрах, даралт огцом унах шинж тэмдэг илрэх ба энэ үед эмнэлгийн баг кальцийн бэлдмэл (Calcium gluconate) зэрэг ерөндөг эмийг яаралтай тарина. Хэрэв та Монгол улсад яаралтай байдалд орвол 103 эсвэл 112 дугаарт залгаж Яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатайг санаарай.
Верапамилтай хавсарч хэрэглэж болохгүй эм, хүнс (Эмийн харилцан үйлчлэл)
Зарим эм, хоол хүнс, ургамлын гаралтай бэлдмэлүүд Верапамилтай нэгдэхээрээ химийн урвалд орж, эмийн гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх, эсвэл үйлчилгээг нь үгүй хийх аюултай. Тиймээс дараах мэдээллийг сайтар анхаарна уу.
| Эдгээртэй хамт хэзээ ч хэрэглэж болохгүй (Амь насанд аюултай) | |
|---|---|
| Цизаприд (Cisapride) - Ходоодны эм | Дизопирамид (Disopyramide) - Зүрхний эм (Верапамил тарихаас 48 цагийн өмнө болон 24 цагийн дараа хэрэглэхийг хориглоно) |
| Дофетилид (Dofetilide) | Пимозид (Pimozide) - Сэтгэцийн эм |
| Усан үзэм (Grapefruit) болон түүний шүүс - Элгэн дэх эмийн задралыг саатуулж, цусан дахь эмийн тунг хортой түвшинд хүргэдэг. | Долоогоно (Hawthorn) - Зүрхэнд нөлөөлдөг ургамал |
| Улаан мөөгөнцөртэй цагаан будаа (Red yeast rice) | Бета-хориглогч эмүүд (судсаар тарих) - Зүрхний зогсолт үүсгэж болзошгүй. |
| Дараах эмүүдтэй хавсрахдаа өндөр болгоомжтой хандах ёстой |
|---|
|
Энэхүү жагсаалт нь бүрэн бус байж болно. Тиймээс та байнга уудаг бүх төрлийн эм, витамин, ургамлын гаралтай бэлдмэл, хоол тэжээлийн нэмэлтүүд (supplements)-ийнхээ талаар эмчдээ ил тод, үнэн зөв мэдээлэх нь таны амь насыг хамгаалах чухал алхам юм.
Тариа хийж байх үед болон дараа нь юу хүлээж болох вэ?
Эмч, сувилагч нар таны зүрхний цохилт (heart rate) болон цусны даралт-ыг тариа хийж байх үед болон хийсний дараа нарийн хянаж ажиглана.
- Толгой эргэх болон нойрмоглох: Энэ тариа нь цусны судсыг тэлж даралт бууруулдаг тул тархинд очих цусны хэмжээ түр зуур багасч толгой эргэх, нүд харанхуйлах, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болно. Тиймээс тариа хийлгэсний дараа шууд босож явах, машин барих, анхаарал шаардсан ажил хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Огцом босохоос сэргийлэх (Orthostatic hypotension): Хэвтэж байгаад гэнэт босох эсвэл сууж байгаад огцом босоход цусны даралт огцом унаж ухаан алдаж унаж бэртэх эрсдэлтэй байдаг. Ялангуяа ахмад настнууд үүнд маш их өртөмтгий байдаг. Тиймээс байрлалаа өөрчлөхдөө маш аажуухан, болгоомжтой байх ёстой.
Болзошгүй гаж нөлөөнүүд (Side Effects)
Аливаа эмийн нэгэн адил Верапамил нь зарим хүмүүст гаж нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн байдаг ч, зарим тохиолдолд амь насанд аюултай хүндрэл гарч болох тул шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх шаардлагатай.
| Гаж нөлөөний төрөл | Илрэх шинж тэмдгүүд |
|---|---|
| Эмч, сувилагчид яаралтай мэдэгдэх ёстой ХҮНД гаж нөлөөнүүд | |
| Харшлын хүнд урвал (Анафилакси) | Арьсаар гэнэт тууралт гарах, загатнах, нүүр, уруул, хэл эсвэл хоолой хавдаж амьсгалахад хэцүү болох. |
| Зүрхний дутагдал сэдрэх (Heart failure) | Амьсгал давчдах, хэвтэхэд багтрах, шагай, хөл эсвэл гар гэнэт хавагнах, биеийн жин хурдан хугацаанд огцом нэмэгдэх, маш их сульдаж ядарч сульдах. Уушгинд шингэн хурсан байж болно. |
| Зүрхний цохилт хэт удаашрах (Severe bradycardia) | Зүрх минутанд 50-иас цөөн цохилох, толгой хүчтэй эргэх, ухаан балартах, цээжээр өвдөх эсвэл ухаан алдах. |
| Элэгний гэмтэл (Liver injury) | Хэвлийн баруун дээд хэсгээр өвдөх, хоолонд дургүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн цайвар өнгөтэй болох, шээс маш өтгөн шар/хүрэн өнгөтэй гарах, нүдний цагаан болон арьс шарлах (Шарлалт). |
| Цусны даралт хэт унах (Severe hypotension) | Байнгын толгой эргэх, хүйтэн хөлс цутгах, хараа бүрэлзэх, ухаан алдаж унах. |
| Хөнгөн буюу түгээмэл гаж нөлөөнүүд (Удаан үргэлжилвэл эмчид хэлэх) | |
| Түгээмэл шинжүүд | Өтгөн хаталт (Маш түгээмэл илэрдэг), толгой эргэх, толгой өвдөх, нүүр гэнэт халуу оргиж улайх, дотор муухайрах. |
Гэртээ гарсны дараах зөвлөмж ба амьдралын хэв маяг
Яаралтай тусламжийн тасагт Верапамил тариа хийлгэж, зүрхний хэм тань хэвийн болсны дараа эмч таныг эмнэлгээс гаргаж, үргэлжлүүлэн уух эмийг (магадгүй Верапамил эм хэлбэрээр) бичиж өгч магадгүй. Үүний зэрэгцээ та дараах зүйлсийг анхаараарай:
- Давсны хэрэглээг бууруулах: Цусны даралтыг тогтвортой байлгахын тулд хоолон дахь давсны орцыг багасгах нь зүрхний ачааллыг бууруулдаг.
- Стрессээ удирдах: Хэт их стресс, бухимдал нь зүрхний хэм алдагдах гол өдөөгч хүчин зүйл болдог. Иог, бясалгал хийх, хангалттай унтаж амрахыг хичээгээрэй.
- Кофеин болон согтууруулах ундаа: Кофе, өтгөн цай, энергийн ундаа нь зүрхийг дахин хурдан цохилуулах магадлалтай тул эдгээрээс татгалзах эсвэл хэрэглээгээ эрс багасгаарай.
- Эмчийн хяналтанд цаг тухайд нь очиж, уух эмээ таслалгүй, цагаар нь уух нь таны амь насыг дараагийн эрсдэлээс хамгаалах гол баталгаа юм.
Түгээмэл асуултууд ба хариултууд (FAQ)
Верапамил тариаг гэртээ өөрөө хийж болох уу?
Үгүй. Верапамил тариаг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ) болон цусны даралтын байнгын хяналттайгаар, нарийн мэргэжлийн эмч, сувилагч нар л судсаар тарьж хийх ёстой. Энэ нь амь насанд аюултай хүндрэл гарахаас сэргийлдэг.
Верапамил тариа хийлгэсний дараа яагаад өтгөн хатдаг вэ?
Верапамил нь кальцийн сувгийг хориглодог эм бөгөөд энэ үйлчилгээ нь зөвхөн зүрхэнд төдийгүй ходоод гэдэсний булчинд мөн нөлөөлдөг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн удааширснаар өтгөн хаталт үүсэх нь энэ эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм. Иймд эслэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэж, ус сайн уухыг зөвлөдөг.
Жирэмсэн эмэгтэйд Верапамил тариаг хийж болох уу?
Верапамил нь ургийн цусанд нэвтэрч ордог нь тогтоогдсон. Тиймээс жирэмсэн үед зөвхөн эхийн амь насанд ноцтой аюул тулгарсан, өөр аюулгүй эмчилгээ үр дүнгүй болсон онцгой тохиолдолд л эмчийн хатуу хяналтан дор маш болгоомжтой хэрэглэж болно.
Тариа хийлгэсний дараа усан үзэм идэж болох уу?
Болохгүй. Усан үзэм (Grapefruit) болон түүний шүүс нь Верапамил эмийг элгэнд задалж устгадаг ферментийн үйл ажиллагааг зогсоодог. Үүний үр дүнд цусан дахь эмийн тун огцом ихсэж, даралт хэт унах, зүрх зогсох зэрэг аюултай хордлогод хүргэдэг.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү