Хэрэв та ирээдүйн ээж бол таны толгойд эргэлдэж буй хамгийн том бөгөөд хамгийн эмзэг асуултуудын нэг бол "Миний хүүхэд өвдөлт мэдэрч байна уу?" байх. Энэ бол маш гүнзгий сэдэв юм. Анагаах ухаанд ч гэсэн энэ талаар өөр өөр санал бодол байдаг. Зарим эмч, эрдэмтэд нярай хүүхэд 24 долоо хоног (6 сар) хүртэл өвдөлт мэдэрдэггүй гэж хэлдэг. Харин зарим нь 12 долоо хоног (3 сар)-аас эхлэн өвдөлт мэдэрч чаддаг гэж хэлдэг. Тэгэхээр үнэндээ юу болоод байна вэ? Энэ талаар таны ойлгож чадах энгийн аргаар ярилцъя.
Энэ талаар ямар өөр өөр санал бодол байна вэ?
Энэ асуултад шууд хариулт өгөхөд хэцүү, учир нь бид эхийн хэвлийд байгаа хүүхдээс "Өвдөж байна уу?" гэж асууж чадахгүй. Тиймээс судлаачид хүүхдийн биеийн хөгжил, ялангуяа тархи, мэдрэлийн системийн хөгжлийг судалж, үүгээр дамжуулан зарим дүгнэлтэд хүрэх шаардлагатай болсон.
Өмнө нь, 1980-аад он хүртэл эмч нар нярай хүүхэд хүртэл өвдөлт мэдэрдэггүй гэж боддог байсан. Үүний шалтгаан нь тэдний тархи бүрэн хөгжөөгүй байсантай холбоотой байсан. Харин одоо энэ үзэл бодол бүрэн өөрчлөгдсөн.
Эрдэмтэд одоо "ноцицепци" гэдэг ойлголтын талаар ярьж байна. Энгийнээр хэлбэл энэ нь гэмтлийг илрүүлэх чадвар юм. Энэ нь өвдөлтөөс арай өөр юм. Учир нь энэ нь мэдлэг шаарддаггүй. Гэхдээ энэхүү "ноцицепци" нь хүүхдийн биед үүсгэдэг стрессийн хариу үйлдэл нь түүний тархины хөгжилд нөлөөлж болохыг одоо хүлээн зөвшөөрч байна.
Жишээлбэл, дэлхийн тэргүүлэх анагаах ухааны байгууллагууд болох Америк, Британийн Эх барих, Эмэгтэйчүүдийн Коллежууд (ACOG, RCOG) нь хүүхэд 24-25 долоо хоног хүртэл өвдөлт мэдрэх чадваргүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эсрэг тэсрэг үзэл бодол байдаг. Хоёр үзэл бодлыг тодорхой авч үзье.
| Төөрөгдөл 1: Өвдөлт 24 долоо хоногийн дараа л мэдрэгддэг | Төөрөгдөл 2: Өвдөлт 12 долоо хоногоос эхлэн мэдрэгдэж болно |
|---|---|
| Ой санамж, сэтгэхүйг голчлон хариуцдаг тархины бор гадаргын хэсэг болон өвдөлт зэрэг мэдрэмжийг бор гадарт хүргэдэг таламусын хооронд 24 долоо хоногийн дараа чухал холбоо үүсдэг. | Тархины бор гадар нь өвдөлт мэдрэхэд зайлшгүй шаардлагатай эсэх нь тодорхойгүй байна. Өвдөлт нь тархины бусад үндсэн хэсгүүдээр дамжин мэдрэгддэг байх боломжтой. |
| Хэдийгээр 28 долоо хоногоос доош насны хүүхэд өвдөлттэй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлж байгаа мэт санагдаж болох ч энэ нь ихэвчлэн зүгээр л рефлекс эсвэл дааврын хариу үйлдэл байдаг. Энэ бол жинхэнэ өвдөлт биш юм. | Өвдөлтийн рецепторууд 7 дахь долоо хоногоос эхлэн арьсны гадаргуу дээр хөгжиж эхэлдэг бөгөөд 12-15 дахь долоо хоногт тархитай холбогддог. |
| Хор хөнөөлгүй хүрэлт болон өвдөлттэй зүйлийг ялгаж салгадаг мэдрэлийн холболтууд жирэмсний хожуу үед үүсдэг. | Ухамсарт оролцдог таламус, тархины иш зэрэг тархины хэсгүүд эхний гурван сард хөгжиж эхэлдэг. |
Анагаах ухааны шинжлэх ухааны дэвшлийн ачаар 22-23 долоо хоногтой төрсөн ч гэсэн хүүхдийг амьд байлгах боломжтой болсон нь энэ мэтгэлцээнийг улам бүр төвөгтэй болгож байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Эмч нар одоо жирэмсний ийм бага насанд төрсөн нярай хүүхдүүд өвдөлт мэдэрдэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна.
Энэ асуудал бусад шийдвэрт хэрхэн нөлөөлөх вэ?
Ургийн өвдөлтийн энэ асуудал дэлхий даяар үр хөндөлтийн хууль тогтоомж болон ургийн мэс засалд шууд нөлөөлсөн.
Үр хөндөлтийн талаарх шийдвэрүүд
Энэхүү "ургийн хямрал"-ыг олон оронд үр хөндөлтийг хуульчлах хугацааны хязгаарыг тодорхойлоход ашиглаж ирсэн. Зарим улс орнууд энэ шалтгааны улмаас жирэмсний тодорхой хэдэн долоо хоногийн дараа үр хөндөлтийг хязгаарладаг.
Гэхдээ бид өгөгдлийг харвал дэлхийн ихэнх үр хөндөлт жирэмсний маш эрт үед тохиолддог. Жишээлбэл, АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн мэдээллээр үр хөндөлтийн 93 гаруй хувь нь 13 долоо хоногоос өмнө хийгддэг бол 1%-иас бага хувь нь 21 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Эдгээр хугацааны хязгаарлалтын талаар эрдэмтдийн дунд мэтгэлцээн одоо ч үргэлжилсээр байна.
Ургийн мэс засал
Заримдаа хүүхэд хэвлийд байх үед төрөлхийн зарим гажигийг эмчлэхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Үүнийг бид "ургийн мэс засал" гэж нэрлэдэг.
Эмч нар ийм мэс заслын үеэр өвдөлтийн талаар боддог уу? Тийм ээ, мэдээж.
Эдгээр мэс заслын үеэр эхэд өгсөн мэдээ алдуулалт нь ихэсээр дамжин хүүхдэд нөлөөлдөг. Гэхдээ зарим эрдэмтэд зөвхөн энэ нь хүүхдийн мэдэрч болох өвдөлт, даралтыг бүрэн арилгадаггүй гэж үздэг.
Тиймээс,Жирэмсний хоёр дахь гурван сарын дараа (13 долоо хоногийн дараа) хийдэг мэс заслын үед эмч нар хүүхдэд өвчин намдаагч шууд өгдөг. Тэд мөн мэс заслын үеэр хүүхдийг хөдөлгөөнгүй байлгах эм өгдөг. Үүний гол шалтгаан нь мэс заслын улмаас үүссэн хүчтэй стрессийн хариу урвал нь хүүхдийн тархи, мэдрэлийн системийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлөхөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Ийм аргаар нярайд шууд мэдээ алдуулалт хийх нь эх, хүүхдийн аль алинд нь аюулгүй гэж тооцогддог. Гаж нөлөө маш ховор тохиолддог.
Гэртээ авч явах мессеж
- Эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд хэзээ өвдөлт мэдэрдэг талаар анагаах ухаанд тодорхой нэгдсэн ойлголт байхгүй хэвээр байна. Зарим хүмүүс 24 долоо хоногийн дараа өвдөлт мэдэрдэг гэж хэлдэг бол зарим нь 12 долоо хоногоос эхлэн өвдөлт мэдэрч болно гэж хэлдэг.
- Энэхүү мэтгэлцээний гол шалтгаан нь тархины аль хэсгийг өвдөлт мэдрэхийн тулд хөгжүүлэх шаардлагатай талаарх тодорхойгүй байдал юм.
-
Nociceptionгэдэг нь хор хөнөөлийг илрүүлэх чадвар юм. Хэдийгээр энэ нь ухамсар шаарддаггүй ч түүний үүсгэдэг стресс нь хүүхдийн хөгжилд нөлөөлж болно. - Хэрэв нярай хүүхдэд ургийн мэс засал хийлгэж байгаа бол эмч нар хүүхдэд үзүүлэх даралтыг бууруулж, хөгжилд нь учирч болзошгүй хохирлыг багасгахын тулд өвчин намдаагч хэрэглэх нь гарцаагүй.
- Энэ бол маш нарийн төвөгтэй бөгөөд эмзэг сэдэв юм. Хэрэв танд энэ талаар асуулт эсвэл санаа зовоосон зүйл байвал эмчтэйгээ энэ талаар нээлттэй ярилцах нь хамгийн сайн арга юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү