ඔයාටත් එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්නා කෙනෙක්ටත් අත් පා වෙව්ලන (tremor) තත්ත්වයක් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේක නිසා තේ කෝප්පයක් වත් හරියට අල්ලගන්න බැරුව, අත්සනක් ගහගන්න බැරුව ගොඩක් අපහසුතාවයට පත්වෙනවා ඇති. මේකට බෙහෙත් බීලත් පාලනය කරගන්න අමාරු අයට දැන් සැත්කමක් නැතුවම කරන්න පුළුවන් අලුත්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක තමයි MR-Guided Focused Ultrasound කියන්නේ.
මේ මොකක්ද MR-Guided Focused Ultrasound (MRgFUS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත් මේක තාක්ෂණික ක්‍රම දෙකක එකතුවක්. හිතන්නකෝ මේක හරිම දක්ෂ කණ්ඩායම් දෙකක් එකතු වෙලා කරන වැඩක් වගේ කියලා.
- Magnetic Resonance (MR) Imaging: මේක තමයි පාර පෙන්නන කෙනා. අපි හැමෝම දන්නවනේ MRI ස්කෑන් එකෙන් අපේ ශරීරයේ ඇතුළත ඉන්ද්‍රියන් වල හරිම පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන් කියලා. මේ ප්‍රතිකාරයේදී, දොස්තර මහත්වරුන්ට මොළයේ ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන නියම තැන හරියටම බලාගන්න, ඒ වගේම ප්‍රතිකාරය අතරතුර හැම දෙයක්ම හරියට වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න මේ MRI පින්තූර උදව් වෙනවා.
- Focused Ultrasound: මේක තමයි ප්‍රතිකාරය කරන කෙනා. Ultrasound කියන්නේ අපේ කනට ඇහෙන්නේ නැති අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග. මේ ශබ්ද තරංග වලට අපේ සම, මේදය, අස්ථි වගේ පටක හරහා යන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරයේදී කරන්නේ, Ultrasound කිරණ 1000කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් එකට එකතු කරලා, MRI එකෙන් බලාගත්ත මොළයේ අර පුංචි ඉලක්කයට විතරක් යොමු කරන එක. එතකොට ඒ ඉලක්කගත තැන විතරක් රත් වෙලා, පුංචි පිළිස්සීමක් (lesion) වගේ දෙයක් ඇතිවෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ඒ අසාමාන්‍ය විදියට ක්‍රියා කරන පටකය විනාශ වෙන එක. හැබැයි වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.
මේ ප්‍රතිකාරයෙන් කොහොමද වෙව්ලන එක (Tremor) අඩු වෙන්නේ?
අපේ මොළේ තියෙනවා තැලමසය (Thalamus) කියලා කොටසක්. මේක හරියට දුම්රිය හන්දියක් වගේ. අපේ ශරීරයේ චලනයන් සහ සංවේදන සම්බන්ධ සංඥා (signals) එහාට මෙහාට යවන්නේ මේ හරහා. Essential Tremor සහ Parkinson’s වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලදී, මේ තැලමසයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අසාමාන්‍ය වෙනවා. අන්න ඒකයි වෙව්ලීම ඇතිවෙන්නේ.
මේ ප්‍රතිකාරයේදී, අර Ultrasound කිරණ වලින් මොළයේ තැලමසයේ අදාළ තැන ඇති කරන පුංචි පිළිස්සීමෙන් (lesion) වෙන්නේ, අර අසාමාන්‍ය විදියට ක්‍රියාත්මක වෙන පරිපථයට බාධා කරන එක. ඒ බාධාව ඇතිවුණාම වෙව්ලන එක ක්ෂණිකවම වගේ අඩු වෙනවා.
| ප්‍රතිකාර සඳහා අනුමත රෝග තත්ත්වයන් | වැදගත් තොරතුරු |
|---|---|
| Essential Tremor | බෙහෙත් වලින් පාලනය කළ නොහැකි තත්ත්වයන් සඳහා. වයස අවුරුදු 22ට වැඩි විය යුතුයි. ශරීරයේ දෙපැත්තටම ප්‍රතිකාර කිරීමට අනුමැතිය ඇත. |
| වෙව්ලීම ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන පාකින්සන් රෝගය (Tremor-dominant Parkinson’s disease) | ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වෙව්ලීම වන පාකින්සන් රෝගීන් සඳහා. වයස අවුරුදු 30ට වැඩි විය යුතුයි. |
| අත්හදා බලමින් පවතින තත්ත්වයන් | Multiple Sclerosis (MS) රෝගය හා සම්බන්ධ වෙව්ලීම්, අපස්මාරය (epilepsy), ස්නායු වේදනා (neuropathic pain) සහ මොළයේ ගෙඩි සඳහා මෙම තාක්ෂණය තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ පවතී. |
ප්‍රතිකාරය සිදුවන ආකාරය ගැන දැනගමු
මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක හරිම සැලසුම්සහගතව සහ ආරක්ෂාකාරීව කරන දෙයක්. ඔයා මුළු වෙලාවෙම ඇහැරිලා ඉන්න නිසා වෛද්‍ය කණ්ඩායමත් එක්ක කතා කරන්නත් පුළුවන්.
1. සූදානම් වීම: ප්‍රතිකාරය කරන දවසේ උදේ ඔයාගේ ඔළුව බූ ගානවා. ඒකට හේතුව තමයි ultrasound කිරණ වලට හොඳින් සමට ස්පර්ශ වෙන්න ඕන නිසා. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා.
2. හිස සවිකරන රාමුව (Head Frame): ඊළඟට ඔයාගේ ඔළුව සෙලවෙන්නේ නැතිවෙන්න විශේෂ රාමුවක හිර කරනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාව සැහැල්ලුවෙන් තියන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් දෙන නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
3. සිසිලන පද්ධතිය: ඔයාගේ හිස් කබල සහ ultrasound උපකරණය අතර සිසිල් වතුර κυκλοφορία වෙන්න සිලිකන් පටලයක් යොදනවා. මේකෙන් ඔළුව රත් නොවී තියාගන්න උදව් වෙනවා.
4. MRI යන්ත්‍රය තුළ: ඔයාව MRI යන්ත්‍රයේ ඇඳ මත හාන්සි කරවනවා. ඔළුවේ රාමුව ඇඳට සවි කරන නිසා ඔළුව හොලවන්න බෑ. ඊට පස්සේ මොළයේ ස්කෑන් කිහිපයක් අරගෙන ප්‍රතිකාර කළ යුතු නියම තැන තහවුරු කරගන්නවා.
5. ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීම: ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෙව්ලීමේ තරම බලන්න, ඔයාට රවුම් අඳින්න, නම ලියන්න වගේ පොඩි වැඩ කිහිපයක් කරන්න දෙනවා. ප්‍රතිකාරය අතරතුරත් මේ දේවල් නැවත නැවත කරවලා, වෙව්ලීම අඩු වෙනවද කියලා බලනවා.
6. පාලනය සහ ආරක්ෂාව: මුලින්ම අඩු ශක්තියකින් ultrasound කිරණ යවලා ඉලක්කය හරිද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික ශක්තිය වැඩි කරනවා. හැම මොහොතකම MRI එකෙන් මොළය නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාට ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් හෝ අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, ප්‍රතිකාරය ඕනෑම වෙලාවක නවත්වන්න පුළුවන් button එකක් ඔයාගේ අතේ තියෙනවා.
ප්‍රතිකාරය ඉවර වුණාම ඔළුවේ උපකරණ ඔක්කොම ගලවලා, ඔයාව නිරීක්ෂණය සඳහා වාට්ටුවට මාරු කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් මුළු ක්‍රියාවලියට පැය 3-4ක් විතර යනවා.
මේ ප්‍රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවාද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් (Side Effects & Risks) |
|---|---|
| බොහෝවිට තාවකාලිකයි:
විය හැකි අවදානම්:
|
එතකොට මේකෙන් මගේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. නැහැ, අවාසනාවකට මේකෙන් ඔයාගේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ. මේක රෝගයට ප්‍රතිකාරයක් විතරයි. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් රෝග ලක්ෂණයක් වන වෙව්ලීම පාලනය කරනවා මිසක්, රෝගය ඇතිවෙන්න මූලික හේතුවටවත්, රෝගය ඉදිරියට වර්ධනය වෙන එක නවත්වන්නවත් මේ ප්‍රතිකාරයට බෑ.
මේ ප්‍රතිකාරයට සුදුසු නැත්තේ කවුද?
සමහර අයට මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසු වෙන්නේ නෑ.
- MRI වලට නොගැළපෙන ලෝහමය උපකරණ ශරීරයේ සවිකර ඇත්නම් (උදා: pacemakers, සමහර joint replacements).
- හිස් කබලේ සැරව ගැලූම් වැනි කැළැල් ඇත්නම්.
- හිස් කබල තුළ ගෙඩි ඇත්නම්.
- රුධිර කාන්දු පෙරීම (Dialysis) කරන රෝගියෙක් නම්.
- පාලනය කර නොගත් දරුණු ආසාදන හෝ වෙනත් රෝග ඇත්නම්.
- පැය 4ක් පමණ එකම ඉරියව්වෙන් නිශ්චලව ඉන්න බැරි නම්.
- ලේ කැටි ගැසීම වලක්වන බෙහෙත් (blood thinners) නතර කරන්න බැරි නම්.
මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා අවසාන තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඇතුළු වෛද්‍ය කණ්ඩායම. එයාලා ඔයාගේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MR-Guided Focused Ultrasound කියන්නේ බෙහෙත් වලින් පාලනය කළ නොහැකි Essential Tremor සහ Parkinson’s වෙව්ලීම සඳහා යොදාගන්නා සැත්කමක් රහිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මෙමගින් හිස් කබල විවෘත නොකර, MRI තාක්ෂණයෙන් මඟ පෙන්වමින්, ultrasound කිරණ මගින් මොළයේ අදාළ කොටසට ප්‍රතිකාර කරනවා.
- මෙය රෝගය සුව කරන ක්‍රමයක් නොව, වෙව්ලීම නම් රෝග ලක්ෂණය පාලනය කරන ප්‍රතිකාරයක් පමණයි.
- මෙම ප්‍රතිකාරයට වාසි රැසක් ඇතත්, තාවකාලික අතුරු ආබාධ මෙන්ම ඉතා කලාතුරකින් ස්ථිර අවදානම්ද ඇතිවිය හැකියි.
- මෙම ප්‍රතිකාරය ඔබට සුදුසුදැයි දැනගැනීමට, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර සම්පූර්ණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකින් පසුව තීරණය කළ යුතුයි.
වෙව්ලීම, tremor, Parkinson’s, Essential Tremor, MR-guided focused ultrasound, මොළයේ සැත්කම්, ස්නායු රෝග
