वृद्धांना दिल्या जाणाऱ्या औषधांबद्दल चिंतित आहात का? चला 'बीअर्स निकषां'बद्दल बोलूया!

जर तुमच्या घरात आई, वडील, आजी किंवा आजोबांसारखी एखादी वृद्ध व्यक्ती असेल, तर तुम्ही त्यांना देत असलेल्या औषधांबद्दल थोडाफार विचार करत असाल, नाही का? कधीकधी जेव्हा आपण डॉक्टरांकडे जातो, तेव्हा ते विविध प्रकारची औषधे लिहून देतात. पण जसजसे आपले वय वाढते, तसतसे औषधांना आपल्या शरीराचा प्रतिसाद बदलतो आणि काही औषधे त्यांच्यासाठी योग्य ठरत नाहीत. अशा गोष्टींची काळजी घेण्यासाठी डॉक्टरांना मदत करणाऱ्या मार्गदर्शक तत्त्वांची एक यादी आहे. यालाच आपण 'बीअर्स निकष' (Beers Criteria) म्हणतो. चला आज आपण याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया.

हे 'बीअर्स क्रायटेरिया' म्हणजे काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही अमेरिकन जेरिॲट्रिक्स सोसायटीने विकसित केलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांची यादी आहे. ही सोसायटी ज्येष्ठ नागरिकांच्या आरोग्यातील तज्ञांचा एक गट आहे. ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांसाठी कोणती औषधे हानिकारक असू शकतात किंवा कोणत्या औषधांचे फायद्यांपेक्षा दुष्परिणाम जास्त असू शकतात, हे या यादीत सांगितले आहे. ही यादी 'बीअर्स लिस्ट' म्हणूनही ओळखली जाते. विचार करा, सर्वेक्षणातून असे दिसून आले आहे की ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे ९०% पेक्षा जास्त लोक दर महिन्याला किमान एक औषध वापरतात आणि ६६% पेक्षा जास्त लोक तीनपेक्षा जास्त औषधे वापरतात. त्यामुळे अशा वेळी, डॉक्टरांना सुरक्षितपणे औषधे लिहून देण्यासाठी ही यादी खूप उपयुक्त ठरेल.

'बीअर्स निकषां'मधील पाच मुख्य मुद्दे कोणते आहेत?

ही यादी पाच मुख्य घटकांवर आधारित आहे, जे डॉक्टर वृद्ध व्यक्तीसाठी औषधोपचार ठरवताना विशेषतः विचारात घेतात:

• ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींना देऊ नये अशी औषधे , विशेषतः ज्यांना हॉस्पिस किंवा पॅलिएटिव्ह केअरसारखी जीवन-अंतिम काळजी मिळत नाही.
• विशिष्ट वैद्यकीय परिस्थिती असलेल्या लोकांसाठी हानिकारक ठरू शकणारी औषधे (उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाचा आजार, हृदयरोग).
• जी औषधे इतर औषधांसोबत घेतल्यास त्यांच्यात आंतरक्रिया होऊन समस्या निर्माण करतात.
• दुष्परिणामांमुळे फायद्यापेक्षा जास्त नुकसान करू शकणारी औषधे.
• मूत्रपिंडाच्या कार्यावर परिणाम करणारी औषधे (म्हणजेच, ज्यांना मूत्रपिंडाचा आजार आहे) मर्यादित मात्रेत द्यावीत किंवा पूर्णपणे थांबवावीत.

'बीअर्स क्रायटेरिया' यादीमध्ये कोणत्या प्रकारची औषधे आहेत?

या यादीत जवळपास १०० प्रकारची औषधे आहेत. त्या सर्वांबद्दल बोलणे कठीण आहे, पण तुम्हाला एक कल्पना यावी म्हणून, आपण विविध श्रेणींमधील काही उदाहरणे पाहूया. त्याचबरोबर, ती औषधे हानिकारक का ठरू शकतात याची कारणेही पाहूया.

• वेदनाशामक: उदाहरणार्थ, मेपेरिडीन सारखी औषधे. ही मज्जासंस्थेसाठी विषारी असू शकतात.न्यूरोटॉक्सिसिटी ()) आणि डिलिरियम (`(डिलिरियम)`) देखील होऊ शकतात.
• प्रतिजैविके: काही प्रतिजैविके, उदाहरणार्थ सिप्रोफ्लोक्सासिन, वॉरफेरिन (रक्त पातळ करणारे औषध) सोबत घेतल्यास रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढू शकतो .
• अपस्माररोधी औषधे: कार्बामाझेपिनसारख्या औषधांमुळे एसआयएडीएच (SIADH) - सिंड्रोम ऑफ इनअ‍ॅप्रोप्रिएट अँटीडायुरेटिक हार्मोन सिक्रिशन नावाची स्थिती उद्भवू शकते, ज्यामुळे शरीरातील पाणी आणि क्षारांचे संतुलन बिघडते.
• अँटीहिस्टामाइन (जुने प्रकार): ब्रोम्फेनिरामाइन सारख्या औषधांमुळे गोंधळ, संज्ञानात्मक कमजोरी आणि प्रलाप होऊ शकतो.
• उच्च रक्तदाबासाठी काही औषधे (अँटीहायपरटेन्सिव्ह): काही औषधे, जसे की (अल्फा-ब्लॉकर्स), रक्तदाब अचानक कमी होण्यास ((हायपोटेन्शन)) कारणीभूत ठरू शकतात .
• अँटीप्लेटलेट्स किंवा अँटीकोएग्युलंट्स: एडोक्साबॅनसारखी औषधे कधीकधी मूत्रपिंडांवर परिणाम करू शकतात (वृक्क कमजोरी) .
• मनोविकृतीरोधक औषधे: या वर्गातील कोणतेही औषध वृद्ध व्यक्तींना दिल्यास पक्षाघात, बौद्धिक क्षमतेत घट आणि संभ्रम यांचा धोका वाढू शकतो.
• चिंताशामक: बेंझोडायझेपाइन गटातील औषधे (उदा. डायझेपाम) शरीरातील औषधाचे विघटन कमी करू शकतात, सतर्कता कमी करू शकतात आणि चालताना थरथर निर्माण करू शकतात .
• हृदयावरील काही औषधे: डिसोपायरामाइड सारखी औषधे हृदयविकाराची स्थिती अधिक बिघडवू शकतात.
• केंद्रीय मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारे घटक: डायमेनहायड्रिनेट (काही वांतीरोधक औषधांमध्ये आढळणारे) गोंधळ, शुद्ध हरपणे आणि संभ्रम निर्माण करू शकते.
• मधुमेहावरील काही औषधे: क्लोरप्रोपामाइडसारख्या जुन्या औषधांमुळे रक्तातील साखरेची पातळी धोकादायकपणे कमी होऊ शकते (हायपोग्लायसेमिया) .
• जठरांत्रविषयक औषधे: 'एच२-ब्लॉकर' वर्गातील काही औषधे प्रलाप अधिक गंभीर करू शकतात, विशेषतः जर एखाद्याला आधीच तो असेल तर .
• हार्मोन्स: जेव्हा इस्ट्रोजेन बाहेरून दिले जाते, तेव्हा काही महिलांना स्तनाचा कर्करोग आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका वाढू शकतो.
• काही झोपेच्या गोळ्या (हिप्नॉटिक्स): बार्बिट्युरेट्ससारख्या औषधांचे व्यसन लागण्याचा धोका असतो आणि अतिसेवनामुळे धोकादायक परिस्थिती निर्माण होऊ शकते .
• स्नायू आणि हाडांसंबंधी औषधे (स्नायू शिथिल करणारी औषधे): यामुळे गोंधळ, तोंड कोरडे पडणे आणि बद्धकोष्ठता यांसारख्या गोष्टी होऊ शकतात.
• नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): ऍस्पिरिनसारखी औषधे (दिवसाला ३२५ मिलिग्रॅमपेक्षा जास्त) पोटात अल्सर, रक्तस्त्राव किंवा पोटात छिद्र पडणे यासारख्या गंभीर समस्या निर्माण करू शकतात.
• श्वसनसंस्थेची काही औषधे: ऍट्रोपिनसारख्या औषधांमुळे गोंधळ, शुद्ध हरपणे आणि संभ्रम होऊ शकतो.
• मूत्रमार्गाशी संबंधित काही औषधे: ``(डेस्मोप्रेसिन)`` मुळे रक्तातील सोडियमची पातळी कमी होऊ शकते (``(हायपोनेट्रेमिया)``) , जे देखील धोकादायक आहे.
• रक्तवाहिन्या विस्तीर्ण करणारी काही औषधे (वासोडायलेटर्स): `(एर्गोलॉइड मेसिलेट्स)` सारखी औषधे अपेक्षित परिणाम देऊ शकत नाहीत .

महत्त्वाची सूचना: ही केवळ काही उदाहरणे आहेत. तुमच्यासाठी कोणते औषध सर्वोत्तम आहे, हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील. जरी तुम्हाला या यादीतील औषध लिहून दिले असले तरी, त्यामागे काही विशिष्ट कारण असू शकते. त्यामुळे घाबरू नका, नेहमी तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

ही 'बिअर निकषांची' यादी किती वेळा अद्ययावत केली जाईल? ते कसे केले जाते?

ही केवळ एकदाच तयार करून बाजूला ठेवली जाणारी यादी नाही. अमेरिकन जेरिॲट्रिक्स सोसायटी अंदाजे दर तीन वर्षांनी या यादीचे पुनरावलोकन करून ती अद्ययावत करते.

हे कसे केले जाते? हे नवीन वैद्यकीय संशोधन आणि क्लिनिकल चाचण्यांमधील नवीनतम माहिती वापरून केले जाते. वैद्यकीय तज्ञांची एक टीम एकत्र येते, जुन्या यादीचे पुनरावलोकन करते आणि नवीन पुराव्यांच्या आधारे काही औषधे वगळू शकते, नवीन औषधे समाविष्ट करू शकते किंवा विद्यमान शिफारसींमध्ये बदल करू शकते.

डॉक्टर 'बीअर्स निकषांचा' वापर केव्हा करतात?

६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना औषधे लिहून देताना डॉक्टर ही यादी एक सामान्य साधन म्हणून वापरतात. पण ही अशी गोष्ट नाही की तुम्ही फक्त पाहून निर्णय घ्याल. तुमचे डॉक्टर तुमचा संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास, तुमचे सध्याचे आरोग्य आणि तुम्ही घेत असलेली इतर कोणतीही औषधे, जीवनसत्त्वे आणि पूरक आहार विचारात घेतील. त्यानंतर ते ठरवतील की नवीन औषध किंवा सध्याच्या औषधाची मात्रा तुमच्यासाठी सुरक्षित आहे की नाही. या यादीच्या आधारावर त्यांना औषध, त्याची मात्रा किंवा ते घेण्याची वारंवारता बदलण्याची गरज देखील भासू शकते.

'बीअर्स निकष' वापरताना कोणत्या गोष्टी विचारात घ्याव्यात?

हा एक खूप महत्त्वाचा प्रश्न आहे. 'बीअर्स निकष' म्हणजे काय?हे मोठ्या लोकसंख्येसाठी तयार केले आहे. त्यामुळे, ते 'व्यक्ती-विशिष्ट' नाही . म्हणजेच, या यादीमध्ये एखाद्या व्यक्तीचे सर्वसाधारण आरोग्य, त्यांना असलेले इतर आजार किंवा डॉक्टरांना एखादे विशिष्ट औषध निवडण्यास प्रवृत्त करणाऱ्या विशिष्ट घटकांचा विचार केलेला नाही.

त्यामुळे, हे डॉक्टरांना वापरण्यासाठी फक्त एक चांगले साधन आहे. ते कुशल, अनुभवी डॉक्टरांसाठी निर्णय घेत नाही.

उदाहरणार्थ, जर एखाद्या डॉक्टरला तुम्हाला या यादीतील संभाव्यतः हानिकारक मानले जाणारे औषध द्यायचे असेल, तर ते तुमचे आरोग्य आणि ज्या वातावरणात तुमच्यावर उपचार होत आहेत, यासह अनेक घटकांचा विचार करतील. त्यानंतरच ते औषध तुमच्यासाठी सुरक्षित आहे की नाही, याचा अंतिम निर्णय घेतील. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर या यादीतील औषधाला पर्याय निवडू शकतात. तथापि, जर या यादीतील औषध लिहून दिले गेले, तर त्याचे काही दुष्परिणाम होत आहेत का हे पाहण्यासाठी डॉक्टर तुमच्यावर बारकाईने लक्ष ठेवतील .

वाढत्या वयानुसार औषधांचा आपल्या शरीरावर होणारा परिणाम का बदलतो?

हा एक खूप महत्त्वाचा मुद्दा आहे. जसजसे आपले वय वाढते, तसतसे आपल्या शरीरात अनेक बदल होतात. या बदलांमुळे औषधे शरीरात कशी शोषली जातात आणि ती शरीरात कशी कार्य करतात यावर परिणाम होऊ शकतो. याची काही उदाहरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• शरीराला औषधाचे विघटन (चयापचय) करून ते शरीराबाहेर टाकण्यास जास्त वेळ लागतो. याचा अर्थ असा की, औषध तुमच्या शरीरात जास्त काळ राहू शकते. म्हणूनच डॉक्टर कधीकधी वृद्ध लोकांना औषधांची कमी मात्रा देतात.
• एका आजारावरील औषधाचा दुसऱ्या आजारावर परिणाम होऊ शकतो. कारण काही औषधे आपल्या शरीराच्या प्रतिसादाची पद्धत बदलतात, त्यामुळे इतर उपचारांच्या परिणामकारकतेवरही त्यांचा परिणाम होऊ शकतो.
• जीवनशैलीतील बदल. तुमची शारीरिक हालचाल आणि तुम्ही खात असलेला आहार यांसारख्या गोष्टींचा काही औषधांच्या परिणामकारकतेवर परिणाम होऊ शकतो. त्यामुळे जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटता, तेव्हा तुमच्या दैनंदिन दिनचर्येबद्दल, तुम्ही काय खाता आणि तुम्ही व्यायाम करता की नाही याबद्दल बोलणे महत्त्वाचे आहे. अशा प्रकारे, ते तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार निवडू शकतात.

डॉक्टरांना आपल्या शरीराची आणि वयानुसार त्यात होणाऱ्या बदलांची चांगली माहिती असते. जर त्यांनी तुम्हाला एखादे औषध लिहून दिले, तर ते सुरक्षित आहे की नाही याची खात्री करण्यासाठी, तुमचे शरीर त्याला कसा प्रतिसाद देते याचे ते निरीक्षण करतील.

तर, या गोष्टीतून आपण कोणत्या गोष्टी लक्षात ठेवल्या पाहिजेत?

ठीक आहे, तर आता तुमच्या लक्षात आले असेल की आपण ज्या 'बीअर्स निकषां'बद्दल बोललो, ती ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना औषधे लिहून देताना डॉक्टरांना मदत करणाऱ्या महत्त्वाच्या मार्गदर्शक तत्त्वांची यादी आहे.

यामुळे डॉक्टरांना वृद्ध व्यक्तीसाठी हानिकारक ठरू शकणाऱ्या औषधांवर लक्ष केंद्रित करण्यास आणि अधिक सुरक्षित पर्याय निवडण्यास मदत होते.

लक्षात ठेवा, हे डॉक्टरांसाठी असलेले एक साधन आहे, याचा वापर तुम्ही स्वतःहून औषधे थांबवण्यासाठी किंवा सुरू करण्यासाठी करू नये.तुम्ही घेत असलेल्या औषधाबद्दल तुम्हाला काही प्रश्न किंवा शंका असल्यास, कृपया तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. तेच तुम्हाला अचूक सल्ला देण्यासाठी सर्वोत्तम व्यक्ती आहेत. स्वतःच्या भावना ऐकणे हा निरोगी राहण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहे.

बिअर्स निकष, प्रौढ आरोग्य, औषधे, दुष्परिणाम, सुरक्षित औषधे, वृद्धत्व