तुमच्या लहान मुलाला शौचास त्रास होतो का? चला, गुदद्वाराच्या विकृतीबद्दल (Anorectal Malformation) बोलूया!

आपल्याला आपल्या नवजात बाळाबद्दल प्रत्येक गोष्टीत खूप रस असतो, नाही का? बाळ व्यवस्थित स्तनपान करत आहे की नाही, चांगली झोप घेत आहे की नाही आणि वेळेवर शौच करत आहे की नाही, या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी आहेत. त्यामुळे, जर तुमच्या बाळाला शौचास त्रास होत असेल किंवा ते काही दिवस शौच करत नसेल, तर एक आई म्हणून तुम्हाला खूप काळजी वाटणे स्वाभाविक आहे. कधीकधी याचे कारण जन्मावेळी गुदद्वार आणि गुदाशयात असलेला दोष असू शकतो. आज आपण अशाच एका स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, (ॲनोरेक्टल मॅलफॉर्मेशन).

गुदद्वार आणि गुदाशयाचा हा जन्मजात दोष (ॲनोरेक्टल मॅलफॉर्मेशन) काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, (ॲनोरेक्टल मॅलफॉर्मेशन) म्हणजे जेव्हा बाळ गर्भाशयात वाढत असताना त्याचे गुदद्वार आणि गुदाशय योग्यरित्या तयार होत नाहीत. तुम्हाला माहित आहे का की गुदद्वार आणि गुदाशय हे आपल्या पचनसंस्थेचे शेवटचे दोन भाग आहेत?

याचा विचार करा: या स्थिती असलेल्या काही बाळांचे गुदद्वार खूप अरुंद असू शकते, किंवा त्यांना गुदद्वार अजिबातच नसू शकते. इतरांच्या गुदद्वारावर किंवा गुदाशयावर ऊतींचे आवरण असू शकते. तसेच, कधीकधी बाळाचे गुदद्वार शरीराच्या इतर भागांना चुकीच्या पद्धतीने जोडलेले असू शकते.

जेव्हा तुम्हाला कळते की तुमच्या बाळाला हा आजार आहे, तेव्हा खूप भीती आणि चिंता वाटणे स्वाभाविक आहे. कारण, जर यावर योग्य उपचार केले नाहीत, तर बाळाच्या आतड्यांमध्ये अडथळा निर्माण होऊ शकतो. यामुळे शौचास जाणे खूप कठीण होऊ शकते, किंवा अगदी अशक्यही होऊ शकते. पण चांगली गोष्ट ही आहे की, यापैकी बहुतेक आजारांवर बाळ जन्मल्यानंतर लगेचच, साधारणपणे काही दिवसांतच, शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार करता येतात आणि त्याचे परिणाम सहसा चांगले असतात.

'गुदद्वार' आणि 'गुदाशय' यांचा अर्थ काय आहे?

'ॲनोरेक्टल' हा शब्द 'ॲनस' (गुदद्वार) आणि 'रेक्टम' (गुदाशय) या शब्दांचे संयोजन आहे. तुमचे रेक्टम हा तुमच्या मोठ्या आतड्याचा शेवटचा भाग आहे, जो तुमच्या गुदद्वाराच्या अगदी वर स्थित असतो. तुमचे गुदद्वार हे ते छिद्र आहे, ज्यातून मल तुमच्या शरीराबाहेर पडते.

जेव्हा आपण शौचास जातो, तेव्हा मल गुदद्वारातून शरीराबाहेर पडते. त्यामुळे, जर गुदद्वार किंवा गुदाशयात काही समस्या असेल, तर त्यामुळे शौचास त्रास होऊ शकतो.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

'ॲनोरेक्टल मॅलफॉर्मेशन्स' म्हटल्या जाणाऱ्या या स्थिती प्रत्यक्षात खूप दुर्मिळ आहेत. अमेरिकेसारख्या देशातही, जन्मलेल्या दर ५,००० बाळांपैकी केवळ एका बाळाला ही स्थिती असते.

गुदद्वार आणि गुदाशयाच्या जन्मजात दोषाची लक्षणे कोणती आहेत?

नवजात बाळाची तपासणी करताना डॉक्टर सहसा ही स्थिती ओळखतात. डॉक्टरांच्या लक्षात येऊ शकते की गुदद्वार अरुंद आहे, किंवा गुदद्वार योग्य जागी नाही. किंवा बाळाचे गुदद्वार जिथे असायला हवे, त्याऐवजी एका असामान्य ठिकाणी आहे.

जर या स्थितीचे सुरुवातीलाच निदान झाले नाही, तर बाळामध्ये खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• शौचास न होणे (बद्धकोष्ठता).
• बाळाच्या योनीतून विष्ठा गळणे किंवा (मुलींच्या) लघवीमध्ये विष्ठेचे कण दिसणे.
• बाळाच्या गुदद्वारातून लघवी गळत आहे.

गुदद्वाराच्या विकृतींचे वेगवेगळे प्रकार आहेत का?

हो, या आजाराचे अनेक मुख्य प्रकार आहेत. ते कोणते आहेत ते पाहूया:

• क्लोअका: यामध्ये मूत्रमार्ग आणि गुदद्वार या दोन्हींचे छिद्र एकच असते. (ही स्थिती फक्त मुलींमध्ये आढळते)
• फिस्टुला: यामध्ये बाळाचे गुदद्वार त्याच्या शरीराच्या इतर भागांशी, जसे की मूत्रमार्ग, मूत्राशय, योनी किंवा पेरिनियम (गुदद्वार आणि जननेंद्रियांच्या मधली त्वचा) यांच्याशी असामान्यपणे जोडलेले असते.
• अविकसित गुदद्वार: ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये गुदाशय आणि गुद एकमेकांना जोडलेले नसतात. म्हणजेच, गुदद्वार नसते.

लहान मुलांसोबतच असे का घडते?

गुदद्वाराच्या विकृतीचे नेमके कारण काय आहे हे तज्ञांना अजूनही माहीत नाही, परंतु काहींच्या मते गर्भधारणेदरम्यान होणारे काही विशिष्ट अनुवांशिक बदल या स्थितीस कारणीभूत ठरू शकतात.

या 'ॲनोरेक्टल मॅलफॉर्मेशन' असलेल्या मुलांना इतर आरोग्य समस्या उद्भवू शकतात का?

कधीकधी, होय. या 'ॲनोरेक्टल मॅलफॉर्मेशन' असलेल्या मुलांना इतर आरोग्य समस्या देखील असू शकतात. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत:

• डाउन सिंड्रोम ही एक स्थिती आहे.
• पचनसंस्थेचे इतर आजार (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआय) रोग).
• पाठीच्या कण्याशी संबंधित काही आजार.
• टाउन्स-ब्रॉक्स सिंड्रोम: ही एक अनुवांशिक स्थिती आहे. या स्थितीत, गुदद्वार नसू शकते किंवा पूर्णपणे बंद (अविकसित) असू शकते. हात आणि कान देखील असामान्य आकाराचे असू शकतात.
• मूत्रमार्गाच्या समस्या.
• VATER सिंड्रोम (VACTERL असोसिएशन): ही एक अशी स्थिती आहे जी शरीरातील अनेक प्रणालींवर परिणाम करते. उदाहरणार्थ, पाठीचा कणा, हृदय, पचनसंस्था, मूत्रपिंडे आणि हातपाय प्रभावित होऊ शकतात.

या आजाराचे अचूक निदान कसे केले जाते?

डॉक्टर सहसा शारीरिक तपासणीद्वारे या स्थितीचे निदान करतात. याव्यतिरिक्त, स्थितीची अधिक पुष्टी करण्यासाठी आणि तिची तपासणी करण्यासाठी काही इमेजिंग चाचण्या वापरल्या जाऊ शकतात. यापैकी काही चाचण्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• बेरियम एनिमा: या चाचणीमध्ये पचनसंस्थेच्या आतील भागावर आवरण तयार करण्यासाठी गुदद्वारात एक द्रव पदार्थ टाकला जातो. यामुळे एक्स-रे मध्ये अवयव स्पष्टपणे दिसू शकतात.
• बेरियम स्वॅलो / इसोफॅग्राम चाचणी: या चाचणीमध्ये, एक द्रव गिळला जातो आणि पचनसंस्थेचा वरचा भाग एक्स-रेच्या मदतीने स्पष्टपणे पाहिला जातो.
• सीटी स्कॅन:शरीराच्या आतील भागाचे चित्र घेण्यासाठी संगणक आणि एक्स-रे वापरले जातात.
• एमआरआय: शरीराच्या आत पाहण्यासाठी चुंबक आणि रेडिओ लहरींचा वापर केला जातो.
• अल्ट्रासाऊंड: शरीरातील अंतर्गत अवयव पाहण्यासाठी उच्च-वारंवारतेच्या ध्वनी लहरींचा वापर केला जातो.
• एक्स-रे: शरीराच्या आतील भागाचे चित्र घेण्यासाठी कमी प्रमाणात किरणोत्सर्गाचा वापर केला जातो.

या (गुदद्वाराच्या विकृतींवर) उपचार कसे केले जातात?

डॉक्टर अनेकदा या स्थितीवर शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार करतात. कधीकधी, एकाच शस्त्रक्रियेने अरुंद झालेला मार्ग मोकळा केला जाऊ शकतो किंवा बाळाच्या गुदद्वारावरील आवरण काढले जाऊ शकते. ते अ‍ॅनोप्लास्टी नावाची शस्त्रक्रिया देखील करू शकतात, ज्यामध्ये बाळाच्या गुदद्वाराची पुनर्रचना केली जाते.

आता कल्पना करा, जर एखाद्या बाळाला 'अपूर्ण गुदद्वार' (Imperforate anus) ही समस्या असेल, तर शल्यचिकित्सक गुदद्वाराला गुदाशयाशी जोडण्यासाठी टप्प्याटप्प्याने अनेक शस्त्रक्रिया करतात. या शस्त्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहेत:

१. कोलोस्टॉमी: या प्रक्रियेमध्ये, सर्जन मोठ्या आतड्याचे दोन भाग करतात आणि त्यांची टोके पोटातील दोन छिद्रांमधून बाहेर काढतात. त्यानंतर बाळाला शरीराबाहेर मल गोळा करणाऱ्या पिशव्या घालाव्या लागतात. मल आणि श्लेष्मा (श्लेष्म्यासारखा एक द्रव) या पिशव्यांमधून बाहेर पडतात.

२. गुदद्वार आणि गुदाशयाची दुरुस्ती: सहसा, बाळ काही महिन्यांचे झाल्यावर, शल्यचिकित्सक गुदद्वार आणि गुदाशय जोडतात. या शस्त्रक्रियेनंतर, बाळ बरे होईपर्यंत कोलोस्टोमी बॅगमधून शौच बाहेर येत राहते.

३. कोलोस्टॉमी बंद करणे: दुसऱ्या शस्त्रक्रियेनंतर दोन ते तीन महिन्यांनी, कोलोस्टॉमी पाऊच काढण्यासाठी आणखी एक शस्त्रक्रिया केली जाते. त्यानंतर, काही दिवसांतच बाळ गुदद्वारातून शौच करू लागेल.

या शस्त्रक्रियांबद्दल ऐकून तुम्हाला भीती वाटू शकते. पण लक्षात ठेवा की, मुलाचे भविष्य सुधारण्यासाठी या शस्त्रक्रिया केल्या जातात. डॉक्टर तुम्हाला सर्व काही समजावून सांगतील.

या उपचारांनंतर कोणत्या गुंतागुंती किंवा दुष्परिणाम होऊ शकतात?

गुदद्वाराच्या विकृतीवर शस्त्रक्रिया झालेल्या मुलांना इतर मुलांपेक्षा शौचास जाण्याचे प्रशिक्षण देणे अधिक कठीण जाऊ शकते. त्यांना शौचावर नियंत्रण ठेवण्यास अडचण येऊ शकते किंवा त्यांना दीर्घकाळ बद्धकोष्ठतेचा त्रास होऊ शकतो. असेही आढळून आले आहे की, ज्या लोकांची लहानपणी ही शस्त्रक्रिया झाली आहे, त्यांना प्रौढपणी कधीकधी लैंगिक समस्या जाणवतात.

या (गुदद्वाराच्या विकृतीला) प्रतिबंध करता येतो का?

मुलाला या (गुदद्वाराच्या विकृतीसह) जन्माला येण्यापासून रोखण्याचा खरोखर कोणताही मार्ग नाही. तथापि, त्यावर उपचार केल्यानंतर, तुम्ही तुमच्या मुलाला उत्तम दर्जाचे जीवन जगण्यास मदत करू शकता.

उपचारानंतर तुमच्या मुलाला बद्धकोष्ठतेसारखी गुंतागुंत जाणवत असल्यास, त्याला ताबडतोब डॉक्टरांकडे घेऊन जा. तुमच्या मुलाचे डॉक्टर लक्षणे कमी करण्यासाठी रेचक औषधे, आहारातील बदल किंवा इतर उपचार सुचवू शकतात. जर तुमच्या मुलाला शौचावर नियंत्रण ठेवण्यास अडचण येत असेल, तर ते आतड्यांच्या व्यवस्थापनासाठीचा कार्यक्रम देखील सुचवू शकतात.

या परिस्थितीचा सर्वाधिक परिणाम कोणावर होतो?

गुदद्वाराच्या विकृती मुलींपेक्षा मुलांमध्ये जास्त प्रमाणात आढळतात.

तसेच, ज्या पालकांना आधीच गुदद्वाराच्या विकृतीसह एक मूल झाले आहे, त्यांना दुसरे मूलही त्याच विकाराने ग्रस्त होण्याची शक्यता जास्त असते. जर तुम्हाला आधीच या विकाराने ग्रस्त मूल असेल, तर तुमच्या पुढच्या मुलालाही गुदद्वाराची विकृती असण्याची शक्यता सुमारे १०० पैकी १ असते.

या परिस्थितीचा पुढील अंदाज काय आहे?

गुदद्वाराच्या विकृतीसह जन्मलेल्या बहुतेक बाळांवर जन्माच्या पहिल्या काही दिवसांतच उपचार केले जातात. बहुतेक मुले शस्त्रक्रियेनंतर व्यवस्थित बरी होतात आणि कोणतीही गुंतागुंत होत नाही.

काही मुलांना शस्त्रक्रियेनंतरही बद्धकोष्ठतेचा किंवा शौचावर नियंत्रण ठेवण्यास अडचण येण्याचा त्रास होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, पूर्वी उल्लेख केलेल्या 'आतड्यांच्या व्यवस्थापन कार्यक्रमा'सारखे विशिष्ट उपचार उपयुक्त ठरू शकतात.

तुम्ही तुमच्या मुलाला डॉक्टरकडे कधी घेऊन जावे?

तुमच्या बाळामध्ये खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना दाखवा:

• जर तुम्ही अजिबात शौचास जात नसाल.
• जर तुम्हाला बद्धकोष्ठता असेल.
• जर मुलींमध्ये योनीमार्गातून शौच बाहेर येत असेल.
• लघवीमध्ये विष्ठेचे दृश्यमान अंश आढळल्यास.
• जर गुदद्वारातून लघवी गळत असेल.

तुम्ही तुमच्या मुलाच्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

जर तुमच्या मुलाला गुदद्वाराची विकृती असेल, किंवा तुम्हाला तसे वाटत असेल, तर तुम्ही तुमच्या मुलाच्या डॉक्टरांना हे प्रश्न विचारू शकता:

• गुदद्वाराच्या विकृतीचे निदान करण्यासाठी कोणत्या चाचण्या केल्या जातात?
• माझ्या मुलावर यावर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करावी लागेल का?
• शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवू शकणाऱ्या गुंतागुंतीची लक्षणे कोणती आहेत?
• मी माझ्या बाळाला बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी कशी मदत करू शकेन?
• माझ्या मुलाला 'आतड्यांच्या व्यवस्थापन कार्यक्रमाची' गरज आहे की नाही, हे मला कसे कळेल?

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

गुदद्वाराची विकृती ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यामध्ये जन्माच्या वेळी बाळाचे गुदद्वार किंवा गुदाशय योग्यरित्या विकसित झालेले नसते. आपल्या बाळाला जन्मजात दोष आहे हे कळणे हा एक भीतीदायक विचार असू शकतो. तथापि, शस्त्रक्रियेद्वारे जन्मानंतर काही दिवसांतच ही समस्या सहसा दूर केली जाऊ शकते. तुमच्या बाळाला कोणत्या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेची गरज आहे, हे दोषाचे स्वरूप आणि तो किती व्यापक आहे यावर अवलंबून असेल. उपचारांनंतर बहुतेक बाळे बरी होतात.म्हणून घाबरू नका, डॉक्टरांचा सल्ला पाळा, आणि सर्व काही ठीक होईल!