तुमच्या छातीतल्या जळजळीचे एकमेव कारण ॲसिड आहे का? चला पित्त रिफ्लक्सबद्दल बोलूया.

तुम्हालाही सतत छातीत जळजळ होते का? जणू काही आग लागल्यासारखं वाटतं, जणू काही ते घशातून वर येत आहे. आपल्याला अनेकदा वाटतं की हे गॅस्ट्रायटीस किंवा ॲसिड रिफ्लक्स आहे. ते खरं आहे, आणि बहुतेक वेळा तेच कारण असतं. पण कधीकधी या त्रासदायक जळजळीचं कारण दुसरं काहीतरी असू शकतं. ते म्हणजे पित्ताचा रिफ्लक्स, किंवा वैद्यकीय भाषेत ज्याला 'बाइल रिफ्लक्स' म्हणतात ती स्थिती. चला आज आपण याबद्दल सोप्या भाषेत, तुम्हाला समजेल अशा प्रकारे बोलूया.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, पित्त प्रतिवाह म्हणजे काय?

आपल्या पचनसंस्थेची कल्पना एका एकमार्गी रस्त्याप्रमाणे करा. अन्न तोंडातून आत जाते, अन्ननलिकेतून जठरात आणि नंतर लहान आतड्यात जाते. हा प्रवास सुरळीत ठेवण्यासाठी, वेगवेगळ्या टप्प्यांवर उघडणारे आणि बंद होणारे झडप (स्फिंक्टर) असतात. हे झडप अन्न आणि पाचक रसांना पुढे जाण्याची परवानगी देतात आणि त्यांना मागे जाण्यापासून थांबवतात.

आता आपण 'पित्त' म्हणजे काय ते पाहूया. पित्त हा आपल्या यकृतामध्ये तयार होणारा आणि पित्ताशयात साठवला जाणारा एक हिरवट-पिवळा द्रव आहे. जेव्हा आपण चरबीयुक्त पदार्थ खातो, तेव्हा हे पित्त लहान आतड्यात प्रवेश करते आणि त्या चरबीच्या पचनास मदत करते.

पोटातील अन्न पायलोरिक व्हॉल्व्ह नावाच्या झडपेमधून लहान आतड्यात प्रवेश करते. सामान्यतः, ही झडप व्यवस्थित बंद होते. परंतु जर ही झडप कमकुवत झाली किंवा व्यवस्थित बंद झाली नाही, तर लहान आतड्यातील पित्त उलट दिशेने पोटात जाते, जिथे ते जायला नको. यालाच आपण पित्त प्रतिप्रवाह (बाइल रिफ्लक्स) म्हणतो. कधीकधी, हे पित्त पोटातून थेट अन्ननलिकेपर्यंत वर येऊ शकते.

पित्त रिफ्लक्स आणि आम्ल रिफ्लक्समध्ये काय फरक आहे?

लक्षणे खूप सारखी असल्यामुळे बरेच लोक या दोन्हींमध्ये गोंधळ करतात. पण या दोन्हींमध्ये एक मूलभूत फरक आहे. चला, हे स्पष्टपणे समजून घेऊया.

• ॲसिड रिफ्लक्स/जीईआरडी: यामध्ये पोटातील तीव्र आम्ल अन्ननलिकेत वर येते. हे पोट आणि अन्ननलिका यांच्यातील झडप (लोअर इसोफेजियल स्फिंक्टर) कमकुवत झाल्यामुळे होते. यामुळे पोटातील आम्ल वर येते.
• पित्त प्रतिवाह (Bile Reflux): यामध्ये लहान आतड्यातील पित्त उलट दिशेने पोटात जाते. त्यानंतर हे पित्त पोटातील आम्लामध्ये मिसळून अन्ननलिकेतून वर येऊ शकते.

या तक्त्यामुळे तुम्हाला फरक अधिक स्पष्ट होईल.

पित्ताच्या प्रतिप्रवाहाचा शरीरावर कसा परिणाम होतो?

पित्त हे आम्ल नाही. पण ते चरबी पचवण्यासाठी तयार केलेले एक शक्तिशाली रसायन आहे. त्यामुळे जेव्हा हे पित्त पोटाच्या आणि अन्ननलिकेच्या संवेदनशील अस्तरांवर पडते, जिथे ते नसायला पाहिजे, तेव्हा ते त्या भिंतींना नुकसान पोहोचवते.

या नुकसानीमुळे दाह निर्माण होतो.

• जर ते पोटात होत असेल तर: गॅस्ट्रायटीस
• जर ते अन्ननलिकेत होत असेल तर: अन्ननलिकेचा दाह

यामुळे तुम्हाला पोटदुखी, छातीत दुखणे, घसा खवखवणे, तसेच वारंवार मळमळणे, अपचन आणि कधीकधी पित्ताची उलटी होण्याचा त्रास होऊ शकतो.

ही परिस्थिती अशीच चालू राहिल्यास काय गुंतागुंत निर्माण होईल?

पित्ताच्या उलट प्रवाहाकडे दुर्लक्ष करू नये. जर ही समस्या दीर्घकाळ टिकून राहिली, तर त्यामुळे गंभीर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.

• पोटातील अल्सर: पित्ताच्या सतत संपर्कामुळे पोटाच्या भिंतींना इजा होऊ शकते.
• पोटाच्या कर्करोगाचा वाढलेला धोका: असे आढळून आले आहे की दीर्घकालीन जठरदाहामुळे (क्रॉनिक गॅस्ट्रायटीसमुळे) पोटाच्या कर्करोगाचा धोका वाढतो.
• बॅरेटची अन्ननलिका: पित्त आणि आम्लाच्या दीर्घकाळ संपर्कामुळे, अन्ननलिकेच्या खालच्या भागातील पेशी बदलू लागतात. हे अन्ननलिकेच्या कर्करोगाचे पूर्वचिन्ह असू शकते.

ॲसिड रिफ्लक्स असलेल्या लोकांनाही हे धोके असतात. परंतु अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, जर तुम्हाला ॲसिड रिफ्लक्ससोबत पित्त रिफ्लक्सचा त्रास असेल, तर या कर्करोगाचा धोका अनेक पटींनी वाढतो . त्यामुळे याबद्दल जागरूक असणे खूप महत्त्वाचे आहे.

पित्त उलटण्याची मुख्य कारणे कोणती आहेत?

सर्वसाधारणपणे निरोगी व्यक्तीमध्ये पित्ताचा उलट प्रवाह (बाइल रिफ्लक्स) दुर्मिळ असतो. यामागे अनेक विशिष्ट कारणे असू शकतात.

• शस्त्रक्रिया: शस्त्रक्रिया, विशेषतः पोटाची शस्त्रक्रिया आणि पित्ताशय काढणे, हे एक प्रमुख कारण आहे. जेव्हा पित्ताशय काढले जाते, तेव्हा पित्त साठवले जात नाही आणि ते लहान आतड्यात वाहते. यामुळे पित्त साचण्याचा आणि ते पोटात परत येण्याचा धोका वाढतो.
• पायलोरिक झडपेतील अडथळा: लहान आतड्यातील व्रण किंवा डागांमुळे (ग्रहणी व्रण) ही झडप योग्यरित्या कार्य करू शकत नाही.
• मंद गती: काही लोकांची पचनसंस्था खूप मंद असते. यामुळे अन्न आणि पित्त एकाच ठिकाणी जास्त वेळ राहू शकते, ज्यामुळे दाब वाढून तो साचतो.

डॉक्टर या आजाराचे अचूक निदान कसे करतात?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना तुमची लक्षणे सांगता, तेव्हा त्यांना याचा संशय येऊ शकतो. पण तो ॲसिड रिफ्लक्स आहे, बाइल रिफ्लक्स आहे की दोन्ही आहेत, हे निश्चितपणे ठरवण्यासाठी त्यांना काही चाचण्या कराव्या लागतील.

• अप्पर एंडोस्कोपी: ही सर्वात महत्त्वाची तपासणी आहे. अन्ननलिका, पोट आणि लहान आतड्याच्या सुरुवातीच्या भागाची तपासणी करण्यासाठी, कॅमेरा असलेली एक पातळ, लवचिक नळी तोंडावाटे आत घातली जाते. यामुळे डॉक्टरांना आतील भिंतींमधील इजा, सूज आणि पित्त पाहता येते. आवश्यक असल्यास, तपासणीसाठी ऊतीचा एक छोटा तुकडा (बायोप्सी) घेतला जाऊ शकतो. या प्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला शामक औषध दिले जाईल, त्यामुळे तुम्हाला कोणतीही अस्वस्थता जाणवणार नाही.
• अन्ननलिका प्रतिबाधा चाचणी: अन्ननलिकेतून आम्लधर्मी द्रव किंवा पित्तासारखा अनाम्लीय द्रव वर येत आहे की नाही, हे या चाचणीद्वारे अचूकपणे कळू शकते. यामध्ये नाकातून अन्ननलिकेत एक पातळ नळी २४ तासांसाठी ठेवली जाते.
• हिडा स्कॅन: ही एक विशेष एक्स-रे चाचणी आहे, ज्याद्वारे यकृतापासून लहान आतड्यापर्यंत पित्त कसे वाहते आणि त्या प्रवासात काही विलंब किंवा उलट प्रवाह (रिफ्लक्स) होतो का, हे तपासले जाते.

यावर काय उपचार आहेत?

पित्ताच्या उलट प्रवाहावरील उपचार हे आम्लाच्या उलट प्रवाहापेक्षा थोडे अधिक गुंतागुंतीचे असतात. तुमचे डॉक्टर तुमच्या स्थितीनुसार सर्वात योग्य उपचार ठरवतील.

औषधे

• अर्सोडिऑक्सिक अॅसिड: हे औषध पित्ताची रासायनिक रचना बदलून, त्यामुळे शरीराला होणारे नुकसान कमी करते.
• पित्त आम्ल सिक्वेस्ट्रंट्स: हे पोटात प्रवेश करणाऱ्या पित्ताला बांधून ठेवतात, ज्यामुळे त्याचे हानिकारक परिणाम कमी होतात.
• सुक्रालफेट: हे औषध जठर आणि अन्ननलिकेच्या भिंतींवर संरक्षक आवरणाप्रमाणे कार्य करते, आणि पित्तामुळे होणाऱ्या नुकसानापासून त्यांचे संरक्षण करते.
• प्रोकायनेटिक एजंट्स: हे पचनसंस्थेच्या कार्याला गती देतात आणि पोट अधिक लवकर रिकामे होण्यास मदत करतात.

शस्त्रक्रिया

ज्या लोकांचा तीव्र पित्ताचा प्रतिवाह (बाइल रिफ्लक्स) औषधांनी नियंत्रणात येत नाही, त्यांना शस्त्रक्रियेचा सल्ला दिला जाऊ शकतो. शस्त्रक्रियेचे दोन मुख्य प्रकार आहेत. एक म्हणजे डायव्हर्जन शस्त्रक्रिया, जी पित्ताला पोटात जाण्यापासून रोखते. दुसरी म्हणजे अँटी-रिफ्लक्स शस्त्रक्रिया, जी अन्ननलिकेच्या खालच्या स्फिंक्टरला (lower esophageal sphincter) बळकट करते आणि तिचा उपयोग ॲसिड रिफ्लक्ससाठीही केला जातो.

तुम्ही घरी करू शकता अशा काही गोष्टी आहेत का?

हा एक खूप महत्त्वाचा प्रश्न आहे. पण सत्य हे आहे की, ॲसिड रिफ्लक्सच्या विपरीत, बाइल रिफ्लक्सवर नियमित अँटासिड्स किंवा आहारात मोठे बदल करून पूर्णपणे नियंत्रण मिळवणे अवघड असते.

मात्र, लक्षणांपासून काहीसा आराम मिळवण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करून पाहू शकता:

• झोपताना आपले डोके उंच ठेवा: पलंगाच्या डोक्याच्या बाजूला, पायांच्या रेषेत सुमारे ६ इंच उंचीवर लाकडाचे दोन तुकडे ठेवा. फक्त उशांचा ढिग लावू नका, तुमचे संपूर्ण वरचे शरीर उंच असले पाहिजे.
• वजन कमी करा: शरीराचे वजन वाढल्याने पोटातील दाब वाढू शकतो आणि ॲसिड रिफ्लक्सचा त्रास वाढू शकतो.
• वारंवार थोडे थोडे जेवण करा: एकाच वेळी भरपूर जेवण करण्याऐवजी, दिवसातून अनेक वेळा थोडे थोडे जेवण करा.
• रात्रीचे जेवण लवकर करा: झोपण्यापूर्वी किमान २-३ तास ​​आधी रात्रीचे जेवण करा.
• धूम्रपान टाळा: धूम्रपानामुळे ॲसिड रिफ्लक्सचा त्रास वाढतो.
• घट्ट कपडे घालणे टाळा: घट्ट कपड्यांमुळे पोटावर दाब येऊ शकतो.