तुमचीही सकाळी रक्तातील साखर वाढलेली असते का? हे 'डॉन फिनॉमेनन'मुळे असू शकते!

जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर सकाळी उठल्यावर तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी अचानक वाढते हे तुमच्या कधी लक्षात आले आहे का? रात्री औषध घेऊन आणि आहारावर नियंत्रण ठेवूनही असे का होते, असा प्रश्न तुम्हाला पडला असेल. काळजी करू नका, याचे एक कारण म्हणजे 'डॉन फिनॉमेनन' (Dawn Phenomenon) असू शकते, ज्याबद्दल आपण आज बोलणार आहोत. चला पाहूया की हे काय आहे, ते का घडते आणि ते कसे टाळता येईल.

पहाटेच्या वेळी रक्तातील साखरेत होणारी ही वाढ, म्हणजेच 'डॉन फिनॉमेनन', म्हणजे काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, 'डॉन फिनॉमेनन' म्हणजे आपल्या शरीरात तयार होणाऱ्या विशिष्ट हार्मोन्समुळे पहाटेच्या वेळी रक्तातील साखरेची पातळी नैसर्गिकरित्या वाढणे. याचा परिणाम फक्त मधुमेहींवर होतो. मधुमेहींना सकाळी रक्तातील साखर वाढण्याचा (हायपरग्लायसेमिया) अनुभव येण्याचे हेच मुख्य कारण आहे.

पण लक्षात ठेवा, सकाळी रक्तातील साखरेची पातळी वाढण्याचे हे एकमेव कारण नाही. याची इतरही अनेक कारणे असू शकतात:

• औषध अपुरे पडणे: कधीकधी रात्री घेतलेले औषध सकाळपर्यंत पुरेसे ठरत नाही आणि त्याचा परिणाम नाहीसा होऊ शकतो.
• औषध आणि अन्नाचा ताळमेळ न साधणे: रात्रीच्या जेवणासोबत औषध घेण्याचे योग्य प्रमाण आणि वेळेचा हिशोब न ठेवणे.
• सोमोगी परिणाम: ही एक प्रकारची उलट प्रक्रिया आहे. कधीकधी, रात्रीच्या वेळी स्रवणाऱ्या इन्सुलिनचे प्रमाण वाढते, ज्यामुळे रक्तातील साखर अचानक लक्षणीयरीत्या कमी होते. याला प्रतिसाद म्हणून शरीर एक हार्मोन स्रवते, ज्यामुळे रक्तातील साखर पुन्हा वाढते. याला 'सोमोगी परिणाम' म्हणतात.

हे किती सामान्य आहे?

डॉन फेनोमेनन ही मधुमेही लोकांमध्ये आढळणारी एक अतिशय सामान्य स्थिती आहे. संशोधनात असे आढळून आले आहे की, टाईप १ किंवा टाईप २ मधुमेह असलेल्या ५०% पेक्षा जास्त लोकांना याचा त्रास होतो. याचा अर्थ, तुम्ही एकटे नाही आहात.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

'डॉन फेनोमेनन'चे मुख्य लक्षण म्हणजे पहाटेच्या वेळी रक्तातील साखरेची पातळी वाढणे. सकाळी उठून तुम्ही ग्लुकोमीटर तपासल्यास किंवा तुम्ही CGM (कंटिन्युअस ग्लुकोज मॉनिटरिंग) उपकरण वापरत असल्यास, तुम्हाला हे दिसून येईल. अनेकदा, 'डॉन फेनोमेनन'मुळे सलग काही दिवस सकाळी रक्तातील साखरेची पातळी वाढलेली राहते.

तुमच्या रक्तातील साखरेचे प्रमाण किती आहे यावर अवलंबून, सकाळी उठल्यावर तुम्हाला खालीलप्रमाणे लक्षणे जाणवू शकतात:

• अत्यधिक तहान लागणे (पॉलीडिप्सिया).
• जास्त भूक लागत आहे.
• वारंवार लघवी येणे.
• डोकेदुखी.
• चिडचिड, राग.
• अंधुक दृष्टी.

कल्पना करा, मलानी नावाची एक व्यक्ती आहे, जिला मधुमेह आहे. ती दररोज सकाळी तिच्या रक्तातील साखर तपासते. सलग तीन-चार दिवस, सकाळी तिच्या रक्तातील साखर २००mg/dL पेक्षा जास्त असते. ती रात्रीचे जेवणही नियंत्रित करते आणि वेळेवर औषधे घेते. तिला खूप निराश वाटते. सकाळी उठल्यावर तिला थोडा थकवा जाणवतो आणि तिला खूप तहान लागलेली असते. तुमच्यासोबत असे काही घडले आहे का? तर मग, ही 'डॉन फिनॉमेनन' (Dawn Phenomenon) असण्याची शक्यता आहे.

असे का घडत आहे?

हे एक प्रकारचे वैज्ञानिक सत्य आहे, पण मी ते सोप्या भाषेत सांगतो. पहाटेच्या वेळी – म्हणजेच सकाळी ३ ते ८ च्या दरम्यान – आपल्या शरीरात अनेक हार्मोन्स स्रवतात. त्यातील मुख्य म्हणजे कॉर्टिसोल आणि ग्रोथ हार्मोन . हे हार्मोन्स आपल्या यकृताला अधिक ग्लुकोज , म्हणजेच साखर, तयार करण्याचा संकेत देतात. हे ग्लुकोज आपल्याला सकाळी जागे होण्यास आणि दिवसाची सुरुवात करण्यासाठी ऊर्जा देण्यास मदत करते. जेव्हा अधिक ग्लुकोज तयार होते, तेव्हा आपल्या रक्तातील साखरेची पातळी वाढते.

आता, जर तुम्हाला मधुमेह नसेल, तर तुमचे स्वादुपिंड याला चांगला प्रतिसाद देते आणि तुमच्या रक्तातील साखर नियंत्रित करण्यासाठी पुरेसे इन्सुलिन तयार करते. पण जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर तुमचे स्वादुपिंड एकतर अजिबात इन्सुलिन तयार करत नाही, किंवा ते जेवढे तयार करते ते रक्तातील वाढलेली साखर नियंत्रित करण्यासाठी पुरेसे नसते. कधीकधी , इन्सुलिन प्रतिरोध , म्हणजेच तुमच्या शरीरातील पेशी इन्सुलिनला योग्य प्रकारे प्रतिसाद देत नाहीत, हे देखील एक कारण असू शकते.

नेमके सांगायचे झाल्यास, जेव्हा शरीर सकाळी जागे होण्याची तयारी करत असते, तेव्हा शरीरातील ही नैसर्गिक 'अलार्म सिस्टीम' रक्तातील साखरेची पातळी वाढवते. मधुमेह नसलेल्या व्यक्तीच्या शरीरात हे नियंत्रणात असते, परंतु मधुमेह असलेल्या व्यक्तीचे शरीर ते योग्यरित्या करू शकत नाही.

तुम्ही हे नेमके कसे ओळखता?

सकाळच्या वेळी रक्तातील साखर वाढण्याचे कारण 'डॉन फिनॉमेनन' आहे की नाही हे अचूकपणे ठरवण्यासाठी CGM (कंटिन्युअस ग्लुकोज मॉनिटरिंग) वापरणे हा सर्वोत्तम मार्ग आहे.

सीजीएम (CGM) हे एक उपकरण आहे जे तुम्ही दिवसाचे २४ तास तुमच्या रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीवर लक्ष ठेवण्यासाठी घालता. नेमके सांगायचे झाल्यास, हे सीजीएम उपकरण दर काही मिनिटांनी तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी मोजते आणि त्या माहितीचा वापर करून एक आलेख तयार करते. यामुळे तुम्हाला तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी काळानुसार कशी बदलत आहे याचे संपूर्ण चित्र मिळते.

झोपण्यापूर्वी आणि सकाळी उठल्यावर बोटातून रक्त घेऊन ग्लुकोमीटरने रक्तातील साखर तपासण्याऐवजी, CGM वापरण्याचा फायदा हा आहे की, रात्रीच्या वेळी तुमच्या रक्तातील साखर अचानक कमी झाली आहे का (हायपोग्लायसेमिया) हे तुम्हाला अचूकपणे कळू शकते. तसे असल्यास, याचा अर्थ असा होतो की तुम्ही 'डॉन फिनॉमेनन' नव्हे, तर आधी उल्लेख केलेला 'सोमोगी इफेक्ट' अनुभवत आहात.

जरी तुम्ही CGM वापरत नसाल, तरी डॉक्टर अनेक दिवसांतील तुमच्या रक्तातील साखरेच्या नोंदींचा नमुना पाहून 'डॉन फिनॉमेनन'चा संशय घेऊ शकतात. म्हणूनच तुमच्या रक्तातील साखरेच्या नोंदींची नोंद ठेवणे खूप महत्त्वाचे आहे.

यावर काय उपचार आहे?

'डॉन फेनोमेनन'वरील सर्वोत्तम उपचार म्हणजे इन्सुलिन देण्यासाठी इन्सुलिन पंप वापरणे. तोंडावाटे घेण्याची मधुमेहाची औषधे 'डॉन फेनोमेनन'मध्ये सहसा फारशी मदत करत नाहीत. तसेच, दीर्घकाळ परिणाम करणाऱ्या इन्सुलिनच्या इंजेक्शन्सचाही यावर फारसा परिणाम होण्याची शक्यता कमी असते.

तुमचे डॉक्टर तुमच्या बेसल इन्सुलिनचे प्रमाण समायोजित करू शकतात आणि तुमच्या इन्सुलिन पंपद्वारे सकाळी आपोआप थोडे अधिक इन्सुलिन देऊ शकतात. यामुळे सकाळी तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी वाढण्यापासून रोखण्यास मदत होऊ शकते.

मात्र, जर तुम्ही इन्सुलिन पंप वापरत नसाल, किंवा तुम्ही इन्सुलिन अजिबात घेत नसाल, तर 'डॉन फिनॉमेनन'मुळे (dawn phenomenon) सकाळी वाढणाऱ्या तुमच्या रक्तातील साखरेवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी सर्वोत्तम औषधे आणि जीवनशैलीतील बदल शोधण्याकरिता तुम्हाला आणि तुमच्या डॉक्टरांना काही प्रयोग करून पाहावे लागतील. उदाहरणार्थ, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला संध्याकाळी व्यायाम वाढवण्याचा आणि रात्रीच्या जेवणात कर्बोदकांच्या तुलनेत प्रथिनांचे प्रमाण वाढवण्याचा सल्ला देऊ शकतात.

हे टाळता येणार नाही का?

'डॉन फिनॉमेनन' ही शरीरात घडणारी एक नैसर्गिक प्रक्रिया असल्यामुळे, ती पूर्णपणे टाळण्यासाठी तुम्ही खरंतर काहीही करू शकत नाही.

मात्र, जर तुम्ही इन्सुलिन पंप वापरत असाल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार तुमच्या बेसल इन्सुलिनचे प्रमाण समायोजित करू शकता आणि 'डॉन फिनॉमेनन'मुळे भविष्यात सकाळी होणाऱ्या रक्तातील साखरेच्या वाढीवर काही प्रमाणात नियंत्रण ठेवू शकता.

याचे संभाव्य दुष्परिणाम कोणते आहेत?

'डॉन फिनॉमेनन'मुळे सकाळी रक्तातील साखर वाढल्यास आणि त्यावर उपचार न केल्यास त्याचा मुख्य दुष्परिणाम म्हणजे तुमच्या A1C मध्ये वाढ होणे. A1C चाचणी मागील तीन महिन्यांतील तुमच्या रक्तातील ग्लुकोजची (साखरेची) सरासरी पातळी दर्शवते.

तुमची A1C पातळी जितकी जास्त असेल, तितकाच तुम्हाला मधुमेहाशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो. जर तुमची A1C पातळी अनेक वर्षे जास्त राहिली, तर हा धोका विशेषतः अधिक असतो. मधुमेहाच्या गुंतागुंतीमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• डोळ्यांचे विकार (रेटिनोपॅथी)
• मूत्रपिंडाच्या समस्या (नेफ्रोपॅथी)
• न्यूरोपॅथी
• हृदयरोग

संशोधनातून असे दिसून आले आहे की, मधुमेही व्यक्ती जर सातत्याने त्यांची A1C पातळी ७% पेक्षा कमी ठेवू शकले, तर ते मधुमेहाशी संबंधित गुंतागुंतीचा धोका कमी करू शकतात.

'डॉन फिनॉमेनन' ही सहसा एक दीर्घकाळ टिकणारी समस्या आहे, म्हणजेच, जर त्यावर उपचार केले नाहीत, तर रक्तातील साखरेची पातळी दररोज अनेक तास वाढलेली राहू शकते. यामुळे कालांतराने मधुमेहाच्या गुंतागुंती निर्माण होण्याचा धोका वाढतो.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर सकाळी तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी सातत्याने वाढलेली असेल, तर तुमच्या मधुमेहाचे व्यवस्थापन करणाऱ्या डॉक्टरांशी बोलणे महत्त्वाचे आहे. ते तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासून, हे 'डॉन फिनॉमेनन'मुळे (Dawn Phenomenon) होत आहे का हे ठरवू शकतात आणि तुमच्यासाठी योग्य उपचार पर्यायांची शिफारस करू शकतात.

'डॉन फेनोमेनन'चा अनुभव, म्हणजेच सकाळी रक्तातील साखरेची पातळी अचानक वाढणे, हे खूप निराशाजनक आणि त्रासदायक असू शकते. पण लक्षात ठेवा, यात तुमचा दोष नाही. सकाळच्या साखरेच्या या वाढीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी कोणताही एकच उपाय सर्वांना लागू होत नाही. त्यामुळे तुमच्यासाठी योग्य उपचार शोधायला थोडा वेळ लागू शकतो. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सर्वोत्तम योजना आखण्यात मदत करू शकतात. म्हणून मदत मागण्यास अजिबात संकोच करू नका. आताच उपाययोजना केल्यास तुम्हाला दीर्घकालीन दुष्परिणाम टाळता येऊ शकतात.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवा

ठीक आहे, तर मला आशा आहे की आपण ज्या 'डॉन फिनॉमेनन'बद्दल बोललो होतो, ते आता तुम्हाला अधिक चांगल्या प्रकारे समजले असेल. लक्षात ठेवा, जर तुम्हाला मधुमेह असेल, तर सकाळी रक्तातील साखरेच्या वाढीबद्दल जागरूक रहा.

हा तुमचा दोष नाही आणि यावर उपाय आहेत.

• तुमच्या डॉक्टरांशी याबद्दल मोकळेपणाने बोला.
• तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी, आहार आणि औषधांची अचूक नोंद ठेवा.
• जर तुम्ही CGM वापरू शकत असाल, तर त्यातून मिळणारी माहिती खूप मौल्यवान असते.
• तुमच्या डॉक्टरांशी इन्सुलिन पंपबद्दल बोला, तो यासाठी एक चांगला उपाय असू शकतो.
• घाबरू नका किंवा निराश होऊ नका, तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपाय शोधण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करा.

लक्षात ठेवा, तुम्ही मधुमेहासह निरोगी आणि आनंदी जीवन जगू शकता. त्यासाठी फक्त जागरूकता, काळजी आणि तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्याचे पालन करणे आवश्यक आहे. तुमचा दिवस शुभ असो!

डॉन फेनोमेनन, मधुमेह, सकाळी रक्तातील साखरेत वाढ, हायपरग्लायसेमिया, सोमोगी इफेक्ट, इन्सुलिन पंप, A1C