मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या निदानातून 'वंश' वगळणे: हे इतके महत्त्वाचे का आहे? (eGFR)

कल्पना करा, तुमच्या डॉक्टरांना संशय आहे की तुम्हाला किडनीचा त्रास आहे. म्हणून, ते तुमच्या किडनीचे कार्य तपासण्यासाठी तुम्हाला रक्त तपासणी करायला सांगतात. जर त्यांनी तुम्हाला सांगितले की त्या अहवालातील आकडा तुमच्या वांशिकतेनुसार बदलतो, तर तुम्हाला आश्चर्य वाटेल, नाही का? "माझ्या वांशिकतेनुसार माझ्या किडनीचे कार्य कसे बदलते?" असा प्रश्न तुम्हाला पडला असेल. ही खरं तर एक मोठी समस्या आहे जी वैद्यकीय क्षेत्रात खूप काळापासून सुरू आहे आणि आता ती सुधारली जात आहे. आज आपण त्याबद्दल बोलणार आहोत.

मूत्रपिंडाचे कार्य मोजणारे हे समीकरण काय आहे?

आपले मूत्रपिंड शरीरातील दोन सर्वात शक्तिशाली गाळण्यांसारखे आहेत. रक्तातील अनावश्यक टाकाऊ पदार्थ गाळून शरीर स्वच्छ ठेवणे हे मूत्रपिंडांचे मुख्य कार्य आहे. त्यामुळे, मूत्रपिंडांचे आरोग्य तपासण्यासाठी डॉक्टर वापरत असलेल्या मुख्य मापनांपैकी एक म्हणजे eGFR . याचा अर्थ 'अंदाजित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट' असा होतो.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, तुमचे मूत्रपिंड तुमचे रक्त किती जलद आणि कार्यक्षमतेने स्वच्छ करत आहेत, हे यातून मोजले जाते. हे थेट मोजणे कठीण असल्यामुळे, आम्ही एका गणितीय समीकरणाचा वापर करून याचा अंदाज लावतो, ज्यामध्ये तुमच्या रक्तातील क्रिएटिनिन नावाच्या टाकाऊ पदार्थाची पातळी, तुमचे वय आणि तुमचे लिंग यांसारख्या गोष्टींचा वापर केला जातो.

eGFR चे मूल्य कमी होणे हे मूत्रपिंडे निकामी होत असल्याचे दर्शवते. एखाद्या व्यक्तीला डायलिसिस सुरू करण्याची किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपण करण्याची गरज आहे की नाही, हे ठरवण्यासाठी डॉक्टरांना मदत करणारा हा एक महत्त्वाचा घटक आहे.

समस्या कुठून सुरू झाली? 'वंश' हा घटक कसा बनला?

काही काळासाठी, या eGFR समीकरणात 'वंश' नावाचा एक आश्चर्यकारक चल घटक होता. पण हे सर्व वंशांना लागू होत नव्हते. ते फक्त तेव्हाच लागू होत असे, जेव्हा एखादी व्यक्ती स्वतःला "कृष्णवर्णीय व्यक्ती" म्हणून ओळखत असे.

म्हणजे, समान वय, लिंग आणि क्रिएटिनिन पातळी असलेल्या एका श्वेतवर्णीय आणि एका कृष्णवर्णीय व्यक्तीला दोन eGFR मूल्ये मिळाली. जर कृष्णवर्णीय व्यक्ती श्वेतवर्णीय असेल, तर समीकरणाने ते मूल्य कृत्रिमरित्या वाढवले.

काय घडले? eGFR नुसार कृष्णवर्णीय व्यक्तीच्या किडनीचे कार्य प्रत्यक्षात जितके होते त्यापेक्षा चांगले दिसत होते. परिणामी, त्यांना आवश्यक असलेले उपचार, जसे की डायलिसिस सुरू करणे किंवा किडनी प्रत्यारोपणाच्या यादीत नाव नोंदवणे, मिळण्यास विलंब झाला. हा एक मोठा, अनपेक्षित अन्याय होता.

'राष्ट्र' हा शब्द सुरुवातीपासूनच का समाविष्ट करण्यात आला होता?

हे १९९० च्या दशकात केलेल्या संशोधनामुळे आहे. त्या वेळी केलेल्या एका अभ्यासात (किडनीच्या आजारात आहारातील बदल – एमडीआरडी अभ्यास) असे आढळून आले की, श्वेतवर्णीय लोकांपेक्षा कृष्णवर्णीय लोकांच्या रक्तातील क्रिएटिनिनची पातळी जास्त होती. याचे कारण त्यांनी एका जुन्या, आता वैज्ञानिकदृष्ट्या आव्हानित झालेल्या समजुतीला दिले की, “सर्वसाधारणपणे श्वेतवर्णीय लोकांपेक्षा कृष्णवर्णीय लोकांमध्ये स्नायूंचे प्रमाण जास्त असते.”

त्या वेळी, संशोधनात कृष्णवर्णीय लोकांचा समावेश करणे ही एक मोठी गोष्ट मानली जात असे, पण आज आपल्याला समजते की 'वंश' ही जैविक गोष्ट नसून एक सामाजिक रचना आहे.

"जेव्हा आपण आपल्या वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना वंशावर आधारित समीकरणे शिकवतो, तेव्हा आपण त्यांच्या मनात वंश हा रोगाचा जैविक निर्धारक आहे ही चुकीची कल्पना रुजवतो. पण तसे नाही," असे नॅशनल किडनी फाउंडेशनचे अध्यक्ष डॉ. पॉल पालेवस्की म्हणतात.

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

ही चूक सुधारण्याचा प्रवास

सुदैवाने, अलिकडच्या वर्षांत वैद्यकीय विद्यार्थी, डॉक्टर, मूत्रपिंडतज्ञ आणि रुग्ण हक्क कार्यकर्त्यांनी या मुद्द्यावर प्रश्न उपस्थित करण्यास सुरुवात केली आहे. “जर याला कोणताही जैविक आधार नसेल, तर आपण कृष्णवर्णीय आणि अकृष्णवर्णीय लोकांना वेगळी वागणूक का देतो?” असा प्रश्न त्यांनी विचारला.

परिणामी , नॅशनल किडनी फाउंडेशन आणि अमेरिकन सोसायटी ऑफ नेफ्रोलॉजी यांनी एकत्र येऊन रुग्ण, शास्त्रज्ञ आणि डॉक्टरांचा एक कृती गट तयार केला. त्यांच्या अथक परिश्रमामुळे, २०२१ मध्ये, दोन नवीन eGFR समीकरणे जगासमोर सादर करण्यात आली, ज्यांनी 'वंश' हा घटक पूर्णपणे काढून टाकला .

१. पहिले समीकरण: जुन्या समीकरणासारखेच, फक्त यात क्रिएटिनिन पातळी वापरली आहे (पण 'वंश' शिवाय).

२. दुसरे समीकरण: क्रिएटिनिनच्या पातळीव्यतिरिक्त, सिस्टॅटिन सी नावाचा आणखी एक रासायनिक मार्कर देखील वापरला जातो. जरी हे अधिक अचूक असले तरी, पहिल्या समीकरणाची देखील शिफारस केली जाते, कारण सिस्टॅटिन सी चाचणी जगातील सर्व प्रयोगशाळांमध्ये उपलब्ध नाही आणि ती महाग आहे.

जगभरातील वैद्यकीय क्षेत्रात हा बदल अतिशय वेगाने घडत आहे. एका दशकाहून अधिक काळ चाललेला बदल अवघ्या काही महिन्यांत घडत आहे, ही खरोखरच एक रोमांचक बाब आहे.

हा फरक आपल्यासाठी महत्त्वाचा का आहे?

तुम्हाला वाटेल की, ही एक अमेरिकन समस्या आहे, आम्हाला काय फरक पडतो? पण वैद्यकशास्त्र ही एक जागतिक गोष्ट आहे. जगाच्या एका भागात झालेला एखादा वैज्ञानिक शोध किंवा सुधारणा संपूर्ण जगावर परिणाम करते.

• अधिक न्याय्य वागणूक: यामुळे जगभरात कुठेही आणि कोणत्याही राष्ट्रीयतेच्या रुग्णाला अधिक न्याय्य आणि अचूक निदान मिळण्याचा हक्क सुनिश्चित होतो.
• वैद्यकशास्त्रातील चुका सुधारणे: वैद्यकशास्त्र हे एक असे क्षेत्र आहे जे सतत स्वतःमध्ये बदल घडवत असते आणि स्वतःच्या चुका सुधारत असते, याचे हे एक उत्तम उदाहरण आहे.
• रुग्णाचे म्हणणे ऐकणे: हा बदल घडवून आणण्यात रुग्णाचे म्हणणे हा देखील एक महत्त्वाचा घटक होता. यावरून हे दिसून येते की, केवळ वैद्यकीय समुदायानेच निर्णय घेण्याऐवजी रुग्णांची मते ऐकणे किती महत्त्वाचे आहे.

अर्थातच, हे समीकरण बदलल्याने आरोग्यातील सर्व विषमता रातोरात नाहीशी होणार नाही. त्याला अनेक सामाजिक आणि आर्थिक घटक कारणीभूत आहेत. पण त्या दिशेने टाकलेले हे एक अतिशय भक्कम आणि महत्त्वाचे पाऊल आहे.

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला किडनीचा आजार असेल, तर तुमच्या वैद्यकीय चाचण्या आणि उपचारांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी मोकळेपणाने बोला . त्यांना तुमच्या eGFR बद्दल, त्याचा अर्थ काय आहे आणि तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार पर्याय कोणते आहेत याबद्दल विचारा.