शेतात काम करणाऱ्या तुम्हालाही हा आजार होऊ शकतो का? चला, (शेतकऱ्यांचा फुफ्फुसाचा आजार) याबद्दल सविस्तर जाणून घेऊया!

तुम्ही शेतकरी आहात का? किंवा तुम्ही असे कोणी आहात का जे शेतात काम करतात आणि सतत गवत, जव आणि सुक्या गवतासारख्या गोष्टींच्या संपर्कात येतात? या गोष्टींसोबत काम करत असताना तुम्हाला कधीकधी अचानक धाप लागते, खोकला येतो, अशक्तपणा जाणवतो किंवा ताप येतो का? जर असे असेल, तर ही गोष्ट तुमच्यासाठी खूप महत्त्वाची असू शकते. आज आपण 'शेतकऱ्यांचा फुफ्फुस' (Farmer's Lung) नावाच्या एका आजाराबद्दल बोलणार आहोत.

"शेतकऱ्याचा फुफ्फुस" म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हा एक प्रकारचा ॲलर्जी आहे जो आपल्या फुफ्फुसांवर परिणाम करतो. नेमके सांगायचे झाल्यास, यामुळे आपल्या फुफ्फुसांमधील लहान हवेच्या पिशव्यांमध्ये, म्हणजेच ॲल्व्हिओलीमध्ये, सूज येते, जिथे आपण श्वास घेतो तेव्हा ऑक्सिजनची देवाणघेवाण होते. वैद्यकीय भाषेत याला हायपरसेन्सिटिव्हिटी न्यूमोनिटिस म्हणतात.

याचे मुख्य कारण म्हणजे बुरशी लागलेले गवत, सुके गवत, धान्य किंवा शेतीशी संबंधित इतर साहित्याची धूळ श्वासावाटे आत घेणे. हे आपल्याला सामान्यतः धूळ किंवा पाळीव प्राण्यांच्या केसांमुळे होणाऱ्या 'ॲलर्जिक रायनायटिस'पेक्षा थोडे वेगळे आहे. हे कधीकधी अशा ॲलर्जींपेक्षा अधिक गंभीर असू शकते. कारण, जर आपण हे बुरशीचे कण श्वासावाटे आत घेणे सुरू ठेवले, तर आपल्या फुफ्फुसांना कायमस्वरूपी नुकसान होण्याची दाट शक्यता असते.

'फार्मर्स लंग'चे मुख्य प्रकार आहेत का?

होय, या स्थितीचे तीन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करता येते. ते असे आहेत:

• 'अक्यूट फार्मर्स लंग': कल्पना करा की तुम्ही बुरशी लागलेल्या गवताच्या ढिगाऱ्यासोबत काम केले आहे. काम सुरू केल्याच्या काही तासांतच, तुम्हाला अचानक ताप, खोकला आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे यांसारखी लक्षणे दिसू लागतात. तथापि, ही लक्षणे काही तासांत किंवा दिवसांत कमी होऊ शकतात, विशेषतः तुम्ही त्या बुरशीयुक्त वातावरणापासून दूर गेल्यानंतर.
• सबअक्यूट फार्मर्स लंग: हे सहसा बुरशीच्या दीर्घकाळ, कमी प्रमाणात संपर्कात आल्यानंतर होते. लक्षणे हळूहळू दिसू शकतात आणि बराच काळ टिकू शकतात. तुम्हाला वाटू शकते, "अरे, ही तर फक्त एक साधी सर्दी आहे." लक्षणे सतत राहू शकतात किंवा अधूनमधून येऊ शकतात.
• दीर्घकालीन शेतकरी फुफ्फुस (क्रॉनिक फार्मर्स लंग): हा आजार कालांतराने, कधीकधी अनेक तीव्र संपर्कांनंतर किंवा बुरशीच्या उच्च पातळीच्या संपर्कात आल्यानंतर विकसित होऊ शकतो. लक्षणे हळूहळू आणि क्रमाक्रमाने विकसित होतात. या दीर्घकालीन सुजेमुळे अखेरीस फुफ्फुसांवर अपरिवर्तनीय व्रण निर्माण होऊ शकतात. ही सर्वात धोकादायक स्थिती आहे.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

आजाराच्या प्रकारानुसार लक्षणे थोडी वेगळी असू शकतात.

तीव्र आजाराची लक्षणे:

बुरशीच्या संपर्कात आल्यानंतर काही तासांतच हे सहसा दिसून येतात:

• श्वास घेण्यास अडचण (श्वास लागणे)
• खोकला(बहुतेकदा कोरडा खोकला)
• छातीत घट्टपणा आणि आवळल्यासारखे वाटणे
• थंडी वाजणे (थरथरणे आणि ताप)
• थकवा
• ताप
• अंगदुखी, स्नायूदुखी

उपतीव्र आणि दीर्घकालीन आजारांची लक्षणे:

ही लक्षणे तीव्र आजाराच्या लक्षणांसारखी असू शकतात, परंतु ती हळूहळू विकसित होतात आणि कालांतराने अधिक गंभीर बनतात.

• `सबअक्यूट` अवस्थेमध्ये, तुम्हाला सर्दी दीर्घकाळ टिकून राहिल्यासारखे वाटू शकते.
• दीर्घकालीन आजारामध्ये, तुम्हाला खालील गोष्टींचा अनुभव येऊ शकतो:
• मला पूर्वीपेक्षा जास्त धाप लागते आणि लवकर चक्कर येते (विशेषतः अगदी छोटे काम करतानासुद्धा).
• खोकला आणि थकवा कमी होण्याऐवजी हळूहळू वाढत आहेत.
• वजन कमी होणे हे अनैच्छिकपणे घडते.
• बोटांना किंवा पायाच्या बोटांना सूज येणे (बोटांना किंवा पायाच्या बोटांना सूज येणे) .

हा 'शेतकऱ्याचा फुफ्फुसांचा आजार' का होतो?

याचे मुख्य कारण असे आहे की, विशिष्ट प्रकारची बुरशी गवत, सुके गवत आणि धान्य यांसारख्या गोष्टींवर वाढते. जेव्हा या बुरशीला बाहेरील एखाद्या गोष्टीमुळे धक्का लागतो (उदाहरणार्थ, जेव्हा गवताची गंजी मोडली जाते किंवा धान्याची पोती ओढली जाते), तेव्हा ही बुरशी उघड्या डोळ्यांनी न दिसणारे अतिशय लहान कण हवेत सोडते.

जेव्हा आपण हे कण श्वासावाटे आत घेतो, तेव्हा आपल्या शरीराची रोगप्रतिकार प्रणाली अतिप्रतिक्रिया देते , ज्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये दाह निर्माण होतो. ही एक प्रकारची ऍलर्जीची प्रतिक्रियाच असते.

कल्पना करा, आपले शरीर या बुरशीच्या कणांना 'शत्रू' म्हणून ओळखते. जेव्हा आपल्याला पहिल्यांदा या बुरशीची प्रतिक्रिया येते, तेव्हा आपले शरीर भविष्यात त्यांना ओळखण्यासाठी विशेष रसायने तयार करते. पण 'शेतकऱ्यांचा फुफ्फुसाचा आजार' (farmer's lung) आणि इतर 'अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिया' (hypersensitivity pneumonitis) यांसारख्या आजारांमध्ये असे घडते की, जसजसा आपला या ऍलर्जीकारक पदार्थाशी संपर्क वाढत जातो, तसतसे आपले शरीर अधिक 'संवेदनशील' बनते, ज्यामुळे पुढची प्रतिक्रिया आणखी तीव्र होते. कालांतराने, या तीव्र प्रतिक्रियेमुळे आपल्या फुफ्फुसातील हवेच्या पिशव्या (अल्व्हिओली) आणि त्यांच्यापर्यंत जाणाऱ्या लहान श्वासनलिका खराब होतात. याच नुकसानीमुळे लक्षणे हळूहळू वाढत जातात.

कोणाला हा आजार होण्याची शक्यता जास्त आहे?

जर तुम्ही बुरशी लागलेल्या गवतासोबत किंवा धान्यासोबत काम करत असाल, किंवा तुम्ही अनेकदा अशा वातावरणात असाल, तर तुम्हाला हा आजार होण्याचा धोका जास्त असतो. हे विशेषतः हिवाळ्याच्या अखेरीस आणि वसंत ऋतूच्या सुरुवातीला खरे ठरते, जेव्हा गवत आणि धान्य ओलसर असतात आणि त्यांना बुरशी लागण्याची शक्यता अधिक असते. त्यामुळे, या काळात धोका आणखी जास्त असतो.

या लोकांना 'शेतकऱ्यांचा फुफ्फुसाचा आजार' (farmer's lung) होण्याचा धोका जास्त असतो:

• डेअरी फार्मवर काम करणारे लोक
• जे धान्यावर प्रक्रिया करतात आणि ते वाहनात भरतात
• जे लोक गवत किंवा सुके गवत हाताळतात (विशेषतः गवताच्या गंजी मोडताना, ज्यांना बुरशी लागू शकते)
• जे लोक तबेल्यात जास्त वेळ घालवतात
• प्राणीसंग्रहालयात काम करणारे लोक
• जे लोक गवत आणि धान्य यांसारख्या गोष्टी हाताळण्यासाठी स्वयंचलित उपकरणांचा वापर करत नाहीत (म्हणजेच, जे लोक हे बहुतेक काम हाताने करतात)
• ५० ते ७० वयोगटातील लोक (या वयोगटात सर्वाधिक आढळतात)

यामुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

'शेतकऱ्यांचा फुफ्फुसांचा आजार' (फार्मर्स लंग) होण्यास कारणीभूत असलेल्या बुरशीच्या सततच्या संपर्कामुळे गंभीर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. यापैकी सर्वात महत्त्वाच्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• फुफ्फुसांवर व्रण पडणे (पल्मोनरी फायब्रोसिस): यामुळे फुफ्फुसांची लवचिकता कमी होते आणि त्यांचे कार्य बिघडते. श्वास घेणे अधिकाधिक कठीण होत जाते.
• हृदय आणि फुफ्फुसांमधील उच्च रक्तदाब (फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब): जेव्हा फुफ्फुसांना इजा होते, तेव्हा फुफ्फुसांमधून रक्त पंप करण्यासाठी हृदयाला जास्त मेहनत करावी लागते. याचा परिणाम हृदयावरही होऊ शकतो.

याचे निदान कसे करायचे?

अनेक घटकांचा विचार करून डॉक्टर 'फार्मर्स लंग'चे निदान करतात.

• तुमची लक्षणे (तुम्हाला काय जाणवत आहे, ती किती काळापासून आहेत, इत्यादी.)
• तुमचा आरोग्याचा इतिहास (पूर्वी झालेले आजार, तुम्ही घेत असलेली औषधे)
• शारीरिक तपासणी (डॉक्टर तुमची तपासणी करतात)
• विशेष चाचण्या:
• रक्त चाचण्या: 'फार्मर्स लंग' आणि इतर 'हायपरसेन्सिटिव्हिटी न्यूमोनिटिस' आजारांना कारणीभूत असलेल्या प्रथिनांवर तुमच्या शरीराने प्रतिक्रिया दिली आहे की नाही, हे 'हायपरसेन्सिटिव्हिटी न्यूमोनिटिस पॅनेल' सारख्या विशेष रक्त चाचण्यांद्वारे तपासले जाऊ शकते.
• फुफ्फुसांचे इमेजिंग: फुफ्फुसांमधील नुकसान, सूज किंवा व्रण तपासण्यासाठी छातीचा एक्स-रे किंवा सीटी स्कॅन केला जातो.
• फुफ्फुसांच्या कार्याची चाचणी: यामध्ये, तुमची फुफ्फुसे किती चांगल्या प्रकारे काम करत आहेत आणि तुम्ही किती हवा आत घेऊ शकता व बाहेर सोडू शकता हे मोजण्यासाठी, तुम्हाला एका विशेष मशीनमध्ये श्वास आत-बाहेर घ्यायला लावला जातो.
• ब्रॉन्कोस्कोपी: काही प्रकरणांमध्ये, भूल देऊन, फुफ्फुसांच्या आतील भागाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि तपासणीसाठी ऊतींचे लहान नमुने (बायोप्सी) घेण्यासाठी, नाकातून किंवा तोंडातून एक छोटा कॅमेरा असलेली नळी फुफ्फुसांमध्ये घातली जाते.
• तुम्ही काम करत असलेल्या किंवा राहत असलेल्या परिसरात बुरशीच्या संपर्कात येण्याची शक्यता आहे की नाही, हे निदानासाठी निश्चित करणे देखील खूप महत्त्वाचे आहे.

यावर काय उपचार आहे?

'शेतकऱ्यांचा फुफ्फुस' या आजारावर यशस्वी उपचार करण्यासाठी, तो निर्माण करणाऱ्या बुरशी पूर्णपणे टाळणे अत्यावश्यक आहे. ही सर्वात महत्त्वाची गोष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, तुमचे डॉक्टर खालील उपचार देखील सुचवू शकतात:

• औषधे:
• कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स किंवा इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे:यामुळे फुफ्फुसांमधील सूज कमी होण्यास मदत होते. उदाहरणार्थ, प्रेडनिसोन, मायकोफेनोलेट आणि अझाथियोप्रिन यांसारखी औषधे दिली जाऊ शकतात.
• अँटी-फायब्रोटिक औषधे: पिरफेनिडोन आणि निंटेडानिब सारखी औषधे फुफ्फुसांमध्ये व्रण तयार होण्याचा वेग कमी करू शकतात.
• फुफ्फुसीय पुनर्वसन: विशेष श्वसन व्यायाम, शारीरिक व्यायाम आणि समुपदेशनामुळे श्वास घेणे सोपे होते आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारते.
• ऑक्सिजन थेरपी: जर तुमच्या रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी असेल, तर तुम्हाला नेझल कॅन्युला किंवा फेस मास्कद्वारे अतिरिक्त ऑक्सिजन दिला जाऊ शकतो.
• फुफ्फुस प्रत्यारोपण: जर फुफ्फुसांना गंभीर इजा झाली असेल आणि त्यांच्यावर व्रण पडले असतील, तर शेवटचा उपाय म्हणून फुफ्फुस प्रत्यारोपण आवश्यक असू शकते.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट: हे औषधोपचार आणि इतर उपचार करूनही, जर तुम्ही बुरशीच्या संपर्कात येत राहिलात, तर हा आजार पुन्हा उद्भवू शकतो. आणि फुफ्फुसांचे कायमचे नुकसान होण्याची दाट शक्यता असते. दीर्घकालीन 'शेतकऱ्यांच्या फुफ्फुसांच्या आजारात' (chronic 'farmer's lung'), तुम्ही बुरशी पूर्णपणे टाळल्यानंतरही फुफ्फुसांचे नुकसान कधीकधी वाढतच जाऊ शकते.

उपचारानंतर मी किती लवकर बरा होईन?

जर तुम्हाला 'अक्यूट' (तीव्र) 'फार्मर्स लंग' असेल, तर या आजाराला कारणीभूत ठरणारी बुरशी टाळल्यानंतर तुम्हाला लवकरच बरे वाटू लागेल (कदाचित काही तासांत किंवा दिवसांत). तथापि, तुमच्या फुफ्फुसांमधील सूज पूर्णपणे बरी होण्यासाठी अनेक महिने लागू शकतात. 'अक्यूट' आणि 'क्रॉनिक' या दोन्ही प्रकारच्या आजारांमध्ये, झालेले काही नुकसान कायमस्वरूपी असू शकते.

'फार्मर्स लंग' असलेल्या व्यक्तीने काय अपेक्षा करावी?

हे तुम्हाला 'फार्मर्स लंग' किती काळापासून आहे आणि त्याची तीव्रता किती आहे यावर अवलंबून आहे.

• तीव्र स्वरूपाची स्थिती सहसा काही दिवसांत बरी होते, पण त्यासाठी तुम्हाला पुन्हा बुरशीचा संपर्क येऊ नये.
• 'सबअक्यूट' (अर्ध-तीव्र) स्थिती अनेक महिने टिकू शकते. यासाठी सहसा औषधोपचाराची आवश्यकता असते.
• दीर्घकालीन 'शेतकऱ्यांचा फुफ्फुसांचा आजार' सहसा पूर्णपणे बरा करणे कठीण असते. तथापि, औषधोपचार लक्षणे नियंत्रणात ठेवण्यास आणि जीवन थोडे सुसह्य करण्यास मदत करू शकतात.

तुम्ही 'फार्मर्स लंग'मधून पूर्णपणे बरे होऊ शकता का?

'फार्मर्स लंग'च्या तीव्र आणि उपतीव्र प्रकारांवर उपचार करता येतात , परंतु बुरशीच्या संपर्कात येणे टाळणे महत्त्वाचे आहे. सूज कमी करण्यासाठी औषधोपचाराचीही गरज भासू शकते.

मात्र, दीर्घकाळ चालणाऱ्या 'शेतकऱ्यांच्या फुफ्फुसांच्या' आजारामुळे सहसा फुफ्फुसांचे नुकसान होते (विशेषतः व्रण - फायब्रोसिस).हे अपरिवर्तनीय आहे. तथापि, उपचार केल्यास आणि बुरशी टाळल्यास पुढील नुकसान कमी करता येते.

याचा आयुर्मानावर परिणाम होतो का?

'क्रॉनिक' फार्मर्स लंगचे निदान झाल्यानंतर जगण्याचा कालावधी फुफ्फुसांना इजा झाली आहे की नाही आणि ती किती गंभीर आहे यावर अवलंबून असतो. इतर 'हायपरसेन्सिटिव्हिटी न्यूमोनिटिस' स्थितींच्या तुलनेत, जगण्याचा अंदाजे कालावधी खालीलप्रमाणे आहे:

• फुफ्फुसांमध्ये व्रण (फायब्रोसिस) नसलेली व्यक्ती आजाराचे निदान झाल्यानंतर १५ वर्षांपेक्षा जास्त काळ जगू शकते.
• फुफ्फुसांमध्ये व्रण (फायब्रोसिस) असलेली, परंतु इतर कोणतेही गंभीर नुकसान (उदा. फुफ्फुसांमध्ये मधमाशीच्या पोळ्यासारखी रचना) नसलेली व्यक्ती, निदानानंतर सुमारे ८ वर्षे जगू शकते.
• फुफ्फुसांचे गंभीर नुकसान (फायब्रोसिस आणि हनीकॉम्बिंग दोन्ही) झालेली व्यक्ती निदानानंतर सुमारे ३ वर्षे जगू शकते.

मात्र, फुफ्फुस प्रत्यारोपणामुळे हा कालावधी वाढवता येतो. या आकड्यांमुळे घाबरू नका, हे केवळ ढोबळ अंदाज आहेत. तुमची नेमकी परिस्थिती काय आहे हे जाणून घेण्यासाठी डॉक्टरांशी बोलणे उत्तम राहील.

हे कसे टाळता येईल?

'शेतकऱ्यांचा फुफ्फुसाचा आजार' (farmer's lung) टाळण्याचा सर्वोत्तम आणि एकमेव मार्ग म्हणजे तो आजार निर्माण करणाऱ्या बुरशीच्या संपर्कात येणे टाळणे. जर तुम्ही बुरशी वाढू शकणाऱ्या साहित्यासोबत काम करत असाल, तर तुमचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्ही खालील गोष्टी करू शकता:

• ओला चारा, धान्य आणि इतर शेतीमाल वापरण्यापूर्वी किंवा साठवण्यापूर्वी पूर्णपणे वाळू द्यावा.
• बुरशी लागू नये म्हणून साहित्य हवेशीर ठिकाणी साठवा.
• जेव्हा शक्य असेल तेव्हा, गवत आणि धान्य यांसारख्या बुरशी लागण्याची शक्यता असलेल्या वस्तू हाताने हाताळण्याऐवजी स्वयंचलित यंत्रांचा वापर करा.
• गवत आणि धान्य यांसारख्या बुरशी वाढू शकणाऱ्या पदार्थांसोबत काम करताना, वैयक्तिक संरक्षक उपकरणे (PPE) घालणे आवश्यक आहे. लहान कण गाळणारा चांगला मास्क घालणे खूप महत्त्वाचे आहे.
• धुळीची जागा स्वच्छ करताना, धूळ न उडवता ओल्या कापडाने स्वच्छ करा. यामुळे हवेत पसरणाऱ्या बुरशीच्या कणांचे प्रमाण कमी होईल.
• बुरशी लागण्याची शक्यता असलेल्या वस्तू वापरलेल्या इमारतींमध्ये हवा खेळती राहील याची खात्री करा.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

जर डॉक्टरांनी तुम्हाला 'फार्मर्स लंग' झाल्याचे निदान केले असेल, तर तुमच्या फुफ्फुसांचे पुढील नुकसान कमी करण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांसोबत मिळून एक योजना तयार करा.

• डॉक्टरांनी सांगितलेली सर्व औषधे तंतोतंत आणि वेळेवर घ्या.
• तुमच्या फुफ्फुसांचे कार्य सुधारण्यासाठी तुम्ही घरी करू शकता अशा गोष्टीतुमच्या डॉक्टरला विशेष शारीरिक व्यायाम किंवा श्वासोच्छवासाच्या व्यायामांबद्दल विचारा.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

• जर तुम्हाला खोकला आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे यांसारखी लक्षणे सतत जाणवत असतील, किंवा ती कालांतराने अधिकच गंभीर होत असल्याचे वाटत असेल, तर नक्कीच डॉक्टरांना भेटा.
• जर तुम्हाला आधीपासूनच फार्मर्स लंग असेल आणि नवीन लक्षणे दिसू लागल्यास किंवा तुमची लक्षणे अधिक गंभीर झाल्यास, ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना भेटा.

तुम्ही डॉक्टरांना कोणते प्रश्न विचारावेत?

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांना भेटता, तेव्हा हे प्रश्न विचारणे उपयुक्त ठरू शकते:

• 'शेतकऱ्यांचा फुफ्फुसांचा आजार' (फार्मर्स लंग) होण्यास कारणीभूत ठरणाऱ्या बुरशीच्या संपर्कात येणे मी कसे टाळू शकेन?
• माझ्या फुफ्फुसांना इजा झाली आहे का? ती किती गंभीर आहे?
• हे नुकसान भरून काढता येईल का?
• ही औषधे कशी वापरावीत? याचे काही दुष्परिणाम आहेत का?
• मी बरा व्हायला किती वेळ लागेल अशी अपेक्षा करू?
• मी पुन्हा डॉक्टरकडे कधी येऊ?

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी

'शेतकऱ्यांचा फुफ्फुसांचा आजार' (Farmer's lung) हा एक असा आजार आहे, जो बुरशी लागलेले गवत आणि धान्य यांसारख्या गोष्टींच्या सतत संपर्कात आल्यास तुमच्या फुफ्फुसांना नुकसान पोहोचवू शकतो. मात्र, जर त्याचे लवकर निदान झाले, तर तुम्ही गंभीर आणि कायमस्वरूपी नुकसान टाळू शकता.

त्यामुळे, जर तुम्हाला फुफ्फुसांची कोणतीही लक्षणे सतत जाणवत असतील – किंवा 'ही तर फक्त एक साधी सर्दी आहे' असे तुम्हाला वाटत असेल – तर ताबडतोब वैद्यकीय सल्ला घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

जर तुम्हाला फार्मर्स लंगचे निदान झाले असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी तुमच्या स्थितीच्या गंभीरतेबद्दल प्रामाणिकपणे बोला. पुढे काय अपेक्षित आहे आणि तुमचा श्वास घेणे सोपे करण्यासाठी व जीवनमान सुधारण्यासाठी तुम्ही काय करू शकता, यासाठी एक योजना तयार करण्यास तुमचे डॉक्टर तुम्हाला मदत करू शकतात.

शेतकऱ्यांचा फुफ्फुसाचा आजार, फुफ्फुसाचा आजार, ऍलर्जी, बुरशी, शेती, श्वसनाच्या समस्या