चला, बोटे आतल्या बाजूला वाकण्यास कारणीभूत ठरणाऱ्या आजारावरील शस्त्रक्रियेबद्दल (फॅसिएक्टॉमी) जाणून घेऊया.

तुमची एक किंवा अधिक बोटे हळूहळू आतल्या बाजूला वाकत आहेत आणि ती सरळ करणे कठीण होत आहे, असे तुम्हाला कधी जाणवले आहे का? जणू काही तुमचे बोट आत ओढले जात आहे आणि अडकले आहे, असे वाटते, नाही का? यालाच आपण 'ड्युप्युट्रेनचा आजार' (Dupuytren's disease) म्हणतो. या स्थितीमुळे दैनंदिन कामे करणे देखील कठीण होऊ शकते. आज आपण या स्थितीवर उपाय म्हणून केल्या जाणाऱ्या एका विशेष शस्त्रक्रियेबद्दल बोलणार आहोत, जिला 'फॅसिएक्टॉमी' (Fasciectomy) म्हणतात.

सर्वप्रथम, फॅसिएक्टॉमी म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, फॅसिएक्टॉमी ही एक शस्त्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये ड्युप्युट्रेनच्या आजारामुळे तुमच्या हाताच्या आतील बाजूस घट्ट आणि जाड झालेला उतींचा थर (ज्याला फॅशिया म्हणतात) काढून टाकला जातो. या स्थितीमुळे तुमची एक किंवा अधिक बोटे अनैच्छिकपणे हाताच्या बाजूला वाकतात. काही गंभीर प्रकरणांमध्ये, तुमची बोटे अजिबात सरळ होऊ शकत नाहीत. म्हणून, या फॅसिएक्टॉमीनंतर, घट्ट झालेल्या उती काढून टाकल्या जातात, ज्यामुळे तुमची बोटे मोकळी होतात आणि तुम्हाला तुमच्या हाताचे सामान्य कार्य पुन्हा प्राप्त करता येते.

ड्युप्युट्रेनचा आजार नेमका काय आहे?

ड्युप्युट्रेनचा आजार हा संयोजी ऊतींचा एक आजार आहे जो कालांतराने हळूहळू वाढत जातो. आता तुम्हाला प्रश्न पडला असेल की संयोजी ऊती म्हणजे काय. ही एक प्रकारची ऊती आहे जी आपल्या शरीरातील सर्व स्नायू, अवयव, सांधे आणि त्वचेला जोडते व आधार देते.

तळहाताच्या त्वचेखाली असलेल्या फॅशिया नावाच्या उतींच्या थराच्या जाडसरपणामुळे आणि घट्टपणामुळे ही स्थिती उद्भवते. काही लोकांना जनुकीय उत्परिवर्तनाद्वारे ही स्थिती त्यांच्या पालकांकडून वारसा हक्काने मिळू शकते. तर इतरांना कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय ही स्थिती उद्भवू शकते.

आजाराच्या सुरुवातीला, तळहाताच्या त्वचेखाली लहान गाठी दिसू लागतात. कालांतराने, या गाठी एकत्र येऊन घट्ट दोऱ्या तयार होतात. मग या दोऱ्या आकुंचन पावू लागतात, ज्यामुळे त्यांना जोडलेली बोटे आतल्या बाजूला ओढली जातात. डॉक्टर या स्थितीला 'ड्युप्युट्रेन कॉन्ट्रॅक्चर' असेही म्हणतात.

फॅसिएक्टॉमी शस्त्रक्रियेची गरज कोणाला आहे?

हा एक वाढणारा आजार असल्यामुळे, तुमचे डॉक्टर प्रथम शस्त्रक्रियाविरहित उपचार करून पाहतील, जसे की स्टेरॉइड इंजेक्शन किंवा कोलेजिनेज नावाचे एन्झाइम असलेले इंजेक्शन.

मात्र, जर या उपचारांनी मदत झाली नाही आणि तुमची बोटे इतकी वाकली असतील की तुम्ही खिशात हात घालणे किंवा चेहरा धुणे यांसारखी साधी कामेही करू शकत नसाल, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्याशी फॅसिएक्टॉमीसारख्या शस्त्रक्रियेच्या पर्यायांवर चर्चा करतील.

फॅसिएक्टॉमी आणि फॅसिओटॉमीमध्ये काय फरक आहे?

ड्युप्युट्रेनच्या आजारावर अनेक शस्त्रक्रिया उपचार उपलब्ध आहेत. चला, त्यांमधील मुख्य फरक थोडक्यात समजून घेऊया.

फॅसेक्टॉमी शस्त्रक्रियेचे मुख्य प्रकार

फॅसिएक्टॉमी शस्त्रक्रिया करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. तुमचे डॉक्टर तुमच्या स्थितीनुसार सर्वात योग्य पद्धत निवडतील.

• सेगमेंटल (आंशिक) फॅसिएक्टॉमी: या प्रक्रियेमध्ये, हाताच्या नैसर्गिक घड्यांवर अनेक लहान छेद घेतले जातात आणि जाड झालेल्या फॅशियाचा फक्त एक लहान भाग काढून टाकला जातो.
• सबटोटल पाल्मर फॅसिएक्टॉमी: तळहाताच्या आणि बोटांच्या घड्यांमधून नागमोडी छेद घेऊन, शक्य तितके रोगग्रस्त ऊतक काढून टाकले जाते. या प्रकरणात, जखम भरून येण्यास मदत करण्यासाठी त्वचेच्या कलमाचा (स्किन ग्राफ्ट) वापर केला जाऊ शकतो.
• डर्मोफॅसिएक्टॉमी: ही शस्त्रक्रिया आजार पुन्हा पुन्हा उद्भवल्यास केली जाते. यामध्ये, रोगग्रस्त ऊतक त्याच्यावरील त्वचेसह काढून टाकले जाते. यासाठी सहसा त्वचेच्या कलमाची (स्किन ग्राफ्ट) आवश्यकता असते.

शस्त्रक्रियेनंतर बरे होण्यासाठी किती वेळ लागतो?

शस्त्रक्रियेनंतर तुमच्या हातात थोडी वेदना, सूज आणि ताठरपणा जाणवणे सामान्य आहे. तुम्हाला तुमच्या हातात आणि बोटांमध्ये बधिरता देखील जाणवू शकते. ही बधिरता तेव्हा जाणवते जेव्हा दीर्घकाळ ताणलेल्या नसा पूर्ववत होत असतात आणि ती जाण्यासाठी काही महिने लागू शकतात. तुमच्या कामाच्या स्वरूपानुसार, तुम्हाला दोन ते बारा आठवडे (३ महिने) विश्रांती घेण्याची आवश्यकता असू शकते.

तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

• हात उंच ठेवून बर्फ लावा.
• जखम स्वच्छ ठेवणे.
• जखम आणि टाके पाण्याने न लावता कोरडे ठेवा.
• फिजिओथेरपी (हँड थेरपी) नक्की घ्या आणि घरी दिलेले व्यायाम तंतोतंत करा.
• वेदनाशामकांचा आणि गरज भासल्यास प्रतिजैविकांचा योग्य वापर.
• जोपर्यंत डॉक्टर तुम्हाला सांगतात तोपर्यंत तुमच्या हाताला स्प्लिंट बांधा.

शस्त्रक्रियेमध्ये काही धोके आहेत का?

कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, यातही काही धोके असतात. बोटांमधील संवेदना काही प्रमाणात कमी होणे किंवा बोटांना बधिरता येणे हे सामान्य आहे, जे कालांतराने सुधारते. तथापि, काही गंभीर धोके देखील आहेत जे क्वचितच उद्भवू शकतात.

• भूल देण्याच्या औषधाची ऍलर्जी.
• संसर्ग.
• शस्त्रक्रियेच्या जागी व्रण आणि त्वचेची अतिसंवेदनशीलता.
• सूज (एडेमा) आणि जखम.
• क्वचितच, शस्त्रक्रियेच्या जागेजवळील नसा किंवा रक्तवाहिन्यांना इजा होऊ शकते.

तात्काळ वैद्यकीय सल्ला केव्हा घ्यावा

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला खालीलपैकी कोणतेही लक्षण जाणवल्यास, तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना फोन करावा.

• संसर्गाची लक्षणे (जसे की ताप, जखमेतून पिवळा द्रव येणे, लाल रेषा).
• तीव्र स्नायू वेदना.
• संवेदना नाहीशी होणे किंवा बोटे हलवता न येणे.
• जर तुम्हाला छातीत दुखत असेल किंवा श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, तर ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.
• त्वचेची ऍलर्जी (उदा., खाज सुटणारी पुरळ).