औषधोपचार करूनही तुमचा रक्तदाब कमी होत नाहीये का? चला, हायपरअल्डोस्टेरोनिझमबद्दल जाणून घेऊया.

तुम्हाला कधीकधी असा प्रश्न पडतो का, की 'औषधं घेऊनही माझा रक्तदाब कमी का होत नाही?'? काही लोकांना हीच समस्या असते. काही वेळा औषधं घेऊनही रक्तदाब नियंत्रणात ठेवणे कठीण जाते. अशा वेळी, यामागे काही मूळ कारण असू शकते का, याचा विचार करणे आवश्यक असते. आज आपण अशाच एका आजाराबद्दल बोलणार आहोत, ज्याचे निदान करणे कधीकधी कठीण असते, परंतु योग्य उपचार केल्यास तो बरा होऊ शकतो. तो आजार म्हणजे हायपरअल्डोस्टेरोनिझम .

हायपरअल्डोस्टेरोनिझम म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हायपरअल्डोस्टेरोनिझम म्हणजे जेव्हा तुमच्या अधिवृक्क ग्रंथी अल्डोस्टेरोन नावाच्या संप्रेरकाचे गरजेपेक्षा जास्त उत्पादन करतात. असे समजा की, अल्डोस्टेरोन एका लहान इंजिनिअरसारखा आहे जो आपला रक्तदाब नियंत्रित करतो. तो आपल्या शरीरातील पोटॅशियम आणि सोडियमची पातळी नियंत्रित करून आपला रक्तदाब योग्य पातळीवर ठेवण्यास मदत करतो.

आता तुम्हाला प्रश्न पडला असेल की, 'या अधिवृक्क ग्रंथी म्हणजे काय?' ह्या आपल्या अंतःस्रावी संस्थेचा भाग आहेत. ह्या लहान कारखान्यांसारख्या आहेत, ज्या आपल्या शरीराला दैनंदिन कार्य करण्यासाठी आवश्यक असलेले विविध हार्मोन्स तयार करतात. आपल्या शरीरात ह्या दोन अधिवृक्क ग्रंथी असतात, ज्या प्रत्यक्षात आपल्या मूत्रपिंडांवर एका टोपीप्रमाणे स्थित असतात.

हायपरअल्डोस्टेरोनिझमचे प्रकार कोणते आहेत?

हायपरअल्डोस्टेरोनिझमचे दोन मुख्य प्रकार आहेत.

१. प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम: याला कधीकधी कॉन्स सिंड्रोम असेही म्हटले जाते. यामध्ये तुमच्या अधिवृक्क ग्रंथींमध्येच काहीतरी बिघाड झालेला असतो, ज्यामुळे त्या गरजेपेक्षा जास्त अल्डोस्टेरोन तयार करतात. याची कल्पना अशी करा की जणू एखाद्या कारखान्यात काहीतरी समस्या आहे आणि ते गरजेपेक्षा जास्त वस्तूंचे उत्पादन करत आहेत.

२. दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझम: ही अधिवृक्क ग्रंथींची समस्या नाही. ही तुमच्या शरीरातील इतरत्र कुठेतरी असलेली समस्या आहे, ज्यामुळे अधिवृक्क ग्रंथी उत्तेजित होतात आणि जास्त अल्डोस्टेरोन तयार करू लागतात. याचा अर्थ असा की, बाह्य प्रभावामुळे हा कारखाना अतिरिक्त काम करत आहे.

दोन्ही परिस्थितीत, अंतिम परिणाम असा होतो की तुमच्या रक्तातील अल्डोस्टेरॉनची पातळी वाढते, ज्यामुळे उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) होतो आणि तुमच्या रक्तातील पोटॅशियमची पातळी कमी होते. पोटॅशियमच्या या घटीला हायपोकॅलेमिया म्हणतात.

या आजाराचा सर्वाधिक परिणाम कोणावर होतो? हा आजार किती प्रमाणात आढळतो?

हायपरअल्डोस्टेरोनिझम हा आजार सामान्यतः ३० ते ५० वयोगटातील लोकांमध्ये दिसून येतो.तसेच, ही स्थिती पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये किंचित जास्त प्रमाणात आढळते.

हे नेमके किती सामान्य आहे हे संशोधकांना सांगणे कठीण आहे, कारण कधीकधी त्याचे चुकीचे निदान केले जाते. परंतु काही अभ्यासांनुसार, उच्च रक्तदाब असलेल्या ५% ते १०% लोकांमध्ये प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असू शकते. तज्ञांच्या अंदाजानुसार, औषधोपचारांना दाद न देणाऱ्या उच्च रक्तदाबाच्या २५% लोकांमध्ये ही स्थिती असू शकते. तर, हे तितकेसे दुर्मिळ नाही, बरोबर?

हायपरअल्डोस्टेरोनिझमची लक्षणे कोणती आहेत?

हायपरअल्डोस्टेरोनिझमची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीमध्ये, आजाराच्या तीव्रतेनुसार वेगवेगळी असू शकतात. काही लोकांना कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत , विशेषतः जर आजार फार गंभीर नसेल तर.

तथापि, या स्थितीचे मुख्य आणि सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) , विशेषतः असा उच्च रक्तदाब जो औषधोपचारानेही सहजपणे नियंत्रणात आणता येत नाही.

याव्यतिरिक्त, जर तुम्हाला इतर लक्षणे जाणवत असतील, तर ती बहुतेकदा मध्यम ते तीव्र उच्च रक्तदाब आणि/किंवा रक्तातील पोटॅशियमची पातळी कमी झाल्यामुळे (हायपोकॅलेमिया) होतात.

उच्च रक्तदाबामुळे (हायपरटेन्शनमुळे) उद्भवू शकणारी लक्षणे:

• डोकेदुखी
• चक्कर येणे
• दृष्टी बदलते
• श्वास घेण्यास अडचण

रक्तातील पोटॅशियमची पातळी कमी झाल्यामुळे (हायपोकॅलेमिया) उद्भवू शकणारी लक्षणे:

• स्नायूंचा अशक्तपणा - काही गंभीर प्रकरणांमध्ये, तात्पुरत्या पक्षाघातासारखी स्थिती उद्भवू शकते.
• स्नायूंचे फडफडणे किंवा कंप (स्नायूंचे आकुंचन)
• मुंग्या येणे आणि बधिरता
• थकवा
• अत्यधिक तहान (याला पॉलिडिप्सिया म्हणतात)
• वारंवार लघवी होणे

आता तुमच्या लक्षात आले असेल की, यापैकी काही लक्षणे इतर आजारांमध्येही सामान्यपणे आढळत असल्यामुळे, कधीकधी हे ओळखायला खूप उशीर झालेला असतो.

याचे कारण काय आहे?

हायपरअल्डोस्टेरोनिझमची कारणे, तो प्राथमिक आहे की दुय्यम यावर अवलंबून असतात. ते कसे ते पाहूया.

प्राथमिक हायपरअल्डोस्टेरोनिझमची कारणे

मी आधी सांगितल्याप्रमाणे, प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम ही तुमच्या अधिवृक्क ग्रंथींचीच एक समस्या आहे, ज्यामुळे त्या गरजेपेक्षा जास्त अल्डोस्टेरोन तयार करतात.

याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये तयार होणाऱ्या अधिवृक्क ॲडेनोमा नावाच्या कर्करोग नसलेल्या गाठी . या लहान, निरुपद्रवी गाठी असतात, परंतु त्यांच्यामुळे ॲल्डोस्टेरॉन या संप्रेरकाचा अतिरिक्त स्राव होऊ शकतो.

याव्यतिरिक्त, इतर अनेक दुर्मिळ कारणे आहेत:

• एकतर्फी अधिवृक्क अतिवृद्धी - याचा अर्थ असा की एका बाजूची फक्त एकच अधिवृक्क ग्रंथी सुजते, मोठी होते आणि जास्त संप्रेरके तयार करते.
• अल्डोस्टेरॉन-उत्पादक अधिवृक्क बाह्यक कर्करोग - या कर्करोगाच्या गाठी असतात. तथापि, त्या खूप दुर्मिळ असतात.
• फॅमिलीअल हायपरअल्डोस्टेरोनिझम प्रकार १ - ही एक अशी स्थिती आहे जी पालकांकडून मुलांमध्ये अनुवांशिकरित्या येते.

दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझमची कारणे

दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझमचे मुख्य कारण म्हणजे तुमच्या मूत्रपिंडांपर्यंत पोहोचणाऱ्या रक्ताच्या प्रमाणात घट होणे .

हे कसे घडते हे समजून घेण्यासाठी, तुम्हाला हे माहित असणे आवश्यक आहे की अल्डोस्टेरॉन हा हार्मोन आपल्या रक्तदाबावर नियंत्रण ठेवणाऱ्या हार्मोन्सच्या एका जटिल साखळीचा भाग आहे. याचा विचार एका साखळी प्रतिक्रियेप्रमाणे करा.

या प्रणालीला रेनिन-अँजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली म्हणतात. ती अशा प्रकारे कार्य करते:

जेव्हा तुमच्या शरीराला कमी रक्तदाब किंवा रक्तातील सोडियमची पातळी कमी झाल्याचे जाणवते, तेव्हा तुमचे मूत्रपिंड रेनिन नावाचे एक एन्झाइम स्रवतात .

२. हे रेनिन तुमच्या यकृताद्वारे तयार होणाऱ्या अँजिओटेन्सिनोजेन (अँजिओटेन्सिनचा पूर्वगामी पदार्थ) नावाच्या पदार्थाचे अँजिओटेन्सिन I मध्ये रूपांतर करते. (अँजिओटेन्सिन हे एक संप्रेरक आहे जे आपल्या रक्तवाहिन्या आकुंचित करते.)

३. पुढे, या अँजिओटेन्सिन I चे अँजिओटेन्सिन II मध्ये रूपांतर होते .

4. शेवटी, हेच अँजिओटेन्सिन II रक्तवाहिन्या आणखी आकुंचित करते आणि अधिवृक्क ग्रंथींना अल्डोस्टेरॉन हार्मोन सोडण्यासाठी उत्तेजित करते .

आता कल्पना करा, जर काही कारणास्तव मूत्रपिंडांकडे जाणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण कमी झाले, तर मूत्रपिंडांना वाटते, 'अरे, माझा रक्तदाब कमी झाला आहे.' मग ते चुकून ही रेनिन-अँजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली सक्रिय करतात. याचा परिणाम असा होतो की, शरीरातील अल्डोस्टेरॉनची पातळी वाढते, जरी त्याची खरोखर गरज नसली तरी.

मूत्रपिंडांकडे होणारा रक्तप्रवाह कमी करून दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझम होऊ शकणारी कारणेयेथे काही उदाहरणे दिली आहेत:

• अवरोधक वृक्क धमनी रोग - जसे की पाण्याची नळी तुंबणे.
• वृक्क उच्च रक्तदाब
• शरीरात द्रव साठण्याच्या स्थिती (एडेमा) , उदाहरणार्थ:
• हृदय निकामी होणे
• यकृताचा सिरोसिस
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम हा मूत्रपिंडाचा एक आजार आहे.

याचे निदान कसे करायचे?

डॉक्टर सहसा रक्त तपासणीद्वारे हायपरअल्डोस्टेरोनिझमचे निदान करतात. तथापि, बऱ्याच लोकांमध्ये या स्थितीचे निदान कधीच होत नाही, कारण उच्च रक्तदाबाची इतरही अनेक कारणे आणि धोक्याचे घटक असतात.

तुम्हाला हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असण्याची काही सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• औषधोपचारांना दाद न देणारा उच्च रक्तदाब.
• तुमच्या इलेक्ट्रोलाइट रक्त चाचणी अहवालाचे निकाल खालीलप्रमाणे आहेत:
• सोडियमची पातळी किंचित वाढणे (हायपरनेट्रेमिया) .
• मॅग्नेशियमची पातळी किंचित कमी असणे (हायपोमॅग्नेसेमिया) .
• तसेच, पोटॅशियमची पातळी कमी होणे (हायपोकॅलेमिया) .

जर तुमच्या डॉक्टरांना या चिन्हे आणि लक्षणांवरून तुम्हाला हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असण्याची शंका आली, तर ते बहुधा दोन विशेष रक्त चाचण्या करायला सांगतील: प्लाझ्मा रेनिन कॉन्सन्ट्रेशन (PRC) किंवा प्लाझ्मा रेनिन ऍक्टिव्हिटी (PRA) .

• जर तुम्हाला प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असेल, तर तुमची पीआरसी (PRC) आणि पीआरए (PRA) पातळी सामान्यपेक्षा कमी असेल.
• जर तुम्हाला सेकंडरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असेल तर, ही पातळी सामान्यपेक्षा जास्त असेल.

याव्यतिरिक्त, तुम्हाला अल्डोस्टेरॉन सप्रेशन टेस्ट (aldosterone suppression test) करण्याची देखील आवश्यकता असू शकते. या चाचणीमध्ये, तुम्हाला ठराविक कालावधीत तोंडावाटे किंवा सलाईन (IV) इंजेक्शनद्वारे ठराविक प्रमाणात सोडियम (मीठ) दिले जाते. त्यानंतर, २४ तासांच्या कालावधीत तुमच्या मूत्राचे नमुने गोळा केले जातात आणि प्रयोगशाळेत त्या मूत्रातील अल्डोस्टेरॉनचे प्रमाण मोजले जाते.

जर या चाचण्यांमधून तुम्हाला हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असल्याचे निष्पन्न झाले, तर तुमचे डॉक्टर त्याचे कारण शोधण्यासाठी पुढील चाचण्या करायला सांगू शकतात. उदाहरणार्थ, हायपरअल्डोस्टेरोनिझम एखाद्या कर्करोग नसलेल्या ट्यूमरमुळे होत आहे का, हे पाहण्यासाठी सीटी स्कॅन (कंप्युटेड टोमोग्राफी स्कॅन) केला जाऊ शकतो.तुम्हाला इमेजिंग चाचणी करण्यास सांगितले जाऊ शकते.

यावर काय उपचार आहेत?

हायपरअल्डोस्टेरोनिझमवरील उपचार कारणावर अवलंबून असतात, परंतु मुख्य उद्दिष्ट तुमचा रक्तदाब नियंत्रणात ठेवणे हे असते .

• अधिवृक्क ग्रंथीच्या ट्यूमरमुळे होणाऱ्या प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम या आजारासाठी, डॉक्टर सहसा शस्त्रक्रियेद्वारे ट्यूमर काढून टाकण्याची शिफारस करतात. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, या ट्यूमरवर केवळ औषधोपचाराने उपचार करता येतात. शस्त्रक्रियेनंतरही, तुमचा रक्तदाब उच्च राहू शकतो, त्यामुळे तो नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तुम्हाला औषधे घेण्याची गरज भासू शकते.

• सेकंडरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझमवर औषधांनी तुमचा रक्तदाब नियंत्रित करून आणि त्याचबरोबर मूळ कारणावर (उदा. हृदयरोग) उपचार करून उपचार केला जातो.

हायपरअल्डोस्टेरोनिझममध्ये मदत करू शकणारी अनेक प्रकारची औषधे आहेत:

• स्पिरोनोलॅक्टोन (स्पिरोनोलॅक्टोन - अल्डॅक्टोन®)
• एप्लेरेनोन (Eplerenone - Inspra®)
• अमिलोराइड (Amiloride - Midamor®)

एक गोष्ट लक्षात ठेवली पाहिजे की, स्पिरोनोलॅक्टोनसारख्या अल्डोस्टेरॉन-ब्लॉकिंग औषधांच्या दीर्घकालीन वापरामुळे पुरुषांमध्ये काही दुष्परिणाम होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिस्फंक्शन) आणि गायनेकोमास्टिया (पुरुषांमध्ये स्तनांची वाढ) होऊ शकतो. त्यामुळे, तुमच्यासाठी कोणते औषध सर्वोत्तम आहे, ते किती काळ घ्यावे आणि त्याचे दुष्परिणाम काय आहेत, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे महत्त्वाचे आहे.

हे टाळता येऊ शकते का?

खरं तर, बहुतेक वेळा, हायपरअल्डोस्टेरोनिझमची ही स्थिती टाळण्यासाठी तुम्ही काहीही करू शकत नाही . कारण ती आपल्या शरीरातील अंतर्गत प्रक्रियांमधील बदलांमुळे होते. तथापि, निरोगी जीवनशैलीचा अवलंब करून, संतुलित आहार घेऊन आणि व्यायाम करून तुम्ही तुमचे एकंदर आरोग्य टिकवून ठेवू शकता.

या आजाराचा रोगनिदान अहवाल काय आहे?

हायपरअल्डोस्टेरोनिझमचा रोगनिदान त्याच्या कारणावर अवलंबून असतो.

• प्राथमिक हायपरअल्डोस्टेरोनिझमचे लवकर निदान झाल्यास आणि त्यावर योग्य उपचार केल्यास, त्याचे परिणाम सहसा चांगले असतात . जर ट्यूमर काढून टाकला, तर हा आजार बऱ्याचदा नियंत्रणात येतो.
• दुय्यम हायपरअल्डोस्टेरोनिझमरोगाचे भवितव्य हे मूळ वैद्यकीय स्थितीवर (उदा. हृदयरोग, यकृताचा आजार) किती चांगल्या प्रकारे नियंत्रण मिळवता येते यावर अवलंबून असते.

हायपरअल्डोस्टेरोनिझममुळे उद्भवणाऱ्या मुख्य गुंतागुंती म्हणजे उच्च रक्तदाबामुळे होणाऱ्या हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी समस्या . यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• अलिंद कंप - हृदयाचे अनियमित ठोके.
• डाव्या निलयाची अतिवृद्धी - हृदयाच्या डाव्या कप्प्याच्या भिंती जाड होणे.
• हृदयविकाराचा झटका
• स्ट्रोक

त्यामुळे या आजाराचे त्वरित निदान करून योग्य उपचार घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला हायपरअल्डोस्टेरोनिझमचे निदान झाले असेल, तर तुम्हाला दिलेली औषधे योग्यरित्या काम करत आहेत की नाही याची खात्री करण्यासाठी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना नियमितपणे भेटले पाहिजे . तसेच, तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे खूप महत्त्वाचे आहे.

जर तुम्हाला कोणतीही नवीन लक्षणे दिसू लागली, किंवा आधीपासून असलेल्या लक्षणांमध्ये बदल झाल्याचे लक्षात आले , तर तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब कळवा.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, जर तुम्हाला औषधांना दाद न देणारा उच्च रक्तदाब असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी तुमच्या शंकांबद्दल बोला, जसे की, "मला हायपरअल्डोस्टेरोनिझम असू शकतो का?" ते तुमच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकतात आणि आवश्यक चाचण्यांची शिफारस करू शकतात.

लक्षात ठेवा, उच्च रक्तदाबाची अनेक कारणे आहेत. हायपरअल्डोस्टेरोनिझम हे त्यापैकी फक्त एक आहे. चांगली बातमी ही आहे की या आजारावर उपचार शक्य आहेत.

मुख्य संदेश

ठीक आहे, तर मला आशा आहे की आपण ज्याबद्दल बोलत होतो, म्हणजेच हायपरअल्डोस्टेरोनिझम, त्याबद्दल आता तुम्हाला अधिक चांगली समज आली असेल. खालील काही गोष्टी लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे:

• हायपरअल्डोस्टेरोनिझम म्हणजे अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे अल्डोस्टेरोन या संप्रेरकाचे अतिरिक्त उत्पादन होणे .
• यामुळे उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) आणि रक्तातील पोटॅशियमची पातळी कमी होणे (हायपोकॅलेमिया) होऊ शकते.
• याचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: प्राथमिक ( अधिवृक्क ग्रंथींमध्येच असलेली समस्या) आणि दुय्यम (शरीरातील इतर भागातील समस्येमुळे अधिवृक्क ग्रंथींना होणारी उत्तेजना).
• जर तुमचा उच्च रक्तदाब औषधांनी नियंत्रणात येत नसेल, तर तुम्हाला याबद्दल संशय आला पाहिजे.
• याचे निदान रक्त तपासणीद्वारे केले जाते .
• उपचारांमध्ये रक्तदाब नियंत्रित करणे आणि मूळ कारणावर उपचार करणे यांचा समावेश असतो.
• लवकर निदान आणि उपचार केल्यास चांगले परिणाम मिळू शकतात .

याबद्दल तुम्हाला आणखी काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना निःसंकोचपणे विचारा. निरोगी राहा!

हायपरअल्डोस्टेरोनिझम , अल्डोस्टेरोन, उच्च रक्तदाब, हायपरटेन्शन, पोटॅशियम, अधिवृक्क ग्रंथी, कॉन्स सिंड्रोम