तुमचा रक्तदाब औषधांनी नियंत्रणात येत नाही का? चला, 'रेझिस्टंट हायपरटेन्शन'बद्दल बोलूया!

तुम्हाला माहित आहे का, कधीकधी आपण रक्तदाबासाठी औषध घेऊनही, तो नियंत्रणात ठेवणे खूप कठीण जाते. डॉक्टरांनी दिलेली औषधे एक-एक करून बदलूनही तुमचा रक्तदाब कमी होत नाहीये, असे तुम्हाला वाटते का? तुम्ही एकटेच नाही, असे अनेक लोक आहेत ज्यांना या परिस्थितीचा सामना करावा लागतो. म्हणून आज आपण ‘रेझिस्टंट हायपरटेन्शन’ (Resistant Hypertension) नावाच्या याच स्थितीबद्दल बोलणार आहोत.

हा 'प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब' म्हणजे काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, 'रेझिस्टंट हायपरटेन्शन' म्हणजे जेव्हा तुम्ही किमान तीन प्रकारची रक्तदाबाची औषधे कमाल मात्रेत घेत असूनही, तुमचा रक्तदाब सातत्याने 140/90 मिलिमीटर ऑफ मर्क्युरी (140/90 mmHg) किंवा त्याहून अधिक असतो. या तीन प्रकारच्या औषधांमध्ये सामान्यतः खालील औषधांचा समावेश असतो:

• एक मूत्रवर्धक (आम्ही त्याला ' पाण्याच्या गोळ्या ' म्हणतो).
• एक कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर.
• अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम (ACE) इनहिबिटर किंवा अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARB).

उच्च रक्तदाब, किंवा ज्याला आपण सर्व 'दाब' म्हणतो, ही एक मोठी आरोग्य समस्या आहे ज्यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी रोगांचा (हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे आजार) धोका वाढतो. कल्पना करा, जर सहा महिने सातत्यपूर्ण उपचार करूनही तुमचा रक्तदाब नियंत्रणात आला नाही, तर डॉक्टरांना तुम्हाला 'अनियंत्रित उच्च रक्तदाब' असल्याचा संशय येऊ लागतो. भविष्यात या समस्येने ग्रस्त लोकांना मदत करू शकतील असे नवीन उपचार शोधण्यासाठी वैद्यकीय अभ्यास सुरू आहेत.

अनियंत्रित उच्च रक्तदाब किती प्रमाणात आढळतो?

अमेरिकेतील आकडेवारीनुसार, सुमारे २९% प्रौढांना उच्च रक्तदाब आहे . त्यापैकी , अंदाजे १२% लोकांचा समावेश 'अनियंत्रित उच्च रक्तदाबा'च्या श्रेणीत होतो. असे दिसते की, श्रीलंकेतही ही परिस्थिती नगण्य नाही.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

कल्पना करा, काही लोकांना वर्षानुवर्षे आपल्याला उच्च रक्तदाब आहे हे माहीतही नसते. तथापि, उपचार न केलेला उच्च रक्तदाब तुमच्या आरोग्यासाठी खूप धोकादायक ठरू शकतो . जरी तुम्हाला नेहमीच लक्षणे जाणवत नसली तरी, काही लोकांना डोकेदुखी, छातीत जडपणा किंवा श्वास घेण्यास त्रास होणे यांसारख्या गोष्टींचा अनुभव आला आहे. त्यामुळे, तुम्ही आणि तुमचे डॉक्टर यांनी नेहमी तुमच्या रक्तदाबाबद्दल जागरूक असले पाहिजे, विशेषतः जसजसे तुमचे वय वाढते. तुम्ही एका चांगल्या, परवडणाऱ्या इलेक्ट्रॉनिक रक्तदाब मापक यंत्राच्या मदतीने घरीच तुमचा रक्तदाब मोजू शकता. असे उपकरण तुम्हाला औषध दुकानात किंवा ऑनलाइन मिळू शकते.

हा 'अनियंत्रित उच्च रक्तदाब' का होतो? त्याची कारणे काय आहेत?

'अनियंत्रित उच्च रक्तदाब' होण्याची अनेक कारणे असू शकतात. यामध्ये तुमची जीवनशैली, तुम्ही घेत असलेली काही विशिष्ट औषधे किंवा तुम्हाला असलेले इतर वैद्यकीय आजार यांचा समावेश असू शकतो.

जीवनशैली आणि अन्न

खालील गोष्टींमुळे उच्च रक्तदाब आणि 'अनियंत्रित उच्च रक्तदाब' दोन्ही होऊ शकतात:

• तुमचा बॉडी मास इंडेक्स (BMI) २५ पेक्षा जास्त आहे (याचा अर्थ तुमच्या शरीरात अतिरिक्त चरबी आहे).
• शारीरिक हालचालीचा अभाव (व्यायाम न करणे).
• जास्त मीठ खाणे (ही अनेक लोकांसाठी एक समस्या आहे!).
• अति प्रमाणात मद्यपान करणे.

काही औषधे

तुम्ही घेत असलेल्या काही औषधांमुळे, मग ती डॉक्टरांनी लिहून दिलेली असोत किंवा डॉक्टरांच्या चिठ्ठीशिवाय मिळणारी (OTC) असोत, तुमचा रक्तदाब नियंत्रित ठेवणे अधिक कठीण होऊ शकते. उदाहरणार्थ:

• वेदनाशामक औषधे , विशेषतः ज्यांना ``NSAIDs - नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स`` म्हणतात. उदाहरणार्थ ``( इबुप्रोफेन )`` आणि ``( नॅप्रोक्सेन )``.
• नाकातील सूज कमी करणारी औषधे.
• तोंडी गर्भनिरोधक (गर्भनिरोधक गोळ्या).
• जिनसेंग आणि ज्येष्ठमध यांसारखी काही वनौषधी उत्पादने.

इतर अंतर्निहित वैद्यकीय परिस्थिती (दुय्यम कारणे)

कधीकधी, तुमच्या 'अनियंत्रित उच्च रक्तदाबा'मागे इतर उपचार करण्यायोग्य अंतर्निहित वैद्यकीय समस्या असू शकतात. याला आपण दुय्यम कारणे म्हणतो. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत:

• प्रायमरी हायपरअल्डोस्टेरोनिझम: यामध्ये तुमच्या अधिवृक्क ग्रंथी काही विशिष्ट हार्मोन्सचे प्रमाणापेक्षा जास्त उत्पादन करतात.
• वृक्क धमनी संकीर्णता: यामध्ये तुमच्या मूत्रपिंडांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्या अरुंद होतात.
• दीर्घकालीन मूत्रपिंड रोग ( सीकेडी ).
• स्लीप ॲप्निया.
• फिओक्रोमोसाइटोमा: तुमच्या अधिवृक्क ग्रंथीमध्ये तयार होणारी गाठ (ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे).
• महाधमनी अरुंद होणे (हे देखील दुर्मिळ आहे).
• कुशिंग सिंड्रोम: विशिष्ट स्टिरॉइड हार्मोन्सचे अत्यधिक उत्पादन (हे देखील दुर्मिळ आहे).

कोणाला 'अनियंत्रित उच्च रक्तदाब' होण्याचा धोका जास्त असतो?

खालील व्यक्तींना 'अनियंत्रित उच्च रक्तदाब' होण्याची शक्यता अधिक असते:

• ज्यांना दीर्घकालीन मूत्रपिंडाचा आजार आहे त्यांच्यासाठी.
• मधुमेह असलेल्यांसाठी.
• कृष्णवर्णीय अमेरिकन लोकांसाठी, "आफ्रिकन अमेरिकन" (ही एक संज्ञा आहे जी अमेरिकन अभ्यासात आढळते).
• महिलांसाठी.

या स्थितीमुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

ज्या लोकांचा उच्च रक्तदाब नियंत्रणात आहे, त्यांच्या तुलनेत, ज्यांचा 'अनियंत्रित उच्च रक्तदाब' या उपचारांनी सहज नियंत्रणात येत नाही, अशा लोकांना जास्त धोका असतो.

• पक्षाघात.
• मूत्रपिंडाचा आजार होऊ शकतो.
• हृदयक्रिया बंद पडू शकते.

ही गोष्ट लक्षात ठेवण्यासारखी आहे: यावरून रक्तदाब नियंत्रणात ठेवणे किती महत्त्वाचे आहे हे दिसून येते, नाही का?

डॉक्टर या 'अनियंत्रित उच्च रक्तदाबाचे' निदान कसे करतात?

'अनियंत्रित उच्च रक्तदाबा'चे निदान करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर तुमच्याकडून बरीच माहिती घेतील. त्यांना खालील गोष्टींची खात्री करायची असेल:

• तुमच्या रक्तदाबाची मोजणी योग्य प्रकारे झाली आहे का ?
• तुम्ही दररोज डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे योग्य प्रकारे घेत आहात का?
• तुम्हाला 'व्हाइट कोट सिंड्रोम' नावाचा आजार आहे का (म्हणजे, तुम्ही डॉक्टरांकडे गेल्यावरच तुमचा रक्तदाब वाढतो)?

तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विचारणे

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला खालील गोष्टी विचारू शकतात:

• तुम्हाला उच्च रक्तदाब कधीपासून सुरू झाला?
• तुम्ही घरी रक्तदाब तपासताना कोणती पाऊले उचलता?
• तुम्ही सध्या कोणती औषधे (वनस्पतीजन्य आणि पूरक औषधांसहित) घेत आहात, आणि ती डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे घेत आहात का?
• तुमच्या अनियंत्रित उच्च रक्तदाबाला कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या दुय्यम कारणांविषयी प्रश्न.
• मद्यपान आणि तंबाखूच्या सेवनाविषयी प्रश्न.

शारीरिक तपासणी

शारीरिक तपासणीमध्ये या गोष्टी तपासल्या जातात:

• तुमच्या डोळ्यांमध्ये होणारे असामान्य बदल (याला हायपरटेन्सिव्ह रेटिनोपॅथी म्हणतात).
• काही प्रमुख धमन्यांमधून ऐकू येणारे असामान्य आवाज (ज्यांना ब्रुइट्स - व्हॅस्क्युलर मर्मर्स म्हणतात). हे आवाज सूचित करतात की या रक्तवाहिन्यांमध्ये चरबीचे असामान्य साठे असू शकतात, ज्यांना प्लेक्स म्हणतात.

प्रयोगशाळेतील चाचण्या

प्रयोगशाळेतील चाचण्यांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• लघवीमध्ये प्रथिने आहेत की नाही हे तपासण्यासाठी केलेली लघवीची चाचणी.
• रक्त तपासणीमध्ये तुमच्या रक्तातील क्रिएटिनिन, ग्लुकोज आणि सोडियम व पोटॅशियमसारख्या इलेक्ट्रोलाइट्सची पातळी तपासली जाते.
• अधिवृक्क ग्रंथी किंवा मूत्रपिंडाच्या आजाराची तपासणी करण्यासाठी रक्ताची चाचणी.
• थायरॉईडच्या आजाराची तपासणी करून घ्या, कारण हायपोथायरॉईडीझम नावाच्या स्थितीमुळे उच्च रक्तदाब होऊ शकतो.

इमेजिंग चाचण्या

तुमच्या अधिवृक्क ग्रंथी तपासण्यासाठी किंवा तुमच्या वृक्क धमन्या अरुंद झाल्या आहेत का हे पाहण्यासाठी तुम्ही या चाचण्या करून घेऊ शकता:

• एक्स-रे.
• अल्ट्रासाऊंड चाचण्या.
• सीटी स्कॅन `(कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी - सीटी स्कॅन्स)`.

तुम्हाला स्लीप ॲप्निया आहे का हे तपासण्यासाठी तुमचे डॉक्टर स्लीप स्टडी करण्याची शिफारस देखील करू शकतात.

हा 'अनियंत्रित उच्च रक्तदाब' कसा नियंत्रणात आणायचा? त्यावर काय उपचार आहेत?

अनियंत्रित उच्च रक्तदाबावर उपचार म्हणून जीवनशैलीतील बदल आणि औषधोपचार वापरले जाऊ शकतात.

जीवनशैलीतील बदल

तुम्ही करू शकणारे बदल खालीलप्रमाणे आहेत:

• मीठाचे सेवन मर्यादित करणे (दिवसाला २,४०० मिलिग्रॅमपेक्षा कमी) आणि मद्यपान मर्यादित करणे.
• वेदनाशामक म्हणून NSAIDs चा वापर मर्यादित करा आणि त्याऐवजी पॅरासिटामॉल (ऍसिटामिनोफेन) सारखे औषध वापरा.
• आठवड्यातून अनेक दिवस, दिवसातून किमान ३० मिनिटे घराबाहेर एरोबिक व्यायाम करा.

औषधे

'अनियंत्रित उच्च रक्तदाबा'वर उपचार करणे कधीकधी औषध घेण्याच्या सूचनांचे पालन करण्याइतके सोपे असू शकते. खरे तर, 'अनियंत्रित उच्च रक्तदाबा'च्या सुमारे ४०% प्रकरणांमध्ये, औषधे योग्यरित्या काम करत नाहीत कारण लोक ती योग्य प्रकारे घेत नाहीत . तुमच्या औषधाचा सर्वोत्तम फायदा मिळवण्यासाठी, तुम्हाला ते दररोज, योग्य मात्रेत आणि प्रत्येक दिवशी योग्य वेळेसाठी घेणे आवश्यक आहे.

जर तुम्हाला तुमचे औषध घेण्यास त्रास होत असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी नक्की बोला . दुष्परिणामांमुळे तुम्ही तुमचे औषध योग्यरित्या घेऊ शकत नसाल. जर तुम्हाला एका औषधामुळे दुष्परिणाम होत असतील, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला दुसरे औषध देऊ शकतील. किंवा ते तुम्हाला दिवसातून फक्त एकदाच घ्याव्या लागणाऱ्या औषधावर बदलू शकतील. तुमच्या डॉक्टरांशी बोलल्याशिवाय तुमचे औषध घेणे कधीही थांबवू नका.

जर तुम्ही तुमची औषधे योग्य प्रकारे घेत असूनही तुमचा उच्च रक्तदाब नियंत्रणात येत नसेल, तर तुमचे डॉक्टर आणखी एक औषध देऊ शकतात. काही लोकांना रक्तदाबाची चार किंवा पाच वेगवेगळ्या प्रकारची औषधे घेण्याची गरज भासू शकते. रक्तदाबाच्या औषधांचे सर्वात सामान्य प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

• मूत्रवर्धक.
• कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्स.
• एसीई इनहिबिटर/अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एसीई इनहिबिटर/एआरबी).

तुमच्या पोटॅशियमच्या पातळीनुसार, तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या लघवीचे प्रमाण वाढवणाऱ्या औषधाचा डोस दुप्पट करावा लागू शकतो, किंवा तुमचा रक्तदाब नियंत्रित करण्यासाठी स्पिरोनोलॅक्टोनसारखे चौथे औषध – अल्डोस्टेरॉन अँटागोनिस्ट – द्यावे लागू शकते. किंवा तुमचे डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर निवडू शकतात.

उपचारांचे दुष्परिणाम

जवळजवळ सर्वच औषधांमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात. उच्च रक्तदाबाच्या औषधांच्या दुष्परिणामांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• चक्कर येणे.
• डोकेदुखी.
• वारंवार लघवीला जाण्याची गरज वाटणे.
• बद्धकोष्ठता (शौचास जाण्यास अडचण येणे).
• कोरडा खोकला.
• थकवा.

अनियंत्रित उच्च रक्तदाबाचा धोका कसा कमी करावा?

तुमचा उच्च रक्तदाब उपचारांना दाद देत नाही याची खात्री करण्यासाठी, खालील गोष्टी करा:

• तुमच्या रक्तदाबाचे औषध घेण्याबाबत तुमच्या डॉक्टरांनी दिलेल्या सूचनांचे तंतोतंत पालन करा .
• तुम्हाला अनुकूल असलेले निरोगी वजन राखा .
• आठवड्यातून १५० मिनिटे व्यायाम करा (तो तीन ते पाच दिवसांमध्ये विभागून घ्या).
• तुम्ही खात असलेल्या मिठाचे प्रमाण कमी करा .
• मद्यपानाचे प्रमाण मर्यादित ठेवा.
• दररोज रात्री शांत झोप घ्या .

जर माझा उच्च रक्तदाब नियंत्रणात नसेल तर काय अपेक्षा करावी?

अनियंत्रित उच्च रक्तदाब असलेले अनेक लोक औषधांच्या मदतीने आपला रक्तदाब नियंत्रणात ठेवू शकतात. औषधे लिहून देण्याव्यतिरिक्त, तुमचे डॉक्टर काही वेगळे उपाय करून पाहू शकतात. उदाहरणार्थ, एका मूत्रवर्धक औषधाऐवजी अधिक प्रभावी औषध घेणे, किंवा तुमचे मूत्रवर्धक नसलेले औषध रात्री घ्यायला सांगणे.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

उच्च रक्तदाबासोबत जगणे ही एक अशी गोष्ट आहे जी तुम्हाला दिवसभर, दररोज करावी लागते. स्वतःची काळजी घेण्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो:

• तुमचे रक्तदाबाचे औषध योग्य वेळी आणि योग्य मात्रेत घेणे.
• खाण्यापिण्याच्या पदार्थांमध्ये मीठ आणि अल्कोहोलचे प्रमाण मर्यादित ठेवणे .
• ठरलेल्या दिवशी (तपासणीच्या वेळी) डॉक्टरांकडे जाणे.
• नियमित व्यायाम करणे .
• तुम्हाला अनुकूल असलेले निरोगी वजन राखणे.
• घरीच तुमचा रक्तदाब तपासणे.

जेव्हा तुमचा उच्च रक्तदाब नियंत्रणात नसतो, तेव्हा खाण्यासाठी सर्वोत्तम पदार्थ कोणते आहेत?

मीठामुळे तुमचा रक्तदाब वाढतो , त्यामुळे ते टाळणेच उत्तम. पण कोणत्या पदार्थांमध्ये मीठ असते हे तुम्हाला कदाचित माहीत नसेल. तुम्हाला हे जाणून आश्चर्य वाटेल की रेस्टॉरंटमधील जेवणात आणि प्रक्रिया केलेल्या पदार्थांमध्ये भरपूर मीठ असते . हे पदार्थ टाळल्याने आणि/किंवा त्यांचे सेवन मर्यादित केल्याने तुमच्या शरीरात जाणाऱ्या मिठाचे प्रमाण कमी होण्यास मदत होऊ शकते.

मी माझ्या डॉक्टरला कधी भेटायला पाहिजे?

खालील लक्षणे आढळल्यास तुमच्या डॉक्टरांना भेटा:

• जर तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांनी लिहून दिलेले औषध घेण्यास त्रास होत असेल.
• जर तुम्ही तुमची सर्व औषधे सांगितल्याप्रमाणे घेत असाल, पण तरीही तुमचा रक्तदाब जास्त असेल .

मी आपत्कालीन उपचार विभागात (ETU) केव्हा जावे?

उच्च रक्तदाबाचा तीव्र झटका (हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिस) ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते . अशावेळी, तुमचा रक्तदाब अचानक खूप वाढतो (180/120 मिलिमीटर ऑफ मर्क्युरी - `180/120 mmHg`), आणि तुम्हाला खालील लक्षणे जाणवतात:

• तीव्र डोकेदुखी.
• छातीत दुखणे (एखादा मोठा आवाज झाल्यासारखे).
• चक्कर येणे.
• श्वास घेण्यास त्रास होणे.

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

तुम्ही तुमच्या डॉक्टरला खालीलप्रमाणे प्रश्न विचारू शकता:

• मला माझी औषधे बदलायची गरज आहे का?
• माझ्यासाठी रक्तदाबाच्या औषधांचे कोणते संयोजन सर्वोत्तम आहे?
• मी घरी माझा रक्तदाब किती वेळा तपासावा?
• पुढील तपासणीसाठी मी तुम्हाला किती वेळा भेटायला यावे?

जेव्हा तुम्ही अनेक औषधे घेत असता आणि काहीच सुधारणा दिसत नाही, तेव्हा ते निराशाजनक असू शकते. जेव्हा तुम्ही रक्तदाबाची तीन वेगवेगळी औषधे घेत असता, तेव्हा तुमचा रक्तदाब पुन्हा सामान्य पातळीवर आणणे हे एक मोठे आव्हान वाटू शकते. तुमच्या डॉक्टरांशी प्रामाणिकपणे बोलल्याने तुम्हाला या समस्येवर तोडगा काढण्यास मदत होऊ शकते. ज्या गोष्टींबद्दल तुम्हाला खात्री नाही, त्याबद्दल प्रश्न विचारणे तुमच्या हिताचे आहे.

शेवटी, हे लक्षात ठेवा (मुख्य संदेश)

प्रतिरोधक उच्च रक्तदाब ही एक थोडी गुंतागुंतीची स्थिती आहे, पण याचा अर्थ असा नाही की तुम्ही त्यावर नियंत्रण ठेवू शकत नाही.

• योग्य निदान खूप महत्त्वाचे आहे. तुमच्या उच्च रक्तदाबामागे दुसरे एखादे मूळ कारण असू शकते.
• आपले औषध योग्य प्रकारे, वेळेवर आणि सांगितलेल्या मात्रेत घेणे आवश्यक आहे. आपल्याला काही प्रश्न असल्यास, आपल्या डॉक्टरांशी बोला.
• जीवनशैलीतील बदलांचा मोठा परिणाम होऊ शकतो. मिठाचे सेवन कमी करणे, व्यायाम करणे आणि निरोगी वजन राखणे यांसारख्या गोष्टी विसरू नका.
• तुमच्या डॉक्टरांशी चांगला संवाद ठेवा. तुमच्या समस्या, तुम्हाला कसे वाटत आहे आणि तुमच्या औषधांच्या दुष्परिणामांबद्दल मोकळेपणाने बोला.
• स्वतःहून औषध घेणे कधीही थांबवू नका किंवा त्याचा डोस बदलू नका.

लक्षात ठेवा, या प्रवासात तुम्ही एकटे नाही आहात. तुमचे डॉक्टर आणि आरोग्यसेवा टीम तुम्हाला मदत करण्यासाठी येथे आहेत. थोडा संयम, योग्य उपचार आणि जीवनशैलीतील बदलांनी तुम्हीसुद्धा या आजारावर नियंत्रण मिळवू शकता!